En koncentration av Region Skånes ledplastik operationer för höft ...

Förklaring om luxationer från Peter Ljung, överläkare och processansvarig för
höftplastikverksamheten i Hässleholm:
Val av anterolateralt snitt jämfört med bakre snitt ger färre luxationer men mer proteslossning
långsiktigt samt även lägre patienttillfredställelse (Svenska Höftprotesregistrets årsrapport
2008). Även om luxationer bör undvikas är proteslossning en mycket allvarligare
komplikation som ger större invaliditet och i högre grad föranleder revisionsoperation. I
Hässleholm har vi valt att använda bakre snitt. Vi har en låg revisionsfrekvens för både
luxation och proteslossning i Svenska Höftprotesregistret.
Vi noterade en högre luxationsfrekvens under 2005-2006 (5-6%) varför vi startade ett arbete
att minska detta. Utgångspunkt för arbetet var data från Mayokliniken (Berry et al.
Effect of femoral head diameter and operative approach on risk of dislocation after primary
total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87:2456-63), som visar att
luxationsfrekvensen varierar enligt typ av snitt och proteshuvudstorlek:
Bakre snitt m 28 mm huvud: 6,9%
Antlat snitt m 28 mm huvud: 3,0%
Bakre snitt m 32 mm huvud: 3,8%
Antlat snitt m 32 mm huvud: 2,4%
Luxationsfrekvensen (enl komplreg i Ortreg) minskade i Hässleholm från 5-6% 2005-2006:
2007 4,1%
2008 2,5%
2009 3,0%
2010 2,1%
2011 2%
Vi har således minskat luxationsfrekvensen från 5-6% till ca 2%, och vi har mycket låg
revisionsfrekvens pga luxation, 0,15% för 2007-2010 (Svenska Höftprotesregistrets
årsrapporter), vilket tyder på att de flesta luxationerna stabiliseras utan ytterligare kirurgi.
Jämfört med våra resultat är luxationsfrekvensen för SUS/TBG ca 1% (enligt Ortreg), dvs
lägre medan revisionsfrekvensen pga luxation (2007-2010) är på samma nivå, 0,22%
(Svenska Höfprotesregistrets årsrapporter). Samtliga mått på patientrelaterad outcome (smärta,
tillfredsställelse och livskvalitet mätt med EQ-5D) 1 år efter operation är minst lika bra som
för SUS/TBG (Svenska Höftprotesregistrets årsrapport 2010) vilket inte stödjer att skillnaden
i luxationsfrekvens har någon påverkan på dessa viktiga patientutfall.