Ekonomistyrning i svenska sjukhus - Företagsekonomiska ...

möjligt på S:t Görans sjukhus genom renodlingen av finansiella termer som ledningen använder sigav, till termer bestående av vårdprocesser och vårdresurser:”Målet på koncernnivå är att inga KPI:er ska vara nerlusade av ekonomiska termer, utan vi försöker mätaproduktiviteten utan att blanda in pengar. Till exempel att mäta antal operationer per arbetad läkartimmer. Det ärviktigt att inte blanda in pengarna mycket i nyckeltal… Vi har renodlat våra nyckeltal och våra KPI:er iproduktivitetsmått, med bara produktion och resurser och ha det rent från ekonomin.”Detta sätt att överföra information från ledningen till läkarna och sjuksköterskorna påverkar även hurde uppfattas av dessa personer, vilket diskuteras närmare nedan.4.8 De anställdas uppfattningar av cybernetiska kontroller4.8.1 Danderyds sjukhusEnligt Tessier och Otley (2012, s. 11) påverkas de anställdas uppfattningar av kontrollerna genom hurde presenteras och även de anställdas individuella attribut, såsom den sociokulturella miljön i vilkende anställda utvecklas och vilken nivå deras kunskap om kontrollerna är på. Ramverket använderpositiva, negativa och neutrala beteckningar för att beskriva de anställdas attityder mot kontroller, därneutral betyder att attityden varken är positiv eller negativ. Detta perspektiv kan även redogöra förskillnader i ledningens avsikter med kontrollen och de anställdas uppfattningar. Verksamhetschefenuppfattar kontrollen medelvårdtid som att ledningens avsikter, genom beställarens sanktion om vite, äratt korta ner vårdköerna. Verksamhetschefen anser att det är problematiskt då kortandet av vårdköernaskapar lediga sängplatser, som leder till överproduktion:”Det här är en dyr verksamhet, jag gör av med massa pengar men får endast 40 % tillbaka och då är det enjätteminus affär. Men jag kan inte heller säga att vi slutar ta emot de här patienterna. Det kan jag inte göra. Dåmåste de säga till mig, då gör jag det. Men inte på eget bevåg för att få en budget i balans. Det är inte tillräckligt.Det är inte rätt.”Verksamhetschefen anser även att patientansvaret går före, vilket tyder på att dennes professionellanormer och värderingen är ett hinder för att neka patienter vård för att balansera budgeten. Detta tyderpå att verksamhetschefen har en neutral attityd mot kontrollerna.Läkaren förstår att avsikten med att registrera patienters diagnoser i DRG-systemet är att kontrolleraproduktionen och på så sätt få kunskap om vilka intäkter som genereras av verksamheten i kliniken.Dock anser läkaren att systemet tar tid från patientvården och hade gärna sett att man som läkare intehade behövt ägna tid åt annat än patientvård. Läkaren förklarar även att denne inte tänker på ekonomi isitt arbete. Detta tyder på att läkaren har en negativ attityd mot kontrollerna. Chefsjuksköterskan37