kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DSM – IV- TR BPB sınıflaması Tablo 1’de gösterilmiştir.<br />
Tablo 1 : DSM IV TR (2000); BPB sınıflandırılması 18<br />
BPB I : Bir ya da daha fazla manik ya da karma (mixt) tip dönem geçirilmesi.<br />
BPB II : En az <strong>bir</strong> major depresif dönem ile en az <strong>bir</strong> hipomanik dönemin varlığı<br />
Siklotimik Bozukluk : Manik dönem ölçütlerine ulaşamayan (hipomanik) ve major depresif<br />
dönem ölçütlerine ulaşamayan depresif belirtilerin, süregen <strong>bir</strong> şekilde sürmesi.<br />
Başka Türlü Adlandırılamayan BPB : Herhangi özgül <strong>bir</strong> BPB’nun tanı<br />
ölçütlerini karşılamayan, bipolar özellikler gösteren bozukluklar.<br />
Genel Tıbbi Duruma ya da Madde Kullanımına Bağlı Duygudurum Bozukluğu Başka<br />
Türlü Adlandırılamayan Duygudurum Bozukluğu : Duygudurumu belirtileriyle giden<br />
ancak herhangi özgül <strong>bir</strong> duygudurum bozukluğunun tanı ölçütlerini karşılamayan<br />
bozukluklar.<br />
Duygudurum bozukluklarında, klinik durumlar arasında dönüşümler görülebildiğinden<br />
bu bozuklukların tanı sistemlerinde yer aldığı biçimiyle bipolar ve unipolar gibi kesin<br />
sınırlarla ayrılmasının doğru olmadığı düşünülmektedir. Ayrıca, bu ayrımın arada kalan<br />
olguları tanımlamada da yetersiz kaldığı üzerinde durulmaktadır. DSM tanı sınıflamaları<br />
dışında, bu alanda yapılan çalışmalarda tanı sınıflaması dışında kalan farklı klinik durumlar<br />
olduğu da bildirilmiştir. Tanı sistemlerindeki BPB sınıflandırmasına en fazla katkı ve eleştiri<br />
Akiskal tarafından yapılmıştır. Akiskal, DSM deki BPB sınıflandırmasını genel anlamda<br />
yetersiz olması, bazı noktalarda ise tutucu olması nedeniyle eleştirmektedir. Bipolar ve<br />
Unipolar depresyonun aynı şekilde tanımlanmış olması, “ılımlı bipolar” bozuklukların<br />
yeterince ele alınmamış olması, karma tip dönemler için depresif ve manik dönem ölçütlerinin<br />
tam karşılanmasının gerekmesi, ailede BPB öyküsüne yer verilmemesi ve mizaç özellikleri<br />
üzerinde durulmaması Akiskal’ın eleştirdiği bazı noktalardır. Unipolar/bipolar ayrımı arasında<br />
hala daha tanımlanmamış duygudurum bozukluklarına dikkat çekmektedir. Kısa depresif<br />
dönemle giden kronik hipomanik olan hastalardan, akrabaları arasında BPB olan depresif<br />
hastalara kadar yeterince tanımlanmamış klinik durumları <strong>bir</strong> araya toplamış ve “Bipolar<br />
Spektrum” kavramını gündeme getirmiştir. BPB I ve BPB II’ nin dışında farklı klinik<br />
özellikleri olan ara gruplar olduğundan sözetmiştir. Sağaltımla ortaya çıkan hipomanik<br />
5
Change language