П РА К Т И К У М З ФІЗІОЛОГІЇ І ПАТОЛОГІЇ

1.3. Вислуховування серцевих тонів (аускультація)
У здоровї людини чітко вислуховуються два серцевих тони. Перший
тон виникає під час систоли і називається систолічним, другий виникає
під час діастоли і називається діастолічним. Перший тон утворюється
переважно внаслідок коливання стулок передсердно-шлуночкових клапанів
під час скорочення міокарда, другий – в основному за рахунок коливань
півмісяцевих клапанів аорти і легеневої артерії на початку діастоли.
Обидва тони вислуховуються над усією ділянкою серця, але звучність їх
змінюється залежно від розташування клапанів, що беруть участь у
формуванні першого чи другого тону.
Порядок вислуховування серця такий. Хворий знаходиться у вертикальному
або горизонтальному положенні. Медичний працівник розташовується
справа лицем до хворого. Спочатку вислуховують серце на
верхівці, куди найкраще проводяться тони митрального клапана (перша
точка). Після цього стетофонендоскоп переміщують в друге міжребер’я
справа для вислуховування аортальних клапанів (друга точка). Далі вислуховують
клапани легеневої артерії в другому міжребер’ї зліва (третя точка),
тристулковий клапан біля нижнього кінця груднини (четверта точка) і
нарешті – повторно аорту в місці прикріплення ІІІ-ІV ребра до лівого
краю груднини (п’ята точка).
1.4. Визначення пульсу
Пульсом називають ритмічні коливання стінки артерій, зумовлені
скороченнями серця і викидом крові в артеріальну систему. Швидкість
розповсюдження пульсової хвилі – 4-13 м за 1 с. Пульс досліджують на
променевій артерії між шилоподібним відростком променевої кістки і
сухожиллям внутрішнього променевого м’яза. При пальпації пульсу кисть
пацієнта охоплюють правою рукою в ділянці променево-зап’ястного суглоба,
так щоб великий палець розміщувався на тильному боці передпліччя,
а решта – на передній його поверхні. Відчувши пульсацію, притискують
артерію до кістки (як правило, артерія пальпується у вигляді тонкої еластичної
трубки) і підраховують кількість серцевих скорочень протягом 1 хв.
1.5. Електрокардіографія
Реєстрація електрокардіограми здійснюється за допомогою електрокардіографа.
Стандартних відведень три: І – права рука – ліва рука; ІІ –
права рука – ліва нога; ІІІ – ліва рука –ліва нога. Досліджуваний лежить на
спині. На передпліччя обох рук і гомілку лівої ноги накладають електроди.
62