STROKOVNO POROÃ„ÂŒILO2011 - SploÃ…Â¡na bolniÃ…Â¡nica Novo mesto

More documents

Recommendations

Info

5. ORGANIZACIJA DELA Potrebno bi bilo organizirati OE za kakovost in varnost. Splošna bolnišnica <strong>Novo</strong> <strong>mesto</strong> je dolžna v skladu s smernicami Ministrstva za zdravje o uvajanju kakovosti v slovenske bolnišnice skrbeti za nenehno izboljševanje kakovosti zdravstvene oskrbe v bolnišnici. Za realizacijo uvajanja kakovosti v bolnišnico je bil v letu 2006 imenovan Odbor za kakovost in varnost pacientov in Komisija za kakovost in varnost pacientov. Odbor za kakovost in varnost pacientov deluje v sestavi: direktorica: Mira RETELJ, univ.dipl.org. v.d. strokovnega direktora: Josip SMODEJ, dr.med., spec. splošne kirurgije pomočnica direktorice za zdravstveno nego: Zlata REBOLJ, dipl.m.s. vodja Komisije za kakovost in varnost pacientov: Lučka KOSEC, dr.med., spec. anesteziologije in reanimatologije Naloge, pooblastila in pristojnosti Odbora za kakovost in varnost pacientov so: • uvedba sistema upravljanja celovite kakovosti/nenehnega izboljševanja kakovosti, • zapis in izvajanje srednjeročnih strateških ciljev s področja kakovosti in varnosti, merila klinične uspešnosti na ravni zavoda, oddelka/predstojnikov in drugih zdravstvenih delavcev in sodelavcev ter merila uspešnosti ne zdravstvenih delavcev s področja kakovosti in varnosti, • pospeševanje aktivnosti za kakovost in varnost, • ustvarjanje kulture kakovosti in varnosti, • zagotavljanje virov za področje kakovosti in varnosti, • nadzor kakovosti in varnosti, • organiziranje srečanj znotraj bolnišnice s temo varnosti in kakovosti najmanj enkrat na 3 mesece, kjer se predstavijo zlasti aktivnosti, ki potekajo znotraj bolnišnice, problemi pri izvajanju teh aktivnosti, poročila, strategije, projekti, varnosti in kakovostni problemi in priložnosti za izboljšave. Odbor za kakovost in varnost pacientov o dosežkih s področja kakovosti in varnosti pacientov poroča v letnem poročilu Ministrstvu za zdravje in svetu zavoda bolnišnice. Direktorica je za delo Odbora za kakovost in varnost pacientov odgovorna Ministrstvu za zdravje in svetu zavoda bolnišnice. Komisijo za kakovost in varnost pacientov sestavljajo: vodja: Lučka KOSEC, dr.med., spec. anesteziologije in reanimatologije namestnik vodje: Nataša POŽAR, dr. med., spec. anesteziologije in reanimatologije član: Klemen KERIN, dr.med., spec. splošne kirurgije član: Luka FICKO, univ.dipl. soc. član: Cvetka BALKOVEC, mag.farm., spec. član: Vlasta PEKOLJ, dipl.fiziot. član: Jožica REŠETIČ, dipl.m.s., član: Marina KOKALJ, dipl.m.s. član: mag. Ljubinka POPOVIĆ, univ.dipl.org. 69
