Riktlinjer för handläggning osteoporos - Landstinget Sörmland
Riktlinjer för handläggning osteoporos - Landstinget Sörmland
Riktlinjer för handläggning osteoporos - Landstinget Sörmland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DIAGNOSTIK<br />
Anamnes<br />
Genomgångna frakturer, andra relevanta riskfaktorer<br />
för fraktur. Ev. förekomst av ryggsmärta och funktionsnedsättning.<br />
Hereditet, socialt (biologiska barn?) yrke.<br />
Etylanamnes, rökning. Kostanamnes (mjölkintag).<br />
Fysisk aktivitet. Tidigare sjukdomar.<br />
Nuvarande sjukdomar. Gynekologisk. Läkemedel.<br />
KLINISK UNDERSÖKNING<br />
Bör omfatta längd och vikt, fysikalisk undersökning och<br />
bedömning av rörelseorganens funktion.<br />
Status:<br />
- AT, nutritionsläge, gångförmåga, syn, längd, vikt<br />
och behåring<br />
- Thyroidea<br />
- Mammae<br />
- Testes och prostata<br />
- Rygg<br />
Laboratorieundersökningar<br />
Hb, SR, ALP, TSH, Calcium, kreatinin<br />
Hos äldre: Joniserad kalcium samt PTH samt evt 25<br />
hydroxivitamin D<br />
Hos män: S-Testosteron och Sex Hormone Binding<br />
Globuline (SHBG)<br />
BENTÄTHETSMÄTNING<br />
Varför?<br />
- Ställa diagnos<br />
- Prediktion av frakturrisk<br />
- Följa terapieffekt<br />
När?<br />
- Kvinnor < 70 år vid tidigare lågenergiutlöst fraktur<br />
eller flera av ovanstående riskfaktorer<br />
- Kvinnor > 70 år kan en enstaka riskfaktor räcka<br />
BEHANDLING<br />
Icke farmakologisk behandling: Höftskydd<br />
Viktigt att patienten erhåller adekvat smärtlindring!<br />
Läkemedelsverkets rekommendationer angående terapival<br />
Patientkategori Förstahandsval Andrahandsval<br />
(Ej rangordnade)<br />
Kvinnor med hög<br />
frakturrisk<br />
Män med hög<br />
frakturrisk<br />
Män och kvinnor<br />
>80 med Hög<br />
frakturrisk och som<br />
ej bedöms lämpliga<br />
för annan Aktiv<br />
behandling<br />
Bisfosfonat*<br />
Alendronsyra*<br />
Risedronsyra*<br />
Bastillskott av<br />
Calcium och<br />
vitamin D<br />
PTH 1-34* och<br />
1-84*<br />
Raloxifen*<br />
Strontiumranelat*<br />
Östrogen*<br />
PTH 1-34*<br />
Kommentar<br />
Vid uttalad risk för<br />
kotkompression<br />
kan PTH 1-84<br />
övervägas som<br />
förstahandsval.Viktigt<br />
att<br />
väga in ev<br />
kontraindikationer<br />
och patient<br />
önskemål ffa för<br />
kvinnor strax efter<br />
menopausen.<br />
OBS! Indikationen<br />
för PTH 1-34<br />
tillkommit efter att<br />
läkemedelsverkets<br />
riktlinjer<br />
fastställdes<br />
Höftskydd bör<br />
övervägas.<br />
* Vid all behandling med skelettspecifika läkemedel<br />
rekommenderas kalcium och vitamin D som basbehandling.<br />
Val av preparat bör alltid i första hand utgå från<br />
Reklistan, Läkemedelskommittén, <strong>Landstinget</strong><br />
Sörmland!<br />
OBS! Ortopedkliniker i länet följer lokala PM för<br />
utredning av patienter med lågenergifraktur.
Change language