VPRAŠANJA IN ODGOVORI O CELIAKIJI

VPRAŠANJA IN ODGOVORI
O CELIAKIJI

!
Na zadnjih straneh te brošure je z najpomembnejšimi in strokovni-
mi izrazi, ki se v besedilu pojavljajo.
KAZALO
1 Kako živeti s celiakijo? 04
Kaj je celiakija? 06
Ali se s celiakijo rodimo ali jo pridobimo? 09
4 Kakšni so znaki celiakije? 10
5 Kakšne so klinične oblike celiakije? 1
6 Kaj storiti v primeru suma, da imate celiakijo? 14
7 Kako se spopasti s celiakijo in sladkorno boleznijo? 16
8 Kako pride do intolerance za laktozo? 17
9 Kako se zdravi celiakijo? 18
10 Kaj se sme jesti? 0
11 Kakšni so pozitivni učinki diete brez glutena? 0
1 Kako se doseže pravilno ravnovesje?
1 Kakšen je zdrav način prehranjevanja? 4
14 Tedenski jedilnik: Kaj svetuje šef kuhinje? 8
15 Katera higienska pravila je treba upoštevati v kuhinji? 4
16 Kateri so drugi dietetični vidiki, ki jih je treba upoštevati? 44
17 Ali obstaja alternativno zdravljenje dieti brez glutena? 45
18 Kontrole po diagnozi: kako in kdaj? 46
19 Kako lahko mirno živimo s celiakijo? 48
0 Kaj je Schär? 50
1 Kaj je “Taste for Life”? 51
Kakšne storitve nudi Schär? 5
Slovarček 54

To se zgodi predvsem takrat, ko
pride do omejitev pri prehrani.
Vsekakor za to bojazen ni utemel­
jenih razlogov. Kljub celiakiji
upoštevanju določenih pravil se
ob lahko živi polno in zadovoljno
življenje.
KAKO ŽiVeTi S ceLiAKijO?
Diagnoza, ki nas lahko zmede
Življenje bolnika s celiakijo je brez
dvoma lahko življenje brez kom­
promisov!
1
Diagnoza celiakije prinaša s seboj
vrsto pozitivnih sprememb. Na
prvem mestu postane simpto­
matski bolnik z brezglutensko
dieto in brez pomoči farmako­
loške terapije priča postopnega
zmanjšanja težav, ki ga v določe­
nih primerih pestijo že vrsto let.
Ponovno dobro počutje sovpada
s prenehanjem zaskrbljujočih ali
nadležnih simptomov, kot je upad
telesne teže ali napihnjenost tre­
buha, in tudi s splošnim izboljšan­
jem psihofizičnih zmogljivosti, še
posebno razpoloženja, zmožnosti
koncentracije in mišične moči.
Kljub vse bolj ugodnemu stanju
se mora bolnik s celiakijo nauči­
ti živeti z “nenavadnim” zdrav­
ljenjem: izločiti iz prehrane kruh
in testenine — živila, ki so v naši
družbi dobila simbolno vred­
nost — seveda ni preprosto. Toda
negativen vpliv take prehranske
omejitve se lahko premosti z
domišljijo in poznavanjem.
Domišljija nam je v pomoč pri
odkrivanju sveta živil, primer­
nih za “dieto bolnika s celiakijo”,
bodisi med izdelki, ki so že po
naravi brez glutena, bodisi med
tistimi, ki jih ponuja specializirana
prehrambena industrija in kate­
rih število se nenehno povečuje.
S poznavanjem, kar je tudi cilj te
brošure, se je mogoče naučiti laž­
jega spopadanja z majhnimi teža­
vami, ki jih lahko celiakija vnese v
vsakdanje življenje.
_ Uredil: prof. Carlo Catassi
Center za raziskavo celiakije
Univerza v Marylandu
Baltimore (ZDA)
4 5

Gluten je beljakovinska snov, pri­
sotna v pšenici in drugih žitaricah,
kot so na primer ječmen, rž, pira,
oves, kamut in tritikala. Pri ose­
bah z genetsko predispozicijo, pa
naj bo to odrasla oseba ali otrok,
povzroča uživanje hrane z vseb­
nostjo glutena, četudi v majh­
nih količinah, imunsko reakcijo
v ozkem črevesju, kar privede do
kroničnega vnetja, ki posledično
povzroči izginotje črevesnih resic
in s tem povezane težave, ki se od
osebe do osebe lahko zelo razli­
kujejo.
KAj je ceLiAKijA?
Celiakija je trajna prehranska intoleranca
za gluten
Pri zdravih osebah je črevesna
stena prekrita s črevesnimi resi­
cami in mikroresicami, katerih
vloga je povečati površino za
absorpcijo hranilnih snovi. Pri
bolniku s celiakijo te resice skoraj
docela izginejo, zato je črevesna
sluznica poškodovana. Sploščena
absorpcijska površina zmanjša ali
onemogoča absorpcijo hranilnih
snovi, kot so na primer beljako­
vine, maščobe, ogljikovi hidrati,
vitamini in minerali, ter s tem
povzroči slabo in neuravnoteženo
prehranjenost.
pšenica
6 7
rž
intoleranca za gluten je v sve­
tovnem merilu eno izmed naj­
pogostejših kroničnih stanj. V
državah, kjer je prebivalstvo pre­
težno evropskega izvora (evropa,
Severna Amerika, južna Amerika
in Avstralija), ima celiakijo približ­
no ena oseba na 100 prebivalcev.
Tako pogostnost so zasledili tudi v
nekaterih deželah v razvoju, kot je
npr. Severna Afrika, Srednji vzhod
in indija, kjer zaužijejo velike
količine žitaric.
oves
ječmen
Kaj je gluten?
pira
Gluten je beljakovinska snov, pri­
sotna v nekaterih žitaricah, kot so
na primer pšenica, ječmen, rž, pira,
oves, kamut in tritikala. Hranilna
vrednost glutena je zelo nizka.
Pomembna vloga te beljakovi­
ne je podobna vlogi »lepila«, ker
nekako zlepi pšenično moko, da
jo je mogoče pekovsko obdelati.

pšenica
oves
pira
kritosemenka/pira
rž
ječmen
kamut
tritikala
ALi Se S ceLiAKijO rODimO
ALi jO PriDObimO?
Celiakija je kompleksna bolezen, ki nastane
iz »mozaika« dednih in okoljskih dejavnikov
Dedni dejavniki
Vloga dednosti je dokazana
s pogostejšim pojavljanjem ce­
liakije v družini, ki je v primerjavi
s splošnim prebivalstvom približ­
no 10 krat pogostejša pri sorod­
nikih v prvem kolenu. Vendar pa
vsi geni, ki pripomorejo k predis­
poziciji za dedno obolenje, še niso
znani. med njimi se najpogosteje
omenja povezanost s sistemom
HLA, kjer gre za skupek genov,
katerih osnovna naloga je »prepo­
znati« tuje molekule v organizmu.
Večina bolnikov s celiakijo (vsaj
95 %) ima zapis za HLA–DQ
in/ali –DQ8. Čeprav je prisotnost
HLA–DQ /DQ8 potrebna za
razvoj obolenja, sama po sebi ne
zadošča, saj te iste genske dejavni­
ke zasledimo v visokem odstotku
zdravih ljudi ( 0– 0 % celotnega
prebivalstva).
Okoljski dejavnik
Okoljski dejavnik za razvoj celia­
kije predstavlja prisotnost glutena
v prehrani.
8 9

