Ekonomistyrning i svenska sjukhus - Företagsekonomiska ...

Verksamhetschefen talar även om en annan typ av lärande när denne talar om uppföljningar:”Det gör man återkommande och det är ett lärande i den här processen. Jag är ortoped och är inte ekonomisktskolad, men jag lär ju mig genom den här upprepade uppföljningen mer och mer.”Detta tyder på att utöver ett lärande om vårdprocesser genom uppföljningar och förbättringar, skeräven ett lärande personligen för verksamhetschefen. Detta tyder på att verksamhetschefen, somursprungligen är läkare, lär sig mer och mer om vad ekonomiansvar innebär och hur det är kopplat tillvårdverksamheten på kliniken. Enligt Östergren (2009) ses detta som en professionellhybridiseringsprocess, där verksamhetschefen med tiden utvecklas i sin roll som ledare, genom attförstå och använda kunskap som ursprungligen tillhörde redovisningsyrket.4.5 Möjligheten att influera budget4.5.1 Danderyds sjukhusEnligt Östergren (2009, s.17-18) är möjligheten att influera ens budget avgörande för om kliniken kanstyras autonomt eller inte. För att kunna nå sin budget behöver verksamhetschefen styra klinikenautonomt och ha tillräckligt med auktoritet för att fatta beslut (Östergren, 2009, s. 17).Verksamhetschefen förklarade att denne inte hade någon möjlighet att influera sin budget i år och attdet var ledningen som avgjorde hur den skulle se ut. Det fanns en möjlighet till att delvis influerabudgeten året innan, men begränsades till att kunna föra ett resonemang kring hur den bör se ut ochförsöka få medel till att öka budgeten, men att man ändå inte alltid kunde få det:”Det är en känslig fråga för att jag har varit ganska upprörd över det och det tycker jag att jag verkligen inte kan.Förra året fanns det en rimlighet i att man satt och diskuterade budgeten och kunde både förklara och äska medelför det ena och den andra. Sen kanske man inte kunde få det men kunde i alla fall resonera kring budget. I år2012 då bara lades det en budget i knäet på en.”Detta tyder på att kliniken inte styrs autonomt och är beroende av ledningens beslut för hur klinikenska styras. I det här fallet anser verksamhetschefen att denne inte kommer att kunna nå sin budget,vilket enligt Östergren (2009) kan förklaras av att verksamhetschefens självstyre och möjlighet till attinfluera budgeten är mycket begränsad.33