akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların klinik, epidemiyolojik ve ...

28
ARA tedavi edilmediği takdirde bile 3 ay içinde kendiliğinden düzelebilse
de, nadiren kronik aktif kardit halini alıp aylarca sürebilir (1). Akut dönemde
gelişen kapak yetersizlikleri, tedavi ile erken dönemde veya zaman içinde
gerileyebilir, hatta tamamen düzelebilir. Hastanın tedavisiz kalması ya da
profilaksi almaması nedeniyle tekrarlayan ataklar sonucu romatizmal kalp
hastalığı gelişebilir. Bu nedenle ARA riskinin yüksek olduğu ülkelerde hekimler,
olasılıkla ARA düşündükleri hastalarda kendi insiyatiflerini kullanmak
zorundadırlar. Unutulmamalıdır ki; ARA tanısını koyduracak kesin bir test
bulunmamaktadır ve ARA tanısı için daha duyarlı kriterlere ihtiyaç vardır.
3.9 KOMPLİKASYONLAR
Romatizmal kapak hastalığı ARA’ nın esas ve en önemli
komplikasyonudur. Ağır vakalarda konjestif kalp yetersizliği gelişebilir, ölüm ile
sonuçlanabilir. Aritmiler, perikardit, romatik pnömoni, pulmoner emboli, pulmoner
enfarkt diğer komplikasyonlardır. Ayrıca kapak değişimine gitmiş hastalarda,
antikoagulan kullanımıyla ilgili problemler, tromboembolik olaylar, endokardit
riski, gebelikte karşılaşılan sorunlar ileri yaşlarda ortaya çıkabilmektedir. Bütün
bu komplikasyonların önlenmesi için elimizdeki en önemli silah sekonder
profilaksidir.
3.10 TEDAVİ
ARA’nın kendine özgü bir tedavisi yoktur. Tedavinin amacı; streptokok
infeksiyonunu ortadan kaldırmak, yakınmaları düzeltmek ve kalp hasarını
azaltmaktır. Tedavi 3 bölümden oluşur:
1- Antimikrobiyal tedavi
2- Antienflamatuar tedavi
3- Destekleyici tedaviler