akut romatizmal ateŠtanısı alan hastaların klinik, epidemiyolojik ve ...
akut romatizmal ateŠtanısı alan hastaların klinik, epidemiyolojik ve ...
akut romatizmal ateŠtanısı alan hastaların klinik, epidemiyolojik ve ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
12<br />
-Kalp dokularında lenfosit birikimi, adezyon moleküllerinin aşırı<br />
ekspresyonu <strong>ve</strong> kompleman birikimi (19)<br />
-Antikor yapımı zayıf olan infantlarda ARA’ nın gözlenmemesi.<br />
ARA’lı bazı hastaların serumlarında kalp dokusuna karşı oluşan<br />
otoantikorlar olduğu bilinmektedir. Bu otoantikorların kalp dokusuna bağlanması<br />
büyük miktarlarda C3 birikimi ile birlikte olmaktadır. Ancak immun kompleks<br />
hastalıklarında görülen otoantikorların (RF, anti DNA) yüksekliği ARA’da<br />
görülmez. Serum IG A <strong>ve</strong> IG G düzeyleri artmıştır, bu da humoral immunitenin<br />
akti<strong>ve</strong> olduğunu göstermektedir (20). Kalp dokusu dışında streptokokların hücre<br />
membranı ile subtalamik <strong>ve</strong> kaudat nukleuslar arasında da moleküler benzerlik<br />
vardır. ARA’nın sistemik organ tutulumu bu immunolojik benzerlikler ile<br />
açıklanmaktadır (1). Streptokokların hücre bieşenleri <strong>ve</strong> dokular arasındaki<br />
antijenik benzerlik Şekil 1 ‘ de gösterilmiştir.<br />
Şekil 1: Antijenik benzerlik teorisi<br />
ARA patogenezinde rol oynayan faktörler Şekil 2 ‘ de şematize<br />
edilmiştir.
Change language