B - Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie

Zarządzanie Jakością w Szpitalu
– Jak można zdefiniować jakość
w obszarze opieki medycznej?
Jakość to dążenie do doskonałości, to
działanie pozbawione błędów, to dążenie
do wytyczonego celu. W odniesieniu do
pracy w Szpitalu, jakość oznacza korzyść
jaką odnosi pacjent. Dobra jakość, to:
• właściwe postępowanie,
• podjęte w odpowiednim czasie,
• kierowane przez właściwych ludzi,
• zakończone satysfakcją pacjenta.
– W jakich obszarach spotykamy
się najczęściej w Szpitalu z działaniami
jakościowymi?
Najczęściej w zakresie opieki lekarskiej
i pielęgniarskiej sprawowanej nad pacjentami
leczonymi w oddziałach. Proces
ten rozpoczyna się z chwilą przyjęcia
pacjenta do szpitala w Izbie Przyjęć lub
w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym.
Polega on na właściwej jakościowo i terminowej
diagnostyce, leczeniu i pielęgnowaniu
w oparciu o przyjęte standardy
postępowania. We wszystkich działaniach
pamiętamy o przestrzeganiu praw
pacjenta. Pacjent jest zapoznawany ze
swoimi prawami, wyraża on świadomie
zgodę na hospitalizację, ma możliwość
pozostawienia i zabezpieczenia rzeczy
wartościowych.
W procesie leczenia pacjent w oddziale
pozostaje pod opieką lekarską i pielęgniarską,
której jakość wyrażona jest
w odpowiedniej liczbie kwalifikacjach
personelu. Pacjent znajduje się w centrum
opieki, co wyraża się między innymi
wyrażoną świadomą zgodą na leczenie,
zabieg operacyjny. Chory może
w trakcie leczenia zapoznać się z prowadzoną
dokumentacją medyczną. Ogromny
wpływ na opiekę wysokiej jakości ma
sprawny, serwisowany sprzęt i aparatura
medyczna. Realizacja opieki medycznej
odbywa się w odpowiednich i nadzorowanych
warunkach lokalowych.
– Kiedy możemy mówić, że w Szpitalu
są udzielane świadczenia
zdrowotne wysokiej jakości?
– Wtedy, kiedy Szpital opiera swoją
działalność na wymaganiach prawnych,
tj. w oparciu o ustawy, rozporządzenia,
wymagania płatników. Wymagania te
przekładamy na język praktyczny w postaci
opracowanych procedur postępowania
w poszczególnych obszarach
10
działalności szpitala. Spełnienie standardów
akredytacyjnych jest namacalnym
i obiektywnym wyznacznikiem wysokiej
jakości udzielanych świadczeń.
W strategii rozwoju i w zarządzaniu
szpitalem współuczestniczą kierownicy,
ordynatorzy, pielęgniarki i położne oddziałowe,
natomiast dyrektor określił
ich kompetencje i odpowiedzialności
w kierowaniu szpitalem i w zarządzaniu
jakością.
W zarządzaniu środowiskiem opieki
mamy na uwadze odpowiednio zorganizowaną
infrastrukturę, sprawnie działające
systemy awaryjne, które gwarantują
bezpieczny pobyt pacjentów i osób
odwiedzających, a także stwarzają bezpieczne
warunki pracy.
W zakresie farmakoterapii, czyli w jaki
sposób środki farmakologiczne powinny
być stosowane racjonalnie, zwiększając
prawdopodobieństwo uzyskania
pozytywnych efektów leczenia i unikania
działań niepożądanych. Należy
określić, jakie leki w szpitalu są dostępne
standardowo, a które i dlaczego podlegają
ograniczeniu w stosowaniu. Podstawą
gospodarki lekiem w szpitalu jest
receptariusz szpitalny.
Jeżeli mówimy o działach diagnostycznych
mam na uwadze laboratorium
analityczne, diagnostykę obrazową.
Ważne jest, że wszystkie urządzenia są
sprawne, funkcjonują procedury przyjmowania
i przechowywania materiału
do badań, przeprowadza się ocenę błędów
przedlaboratoryjnych, prowadzona
jest wewnętrzna i zewnętrzna kontrola
jakości wykonanych oznaczeń itp.
W obszarze opieki nad pacjentem, ciągłości
opieki, oceny stanu pacjenta,
kontroli zakażeń, zwracamy uwagę,
czy świadczenia udzielane pacjentom
są realizowane jako element kompleksowej
opieki medycznej. Stan zdrowia
pacjenta oceniony jest bezpośrednio po
przyjęciu do danego oddziału. Ocena
stanu zdrowia jest punktem wyjściowym
do ustalenia planu opieki, który
obejmuje działania diagnostyczne, leczenie
i pielęgnacyjne. Ocena stanu pacjenta
powinna być pracą zespołową.
Profilaktyka i terapia zakażeń to jeden
z najbardziej istotnych aspektów jakości
opieki. Nadzór nad zakażeniami
uwzględnia opracowanie i wdrożenie
procedur higienicznych, szkolenia pracowników,
monitorowanie i analizowanie
danych oraz podejmowanie działań
naprawczych.
styczeń • luty • marzec 2011
Bardzo istotnym elementem w udzielaniu
świadczeń zdrowotnych wysokiej jakości
jest przekaz informacji wewnątrz
oddziałów jak i z poziomu zarządczego
do oddziałów.
– W jaki sposób informacja dociera
do lekarzy, pielęgniarek i innych
pracowników?
– Informacja dociera poprzez organizowanie
cyklicznych spotkań i szkoleń
dla kadry kierowniczej, na których są
omawiane i dystrybuowane procedury
do poszczególnych oddziałów. To na kadrze
kierowniczej spoczywa obowiązek
przekazania istotnych informacji swoim
pracownikom i zapoznania ich z wymaganiami
zapisanymi w dokumentach.
Również organizowane są szkolenia
personelu z oddziałów.
Drogą dotarcia z informacją do pracowników
jest publikacja kwartalnika „Puls
Szpitala”, a także zamieszczanie informacji
na stronie internetowej szpitala.
Wydawanie zarządzeń i komunikatów
przez Dyrektora w różnych sprawach
merytorycznych jest dobrym rozwiązaniem
w przekazie informacji.
– Na jakiej podstawie Szpital wnioskuje,
że postępuje właściwie?
– Szpital systematycznie monitoruje
i analizuje swoją działalność oraz skuteczność
wdrożonych działań, na przykład:
• dane statystyczne (liczba leczonych
pacjentów, średni czas pobytu,