Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH

More documents

Recommendations

Info

S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 1 - 2 0 0 7 Sammanfattning • De studier som finns av hård uthållighetsträning hos barn och unga tonåringar tyder på en mindre grad av hjärtförstoring än hos uthållighetsidrottande vuxna. Det finns inga hållpunkter för att träning skadar ett friskt hjärta. • Personer med medfödda hjärtfel, opererade eller ej, bör få individuell rådgivning av sin hjärtspecialist. • Rådet att inte träna med infektion i kroppen för att förebygga komplikationer till hjärtmuskelinflammation, gäller fortfarande. • Hjärtkontusion, dvs traumatisk hjärtskada står för en andel av plötsliga dödsfall under idrott och drabbar oftast barn i nedre tonåren. Översyn av skyddsutrustning och regelverk för respektive idrottsgren är sätt att angripa denna problematik. • Plötsliga dödsfall hos unga idrottare utan tidigare känd hjärtsjukdom beror som regel på någon av ett 20- tal sällsynta hjärtsjukdomar. Socialstyrelsen rekommenderar kontroll av riskgrupper, vilket är personer med dessa hjärtsjukdomar i släkten, plötsliga dödsfall i släkten eller symptom i anslutning till fysisk ansträngning. • Det rekommenderas inte hjärtundersökning av alla ungdomar eller alla idrottande för att söka spåra individer med dold hjärtsjukdom, på grund av de nackdelar och problem detta är behäftat med. • Riksidrottsförbundet rekommenderar hjärtkontroll av elitidrottare och Socialstyrelsen ansluter till den rekommendationen. Referenser 1. Basilico FC. Cardiovascular disease in athletes. Am J Sports Med 27: 108-121, 1999. 2. Börjesson M, Nylander E. Plötslig hjärtdöd hos idrottare beror oftast på odiagnostiserad hjärtsjukdom. Kardiell screening av unga idrottare diskuteras. Läkartidningen 102: 560-563, 2005. 3. Corrado D, Pelliccia A, Bjornstad HH, Vanhees L, Biffi A, Borjesson M, Panhuyzen-Goedkoop N, Deligiannis A, Solberg E, Dugmore D, Mellwig KP, Assanelli D, Delise P, van-Buuren F, Anastasakis A, Heidbuchel H, Hoffmann E, Fagard R, Priori SG, Basso C, Arbustini E, Blomstrom-Lundqvist C, McKenna WJ, Thiene G. Cardiovascular pre-participation screening of young competitive athletes for prevention of sudden death: proposal for a Socialstyrelsen har nyligen givit ut riktlinjer med information om plötslig hjärtdöd hos barn och unga vid fysisk ansträngning och hur man kan hitta bakomliggande orsaker. www.socialstyrelsen.se common European protocol. Consensus Statement of the Study Group of Sport Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 26: 516-524, 2005. 4. Maron BJ, Gohman TE, Kyle SB, Estes NA, 3rd, Link MS. Clinical profile and spectrum of commotio cordis. Jama 287: 1142-1146, 2002. 5. Maron BJ, Pelliccia A. The heart of trained athletes. Circulation 114: 1633-1644, 2006 6. Maron BJ, Thompson PD, Puffer JC, McGrew CA, Strong WB, Douglas PS, Clark LT, Mitten MJ, Crawford MH, Atkins DL, Driscoll DJ, Epstein AE. Cardiovascular preparticipation screening of competitive athletes. A statement for health professionals from the Sudden Death Committee (clinical cardiology) and Congenital Cardiac Defects Committee (cardiovascular disease in the young), American Heart Association. Circulation 94: 850- 856, 1996. 7. Maron BJ, Zipes DP. 36th Bethesda conference: Eligibility recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities. J Am Coll Cardiol 45: 1313-1377, 2005. 8. Pelliccia A, Fagard R, Bjornstad HH, Anastassakis A, Arbustini E, Assanelli D, Biffi A, Borjesson M, Carre F, Corrado D, Delise P, Dorwarth U, Hirth A, Heidbuchel H, Hoffmann E, Mellwig KP, Panhuyzen-Goedkoop N, Pisani A, Solberg EE, van-Buuren F, Vanhees L, Blomstrom-Lundqvist C, Deligiannis A, Dugmore D, Glikson M, Hoff PI, Hoffmann A, Horstkotte D, Nordrehaug JE, Oudhof J, McKenna WJ, Penco M, Priori S, Reybrouck T, Senden J, Spataro A, Thiene G. Recommendations for competitive sports participation in athletes with cardiovascular disease: a consensus document from the Study Group of Sports Cardiology of the Working Group of Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology and the Working Group of Myocardial and Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 26: 1422-1445, 2005. 9. Pelliccia A, Maron BJ. Preparticipation cardiovascular evaluation of the competitive athlete: perspectives from the 30-year Italian experience. Am J Cardiol 75: 827-829, 1995. 10. Sharma S. Athlete’s heart--effect of age, sex, ethnicity and sporting discipline. Exp Physiol 88: 665-669, 2003. 50