član: Karmen JANEŽIČ, dipl.m.s. član: Irma Kumer, dipl.m.s. Komisija za kakovost in varnost pacientov je zadolžena za izvajanje nalog, ki jih zahteva odbor za kakovost, nacionalne usmeritve za razvoj kakovosti, nacionalna strategija s področja kakovosti in varnosti ter strokovna telesa. Naloge, pooblastila in pristojnosti Komisije za kakovost in varnost pacientov so naslednje: • pregleduje in analizira poročila posameznih oddelkov, • svetuje oddelkom glede izboljševanja kakovosti, • predlaga ukrepe za izboljšave odboru za kakovost, • spremlja izvedbo ukrepov, • pripravi navodila za: mortalitetne konference, varnostne vizite, pogovore o varnosti.za spremljanje popisov bolezni glede na nedokončanost, popolnost in pomanjkljivost • vzpostavi in nadzoruje vodenje registrov za: varnostne zaplete, morbiditetne in mortalitetne konference (število, lokacija, obravnavana tema), notranje nadzore, klinične poti V skladu s usmeritvami in nalogami se je v letu 2006 pričelo s spremljanjem kazalnikov kakovosti, predstavljenih v priročniku » Splošnih standardih zdravstvene obravnave za bolnišnice «. Spremljanje obveznih kazalnikov kakovosti S spremembo 26. člena Aneksa 2 k Splošnemu dogovoru se je razširil nabor kazalnikov kakovosti, ki se spremljajo na nacionalni ravni. Splošni dogovor predvideva, da se spremlja 72 kazalnikov iz priloge BOL II/b-9. Približno polovica vseh kazalnikov ne zahteva uvedbe posebnih aktivnosti za njihovo spremljanje v bolnišnicah, saj se podatki za njihov izračun že zdaj posredujejo Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije ali Inštitutu za varovanje zdravje. V teh primerih bodo izračuni za posamezno bolnišnico pripravljeni na nacionalni ravni in nato posredovani bolnišnici v pregled in komentar. Kazalniki, ki jih ni možno izračunati na podlagi nacionalnih podatkovnih zbirk, so v Prilogi BOL II/b-9 označeni z zvezdico in komentarjem "kazalnike spremljajo izvajalci specialistično bolnišnične dejavnosti". Pri tem pa so obveznosti spremljanja za posamezno bolnišnico omejene na tiste kazalnike, ki so zanjo relevantne. To pomeni, da na primer v bolnišnici, ki ne izvaja psihiatrične oskrbe, ne bodo spremljali kazalnika, ki se nanaša na trajanje hospitalizacije ob shizofreniji. Podrobnejša metodologija spremljanja vseh kazalnikov je opisana v Priročniku o kazalnikih kakovosti, ki je dostopen tudi na spletnih straneh ministrstva. 70
Page 1 and 2:
STROKOVNO POROČILO2011 NOVO MESTO,
Page 3 and 4:
1. UVOD Redni delovni program Splo
Page 5 and 6:
Graf 2.1. prikazuje obravnavo odpu
Page 7 and 8:
Tabela 2.4.: Realizacija programa p
Page 9 and 10:
Graf 2.2: Realizacija obiskov v spe
Page 11 and 12:
V ambulantah je bilo opravljenih 73
Page 13 and 14:
V letu 2011 se je za 8,64 % zmanjš
Page 15 and 16:
Tabela 3.4.1: Opravljene storitve i
Page 17 and 18:
Tabela 3.5.2: Realizacija programa
Page 19 and 20: 3.6 PLJUČNI ODDELEK Realizacija de
Page 21 and 22: V specialističnih ambulantah je bi
Page 23 and 24: Tabela 3.10.3: Opravljena cepljenja
Page 25 and 26: Cilj koordinacije operacijskega blo
Page 27 and 28: STERILIZACIJSKA OPREMA ostaja enaka
Page 29 and 30: Graf 3.13.1: Opravljene storitve la
Page 31 and 32: Graf. 3.13.3.:Opravljene laboratori
Page 33 and 34: 3.13.3 ODDELEK ZA PATOLOGIJO IN CIT
Page 35 and 36: Graf 3.13.9.: Opravljene storitve p
Page 37 and 38: Graf 3.13.11.: Opravljene storitve
