Ekonomistyrning i svenska sjukhus - Företagsekonomiska ...

”Då tittar man på produktion; Hur ser det ut? Hur har det sett ut? Hur många vårdtillfällen har vi haft? Hurmånga besök har vi haft? Såhär ser kostnaderna ut; är det rimligt? Varför avviker vi uppåt eller nedåt motbudget? ”Enligt Östergren (2009, s. 19) tyder denna intensitet på att kontrollerna används interaktivt.Ledningens presentation av DRG-systemet och medelvårdtider tyder på att det största fokuset är påproduktion och på att korta ner medelvårdtider.4.7.2 S:t Görans sjukhusI jämförelse har S:t Görans sjukhus ett mer interaktivt användande av kontrollerna då att intensitetenpå ekonomiska uppföljningar sker oftare; varje vecka, kontra Danderyds sjukhus uppföljningar engång i månaden. I uppföljningarna om klinikens ekonomi träffar verksamhetschefen VD:n på mötenför att se över produktionen och avgöra vilka avvikelser som måste åtgärdas. Till läkarna ochsjuksköterskorna förs informationen vidare, men språket har anpassats i det ledet så att nyckeltalenbestår av andra resurser än intäkter, i form av prestationsmått, så kallade key performance indicators(KPI). Verksamhetschefen förklarar:”Vi har väldigt mycket olika KPI:er som vi kan använda, Det kan vara till exempel medelvårdtid, det kan varaantal strykningar, hur mycket knivtid vi har lyckats utnyttja på salen utav den bemannade tiden, det kan varaantal infektioner, antal vårdskador som uppkommer. Många av de där kan man relatera till och bryta ner på varjesektion. Ryggkirurgerna får veta hur de presterar, axelkirurgerna vet hur de presterar.”Nyckeltalen är icke-finansiella och även här skiljer sig sjukhusen åt, eftersom verksamhetschefen iDanderyds sjukhus använder sig av budgeten vid uppföljningar med läkare. Controllern förklarar attavsikten med kontrollerna, DRG-systemet och de icke-finansiella nyckeltalen, är att fokusera påkvaliteten på vårdproduktionen, vilket är något som läkarna kan påverka genom sina veckovisa mötendär processägande personer går igenom produktionsprocesser och reflekterar över varje steg enligtleanprinciperna och eliminerar och ersätter icke-värdeskapande processer. Även här är skillnadenmellan sjukhusen tydlig, där Danderyds sjukhus fokuserar mer på exempelvis att korta ner vårdköernaoch kontrollera kostnadstäckningen.Detta tyder på att S:t Görans sjukhus har skapat en sorts översättarroll för verksamhetschefen, somFulop (2012) beskriver som en viktig ledarroll, med goda förutsättningar att kommunicera både medledningen och med de medicinskt yrkesverksamma. Detta tyder på en hybridisering utöver Östergrens(2009) definition om att hantera kunskap från två professioner: medicin och redovisning. Empirinvisar i linje med Joffe och MacKenzie-Daveys (2012) studie att verksamhetschefen kan överförainformation från ledningen till de medicinskt yrkesverksamma genom sin unika ledarroll. Detta är36