S V E N S K I D R O T T S F O R S K N I N G 1 - 2 0 0 7 Ryggproblem vid elitträning i unga år Det finns skäl att avvakta med tung belastning på ryggraden vid idrottsträning tills man har vuxit färdigt. Mellankotsskivorna, diskarna, är mest känsliga under puberteten och skador på dess delar kan innebära permanenta förändringar med ökad risk för ryggbesvär senare i livet. I studier av elitidrottare har man funnit en ökad förekomst av röntgenförändringar i ryggen jämfört med en kontrollgrupp. Ryggbesvär förekommer också i högre grad bland elitidrottare med hög ryggbelastning. Vid långtidsuppföljning av dessa elitidrottare, efter deras idrottskarriär, har de däremot som grupp inte mer ryggbesvär än kontrollgruppen. Däremot har de som utvecklat röntgenologiska tecken på diskdegeneration en ökad förekomst av ryggbesvär. OLOF LUNDIN Ryggraden består av kotor och mellankotsskivor, diskar. Kotan utgörs av kotkropp samt kotbåge med facettleder, spinal- och transversalutskott. Kotkroppen består av en cylindrisk kärna av spongiöst ben samt ett skal av hårdare kortikalt ben. Nedre samt övre delen av kotkroppen består av ändplattor som utgör tillväxtzonen i kotkroppen och utgör avgränsningen till omkringliggande disk. Disken byggs upp av dessa cartilagenära ändplattor, av den centrala kärnan nucleus pulposus och omges av anulus fibrosus, som i olika lökformade lager omsluter nucleus pulposus. Anulus fibrosus fäster i yttre delen av ändplattan runt om kotkroppen, i ringapofysen. Mellan denna infästning och kotkroppen finner vi tillväxtzonen hos den växande individen. Ringapofysen börjar förkalkas vid sex års ålder, börjar förbenas vid tretton års ålder och har fusionerat med kotkroppen efter avslutad tillväxt, upp till 17 års ålder. Diskens funktion är att verka som en ledfunktion mellan kotorna samt att fördela kompressionskrafter. För denna funktion är nucleus pulposus med dess proteoglykaner, som har en hög vattenbindande förmåga, mycket viktig. Effekten av skador på disken innebär försämrade mekaniska egenskaper. Med den nära relation till kotornas tillväxtzon kan också skador på disken innebära störd tillväxt av kotkroppen. Noterbara trender inom idrotten är att barn tränar mycket flitigt och intensivt under sin fritid eller att de inte tränar alls. Organiserad träning förekommer också i allt lägre åldrar vilket också innebär en allt tidigare specialisering (1). Ökade krav på prestation, ensidig träning, monotona och repetitiva belastningar kan innebära en ökad skaderisk. Därmed finns risken att en del av idrottens positiva effekter går förlorade. Tillväxtzonen känslig under puberteten Hos växande individer är tillväxtzonerna den svaga länken i muskuloskeletala systemet. Tillväxtzonerna kan skadas när som helst under tillväxten men skadas lättast under snabb tillväxt, framför allt under tillväxtspurten under puberteten. Detta inkluderar kotkropparnas tillväxtzoner, vilket betyder att hög belastning på ryggraden under puberteten kan störa kotornas tillväxt. Huruvida enskilda trauma eller repetitiva belastningar utgör störst risk är inte klarlagt. Experimentella belastningsstudier av ryggsegment (två kotor och mellanliggande disk) har visat att mindre kraft krävs för att åstadkomma skada hos växande ryggsegment jämfört med vuxna. Dessutom skiljer sig skadetypen. Vuxna får kompressionsskador i spongiösa benet i kotkroppen medan icke färdigväxta får skador som är relaterade till tillväxtzonen (2). Dessa skador kan drabba ringapo- 51
Page 1 and 2: SVENSK Organ för Centrum för Idro
Page 3 and 4: INNEHÅLL NUMMER 1 2007 10 Ansvarig
Page 5 and 6: S V E N S K I D R O T T S F O R S K
Page 49: S V E N S K I D R O T T S F O R S K

Ladda ner hela tidningen i pdf format - GIH

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?