KAKšNi SO ZNAKi ceLiAKije?
Simptomi celiakije so lahko različni, v nekaterih
primerih pa so celo odsotni
Najočitnejši znaki so driska, izgu­
ba teže in moči, napihnjenost
trebuha in bolečine v njem, bru­
hanje in pri otrokih tudi zastoj
rasti. V nekaterih primerih lahko
nastopijo znaki, ki s črevesjem
niso neposredno povezani, to
so na primer anemija, osteopo­
roza, amenoreja, pomanjkanje
vitaminov in mineralov ali druge
bolezni, ki so včasih medsebojno
povezane.
Vsekakor se celiakija ne pokaže
vedno z značilnimi znaki, med
postavljanjem diagnoze je treba
upoštevati pestrost klinične slike
bolezni.
možne klinične znake celiaki­
je lahko razdelimo v značilne
z izrazito gastro–intestinalno
simptomatiko (danes v manjšini);
pogostejši so atipični primeri, za
katere so značilni blažji pojavi, kot
je navidezno nepomemben kolitis
(tako imenovan “iritabilni kolon”)
ali pa pomanjkanje železa, ki se
tudi z per ora lno terapijo ne izbo­
ljša. Obstajajo pa tudi tihe obli­
ke, ki jih je ob odsotnosti vidnih
simptomov mogoče diagnostici­
10 11
4
rati pri osebah, ki spadajo v sku­
pino z večjim tveganjem za pojav
celiakije, pri sorodnikih bolnikov
s celiakijo ali bolnikih s sladkorno
boleznijo, pri katerih opravimo
serološke teste. V teh primerih
so simptomi le navidezno tihi,
saj se v resnici, na začetku zdrav­
ljenja, pogosto opazi izboljšanje
psihičnega in fizičnega stanja. Naj
povemo, da se pri nekaterih bol­
nikih sum postavi zaradi izvenčre­
vesnih težav, kot so herpetiformni
dermatitis, aftozni stomatitis, slad­
korna bolezen, osteoporoza, mot­
nje plodnosti, težave s ščitnico,
alergije, inotolerance in nekatere
nevrološke bolezni, ki jih lahko
povežemo s celiakijo. V na srečo
redkih primerih, lahko celiakija že
od samega začetka poteka s hudi­
mi zapleti, kot so ulcerozni ileitis
ali črevesni limfom.

Tipična celiakija
Tipične oblike celiakije se
pojavijo dokaj hitro v dojenčko­
vem obdobju, običajno nekaj
mesecev po začetku odstavljanja,
s simptomi slabe črevesne absorp­
cije: kronična driska, zastoj rasti,
neješčost, bruhanje in napetost
trebuha (tako imenovan »velik
trebuh«).
KAKšNe SO KLiNiČNe
ObLiKe ceLiAKije?
Kratek opis štirih oblik celiakije
Atipična celiakija
Atipične oblike se pojavijo kasne­
je in se izrazijo s simptomi, ki so
pretežno posledica izvenčrevesne
oblike bolezni. To so npr. anemija
zaradi pomanjkanja železa, zviša­
ne verdnosti jetrnih transaminaz,
pogoste trebušne bolečine, hipo­
plazija zobne sklenine, herpetifor­
mni dermatitis ali počasna rast v
šolskem obdobju.
Tiha celiakija
Tihe oblike celiakije se odkrijejo
pri osebah, ki so ob priložnost­
nem zdravniškem pregledu navi­
dezno zdrave. V teh primerih so
simptomi le navidezno tihi; saj se
v resnici na začetku zdravljenja
pogosto opazi izboljšanje psihofi­
zičnega stanja.
1 1
5
Potencialna celiakija
Za potencialne se opredeljuje tiste
primere celiakije, ki imajo pozitivne
serološke označevalce in normalno
črevesno biopsijo. bolniki s poten­
cialno celiakijo, ki so prepuščeni
poljubni dieti, lahko sčasoma raz­
vijejo razvidno črevesno poškod­
bo. Visoka pojavnost celiakije, ki
je pogosto zavajajoča, se kaže pri
osebah z drugimi avtoimunimi
boleznimi (posebno še pri od insu­
lina odvisnih sladkornih bolnikih in
tiroiditisu), z Downovim sindrih­
mom, Turnerjevim sindromom
in Williamsovim sindromom, ali
s pomanjkanjem igA v serumu.

Prizadetost črevesne sluznice pri celiakiji: normalna sluznica, atrofija II. stopnje in atro-
fija IIIc. stopnje.
KAj STOriTi V Primeru SumA
ObOLeLOSTi S ceLiAKijO?
Ob prisotnosti simptomov, ki bi
lahko bili povezani s celiakijo,
največkrat zadostuje izvedba spe­
cifičnih krvnih preiskav, s čimer
se lahko pridobi prva informacija
o intoleranci za gluten. Dokončno
diagnozo lahko postavimo le po
črevesni biopsiji oz. po odvzemu
majhnega delca črevesnega tkiva
in po njegovi histološki preiskavi,
kar omogoča potrditev morebit­
ne atrofije črevesnih resic.
6
Krvne preiskave
Z določeni specifičnimi krvnimi
preiskavami je mogoče potrditi
sum prisotnosti celiakije. med temi
je treba najprej omeniti dokazo­
vanje protiteles proti tkivni anti t­
TG transglutaminazi razreda igA,
kar je zelo zanesljiv in popolnoma
avtomatiziran postopek. enako
pomembna, a manj standardi­
zirana preiskava je dokazovanje
antiendomizijskih protiteles (emA).
Antigliadinska protitelesa (AGA)
razreda igA in igG so zelo pomemb­
na pri otrokih, starih manj kot leta,
ker lahko postanejo pozitivna pred
drugimi testi. izolirana sprememba
AGA–igGnavadnonimadiagnostič­
ne vrednosti, razen v primerih otrok
s pomanjkanjem igA v serumu.
Črevesna biopsija
Če so serumske preiskave pozi­
tivne, zdravnik svetuje črevesno
biopsijo. To je preiskava, ki se
jo običajno izvaja z ezofagoga­
stroduodenoskopijo. Osebe s
pozitivno serologijo in tipični­
mi spremembami v črevesnih
bioptih (atrofija črevesnih
resic in povečanje števila intra­
epitelijskih limfocitov) imajo
vse elemente za dokončno diag­
nozo celiakije.
Obremenitev
V dvomljivih primerih se v diag­
nostiki celiakije uporablja pose­
ben test, kjer bolnika obremeni­
mo z glutenom (challenge) po
vsaj dveh letih ustrezne diete.
Diagnoza je potrjena, ko obreme­
nitev z glutenom, ki se izvaja pod
zdravniškim nadzorom, ponov­
no (v nekaj mesecih, izjemoma
tudi v nekaj letih) povzroči razvoj
kliničnih znakov bolezni, ki jih
spremlja razvoj značilnih spre­
memb črevesne sluznice.
14 15

