Dr. ÃZGÃR AYDIN TOSUN
Dr. ÃZGÃR AYDIN TOSUN
Dr. ÃZGÃR AYDIN TOSUN
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ve Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonları hidrosefaliye neden olabilir.<br />
Konjenital hidrosefalisi olan hastaların 1/4’ünde spina bifida gözlenmektedir.<br />
Konjenital hidrosefali tanısı konan hastalarda eşlik eden diğer anomalileri<br />
araştırmak için detaylı ultrasonografik inceleme yapılmalıdır. Konjenital kalp<br />
anomalilerini araştırmak için fetal ekokardiografi yapılmalıdır. Kromozomal<br />
anomalileri saptamak için fetal karyotipleme ve enfeksiyonları belirlemek için<br />
serolojik testler yapılmalıdır. Konjenital hidrosefalinin obstetrik yönetimi; ek<br />
anomalilerin varlığı, karyotip sonuçları, serolojik testlerin sonuçları ve ailenin<br />
vereceği karara göre değişmektedir. Tanı fetal viabiliteden önce konmuşsa<br />
gebeliğin terminasyonu veya gebeliğin devamı şeklindedir. Fetal viabiliteden<br />
önce ek patoloji saptanan hastalarda genellikle gebeliğin terminasyonu<br />
seçilmektedir. İzole konjenital hidrosefalisi olan gebeliklerde genellikle<br />
gebeliğin devamına karar verilmektedir. İzole hidrosefalisi olan vakalarda<br />
kromozomal anomaliler ve enfeksiyonlar olabileceği için fetal karyotipleme ve<br />
serolojik testler yapılmalıdır. İzole hidrosefalisi olan vakalarda günümüzde ek<br />
MSS anomalilerini saptamada daha duyarlı olduğu için MR yapılması<br />
gerektiğini bildiren yayınlar vardır(56,66,70). İleri derecede ağır hidrosefalisi<br />
olan hastalarda gebeliğin terminasyonu seçilebilmektedir. Gebeliğin<br />
devamına karar verilen vakalarda 3 veya 4 hafta aralıklarla seri<br />
ultrasonografik incelemeler yapılmalıdır. Progresyon gösteren hidrosefali<br />
vakalarında akciğer matürasyonu sonrası hidrosefalinin potansiyel etkilerini<br />
azaltmak için gebelik sonlandırılabilir. Lober ve arkadaşlarının izole kombine<br />
hidrosefalisi olan hastaların diğer gebeliklerindeki patolojileri saptamak için<br />
yaptığı çalışmada %4 oranında MSS anomalisi ve %2 oranında hidrosefali<br />
saptamıştır(81). Kromozomal ve diğer anomalilerin tekrarlama riski arttığı için<br />
sonraki gebeliklerinde fetal karyotipleme ve detaylı ultrasonografik inceleme<br />
yapılmalıdır.<br />
Hidrosefalisi olan gebeliklerde sezaryen veya vaginal yolla doğum<br />
gerçekleştirilmektedir. Vaginal yolla doğumun olabilmesi için fetus verteks<br />
prezantasyonunda olmalı ve baş biometrisi gestasyonel yaşa göre 2 SD’nun<br />
üzerinde olmamalıdır. Ailenin sezaryen ile doğumu kabul etmediği veya<br />
hidrosefalinin çok kötü prognoza sahip anomalilerle (alobar holoprosensefali,<br />
10
Change language