Ekonomistyrning i svenska sjukhus - Företagsekonomiska ...

I en senare studie kom Lapsley (2007) fram till att budgetering i sjukhus inte har påverkat handlingar,tankar eller beteende hos medicinskt yrkesverksamma i Storbritannien och argumenterar för attorsaken till polarisering beror på flera saker: optimismen hos initiativtagarna, oförmågan att överförabudgeteringsmetoder från industrimiljön till sjukhusmiljön och misslyckandet att fånga upp ochanalysera information som det medicinska yrket skulle förstå och värdera.Östergren (2009) fann dock att både hybridisering och polarisering har skett i sin studie om den norskasjukvården, beroende på vilken av de två studerade regionerna man tittar på. Östergren (2009)argumenterar för att orsaken till hybridisering alternativt polarisering är beroende av hur sjukhusenanvänder ekonomistyrning, genom att analysera sjukhusens ekonomistyrning baserat på Simons’(1994) omdiskuterade original ramverk levers of control (LOC). I studien använder Östergren (2009)sig av två dimensioner av ekonomistyrning som båda förklarar hur ekonomisystem används. Honkommer fram till ena regionen använder ekonomisystem på ett diagnostiskt sätt, som innebär fokus påkostnadseffektivitet och budgetering, vilket resulterar i att det kräver mer tekniskt arbete ochredovisningskunskaper, vilket härleds till att läkaryrket hybridiseras. Den andra regionen använderekonomisystem på ett interaktivt sätt, som innebär att fokus ligger på skapa dialoger mellan andrakliniker och att lägga ekonomiansvaret på administrationsavdelningen inom sjukhuset, vilket härledstill en polarisering av läkaryrket.Fulop (2012) tar diskussionen från en professionellnivå ner på en individnivå och menar att det intelängre handlar om en konflikt mellan professionerna läkare och ekonomer, utan den hybrida rollensom reformerna har skapat; verksamhetscheferna. Fulop (2012) argumenterar för att det är denna rollsom är avgörande för hur väl reformerna lyckas uppnå sina mål, eftersom den utgörs av en dubbel roll,där de medlar mellan både ledningen och läkarna. Fulop (2012) belyser att det är viktigt att studeravilka motgångar dessa individer upplever och menar att det kan förklara vad som hindrar reformernafrån att uppfylla sina syften, men att det saknas forskning på ämnet.7