akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların klinik, epidemiyolojik ve ...

20
dozda salisilat tedavisine rağmen 48 saatten uzun süren artritlerde başka bir
tanıya yönelmek gerekir (1,4).
ARA’da artrit 2-4 haftada kendiliğinden düzelir, genelde 4 haftadan
uzun sürmez. Kalıcı sekel bırakmadan tamamen iyileşir.
Son yıllarda streptokok infeksiyonundan sonra görülen ve ARA
kriterlerini tam olarak karşılamayan yeni bir klinik tablo tanımlanmıştır. ARA
artritinden ayrı bir hastalık olarak düşünülmesine yol açan daha kısa latent
dönem, uzamış artrit süresi, aspirine zayıf yanıt ve atipik eklem tutulumu gibi
bulgular mevcuttur. Bu klinik tablo poststreptokoksik reaktif artrit olarak
adlandırılmaktadır (43).
SYDENHAM KOREA
St. Vitus dansı, korea minör gibi isimleri de vardır. ARA’da %10-15
oranında görülür (6). Adolesanlarda ve kızlarda daha sık görülür. Bazal
ganglionların, özellikle de kaudat çekirdeğin inflamasyonu nedeniyle meydana
geldiği düşünülmektedir. Latent periyodu uzundur (1-6 ay). Klinik olarak
emosyonel instabilite, okulda başarısızlık, gövde ve ekstremitelerde –özellikle üst
ekstremitelerde- genellikle tek taraflı, istemsiz, hızlı, düzensiz, amaçsız, ve
sürekli koreatetoik hareketler ve kaslarda koordinasyon bozukluğu ile
karakterizedir (1, 10). Yüz kasları da tutulabilir. Dilde kasılmalar görülebilir. Süt
sağma hareketi ve hipotoni gözlenebilir. İstemdışı hareketlerin stres altında
artması ve uyku esnasında kaybolması tipiktir. Genelde 2-3 ay içinde
kendiliğinden geçer.
Kore bulguları gösteren hastaların uzun dönem izleminde %27
oranında romatizmal kalp hastalığı geliştiği gözlenmiştir. Bunun nedeni kore ile
birlikte sessiz kardit vakalarının fazlalığı olduğunun düşünülmesidir (3, 10, 14,
44). Bu nedenle koreli hastaların kardiyak açıdan takip edilmesi önemlidir. Dikkat