akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların klinik, epidemiyolojik ve ...

32
FİZİK AKTİVİTENİN DÜZENLENMESİ:
ARA’lı her hastada yatak istirahati zorunludur. Sadece artriti olan
hastalarda, artrit bulguları ve akut faz reaktanları normale dönene kadar istirahat
yeterlidir. Hastalar bu dönemde kardit açısından da yakından takip edilmelidir.
Mitral kapak yetersizliğinin ilerlemesinde sol ventrikül basıncı ve hacminin rol
oynadığı düşünüldüğünden kardit bulgusu olan her hastada en az 4 hafta yatak
istirahati gerekir (2,5). Eğer kalp yetmezliği bulguları varsa bu bulgular düzelene
kadar istirahat zorunludur, sonraki 4 hafta da aşırı aktivite kısıtlanmalıdır.
KORE TEDAVİSİ:
Kore bulgusuyla gelen hastada, öncelikle streptokok infeksiyonu varsa
eradikasyon için penisilin tedavisi verilmelidir. Korenin geçici bir durum olduğu
çocuğun kendisine ve ailesine anlatılmalıdır. Çocuklar stresten uzak tutulmalıdır.
Hafif olgularda diazepam veya fenobarbital, ağır olgularda klorpromazin veya
haloperidol kullanılabilir. Bunların içinde en etkili ilaç haloperidoldur. Ancak
ekstrapiramidal yan etkiler ve açısından dikkatli olunmalıdır. Haloperidol
tedavisine 0,5mg/gün dozunda başlanır, klinik yanıta göre doz ayarlanır. Ağır
vakalarda 5 mg/gün dozuna çıkılabilir. En çok tercih edilen diğer ilaç olan
fenobarbital ise 15-30 mg, her 6-8 saatte bir uyguanır (55). Kore tedavisinde, 15-
30 mg/kg/gün dozunda valproik asitin de etkili olduğu gösterilmiştir (57, 58).
Tedavi genellikle 2-3 hafta sürmektedir. Sonuç olarak; tedavi seçeneği ve ilaç
dozları hastaya göre farklılık gösterebilmektedir.