KAKO Se SPOPASTi S ceLiAKijO
iN SLADKOrNO bOLeZNijO?
Dve obolenji podobnega nastanka
Uravnotežena dieta za njuno sočasno zdravljenje
5–10 % bolnikov s sladkorno bole­
znijo tipa 1 (odvisnih od insulina)
lahko zboli tudi za celiakijo. Za
sočasno dietno zdravljenje obeh
bolezni je treba slediti strogi dieti,
ki pa ni nujno omejevalna. Danes
sladkornim bolnikom ne glede na
morebitnosočasnoprisotnostcelia­
kije svetujemo normalno prehrano
tako glede skupnega kaloričnega
vnosa kot glede vnosa beljakovin,
sladkorja in maščob. Da bi se izo­
gnili prekomernemu povišanju
glikemije po obrokih, svetujemo
uživanje kompleksnih ogljikovih
hidratov (kruh in testenine, seve­
da brez glutena) in hrane, bogate
z vlakninami (zelenjava, stročnice
in sveže sadje), ne pa tiste, ki vse­
7
bujejo veliko enostavnih sladkorjev
(slaščice), ki sicer niso prepoveda­
ne, če jih bolniki uživajo v majhnih
količinah. Kar se tiče maščob, svetu­
jemo uživanje maščob rastlinskega
izvora (npr. oljčno ekstra deviško
olje) in maščob, bogatih s poli–
nenasičenimi maščobnimi kislina­
mi (npr. modre ribe), zaradi dobro­
dejnega učinka na nivo holesterola
v krvi. Nazadnje velja spomniti še
na dejstvo, da pravilno zdravljenje
celiakije zelo dobro učinkuje na
sladkorno bolezen, bodisi zato, ker
pomaga pri izboljšanju presnove in
morebitnemu zniževanju potrebe
po insulinu, ali zato, ker pomaga pri
preprečevanjumorebitnihzapletov,
kot sta anemija in osteoporoza.
16 17
8
KAKO PriDe DO iNTOLerANce
ZA LAKTOZO?
Lahko se pojavi hkrati s celiakijo,
vzroki pa so lahko tudi drugačni
Pred postavitvijo pravilne diagno­
ze imajo bolniki s celiakijo lahko
tudi intoleranco za laktozo, ki je
posledica obsežne okvare čre­
vesne sluznice. Kljub temu lahko
blaga intoleranca za laktozo traja
tudi po začetku zdravljenja celia­
kije, ko je struktura črevesne slu­
znice že normalna. To je lahko
posledica pomanjkanja encima na
genetski podlagi, ki je med prebi­
valci južne evrope precej pogosto
in nima neposredne zveze s samo
celiakijo. V takih primerih lahko
povzroča uživanje hrane, bogate
z laktozo, še posebno neposne­
tega mleka, trajne simptome, kot
so npr. trebušni krči in vetrovi. Za
zdravljenje teh težav je treba izlo­
čiti hrano, bogato z laktozo, kot
so na primer neposneto mleko
in sladoledi na mlečni osnovi.
Namesto neposnetega mleka se
priporoča uživanje mleka z nizko
vsebnostjo laktoze. Ker črevesje
ohrani sposobnost prebave ome­
jenih količin laktoze, je v blagih
in zmernih primerih toleranca za
druge vrste mlečnih izdelkov, kot
so jogurt, siri in mlečni piškoti,
sorazmerno dobra.

18
KAKO ZDrAVimO ceLiAKijO?
Dosledna prehrana brez glutena je edini
učinkovit način zdravljenja celiakije
Stroga prehrana brez glutena je
edini učinkovit način zdravljenja
celiakije, ki zagotavlja bolnikom
s celiakijo ustrezno zdravstveno
stanje z izginotjem kliničnih zna­
kov bolezni, normalizacijo izvi­
dov in s ponovno vzpostavitvijo
normalne strukture črevesne slu­
znice.
Za zdravljenje celiakije je treba
izključiti iz prehrane vse jedi, ki
vsebujejo žita, vključno z manj
razširjenimi vrstami. Pomembno
je, da se zavedamo, da tudi majhne
količine glutena lahko povzročijo
resne zaplete. Treba je paziti na
sestavo običajnih jedi v prodaji,
ker so sledi glutena lahko v različ­
nih izdelkih.
Dietetično terapijo olajša razpo­
ložljivost široke palete izdelkov za
bolnike s celiakijo (brezglutenski
kruh, testenine, piškoti, testo za
pice, moka, moka za pecivo, za sla­
dice ipd.), ki so lahko razpoznavni
zaradi znaka “prečrtan žitni klas”
na embalaži, ki zagotavlja odsot­
nost glutena. Poleg tega društvo
za celiakijo za lažje vodenje diete
bolnikov s celiakijo redno testira
izdelke na vsebnost glutena in te
teste objavlja v svojem glasilu.
Slovensko društvo
za celiakijo
Ljubljanjska 5
2000 Maribor
Tel: 02 300 63 50
9
drustvo@drustvo-celiakija.si
www.drustvo-celiakija.si
19

Odkrivanje »nevarnih« jedi je pre­
prostejše tudi zaradi pravkar uve­
denih predpisov evropske unije
pri označevanju, na osnovi kate­
rih morajo izdelovalci v deklaraciji
označiti prisotnost glutena v izdel­
kih, tudi ob majhnih količinah.
10
KAj Se Sme jeSTi?
Naučiti se je treba prepoznati jedi brez glutena
Zavedno in nezavedno zaužit­
je majhnih količin glutena naj­
večkrat ne povzroči takojšnjih
težav, lahko pa je škodljivo na
dolgi rok zaradi tveganja trajne­
ga imunskega odgovora črevesa.
Zaradi tega je nujno biti pri dieti
vedno »na preži«, toda ne tako,
da bi to preraslo v »fobijo« pred
glutenom ali v druge psihološke
motnje.
Neškodljiva živila ali
živila brez glutena
številna živila so že po naravi brez
glutena. Ta živila lahko bolniki
brez strahu uživajo. To so riž, koru­
za in razne vrste močnatih živil,
kot so krompir, stročnice, ajda,
manijoka, tapijoka, kostanj, mleko
in mlečni izdelki, meso, ribe, jajca,
rastlinska olja , zelenjava in sadje.
Poleg teh je v prodaji široka pale­
ta izdelkov za bolnike s celiakijo
(kruh, testenine, piškoti, žitarice
ipd.), ki so z lahkoto razpoznavni
zaradi “prečrtanega žitnega klasa”
na embalaži, simbola, ki zagotavlja
odsotnost glutena.
Mednarodni logotip
za brezglutenske
Nevarna živila
uživate jih lahko le, če ste se pre­
pričani, da ne vsebujejo glutena.
Kljub temu jih ni mogoče šteti za
100% zanesljive, saj čeprav med
sestavinami ni navedenega glute­
na, obstaja možnost kontamina­
cije z glutenom med proizvodnim
procesom. Taka živila so pripravl­
jene mineštre, suhomesnati izdel­
ki, sojine omake, mesni pripravki
za hamburgerje, slaščice, sladoledi,
škrob, maltodekstrini, glukozni si­
rupi in slad.
Prepovedana živila
Nujno je treba odstraniti iz prehra­
ne vsa živila, ki vsebujejo snovi iz
škodljivih žit, vključno s piro, ko­
mutom, ječmenom in ržjo. Tudi
oves ni priporočljiv, ker je pogosto
"okužen" z glutenom.
0 1
izdelke

