kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
kesitsel bir değerlendirme - Çukurova Üniversitesi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Toksik-organik nedenlerden ayrım: Deliryum durumlarında bilinç, yönelim ve algı<br />
bozukluğu baskındır. Manide ise bilinç ve yönelim bozukluğu genellikle olmaz.<br />
Bazı bedensel hastalıklar ve kullanılan ilaçlara bağlı olarak ortaya duygudurum<br />
bozukluğu tabloları çıkabilir. Bunların her <strong>bir</strong>inin ayırıcı tanısı yapılmalıdır. Bunların bazıları<br />
Tablo 18’de gösterilmiştir.<br />
Tablo 18: Duygudurum bozukluğuna yol açabilen bedensel sorunlar<br />
Depresif belirti izlenebilen durumlar Manik belirti izlenen durumlar<br />
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------<br />
Baskınhemisferde oluşan inmeler MSS’ i tutan lupus<br />
Hipotiroidi MSS tutulumu olan HIV enfeksiyonu<br />
Cushing Frontal lobu tutan tümörler , kanamalar<br />
Pankreas kanseri Presenil demans, ensefalit sonrası<br />
Antihipertansif ilaçlar Glukokortikoid sağaltımı<br />
Oral kontraseptifler Stimulan, sempatomimetik ilaçlar, civa<br />
2.6. Klinik Gidiş Özellikleri<br />
2.6.1. Başlangıç Özellikleri<br />
1-Başlangıç yaşı: Daha önceki çalışmalarda ilk sağaltım veya ilk hastane yatışındaki<br />
yaş, başlangıç yaşı olarak kabul ediliyordu. Ancak tanısal ölçütlerin gelişmesi ile, ilk major<br />
duygudurum dönemindeki yaşın hastalık başlangıcını belirlemek için daha geçerli <strong>bir</strong> ölçüt<br />
olduğu belirlenmiştir 75 . Bu tanımı kullanarak erişkin olgularda başlangıç yaşının geriye dönük<br />
belirlenmesi güçtür. Belirtilerin başlangıç zamanıyla hastaneye başvuru zamanları<br />
tutmayabilir. Çoğu durumda belirtiler sağaltıma başvurmadan aylar yada yıllar önce başlar 24 .<br />
1992 yılında Strober, yazarların çoğu tarafından 40 yaşın erken ve geç başlangıçlı<br />
tanımlaması için seçilmesinin rastgele <strong>bir</strong> davranış oloduğunu ve başlangıç yaşı etkisinin<br />
büyüklüğünü örtebileceğini bildirdi 76 . Başlangıç yaşı olarak erken, ara ve geç başlangıç olarak<br />
17,27 ve 46 yaşlarında pik yapan üç ayrı grup tanımlayan çalışmalar vardır 31 . Erken<br />
başlangıçlı olgularda genetik faktörlerin daha büyük rol oynadığı gösterilmiştir. Psikotik<br />
özellikli ve karma dönemler, ektanılı durumlar, yaşam boyu panik bozukluk sıklığı, alkolmadde<br />
kullanımı ve özkıyım davranışı daha fazla görülür 77, 78 . Erken başlangıç daha ağır<br />
25
Change language