kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
yaşadığı tüm dönemler düşünüldüğünde sadece dönemlerin % 13’ünün başlangıcından önce<br />
stresli <strong>bir</strong> yaşam olayı olduğu bulunmuştur.<br />
2.6.2. Döngü ve Dönemin Süresi<br />
Litaritürde görülen farklara karşın, depresif dönemlerin 2 ila 5 ay arasında sürdüğü<br />
söylenebilir 83 . Manik dönemler ortalama 2 ay sürer. Karma dönemler 5 aydan <strong>bir</strong> yıla kadar<br />
uzayan süreleri ile en uzun süren dönemlerdir 84 . Hastalığın uzunlamasına seyrinde görülen<br />
dönem sayısı, hastalığın süresine ve koruyucu sağaltıma verilen yanıta bağlıdır. Hastaların<br />
çoğunluğu 20 senelik <strong>bir</strong> hastalık süresinde üçten fazla dönem yaşarlar. Hastalığın seyrinde<br />
döngü uzunluğunu ve sıklığını <strong>değerlendirme</strong>k daha güvenilir <strong>bir</strong> yöntemdir. Döngü, <strong>bir</strong><br />
dönemin sonundan <strong>bir</strong> diğer dönemin başlangıcına kadar geçen süre olarak tanımlanır. Döngü<br />
uzunlukları 68 haftadan <strong>bir</strong>kaç yıla uzanan <strong>bir</strong> yelpazede büyük farklılıklar göstermektedir 85 .<br />
Bazı yazarlar hastalığın seyri sırasında döngülerin giderek kısaldığını bildirmektedir.<br />
Turvey ve ark.( 1999 )’nın yaptığı <strong>bir</strong> çalışmada 2. döngünün 1. den kısa olduğu, 3. nün<br />
2. den uzun olduğu 4.ve 5. döngülerin daha kısa olduğu gösterilmiştir 85 . Başka <strong>bir</strong> çalışmada<br />
sadece 1. ve 2. döngü arasında sistematik kısalma olduğu bulunmuştur 35 . Diğer <strong>bir</strong> çalışmada<br />
ise; 1. ve 2. dönem arasının 36 ay, 2.-3. dönem arasının 24 ay, 3.-4. dönem arasının 12 ay<br />
olduğu saptanmıştır 35 .<br />
Bipolar hastalar unipolar hastalara göre daha fazla hastalık dönemi yaşarlar ve döngü<br />
unipolarlara göre daha uzundur.<br />
2.6.3. Özkıyım<br />
Tüm BPB’lu hastaların % 25-50’sinin özkıyım girişiminde bulunduğu ve % 15-19’unun<br />
da bu yolla hayatlarını kaybettiği belirlenmiştir 86 . Bu özkıyım oranı normal populasyonun 20<br />
katıdır 87,88 . Tüm DDB’ları için özkıyım oranı % 5-7 olarak verilmektedir. Genel nüfustaki<br />
özkıyım oranlarında görülen cinsiyet farklılığına benzer şekilde, bipolar kadınlarda özkıyım<br />
girişimleri, bipolar erkeklerde de tamamlanmış özkıyımlar daha fazla görülür. Madde kötüye<br />
kullanımı özkıyım riskini anlamlı olarak arttırır. En fazla özkıyım riski taşıyan hastalar; daha<br />
önce özkıyım girişiminde bulunan, alkol kötüye kullanımı olan ,hastaneden yeni taburcu olan,<br />
hastalığın erken dönemindeki genç hastalar olduğu bildirilmiştir. Psikotik belirtilerin özkıyım<br />
üzerine etkisi kesin değilken, karma dönemlerin riski artırdığı bilinir. Özkıyım girişimi olan<br />
27
Change language