Da bi lažje ugotovili in nadzorovali
živila, ki ne vsebujejo glutena, nevarna
in prepovedana živila, vam v nadal­
Amarant
rožič
Kostanj
Ajda
Koruza
Proso
Quinoa
Sezam
Sirek
Tapioka
manioka
Krompir
Brez
riž in glutenski riž
(ne gre za gluten žitaric)
proso
ajda
šulobnate jedi
Nevarne
ekstrudirana koruza
Pihani riž
Krompirček v vrečkah
instant ali pražena kava
Kostanjeva moka
Ajdova moka
Že pripravljena ali
instant polenta
Pokovka v vrečki
Slad in moka iz koruze
Slad in moka iz riža
moka iz graha
Krompirjev škrob in moka
moka iz tapioke
moka iz manioke
moka iz prosa
jevanju prikazujemo priročen vodnik v
obliki tabel, razdeljenih na osnovi živilskih
tipologij.
Prepovedane
Pšenica
Pšenični škrob
Oves
ječmen
rž
Dvozrnica
Pira
Tritikala
Otrobi zgoraj navedenih
žitaric
ječmenov škrob
müsli in kosmiči zgoraj
navedenih žitaric
Testenine (sveže, suhe,
z nadevom ali brez)
Sladki ali slani pekovski
izdelki (kruh, grisini,
prepečenec, krekerji, pica,
piškoti, torte, rogljički ipd.)
Sadje
Brez
Vse vrste svežega ali globoko zamrznjenega sadja,
brez dodatkov drugih prepovedanih sestavin
Vse vrste orehov z lupino ali brez
(naravni, praženi, slani)
V sirupu vloženo sadje
Suho ali dehidrirano sadje brez moke
(slive, dateljni, fige, rozine ipd.)
Zelenjava
Brez
Vsa zelenjava (sveža, kuhana, suha)
Vsa globoko zamrznjena zelenjava brez dodatkov drugih
prepovedanih sestavin
Konzervirana zelenjava (v olju, kisu, slanici, soli ipd.)
Sveže in konzervirane stročnice
(grah, leča, fižol, soja) brez aromatičnih snovi, konzervansov,
ojačevalcev okusa, regulatorjev kislosti
Pretlačen paradižnik brez aromatičnih snovi, konzervansov
Nevarno
Kandirano sadje
Prepovedano
Pomokano suho sadje
Nevarna
Obroki, pripravljeni
z zelenjavno osnovo
Prepovedana
mešani obroki z zelenjavno
osnovo z žitaricami
Ocvrta, pomokana zelenjava
ali zelenjava, obdelana
s testom za cvrtje
Globoko zamrznjena zelenjava
(krompir ali gobe),
ki lahko vsebujejo pšenico
in/ali njene derivate

Brez
Sveže ali trajno mleko
Naravni jogurt
(posnet ali neposnet)
Sveža in trajna smetana
mascarpone
Skuta
Sveži in naravni siri
(ementalec, gouda, edamer,
parmazan, ovčji siri, kozji siri
mozzarela)
Kefir
Pinjenec
mlečni izdelki in siri
mleko z dodatkom
vitaminov ali drugih snovi
Pripravljene pijače z mleč­
no osnovo
Sadni jogurti
Začinjena trajna smetana
(z gobami, lososom ipd.)
stepena smetana
kreme in pudingi
Siri v lističih
Nevarni
topljeni siri za mazanje
zeliščni sir in sir s plemenito
plesnijo (camembert itd.)
jogurt z umetnimi sladili,
žitaricami ali piškoti
Pripravljeni obroki s sirno
osnovo
Prepovedani
meso, ribe, jajca
Nevarna
Vsi suhomesni izdelki
Naloženo meso, mesne
konzerve ipd.
Pripravljene omake z
mesno
ali ribjo osnovo
Pripravljene jedi,
predkuhane,
z ribjo ali mesno osnovo
Prepovedana
Ocvrto meso ali ribe,
pomokani ali skuhani
z omakami, ki vsebujejo
moko z glutenom.
4 5
Brez
Vse vrste mesa in rib,
globoko zamrznjene in
sveže (brez dodatkov
drugih sestavin)
Pršut
Konzervirane ribe:
naravne, v olju ali
dimljene
jajca
Sveži ali zamrznjeni
morski sadeži brez omak
ali začimb

Brez
Pijače
Gazirane in peneče pijače (coca cola, oranžada ipd.)
brezalkoholne in nizkoalkoholne pijače
Filter vrečke: čaj brez aromatskih dodatkov in vitaminov,
kava brez ali z kofeinom
Sadni sokovi in nektarji
Alkoholne pijače: belo vino, rdeče vino, rose, peneče vino,
prošek, žganje, konjak, brandi, rum, tekila, kalvados, gin
Nevarne
Sirupi za pijače in zrnati
sladoled
Pripravljene mešanice za
frape, čokolado idr.
Slane tekoče pijače
Sadni sokovi z dodatkom
vlaknin
Prepovedane
Pivo
Viski, vodka iz žit
Topne kave ali kavni
nadomestki z ječmenom ali
ječmenovim sladom
Pijače z ovsom
Sladkor v prahu
marmelade
Čokoladne tablice, čokoladni
bonboni
Kakav v prahu, kakavova
pasta
Sladoledi, zmrznjeni sokovi
Karamele, kanditi, želeji,
bonboni
umetna sladila
Čokolada z žitaricami
6 7
Brez
med
Sladkor
Fruktoza
Glukozni sirup
Sirup iz grozdnega
sladkorja
Slaščice
Nevarne
Prepovedane

Brez
maščobe in začimbe
Vsa rastlinska olja
rastlinska margarina
maslo, slanina in mast
Kis, balzamični kis
Sol in poper
Dišave
Začimbe
Pecilni prašek
Kvas v prahu
Prelivi
Brez
razno
Nevarno
Pripravljene omake
Pripravljene polivke
Lahko maslo
Kocke ali mesni izvlečki,
pripravki za juho
mešanice dišav, začimb
Ojačevalci okusa
Sojina omaka
bešamel
Nevarne
Prepovedane
Prepovedano
matični ali kisli kvas
8 9

