STROKOVNO POROČILO2011 - Splošna bolnišnica Novo mesto

Od 20.06.2010 izvajamo elektronsko naročilo za mikrobiološke preiskave na ZZV Novo mesto.
Medicinske sestre odvzamejo nadzorne kužnine po protokolu, naredijo elektronsko naročilo v
BIRPISU, iztiskajo naročilo in odvzete vzorce opremijo z nalepko, ki poleg podatkov o pacientu,
vsebuje še črtno kodo naročila. Vzorci se zbirajo v laboratoriju bolnišnice, kjer jih pripravijo za
transport in začasno tudi shranjujejo. Ob sprejemu vzorca v mikrobiološki laboratorij ZZV Novo
mesto, se le-tega s pomočjo črtne kode oziroma številke naročila upari s pripadajočim
elektronskim naročilom. Ko je preiskava narejena in so rezultati vnešeni in avtorizirani, se
elektronski izvid samodejno pošlje v BIRPIS. Izvid je dosegljiv v elektronskem popisu bolnika
na obravnavi, s katere je bilo elektronsko naročilo poslano. Po avtorizaciji se izvid tudi iztiska in
pošlje v papirni obliki v bolnišnico. Zaradi zahtev programa smo 01.07.2010 ponovno začeli z
ločevanjem kultiviranja posameznih brisov, kar se odraža tudi v številu odvzetih nadzornih
kužnin.
V letu 2011 smo v bolnišnici odvzeli 13757 nadzornih kužnin na MRSA. Pri večini pacientov so
bili odvzeti trije nadzorni brisi - nos, koža in žrelo. Prisotnost MRSA je bila iz vseh odvzetih
kužnin, tako nadzornih kot diagnostičnih, na novo odkrita pri 111 pacientih (incidenca 0,62 %).
Od tega smo jih 53 odkrili v prvih 48 urah po sprejemu, 58 pacientov je kolonizacijo z MRSA
pridobilo tekom hospitalizacije. Prisotnost MRSA, že znano in na novo pridobljeno, smo v letu
2011 ugotovili pri 208 hospitaliziranih pacientih (prevalenca 1,15 %).
Pri pacientih, ki se redno dializirajo v naši bolnišnici, smo nadzorne brise jemali po sprejetih
priporočilih. Med rednimi dializnimi pacienti smo v mesecu maju 2011 ugotovili kolonizacijo z
MRSA pri dveh pacientih, konec leta pa pri treh pacientih. Med prehodnimi pacienti smo pri
enem pacientu ugotovili kolonizacijo ob sprejemu v našo bolnišnico, pri enem pa je prišlo do
kontaktnega prenosa tekom hospitalizacije.
Obvladovanje kolonizacij in okužb z MRSA predstavlja enega izmed kazalnikov kakovosti.
Poleg incidence in prevalence je pomembna tudi intenzivnost iskanja MRSA. S strani NAKOBO
je postavljen cilj za leto 2009, ki določa, da je potrebno nadzorne kužnine na MRSA odvzeti pri
vsaj 15 % vseh hospitaliziranih pacientih v akutni bolnišnici. V letu 2011 smo v bolnišnici
odvzeli nadzorne kužnine v povprečju pri 20,9 % hospitaliziranih pacientov.
Nadzorni brisi so bili pri pacientih iz rizičnih skupin praviloma odvzeti takoj po sprejemu,
oziroma najkasneje v 48 urah po sprejetem protokolu. Od leta 2004 intenzivno iščemo predvsem
notranje prenose, zato smo redno jemali nadzorne brise ob premestitvah pacientov med odseki
ali oddelki, kontrolirali paciente, ki so bili hospitalizirani več kot 4 tedne ali so prejemali več kot
tri tedne antibiotično terapijo. Tako je pacient v času hospitalizacije lahko bil večkrat kontroliran
na prisotnost MRSA.
Natančnejši statistični podatki o pojavljanju MRSA v SB NM so prikazani v tabeli 4.2.1. in
4.2.2. ter v grafih od 4.2.1. do 4.2.11..
43