En koncentration av Region Skånes ledplastik operationer för höft ...

Reflektion och slutsats
Utgångspunkten för dialogerna var att dels söka fånga upplevelsen av förslaget
dels fånga möjliga konsekvenser av ett genomförande av förslaget. Ambitionen
var att belysa konsekvenserna av förslaget ur olika perspektiv. Självklart
patientens perspektiv men även konsekvenser i stort på respektive sjukhus. Vi
försökte även bedöma förslaget i perspektiv mot en möjlig utveckling av vården
i ett vidare perspektiv, särskilt eventuell inverkan på förutsättningar för
utbildning och FOU.
Samtliga enheter beskriver ett välutvecklat och processinriktat arbetssätt. Av
processbeskrivningarna att döma förefaller de aktuella patienterna sammantaget
erhålla god kvalitet och bra omhändertagande oavsett vilken enhet de vårdas på.
Ur patientprocessperspektiv kan det synas vara en fördel med samordning. Å
andra sidan beskriver enheterna relativt likartade och utvecklade vårdprocesser.
De har också deltagit i gemensam processutveckling inom Region Skåne och
uppfyller mål enligt PRISS granskning. Det torde således vara möjligt att
upprätthålla god kvalitet och jämlik vård ur ett patientperspektiv genom säkrade
och likvärdiga vårdprocesser utan att geografiskt samordna verksamheten till ett
sjukhus. Ett återkommande och ofta upprepat argument mot en koncentration
var det ömsesidiga beroendet mellan akut och elektiv vård. Ett genomförande av
förslaget borde därför också innehålla koncentration även av det akuta
omhändertagandet. Detta skulle i sin tur medföra stora konsekvenser både för
patienterna och de aktuella sjukhusen.
De argument som tydligast lyfts fram för ett genomförande av förslaget handlar
om volym och kvalitetsaspekter kopplade till volymfördelar. Utvecklandet av ett
skill-center inom området, i Region Skåne talar för en samordning. På så sätt
skulle kvaliteten på operationer och deras efterförlopp öka, genom att
operatörerna skulle uppnå en viss lägsta volym. Det råder dock delade meningar
om detta argument. Det framhålls att alla tre enheterna har ur kvalitetssynpunkt
tillräcklig volym idag. Ur kvalitetssynpunkt ställs också enfald mot mångfald. I
dialogerna argumenterades således, att det mycket väl kan vara lika bra eller
rentav bättre med två-tre konkurrerande protescentra i Skåne.
Det är svårt att ha en entydig uppfattning om giltigheten i dessa båda argument.
Här står givetvis åsikt mot åsikt och behöver därför kompletteras med eventuella
vetenskapligt underbyggda fakta.
Deltagarna vid Hässleholms sjukhus uppger att sjukhuset är väl rustat och har
kapacitet, kompetens och möjlighet att ta hand om alla planerade höft- och
knäartroplastiker. Detta skulle kunna ske i full omfattning med 6 veckors varsel.
De argument mot ett genomförande av förslaget som tydligast förs fram, speglar
emellertid en stor oro hos företrädarna för de båda sjukhus, som skulle få