11
0
KAKšNi SO POZiTiVNi uČiNKi
breZGLuTeNSKe DieTe?
Najzgodnejši učinek je izginotje kliničnih znakov
Z začetkom dietetičnega zdrav­
ljenja najprej izzvenijo klinični
pojavi, izvidi se normalizirajo in
ponovno se vzpostavi normalna
struktura črevesne sluznice. Pri
osebi z značilnimi simptomi se
učinki zdravljenja zdijo čudežni:
v nekaj dneh se doseže izboljšanje
teka ter volje in nato še postopno
izginotje driske, pri otrokih pa še
ponoven začetek rasti. Tudi more­
bitne spremembe v presnovi,
kot na primer zmanjšana kostna
mineralizacija ali anemija zaradi
pomanjkanja železa, se polagoma
izboljšajo. Dietetično zdravljen­
je, posebno še zgodnje, zmanjša
tveganje za razvoj dolgoročnih
zapletov, a ne prepreči popolno­
ma možnosti razvoja morebitnih
povezanih avtoimunih bolezni.
med temi je treba opozoriti na
avtoimuni tiroiditis, ki je sora­
zmerno pogosta bolezen v puber­
teti, še posebno pri ženskah.
Prednosti brezglutenske
prehrane:
_črevesje se povrne v normalno stanje
_organizem absorbira in uporabi
hranilne snovio
_ponovno se pridobi izgubljena telesna
teža
_ponovno se vzpostavi optimalno
psihofizično stanje

KAKO Se DOSeŽe PrAViLNO
rAVNOVeSje?
Za dobrobit organizma pripo­
ročamo pestro prehrano, pitje
zadostnih količin vode in zmer­
no uporabo soli. Pestra prehrana
je zelo pomembna. Vodnik za
sestavo dnevnega jedilnika lahko
predstavlja tudi tako imenovana
“piramida zdrave prehrane”, ki je
razdeljena na skupine, od katerih
1
Brezglutenska dieta omogoča zdravo,
okusno in uravnoteženo prehrano
obsega vsaka eno prehrambeno
skupino. Živil, ki so v spodnjem
delu, kot temelj piramide, je treba
zaužiti veliko (sadje in zelenjava),
živil na vrhu (maščobe) pa samo v
omejenih količinah.

KAKšeN je ZDrAV NAČiN PreHrANjeVANjA?
Vsak dan bi morali zaužiti:
Sadje in zelenjavo:
5-krat na dan
Sadje in zelenjava vsebujeta
vlaknine, vitamine, minerale,
mikroelemente in antioksidante.
Dnevno je priporočljivo zaužiti
obroke zelenjave in obroka
sadja, vsakega po približno 1 0 g.
Žitarice in močnate jedi:
ob vsakem obroku
Kruh in testenine brez glutena,
krompir in riž vsebujejo veliko
ogljikovih hidratov in vlaknin, to
pa pomeni energijo, ki jo organi­
zem z lahkoto uporabi.
Dnevno zaužijte vsaj eno od nave­
denih živil ob vsakem obroku.
meso, ribe, jajca in stročnice: vsak
dan, kolikor zadošča.
Ta živila vsebujejo beljakovine,
maščobe, minerale in vitamin b.
meso ali ribe (100–1 0 g) skušajte
uživati vsak dan, ali pa namesto
njih uživajte stročnice (fižol, grah,
1
leča in čičerika) dvakrat tedensko.
uživanje jajc je treba omejiti na
največ krat tedensko.
Mleko in mlečni izdelki:
vsak dan
mleko in mlečni izdelki, kot so
jogurti in siri, vsebujejo beljako­
vine, maščobe, kalcij in vitamine.
Vsak dan zaužijte obroka mleka
ali mlečnih izdelkov (vsakega po
približno 1 0 g), pri čemer dajte
prednost posnetim izdelkom.
Maščobe za zabelo:
vsak dan, omejeno.
mastne zabele vsebujejo esencial­
ne maščobne kisline in v maščo­
bah topne vitamine A, D, e in K.
Živalske maščobe, npr. maslo, je
treba uživati v omejenih količinah.
rastlinske maščobe, kot sta na pri­
mer ekstra deviško oljčno olje in
semensko olje, lahko zaužijemo v
največ treh obrokih na dan, vsake­
ga po približno 10 gramov.
Nekaj manjših nasvetov:
_ vsak dan popijte vsaj 1– l vode.
Priporočene pijače so mineralna
voda, razredčeni sadni in zelenja­
vni sokovi, zeliščni in sadni čaji
brez sladkorja
_ pripravitezdraveobrokebrezdo­
datka maščob (pečene in kuhane
jedi, jedi pripravljene v sopari,
pražene jedi)
_ jejte počasi, dobro prežvečite in
okušajte živila
_ uporabljajte več svežih začimb
4 5
kot soli
_ alkohol uživajte zmerno
Maščobe za zabelo
mleko, jogurt, siri, meso, perutnina, ribe, stročnice, jajca
testenine, kruh brez glutena, riž, koruza, krompir
sadje in zelenjava
Koristni napotki za zdravo prehrano
_ sladkor uporabljajte omejeno in
zaužijte malo slaščic
_ pri pripravi receptov uporabljajte
le sestavine brez glutena
_ preprečite kontaminacijo z živili,
ki vsebujejo gluten
_ redno izvajajte fizične aktivnosti
Izdelki Schär so na voljo v številnih
slovenskih trgovinah.

6 7

TeDeNSKi jeDiLNiK:
KAj PriPOrOČA šeF KuHiNje?
Naslednji jedilnik lahko služi kot
orientacijski vzorec za uvajanje
novega prehrambenega režima.
Priprava v jedilniku navedenih
živil je preprosta, razdelimo pa jih
lahko na podlagi prehrambenih
navad posameznika.
Ponedeljek
Torek
Sreda
Čaj ali kava
mleko
Pan carré
marmelada ali med
maslo
Sok
Zajtrk
Čaj ali kava
mleko
Naravni jogurt z müsliji Schär
Čaj ali kava
mleko
Sok
maslo
marmelada ali med
Sir
14
Na voljo so tudi številne zbirke
receptov, zahvaljujoč katerim bo
imela vaša domišljija prosto pot,
čeprav boste ohranili vaš dietni
režim brez glutena.
Prigrizek
Krekerji Schär
Sadje
Solena Schär
Sadje
rogljički Schär
Sok iz svežega sadja in/ali
zelenjave
rustico
riž z zelenjavo
mešana solata
Sadje
Testenine Schär
s paradižnikovo omako
mešana solata
Sadje
Naravni piščančji zrezek,
riž
brokoli, korenje
Sadna solata
Kosilo Prigrizek
meranetti Schär
Sok
Savoiardi Schär
8 9
Sadje
Grissini Schär
Sok
Pica Schär z dodatki
Sveža zelenjava
Palačinke (z mix c Schär)
z marmelado
Sadje
Lazanja Schär bolognese
mešana solata
Sadje
Večerja

