Vårdprogram för ätstörningsvård vid Länssjukhuset Sundvall ...

Behandlingsråd vid samsjuklighet med ADHD
ADHD utredning skall alltid göras vid anamnestiska uppgifter som tyder på det.
Kom ihåg att flickor med ADHD skiljer sig symtommässigt från pojkar.
• Mer pedagogiska inslag
• Kortare sessioner
• Tydliga scheman
• Mer upprepning
• Instruktioner både verbalt och skriftligt
• Korta delmål (patienten måste snabbt få veta att hon/han lyckas)
• Medicinering med centralstimulantia om patienten inte är för mager
En studie från Göteborg visade att 7/100 skolflickor med autismspektrumtillstånd hade ätstörningar
jämfört med kontrollgruppen 1/60. En annan studie har visat att AN är överrepresenterat i familjer
med autism.
Barn med autismspektrumtillstånd uppvisar olika sorters mat- och ätproblem under uppväxten, såväl
svårigheter med amning och att suga, matvägran som selektivt ätande. Rigiditet i tänkande och
beteende med stort motstånd mot förändring som följd, försvårar varierade kostvanor och flexibelt
ätande.
Flera författare har påvisat gemensamma drag och svårigheter hos personer med AN och Aspergers
syndrom såsom tvångsmässighet, ”svart eller vitt” tänkande, svagare social förmåga, perfektionism,
konkret tänkande och en upptagenhet av detaljer . Ibland kan anorektiska symtom ingå som en del
av de ritualer som personer med autistiska drag ofta har.
Behandlingsråd vid samsjuklighet med Aspergers syndrom
• Pedagogiskt upplagd behandling
• Konkret information om mat, ätande och kroppens energibehov
• Tydliga regler om normal måltidsordning
• Muntlig och skriftlig information/kan behöva upprepas
• Förmedla kunskap om att matlagning inte är någon exakt vetenskap
• Ny mat måste introduceras gradvis (pga extrem motvilja mot förändring)
• Begränsad målsättning beträffande förmågan att äta varierad mat.
Vårdprogram för ADHD, autismspektrumtillstånd och utvecklingsstörning hos barn, ungdomar och
vuxna kan med fördel användas också vid samsjuklighet med ätstörningar.
Missbruk
Det är väl känt att det finns en korrelation mellan missbruk och ätstörningar. I en review från 1994
där man gick igenom 51 olika studier fann man att cirka 10 % av kvinnorna med restriktiv anorexia
nervosa och 41 % av kvinnorna med bulimia nervosa hade någon form av missbruk.
Även om graden av missbruk och vad som missbrukas varierar stort hos personer med olika typer
av ätstörningssymtom så finns ett klart samband med en ökad förekomst av alkohol- och drogmissbruk.
Det finns många psykologiska personlighetsdrag och underhållsmekanismer som är gemensamma
för patienter med ätstörningar och missbruk.
Vårdprogram för ätstörningsvård vid Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand 24