You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
88<br />
DRUGI DEL<br />
<strong>BAKTERIJA</strong> <strong>IN</strong> <strong>GOSTITELJ</strong><br />
in C5a), ki privabljajo in prilepljajo nevtrofilne<br />
granulocite na žilni endotelij. Nevtrofilci<br />
izločajo reaktivne kisikove presnovke<br />
in lizosomske encime, ki dodatno poškodujejo<br />
kapilarno steno.<br />
Pomembno vlogo v razvoju septičnega<br />
šoka ima obsežna aktivacija koagulacijskega<br />
sistema. Aktivirani dejavnik XII (Hagemanov<br />
faktor) sproži koagulacijsko kaskado,<br />
ki se konča s pretvorbo fibrinogena<br />
v fibrin. Zaradi tromboze in zamašitve<br />
majhnih žil se pojavijo ishemične<br />
nekroze različnih organov (pljuč, jeter, ledvic,<br />
nadledvičnih žlez itd.). Slaba prekrvljenost<br />
možganov je vzrok za bolnikovo<br />
zmedenost in nemirnost.<br />
Diseminirana intravaskularna koagulacija<br />
povzroči med napredovanjem septičnega<br />
šoka pomanjkanje trombocitov, strjevalnih<br />
dejavnikov in fibrinogena. Številne krvavitve<br />
še poslabšajo prekrvljenost mnogih<br />
telesnih organov, tako da lahko pride do<br />
popolne odpovedi njihovega delovanja.<br />
Značilno je popuščanje delovanja ledvic z<br />
zmanjšanjem izločanja seča.<br />
Med ključnimi organi, ki so posebej prizadeti<br />
v poteku septičnega šoka, so pljuča.<br />
Poškodbe alveolarnega epitelija ter nabiranje<br />
tekočine in levkocitov vodijo v akutno<br />
dihalno stisko.<br />
Septični šok se pojavlja pri okužbah s po<br />
Gramu negativnimi in po Gramu pozitivnimi<br />
bakterijami. Najpogostnejše povzročiteljice<br />
so bakterije E. coli, Klebsiella<br />
spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa,<br />
Neisseria meningitidis, Staphylococcus<br />
aureus, Staphylococcus epidermidis,<br />
Streptococcus pneumoniae in Streptococcus<br />
pyogenes.<br />
Umrljivost v najhujših primerih septičnega<br />
šoka je velika in znaša do 70 %. Posebej<br />
izpostavljeni so bolniki v bolnišničnih intenzivnih<br />
enotah, pri katerih je pogosta<br />
t. i. “katetrska sepsa” zaradi okuženih venskih<br />
vstavkov. Pomemben dejavnik razvoja<br />
septičnega šoka je tudi imunska oslabelost<br />
pri raku, aidsu, zdravljenju z imunosupresivnimi<br />
zdravili itd. Naraščanje števila septičnih<br />
bolnikov je močno povezano tudi s<br />
hitrim širjenjem bakterijske odpornosti<br />
zaradi prevelike in nepravilne uporabe<br />
antibiotikov.<br />
LITERA LITERATURA LITERA TURA ZA ZA N NNAD<br />
N NAD<br />
AD ADALJNJI ADALJNJI<br />
ALJNJI<br />
ŠTUDIJ<br />
ŠTUDIJ<br />
Salyers, A. A., Whitt, D. D. Bacterial pathogenesis.<br />
Washington: ASM Press; 1994.
Change language