П РА К Т И К У М З ФІЗІОЛОГІЇ І ПАТОЛОГІЇ

Аудиторна самостійна робота
1. Ознайомтеся з методами дослідження серця
1.1. Визначення серцевого поштовху (пальпація)
Долоню правої руки кладуть на груди обстежуваного основою кисті
до груднини, а пальцями – до пахвової ділянки між ІV і VІІ ребрами. У
жінок ліву молочну залозу відводять вгору і вправо. Потім мякоттю кінцевих
фаланг трьох зігнутих пальців, спрямованих перпендикулярно до
поверхні грудної клітки, уточнюють місце поштовху, просуваючи пальці
по міжребер’ях досередини, до того місця, де пальці при натискуванні з
помірною силою починають відчувати рух верхівки серця.
1.2. Перкусія серця
Перкусія серця грунтується на різниці перкуторного звука, який отримуємо
над серцем – щільним, безповітряним органом, і над легенями,
що оточують серце і дають ясний, гучний звук. Ця різниця дозволяє
визначити межі та конфігурацію серця.
Перкусію проводять в горизонтальному та вертикальному положеннях
хворого. Спочатку визначають праву, потім ліву і нарешті верхню
межу відносної тупості серця. Праву межу визначають так. Наносячи
перкуторний удар середньої сили, поступово переміщують палець-плесиметр
по четвертому міжреберному проміжку від краю грудної клітки в
напрямку до серця і знаходять межу, де ясний перкуторний звук змінюється
на тупий. Межу відмічають по зовнішній стороні пальця, звернутого
до ясного перкуторного звука. В нормі права межа знаходиться на відстані
1 см від правого краю груднини і утворюється за рахунок прилягання
правого передсердя. Для визначення лівої межі попередньо пальпаторно
знаходять верхівковий поштовх, який практично з нею співпадає, або
перкутують по п’ятому міжребер’ю від середньої аксилярної лінії в напрямку
серця. Ліва межа утворюється лівим шлуночком і в нормі знаходиться
на 1-2 см досередини від лівої середньо-ключичної лінії. Для визначення
верхньої межі серця палець-плесиметр розташовують перпендикулярно
до груднини біля її лівого краю і перкутуючи переміщують донизу. В
нормі верхня межа відносної тупості серця визначається біля верхнього
краю ІІІ ребра на рівні лівої пригруднинної лінії. Поперечний розмір серця
за цим методом становить 11-13 см.
61