En koncentration av Region SkÃ¥nes ledplastik operationer fÃ¶r hÃ¶ft ...

More documents

Recommendations

Info

Datum 2012-02-07 14 (21) Artrosprocessen Det finns lokala processteam och utsedda processledare för artrosprocessen vid sjukhusen Helsingborg, Trelleborg och Hässleholm. Uppdragsgruppen för Patientprocesser uppger att det bedrivs ett aktivt och framgångsrikt utvecklingsarbete av processerna vid alla tre sjukhusen och att det har återspeglats i förbättrade och föredömligt goda medicinska resultat under senare år. Man bedömer att det finns fördelar med att olika team finns och kan jämföra/sporra varandra till att förbättra resultaten ytterligare. Möjligheten till resultatuppföljning av verksamheten är god genom att man använder OrtReg för registrering av operationer och komplikationer men möjligheten till jämförelser mellan enheterna försvåras av att det saknas gemensamma rutiner och riktlinjer för inrapportering av komplikationer (Bilaga 8). PRISS (Protesrelaterade infektioner ska stoppas) Samtliga aktuella kliniker har aktivt deltagit i PRISS och fått återföringsrapporter som innehåller varierande grad av såväl goda exempel som förbättringsmöjligheter i syfte att minimera risken för postoperativa infektioner. Bedömning (Befintliga material): Det bedrivs ett aktivt förbättringsarbete och utveckling av processen vid samtliga berörda enheter. De nationella resultat som finns att tillgå talar för en hög kvaliteten och goda medicinska resultat av verksamheten i Regions Skåne i jämförelse med riket i övrigt. OMVÄRLDSANALYS I Östergötland genomfördes 2004‐2005 en strukturförändring som bl.a. innebar att elektiva ortopediska operationer flyttades till Motala och akutmottagningen för kirurgi och ortopedi nattetid stängdes i Norrköping. Som en reaktion mot strukturförändringarna bildades ett sjukvårdspolitiskt parti (Vrinnevi‐listan) som ställde upp i landstingsvalet 2006 och fick stort inflytande. Efter 9 månader öppnades akutmottagningen nattetid, år 2007 återfördes elektiva höftoperationer och år 2008 elektiva knäoperationer till Norrköping. Den främsta anledningen var att ortopedkliniken i Norrköping fick stora svårigheter med sin läkarbemanning och svårigheter att upprätthålla den ortopediska akutverksamheten. Verksamhetschefen menar att för ett länssjukhus är det omöjligt att svara för ett bra ortopediskt akut omhändertagande utan en betydande volym elektiva ledprotesoperationer. Han menar att flyttar man bort ledplastikerna så måste man för eller senare även flytta det akuta omhändertagandet. I Linköping som är en universitetsklinik klarar man sin verksamhet inklusive det akuta omhändertagandet genom att man har ett bredare uppdrag och ett Region Skåne Koncernkontoret
Datum 2012-02-07 15 (21) betydande inslag av högspecialiserad vård inom det ortopediska området. Man är nöjd med hur utbildning och kompetensförsörjningen är organiserad samverkan med sjukhuset i Motala. I Stockholm har man lagt ut elektiva protesoperationer i höfter och knän som vårdval vilket innebär att verksamheten spridits på ett flertal privata aktörer. Akutsjukhusen ingår i vårdvalet och har möjlighet att själva påverka hur många elektiva operationer man genomför. Ortopedkliniken vid Karolinska universitetssjukhuset väljer att utföra c:a 500 elektiva ledprotesoperationer per år vilket man bedömer är vad som krävs för att upprätthålla den egna kompetensen. I Göteborg har man velat förlägga all elektiv ortopedi till sjukhuset i Mölndal vilket dock har lett till att man även samlat allt akut ortopediskt omhändertagande för vuxna till Mölndal (undantag multitrauma i akutskedet). Bedömning (Omvärldsanalys): Den samlade erfarenheten, inklusive den från ortopedin i Helsingborg, talar för att det på länssjukhus behöver utföras en ansenlig mängd elektiva ortopediska ingrepp inom klinikens ram för att långsiktigt kunna upprätthålla en fullgod verksamhet inklusive ett akut ortopediskt omhändertagande. Universitetskliniker med sitt breda och högspecialiserade uppdrag har vissa fördelar jämfört med länssjukhus men behöver ändå en viss mängd av ”rutinoperationer” för att upprätthålla sin kompetens som organisation. Detta kan ske i egen regi (Karolinska) eller organiseras i samverkan med närliggande sjukhus (Linköping‐Motala). Hässleholm BERÖRDA KLINIKERS ERFARENHETER OCH SYNPUNKTER Hässleholms sjukhusorganisation bedömer att man har de fysiska förutsättningar som krävs för att ta ett betydligt större uppdrag med bara mindre förändringar i lokalerna. Man har kunnande i processutveckling och har en utarbetad metod för utbildning, kompetensutveckling samt en kultur som stödjer FoU. Det finns möjligheter att decentralisera vissa delar av processen som t.ex. mottagningsverksamhet till andra delar av Skåne. Man har också testat sin kapacitet med upp till 50 operationer på en vecka och man befarar inte att en långsiktigt hög volym kommer skapa några arbetsmiljöproblem. Kliniken är för närvarande väl bemannad och det finns kapacitet och kompetens inom organisation för att initialt hantera den volym som kan bli aktuell. Det finns en god tillgång på anestesisjuksköterskor samt ortopeder som internt kan förflyttas till ledplastikverksamheten. På sikt krävs dock ett tillskott av bland annat operatörer. I förlängningen kan det dock uppstå en brist på medarbetare i andra delar av ”ortopedträdet” som måste hanteras och en rekrytering av andra vårdpersonalkategorier kommer att behövas. Region Skåne Koncernkontoret
Page 1 and 2: Koncernkontoret Avdelningen för ku
Page 3 and 4: Datum 2012-02-07 3 (21) SAMMANFATTN
Page 5 and 6: Datum 2012-02-07 5 (21) Malmös och
Page 7 and 8: Datum 2012-02-07 7 (21) Region Skå
Page 9 and 10: Datum 2012-02-07 9 (21) I Svenska k
Page 11 and 12: Datum 2012-02-07 11 (21) Det finns
Page 13: Datum 2012-02-07 13 (21) Kvalitetsr
Page 17 and 18: Datum 2012-02-07 17 (21) Bedömning
Page 19 and 20: Datum 2012-02-07 19 (21) Bedömning
Page 21 and 22: Datum 2012-02-07 21 (21) BILAGOR 1.
Page 23 and 24: Datum 2008-10-24 2 (2) Kompetensfö
Page 25 and 26: I anslutning till operationen regis
Page 27 and 28: Analysbeskrivning Ledprotes den 27
Page 29 and 30: Förklaring om luxationer från Pet
Page 31 and 32: Även effektiviteten och att göra
Page 33 and 34: Innehållsförteckning Inledning…
Page 35 and 36: Struktur för dagarna Samtliga tre
Page 37 and 38: Korta bytestider Allt färre får u
Page 39 and 40: 86% får vård inom 90 dgr 70% får
Page 41 and 42: Väl utarbetat smärtlindringsprogr
Page 43 and 44: Utbildning, kompetensutveckling, fo
Page 45 and 46: Många frågetecken idag - besked b
Page 47 and 48: Reflektion och slutsats Utgångspun

En koncentration av Region SkÃ¥nes ledplastik operationer fÃ¶r hÃ¶ft ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?