Četrtek
Petek
Sobota
Nedelja
Čaj ali kava
mleko
Sunna, maslo
marmelada ali med
Sadje
Čaj ali kava
mleko
Pain campagnard
Sveža sadna kupa
Čaj ali kava
mleko
magdalenas Schär
Sadje
Čaj ali kava
mleko
Zajtrk
rogljiček Schär
Prigrizek
Quadritos Schär
Sok
Piškoti s čokolado Schär
Sok iz svežega sadja in/ali
zelenjave
Snack Schär
Sok iz svežega sadja in/ali
zelenjave
bon matin Schär
Sadje
Omleta s krompirjem in
zelenjavo
mešana solata
baguette Schär
Sadje
Kosilo Prigrizek
Goveji golaž
Kumarična solata
Duo Schär
juha iz korenja
s testeninami Anellini
Schär
Pečen piščanec, riž
mešana solata
Sadje
Goveja juha z rezanci Schär
Ocvrt zrezek
(s Pan Grati Schär)
Krompirjev pire
mešana solata, Sadje
Solena Schär
sok iz svežega sadja in/ali
40 41
zelenjave
Pepitas Schär
v mešalniku zmešano mleko
in sadje
Tortice brez glutena s stepeno
smetano
rezina torte
Dunajske hrenovke, gorčica,
hren
rustico Schär
Zelenjava
ribji file
Kuhan peteršiljčkov krompir
Sveža zelenjava
Sadje
Obloženi kruhki
(baguette Schär)
Zelenjava
Večerja
Hamburger (s Panini Schär)
Sveža zelenjava

KATerA HiGieNSKA PrAViLA
je TrebA uPOšTeVATi V KuHiNji?
Kako pripraviti obrok, ki je zanesljivo brez glutena
izberite sestavine, ki so zagotovo
brez glutena. Pri tem si lahko poma­
gate s seznami izdelkov na tržišču,
ki jih svetuje Slovensko društvo za
celiakijo.
_ Ne dotikajte se živil s pomoka­
nimi rokami ali z neopranim
priborom in posodami (skodele,
kuhalnice, odcejalnik za testeni­
ne, lonci ipd.), ki so morebiti bile
v stiku s prepovedanimi živili.
_ Ne polagajte živil neposredno na
kontaminirane površine, kot so
delovna površina, pekači, podlaga
pečice, plošča ali žar. Preden zač­
nete, jih vedno očistite.
_ Ne uporabljajte olja za cvrtje, ki
je bilo uporabljeno za pripravo
pomokanih ali z drobtinami pri­
pravljenih živil.
_ Ne uporabljajte vode za kuhanje,
ki je bila že uporabljena za teste­
nine z glutenom.
_ Na ploščah in površinah, ki bi
lahko bile kontaminirane, upora­
bite papir za peko ali aluminijasto
folijo.
15
4 4

KATeri SO DruGi DieTeTiČNi
ViDiKi, Ki jiH je TrebA
uPOšTeVATi?
Kako se lahko nadomesti morebitne prehran-
ske primanjkljaje ali pridružene intolerance
Dieta brez glutena, ki se v zdrav­
ljenju celiakije uporablja že več
kot 50 let, je dober prehranski
režim s prehranskega vidika, v
vseh starostnih obdobjih in tudi v
posebnih primerih (npr. nosečnost
in sladkorna bolezen). Potreba
po izključitvi živil, ki izvirajo iz
žitaric, lahko povzroči manjši
vnos rastlinskih vlaknin od opti­
16
malnega. Tako stanje se lahko
nadomesti s primernim dnevnim
uživanjem sveže zelenjave in jedi
rastlinskega izvora. Pomembno
je tudi zagotoviti zadosten vnos
vitaminov, še posebno vitaminov
b–kompleksa in kalcija.
17
ALi ObSTAjA ALTerNATiVNO
ZDrAVLjeNje DieTi breZ GLuTeNA?
Iskanje terapevtskih rešitev je še
vedno v teku
cilj je omogočiti bolniku, da se
reši “bremena” diete brez glutena.
Trenutno so v fazi proučevanja
manj toksične vrste žit oz. enci­
mi, ki lahko presnavljajo beljako­
vinske sestavine, ki so za bolnika
s celiakijo škodljive, zdravila z
antitransglutaminaznim ali anti­
citokinskim delovanjem in imu­
nomodulatorji, ki lahko zavrejo
nenormalen imunski odziv na
gluten (tako imenovano “cepi­
vo”). Trenutno so poskusi o
učinkovitosti teh potencialno
alternativnih metod zdravljenja
še v začetni fazi. Prehod od labo­
ratorija do kliničnih preizkusov
je počasen tudi zaradi pomanj­
kanja živalskega modela celiakije.
medtem ko ni težko videti dobre
prihodnosti za bolnike s celiakijo,
je bolj negotovo predvideti časo­
vni okvir izvajanja raznih raziskav.
Posebej je treba poudariti, da se bo
moral vsak nov način zdravljenja
celiakije izkazati za zanesljivejšega
od zanesljivega in učinkovitega
zdravljenja, ki je danes na voljo, oz.
od stroge brezglutenske diete.
44 45

Če ni dvomov o diagnozi, ni
potrebe po preverjanju normali­
zacije črevesne biopsije. Vseeno
pa so za sluznice priporočljivi
periodični pregledi v specializira­
nem centru, kjer lahko opravijo
nekatere usmerjene laboratorijske
preiskave:
KONTrOLe PO DiAGNOZi:
KAKO iN KDAj?
Po enem letu ali po dveh letih stroge diete
niso potrebne dodatne preiskave
18
_ parametre presnove železa
(krvna slika, serumsko žele­
zo, feritin). morebitno trajno
pomanjkanje železa se lahko
zdravi z vnosom skozi usta;
_ določanje prisotnosti seroloških
označevalcev za celiakijo (če so
testi pozitivni, se bolnik verjetno
ne drži diete);
_ preiskave za zgodnjo odkrivanje
pridruženih avtoimunih bolezni
(še posebej preiskave za potrdi­
tev prisotnosti avtoimunega
tireoiditisa).
Spremljanje morebitne osteo­
poroze s kostno denzimetrijo je
priporočljivo posebno pri zakas­
neli diagnozi, sploh pri ženskah.
Pri osebah, pri katerih se na zdra­
vniškem pregledu ugotovi pre­
cejšnje povečanje teže, je koristno
izvesti osnovne preiskave presno­
ve (holesterol, trigliceridi, krvni
46 47
sladkor).
Pri bolnikovih najbližjih sorodni­
kih (otroci, bratje, sestre, starši) je
tveganje obolenja s celiakijo večje
(približno 10 %) v primerjavi
s splošno populacijo. Zaradi tega
se priporoča določiti nivo sero­
loških označevalcev za celiakijo
in eventualno določiti prisotnost
zapisa za HLA DQ /DQ8 tudi pri
njih, čeprav so dobrega zdravja.

