kwartalnik polskiego towarzystwa ultrasonograficznego

Andrzej Lewicki, Maciej Jędrzejczyk, Wiesław Jakubowski, Wojciech Pypno, Andrzej Kidawa, Paweł Symonowicz
nym wzmocnieniem izointensywnym (1 URcc, 1 zmiana
przerzutowa, 1 chłoniak). odmiennie wzmocnił się
jedyny obserwowany przypadek mięśniaka gładkokomórkowego,
który był mniej intensywny w porównaniu
do miąższu nerki. napływ i wypłukiwanie w omawianych
zmianach były jednoczasowe z sąsiadującym
miąższem nerki. Mała liczba tych patologii oraz niespecyficzne
obrazy zachowania się UŚk uniemożliwiały
dokładną analizę rzadziej występujących guzów.
analizując wyniki badań usg z UŚk nie stwierdzono
patognomonicznych wzorców wzmocnienia, które
w sposób pewny wskazywałyby na charakter nowotworu.
najbardziej typowe wzorce prezentowały hiperintensywny
cc Rcc. Powtarzalnością cechowały się także
wzorce PRcc, cRcc i tcc, jednak mała liczba zmian
nie pozwoliła na opracowanie statystyczne tych guzów.
konieczne są dalsze badania potwierdzające wzmocnienie
w rzadziej występujących typach nowotworów.
Wnioski
lite złośliwe i niezłośliwe zmiany ogniskowe nerek
mogą prezentować różne rodzaje intensywności wzmocnienia
w badaniu usg z UŚk.
intensywność wzmocnienia po podaniu UŚk może
być pomocna w diagnostyce różnicowej zmian ogniskowych
w nerkach, nie umożliwia jednak dokładności
rozpoznania zbliżonej do badania histopatologicznego.
cech ta powinna być brana pod uwagę jako jedno
z dodatkowych kryteriów i analizowana w kontekście
danych z wywiadu, obrazu klinicznego oraz wyników
innych badań obrazowych.
Hiperintensywny wzorzec wzmocnienia po podaniu
UŚk ma największe znaczenie w przewidywaniu złośliwej
histologii litych zmian ogniskowych w nerkach,
zwłaszcza w przypadku cc Rcc.
szybkość napływu i wypłukiwania UŚk ze zmiany
ogniskowej nie ma istotnego znaczenia w diagnostyce
różnicowej litych zmian ogniskowych w nerkach.
Piśmiennictwo:
1. czaplicki M., Radziszewski P.: Epidemiologia raka
nerki; w: Borkowski a., czaplicki M. (red.): nowotwory
i torbiele nerek. Warszawa, PzWl, 2002, str. 41- 46.
2. chow W.H., Devesa s.s., Warren J.l., fraumeni
J.f. Jr.: Rising incidence of renal cell cancer in the
United states. JaMa 1999; 281:1628-31.
3. novick a.c., campbell s.c. Renal tumours; in
Walsh P.c., Retik a.B., Vaughan E.D., Wein a.J. (eds.):
campbell’s Urology. Philadelphia, WB sandauers, 2002,
pp 2672-2731.
4. ljunberg B., Hanbury M.a., kuczyk M.a.,
Merseburger a.s., Mulders P.f.a., Patard J-J., sinescu
i.c.: guidelines on renal cell carcinoma. European
association of Urology 2007. Dostępne pod: http://
www.uroweb.org.
5. Duchene D.a., lotan Y., cadeddu J.a., sagalowsky
a.i., koeneman k.s.: Histopathology of surgically
36 ULTRASONOGRAFIA nr 34, 2008
managed renal tumors: analysis of a contemporary
series. Urology 2003;62:827–830.
6. frank i., Blute M.l., cheville J.c., lohse c.M.,
Weaver a.l., zincke H.: solid renal tumors: an analysis
of pathological features related to tumor size. J Urol
2003;170:2217–2220.
7. li g., cuilleron M., gentil-Perret a., tostain J.:
Characteristics of image-detected solid renal masses:
implication for optimal treatment. int J Urol
2004;11:63–67.
8. Mckiernan J., Yossepowitch o., kattan M.W.,
Simmons R., Motzer R.J., Reuter V.E., Russo P.: Partial
nephrectomy for renal cortical tumors: pathologic findings
and impact on outcome. Urology 2002;60:1003–
1009.
9. szopiński k.: Diagnostyka usg raka nerkowokomórkowego;
w: Jakubowski W. (red): Diagnostyka ultrasonograficzna
w chorobach nerek. Warszawa – zamość,
Praktyczna Ultrasonografia, 2004: str. 64-71.
10. sudoł-szopińska i., szopiński t.: nerki; w:
sudoł-szopińska i., szopiński t. (red.): Diagnostyka
ultrasonograficzna w urologii. Warszawa – zamość,
Praktyczna Ultrasonografia; 2007: str. 19-80.
11. Wieczorek P.: Diagnostyka usg łagodnych
zmian ogniskowych nerek; w: Jakubowski W. (red.):
Diagnostyka ultrasonograficzna w chorobach nerek.
Warszawa – zamość, Praktyczna Ultrasonografia, 2004:
str. 50–63.
12. Paspulati R.M., Bhatt s.: sonography in benign
and malignant renal masses. Radiol Clin North Am.
2006;44:787–803.
13. o’neill W.ch.: cysts and cystic disease. the collecting
system and distal urinary tract. neoplastic disease.
Metastases and hematologic malignancies; in o’neill
(ed.): atlas of renal ultrasonography. Philadelphia, W.B.
sandauers company; 2001: pp 79-164.
14. gramiak R., shah P.M.: Echocardiography of the
aortic root. invest Radiol 1968, 3;356-366.
15. Mcculloh M., gresser c., Moos s., odabashian
J., Jasper s., Bednarz J., Burgess P., carney D., Moore
V., sisk E., Waggoner a., Witt s., adams D.: Ultrasound
contrast physics: a series on contrast echocardiography,
article 3. J am soc Echocardiogr 2000, 13; 959-67.
16. lewicki a., Jędrzejczyk M., Jakubowski W., Pypno
W., kidawa a., Marczyński P.: zastosowanie ultrasonograficznych
środków kontrastujących w diagnostyce
chorób nerek. część i. Podstawowe wiadomości dotyczące
budowy, zasad działania, techniki badania, artefaktów
i przeciwwskazań do zastosowania ultrasonograficznych
środków kontrastujących. Urologia Polska
2008,61:99-104.
17. Bauer a., solbiati l.: Ultrasound contrast agents;
w: solbiati l., Martegani a., leen E., correas J.M.,
Burns P.n., Becker D.: contrast – enhanced ultrasound
of liver diseases. new York, springer- Verlag; 2003: str.
21-26.
18. Eble J.n., sauter g., Epstin J.i., seseterhehn
i.a. (eds.): World Health organization classification of
tumors: tumors of the urinary system and male genital
organs. lyon: iaRc Press; 2004. Dostępne pod: http://
www.iarc.fr
19. kitamura H., fujimoto H., tobisu k., Mizuguchi
Y., Maeda t., Matsuoka n., komiyama M., nakagawa t.,
kakizoe t.: Dynamic computed tomography and color