En koncentration av Region Skånes ledplastik operationer för höft ...

I anslutning till operationen registrerar operatören i OrtReg. Där skrivs operationsberättelse och
op‐kod och diagnos registreras. Dokumentation i patientjournalen, Melior måste göras. OrtReg
är dock systemet för journaldokumentation av operationen och betraktas som och är
journalsystemet för ortopediska operationer i Skåne. Medan när pappersjournalerna fanns
skrevs en ”kopia” ut och lades i journalen men sedan Melior infördes nås istället
operationsjournalen via länk och läses direkt ur OrtReg. Uppföljningen av patienterna med hjälp
av telefonsamtal registreras i ett särskilt formulär med specifika variabler direkt i OrtReg.
Både primära och sekundära plastiker ingår i uppföljningsrutinerna.
2 veckor efter operationen kommer knä‐patienterna tillbaka till mottagningen för borttagning
av agraffer medan höft‐patienterna går till distriktssköterskan för detta. Man har planerat ändra
detta så att även höftpatienterna kommer tillbaka till mottagningen fortsättningsvis. Vid besöket
kan läkare tillkallas vid behov. Finns alltid tillgänglig. I praktiken bestämmer sjuksköterskan om
odling skall tas men läkaren besluta om ev. antibiotika. Vid postoperativa bekymmer kan
patienterna ges återbesök till en särskild komplikationsmottagning på måndagar där förutom
ortoped även infektionsläkare deltar. Både sköterskebesök och läkarbesök dokumenteras med
en fullständig journalanteckning i Melior. Diagnos och åtgärdskod dokumenteras i ort reg.
Vid 4 månader kommer patienterna på postoperativ kontroll hos läkare om ST‐läkare eller
yngre specialist opererat men om överläkare opererat till enbart sjukgymnast. I Hässleholm har
man nu beslutat att förlägga detta besök vid 2 månader istället för att tidigare upptäcka
eventuella problem. De sekundära plastikerna har återbesök till operatören. Man har inte haft
uppföljning med telefonsamtal vid 4‐mån post op kontinuerligt men har nu sedan 2011 börjat
göra detta regelmässigt.
Vid 4 månader ringer sköterska upp patienten liksom vid 1 år. Komplikationer som finns vid 4
månader kompletteras med nytillkomna vid 1 års kontrollen.
Man läser igenom egna journaler och efter indikation från patienten andra journaler inom
sjukhusvården. Man granskar odlingssvar från hela regionen och bedömer enbart växt av
patogena bakterier som positiva. Även sparsam växt men ej hudflora! Sårproblem utan infektion
registreras om det har föranlett besök i vården som dokumenterats. Om patienten rapporterar
fördröjd sårläkning, alltså om såret inte är läkt efter agrafftagning, 2 veckor post operativt, då
registreras detta oavsett var besöket varit.
Man uppskattar resursåtgången till 50% sjukskötersketjänst för registrering av kvalitetsdata
men uppgiften är fördelad på flera personer. Svårigheter vid upplärning och att ha gemensamt
sätt att bedöma och att fråga. Ingela och Anna säger att de ofta ställer flera frågor formulerade
på olika sätt för varje parameter för att patienten säkert ska dra sig till minnes eventuella
komplikationer. Det saknas dock skriftliga definitioner och det finns inte något intervjuformulär
som stöd förutom de specifika variablerna som ska besvaras i OrtReg. Vid de regionala träffarna
gällande ”Vårdprocess höftplastik” har Hässleholm framfört önskemål om enhetliga riktlinjer i
bedömningen av komplikationer, standardformulär för patientintervjun m m. Dock har inget
sådant hittills tagits fram.
TRELLEBORG
2011‐11‐09 Annika Creutz och Berit Ingvarsson (platsbesök)
Remisser bedöms och prioriteras i Lund av Lunds patienter medan Malmös höftpatienter
bedöms i Malmö och deras knänpatiener i Trelleborg.