KAKO mirNO ŽiVeTi
S ceLiAKijO?
Najhujša ovira, ki jo je treba premostiti,
je postavitev diagnoze
Govori se, da po postavitvi diagno­
ze celiakija ni več bolezen, ampak
le življenjsko stanje. Psihofizično
zdravstveno stanje se namreč po
začetku zdravljenja občutno izbo­
ljša, toda treba se je naučiti živeti
s pravili, ki jih narekuje “nov” diet­
ni režim. široka paleta brezglu­
tenskih izdelkov, ki jih je specia­
lizirana prehrambena industrija
pred kratkim postavila na tržišče,
je veliko prispevala k povečanju
kvalitete življenja bolnika s celia­
kijo. Živila brez glutena je v proda­
jalnah čedalje lažje dobiti, in sicer
v obliki že pripravljenih jedi ali
takih, ki še potrebujejo pripravo.
Težave z dietnimi omejitvami se
pokažejo, ko se gre na kosilo ali
večerjo v restavracije, saj je prav
v gostinskih lokalih (menzah,
barih, restavracijah) razpoložlji­
vost obrokov ali prigrizkov brez
glutena omejena. Situacija se kljub
temu leto za letom postopoma
izboljšuje, zahvaljujoč številnim
aktivnostim društev bolnikov in
vse večji pozornosti institucij ter
medijev.
Šolsko življenje
Veliko šol zagotavlja otrokom s ce­
liakijo zanesljive obroke, a kljub
temu je pomembno, da starši oseb­
no preverijo seznanjenost učiteljic
in za kuho pristojnega osebja o tej
19
problematiki. Velika izbira sladkih
in slanih prigrizkov brez glutena
lahko omogoča soočanje z bole­
znijo tudi v posebnih situacijah,
kot so šolski izleti in rojstnodnev­
ne zabave.
Adolescenca
Kršenje diete je najpogostejše
med adolescenco, ker veliko mla­
dostnikov le s težavo sprejme in
še posebno pokaže drugim svojo
“drugačnost”. Ker so največkrat
simptomi bolezni odsotni, se
lahko poveča tudi nagnjenost do
občasnih prekrškov. Kaj se lahko
stori v takih primerih? Dobro se
je izogibati vzpodbujanju občut­
ka krivde, ali, kar je še slabše,
ustrahovalnih metod, medtem
ko je priporočljivo posvetiti več
časa pravilnemu informiranju in
ustreznemu obnašanju, ki bi lahko
izboljšalo samo dieto. V določenih
primerih, posebno še v konfliktih
med mladim bolnikom in starši,
je mogoče zaprositi tudi za psi­
hološko pomoč. Težave v dobi
odraščanja so navadno prehod­
nega značaja in ne preprečujejo
možnosti dosega cilja — s časom,
seveda — mirnega sožitja s celia­
48 49
kijo.

Podjetje Schär že več kot 0 let
izdeluje živila brez glutena in v teh
letih si je v tem sektorju pridobilo
vodilnipoložajnaevropskemtrgu.
Podjetje si je za glavni cilj zastavilo
stalen razvoj izdelkov brez glu­
tena, namenjenih vsakodnevni
uporabi bolnikov s celiakijo.
KAj je ScHär?
To je specializirano podjetje za proizvodnjo
brezglutenskih živil
Zahvaljujoč raziskovalni dejavno­
sti nudijo izdelki Schär visoko in
konstantno raven kakovosti, pri
čemer zagotavljajo pestro izbiro
živil v dieti bolnikov s celiakijo.
0
KAj je “TASTe FOr LiFe”?
rezultati raziskav družbe Schär so,
leto za letom, čedalje večja paleta
vedno novih svežih in okusnih
izdelkov, ki prihranijo bolniku
s celiakijo odrekanje kulinarič­
nim dobrotam.
Živeti življenje, ne da bi se odrekli okusnosti
uravnovešena in pestra prehrana
je predpogoj za zdravo in dolgo
življenje, posebno še pri bolnikih
s celiakijo. Na osnovi teh ugo­
tovitev je podjetje Schär razvilo
pestro izbiro živil, ki so, čeprav
ne vsebujejo glutena, zelo okusna
in »privlačna«. Življenje bolnika s
celiakijo ne sme biti nujno živl­
jenje odrekanj in odpovedi. in to
Schär prav dobro ve, saj se ukvarja
s tem že več kot dvajset let.
Kdor se odloči za »Taste for life«,
se odloči za užitek, ki ga nudi
pogrnjena miza brez odrekanj.
50 51
1

KAKšNe STOriTVe NuDi ScHär?
Dr. Schär periodično oblikuje
nove ideje in pobude, zato da bi
podjetje ohranilo svoje stranke in
jim nudilo zanimive informacije,
namige in novosti o celiakiji in
brezglutenskih živilih.
_ brezplačna naročnina na revijo
Your Life
_ informacije in namigi o brez­
glutenski prehrani
_ recepti in triki za kuhanje brez
5 5
glutena
_ osebno posvetovanje z brez­
plačno službo Dr. Schär na
naslovu: info@schaer.com (v
angleščini)
_ vaša povezava s koristnimi in
zanimivimi informacijami (v
angleščini): www.schaer.com
Za otroke je na voljo spletna
stran, ki je v celoti posvečena
prav njim, z maskoto milly, ki bo
med igro razložila, kaj je celia­
kija in kakšna so načela zdra­
ve prehrane. Poleg tega bodo
otroci lahko slikali in kdor bo
želel, bo lahko zaprosil za etui
za ključe z maskoto.