Page 39 and 40: Graf: 3.13.12:. Število ventiliran
Page 41 and 42: se še vedno na vseh oddelkih ne up
Page 43 and 44: 4.2.1. POROČILO O SPREMLJANJU MDRO
Page 45 and 46: Tabela 4.2.1.: Osnovni statistični
Page 47 and 48: Graf 4.2.3.: Število odvzetih nadz
Page 49 and 50: Graf 4.2.7.: Število pacientov z n
Page 51 and 52: Tabela 4.2.2.: Število verjetnih k
Page 53 and 54: Graf 4.2.13.: Delež MRSA seps gled
Page 55 and 56: Graf 4.2.15.: Uspešnost vseh oprav
Page 57 and 58: Graf 4.2.19.: Izolati, iz katerih j
Page 59 and 60: REZULTATI OPRAVLJENIH NADZOROV IN U
Page 61 and 62: STAVBA KIRURŠKEGA IN GINEKOLOŠKO
Page 63 and 64: 4.3. POROČILO KOMISIJE ZA KAKOVOST
Page 65 and 66: PLAN DELA KKVP V LETU 2012 1. Sesta
Page 67 and 68: Tabela 4.4.2.: Pregled porabe zdrav
Page 69: Odločili smo se, da določena zdra
Page 73 and 74: Tabela 5.1.: Kazalniki kakovosti v
Page 75 and 76: Primerjave kazalnikov kakovosti, ki
Page 77 and 78: Načrt za izboljšave Kaj Kdo Kdaj
Page 79 and 80: Bolnišnične okužbe 2009 2010 201
Page 81 and 82: NEVROLOGIJA Ishemični ICV-tromboli
Page 83 and 84: 6. STORILNOST V skladu z 27. členo
Page 85 and 86: 7. PRITOŽBE BOLNIKOV IN SVOJCEV Sp
Page 87 and 88: 9. KADER V bolnišnici je bilo na d
Page 89 and 90: Izkazane potrebe po kadru izhajajo
Page 91 and 92: Graf 10.2.: Izobraževanje kadrov v
Page 93 and 94: 19. seznanili smo se z oblikovanjem
Page 95 and 96: V letu 2011 so študenti zdravstven
Page 97 and 98: PRILOGA 1 P.1: ČAKALNE DOBE V LETU
Page 99 and 100: Najkrajša ČD za stopnjo ALERGOLO
Page 101 and 102: PRILOGA 2 P.2: OPRAVLJENE STORITVE
Page 103 and 104: PRIMERJAVA TOČKOVNE VREDNOSTI PO A
Page 105 and 106: AMBULANTA ZA ENDOSKOPIJE IN UZ 161
Page 107 and 108: ZDRAVSTVENI DOM NOVO MESTO 2152 126
Page 109 and 110: ST-Proteini 43 37,0 ST-LDH 43 57,2
Page 111 and 112: Morski panel 2 (F3,F24,F37,F40,F41)
Page 113 and 114: dU-Proteini 452 388,7 dU-Glukoza 2
Page 115 and 116: Kostni mozeg-razmaz 37 61 Kostni mo
Page 117 and 118: E91 perje papige 9 12 C1 Penicilin
Page 119 and 120: S-Kreatinin 45705 47433 oGF 387 402
Page 121 and 122:
N.lavaža-sečnina 14 10 N.lavaža-
Page 123 and 124:
P-Perik.-DKS 48,1 16,1 ST-Glukoza 3
Page 125 and 126:
Panel orehi 1 (F13,F17,F18,F20,F36)
Page 127 and 128:
U-Droge 1064,0 1168,5 dU-Proteini 3
Page 129 and 130:
ŠTEVILO PREISKAV PO ODDELKIH V LET
Page 131 and 132:
ŠTEVILO PREISKAV ZA ZUNANJE NAROČ
Page 133 and 134:
DELEŽ PREISKAV ZA ZUNANJE V LETU 2
Page 135 and 136:
INT. I1 2001 2002 2003 2004 2005 20
Page 137 and 138:
PRILOGA 4 P4: SPREMLJANJE INCIDENTO
Page 139 and 140:
V vodi za pripravo hemodializnih ra
Page 141 and 142:
PRILOGA 7 P7: LETNO POROČILO O RAV
Page 143 and 144:
Graf 3: odpadne baterije, sijalke t
Page 145 and 146:
Graf 6: papirna in kartonska embala
Page 147 and 148:
Jan. Feb. Mar. Apr. Maj Jun. Jul. A
Page 149 and 150:
PRILOGA 9 P9: STANJE KADRA NA DAN 3
Page 151:
Specializanti Zdravniške zbornice
show all

STROKOVNO POROÃ„ÂŒILO2011 - SploÃ…Â¡na bolniÃ…Â¡nica Novo mesto

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?