• anemija značilno stanje pri zman­
jšanju vrednosti hemoglobina (Hb) v
krvi. ena izmed najpogostejših oblik
anemije je anemija zaradi pomanj­
kanja železa, ki je potrebno pri sintezi
Hb.
• antiendomizijska protitelesa
(EMA) protitelesa razreda igA, usmer­
jena proti tkivni sestavini, imenovani
endomizij. Običajno so prisotna v krvi
oseb s celiakijo v aktivnem stanju.
• antigliandinska protitelesa
(AGA) protitelesa razreda igA in
razreda igG, usmerjena proti gliadi­
nu. Običajno so prisotna v krvi oseb
s celiakijo v aktivnem stanju. Njihova
specifičnost, posebno še pri igG, je
vsekakor manjša v primerjavi s proti­
telesi anti t–TG in emA.
• antitireoglobulinska protitelesa
gre za avtoprotitelesa, usmerjena proti
tiroglobulinu oz. beljakovini, prisotni
v ščitnici. Njihova prisotnost nakazuje
diagnostični sum na avtoimuni tiroiditis.
• antitireoperoksidazna protitele-
sa gre za avtoprotitelesa, usmerjena
proti tireoperoksidazi oz. beljakovini,
prisotni v ščitnici. Njihova prisotnost
SLOVARČEK
nakazuje diagnostični sum na avtoi­
muni tiroiditis.
• protitelesa proti tkivni transglu-
taminazi (anti t-TG) protitelesa
razreda igA, usmerjena proti encimu
tkivni transglutaminazi. Običajno so
prisotna sv krvi oseb s celiakijo v aktiv­
nem stanju.
• protitelesa beljakovinske molekule,
zmožne specifične reakcije, navadno
z zaščitno funkcijo do zunanjih beljako­
vin bakterijskega, virusnega ali živilskega
izvora.
• atrofija resice patološka spremem­
ba črevesnih resic, ki se sploščijo vse
do popolnega izginotja (v primeru
popolne atrofije).
• biopsija tkivnega delca, na katerem
je mogoče izvesti analize različnih vrst,
npr. pregled s svetlobnim mikrosko­
pom.
• herpetiformni dermatitis kožno
obolenje, za katerega je značilna pri­
sotnost srbečih kožnih ran na značil­
nih mestih (npr. komolcih in kolenih).
je eden izmed možnih kliničnih poja­
vov celiakije.
• od insulina odvisna sladkorna vanje hranilnih snovi, ki je posledica
bolezen avtoimuno obolenje, za pomanjkanja prebavnih encimov ali
katero je značilno uničenje beta­celic v pa okvarjene črevesne sluznice.
pankreasu, kar povzroči pomanjkanje • podhranjenost stanje, ki ga
insulinainhudospremembovpresnovi povzroča nezadostna oskrba s hra­
sladkorjev.
nilnimi snovmi in kalorijami. Za to
• krvna slika preiskava, pri kateri se so značilni tipični znaki, kot je izgu­
določi število celic v krvi, in sicer eriba teže z zmanjšanjem maščobne in
trocitov, levkocitov in trombocitov . mišične mase.
• epitelij vrhnja plast celic, ki v črevesju • maltodekstrini sestavine, ki priha­
in v drugih organih tvori pregrado, ki jajo iz delne prebave škrobov.
loči zunanje okolje (črevesno svetli­ • serološki označevalci protitelesa, ki
no) od notranjega .
jih je mogoče določati v krvi, njihova
• gen delček DNA, ki ga tvori zaporedje prisotnost predstavlja pomemben
nukleinskih kislin in vsebuje informa­ diagnostičen element pri celiakiji.
cije o proizvodnji posamezne beljako­ • osteoporoza količinsko in kakovine.vostno
zmanjšanje kostne gostote, ki
• genotip genetska sestava enega ali ga povzroča izguba bodisi mineralne
številnih lokusov v določenem organi­ bodisi beljakovinske vsebine same
zmu .
kosti.
• IgA protitelesa (ali imunoglobulini) • avtoimune bolezni bolezni, pri kate­
razreda A, ki so tako v krvi kot v slurih pride do patološkega imunskega
zničnih izločkih.
odgovora na tkiva in/ali organe same­
• hipoplazija pomanjkljiv razvoj tkiva ga bolnika (avto agresija).
ali organa .
• sideremija koncentracija železa v
• laktoza mlečni sladkor, ki je sestav­ plazmi.Vrednostsideremijesezmanjša
ljen iz ene molekule glukoze in ene pri pomanjkanju železa oziroma feriti­
molekule galaktoze.
na — beljakovine, v kateri se shranjuje
• intraepitelijski limfociti celice železo v organizmu. Vrednost feritina
zadolžene za imunsko zaščito, prisot­ v krvi se zmanjša v primerih pomanjne
med epitelijskimi celicami na povkanja železa.
ršini črevesne sluznice.
• Downov sindrom za to bolezen je
• slaba absorpcija zmanjšano vsrka­ značilna prisotnost nadštevilnega kro­
54 55

56
mosoma v vseh celicah (trisomija 1).
S tem je običajno povezana umska
manjrazvitost in druge klinične teža­
ve, kot so na primer značilne poteze
obraza, kardiopatije in nevarnost
raka.
•Turnerjev sindrom obolenje žensk,
za katero je značilno pomanjkanje, na
celični ravni, enega od dveh kromo­
somov X (genotip X0 namesto XX).
Posledica je disfunkcija jajčnikov,
nizka rast in značilne poteze obraza.
• Williamsov sindrom genetska
bolezen, za katero so značilne speci­
fične poteze obraza, visoka incidenca
prirojene kardiopatije in umska manj­
razvitost spremenljive stopnje.
• sistem HLA kompleks genov na
kromosomu 6, od katerih je odvisna
sinteza beljakovin, ki so temeljnega
pomena v imunskem odzivu.
• jetrne transaminaze encimi, pri­
sotni v jetrnih celicah. Povečanje
vrednosti transaminaz lahko označu­
je prisotnost jetrne poškodbe.
• resice anatomske strukture v obli­
ki »prsta rokavice«, ki v normalnih
pogojih tvorijo črevesno sluznico.
Ne pas affranchir
Poste Italiane SpA
AUT./CRP/BZ
C/C Nr. 30002900-003
Non affrancare
Risposta pagata / Réponse Payée
Poštnina plačana / Post payed / Italia
Dr. Schär S.r.l.
Winkelau 9
I-39014 Postal (BZ)
DA, ŽELIM BREZPLAČNI
POSKUSNI PAKET!

Moški Ženska
Podpis
Leto rojstva
elektronski časopis
tržne raziskave
Zanimajo me informacije o celiakiji
Zanimajo me informacije o alergijah
zdravnik/terapevt trgovec
Sem
izdelke brez glutena/pšenice
izdelke brez laktoze/mleka
Kupujem
e­pošta:
Država: Telefon:
V namene stalnega pošiljanja brezplačnega informativnega paketa (revija
Your Life, katalog z izdelki in/ali zvezek z recepti) bo podjetje Dr. Schär
Gmbh/s.r.l. vaše osebne podatke obdelalo v tiskani in elektronski obliki.
Z vašo izrecno privolitvijo prejmete tudi elektronski časopis in sodelujete
pri tržnih raziskavah. Pri obdelavi vaših podatkov imate pravice, ki so določene
z 7. členom italijanskega dekreta št. 196 z dne 30.6.2003.
Zagotavljamo vam, da podatkov ne bomo posredovali tretjim osebam, ki ne
izvajajo dejavnosti v okviru naše družbe, razen morebitnega posredovanja
podatkov na podlagi zakonskih določil.
Imetnik obdelave podatkov je podjetje Dr. Schär GmbH/s.r.l. Odgovorno
osebo podjetja in celoten seznam odgovornih oseb najdete na naši spletni
strani www.schaer.com/privacy. Ali pa se o odgovornih osebah pozanimajte
prek telefona, faksa ali e-pošte.
Ko izpolnete in pošljete ta kupon dajete izrecno dovoljenje za zgoraj omenjeno
obdelavo in za (izpolnite po želji):
Za varstvo vaših osebnih podatkov
Poštna številka: mesto:
ulica: št.
Priimek:
Ali uporabljate raje splet?
Potem nas zdaj lahko obiščite na www.schaer.com.
ime:
Rezervirate lahko samo en poskusni paket na družino.
Da, želim brezplačni poskusni paket!
Besedila: Za Slovenijo priredila asist. mag. jernej Dolinšek, dr. med. s Kliničnega
oddelka za pediatrijo Splošne bolnišnice maribor in Tadej Ornik, prof. slov.
Zasnova & oblikovna postavitev: conzepta
Slike: DPi, Lukas Dostal, Dr. Schär
Natisnil: Athesia
58 SSL07
59
SSL05

Dr. Schär S.r.l., Winkelau 9, 9014 Postal (bZ) italia
info@schaer.com, www.schaer.com