You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4. RAVITAKTIKA JÄÄVHAMMASTE LAIGULISTE JA<br />
PIGMENTEERUNUD FISSUURIDE KORRAL<br />
Sissejuhatus<br />
Esimese purihamba oklusaalpind on kõige rohkem hambakaariese poolt ohustatud.<br />
1973-1993.a. on täheldatud <strong>laste</strong> hammaste seisundi paranemist paljudes riikides. Kui<br />
kaariese üldine levik langeb, siis oklusaalse pinna lohukeste ja fissuurikaariese<br />
esinemise sagedus tõuseb 1-5 .<br />
Alljärgnevad juhised abistavad ravimenetluste määramisel pigment<strong>ee</strong>runud fissuuridega<br />
jäävhammaste puhul. Pigment<strong>ee</strong>runud fissuur ei võimalda diagnoosi selgelt määratleda.<br />
Fissuur võib olla musta värvi, samuti valge või opaakne s.t. hamba vaaba normaalne<br />
läbipaistvus on kadunud, kuid puuduvad märgid hambapinna defektide kohta.<br />
Kui diagnoos on kindlaksmääratud ja lõplik, siis otsused ravi suhtes on ühesed, s.t. seal,<br />
kus hammas on alles lõikunud ja fissuurid on muutusteta, soovitatakse fissuurid katta<br />
silandiga. Oklusaalsete defektide esinemisel on raviks preparatsioon ja täidis. Siiski<br />
tuleb m<strong>ee</strong>les pidada, et defekti<strong>ee</strong>lseid lohkude- ja fissuuride kahjustusi esineb<br />
sagedamini kui väljakujunenud defekte.<br />
Laigulise või pigment<strong>ee</strong>runud fissuuri diagnoosimine<br />
Välja on pakutud mitmeid erinevaid diagnoosim<strong>ee</strong>todeid, kasutamiseks nii eraldi kui ka<br />
neid omavahel kombin<strong>ee</strong>rides:<br />
- visuaalne kuivatatud pinna uuring<br />
- sond<strong>ee</strong>rimine 9,10<br />
11, 12, 13<br />
- radiograafiline uuring ( kohtvõtted)<br />
- elektrooniline 14, 15 , elektrom<strong>ee</strong>triline<br />
- fiiber-optiline transilluminatsioon (FOTI 18 ) - läbivalgustus<br />
- CO 2 laser 19 - helendus<br />
- õhkabrasioon 20<br />
Kahe või kolme m<strong>ee</strong>todi koos kasutamise puhul on täpsus ja kaariese avastamine<br />
suurem 15, 18, 21, 22 .<br />
Ravi<br />
Juhul, kui diagnostilised m<strong>ee</strong>todid, visuaalne vaatlus ja röntgenograafiline uuring<br />
(tiibvõtted) kinnitavad, et pigment<strong>ee</strong>runud fissuuri alal on dentiini karioosne kahjustus,<br />
on restauratiivne ravi näidustatud. Kasutada võib ka ennetavat komposiit restauratsiooni<br />
või silantrestauratsiooni. Juhul, kui kahjustus on ulatuslikum, tuleb läbi viia vastav<br />
preparatsioon ja oklusaalne kavit<strong>ee</strong>t täita valitud täidismaterjalidega.<br />
Soovitav on kasutada lokaalanest<strong>ee</strong>siat ja kofferdami. Fissuursüst<strong>ee</strong>mi kaht<strong>laste</strong> alade<br />
uurimiseks tuleb kasutada väikest kiiret, kõrgete pööretega turbiinpuuri. Selle<br />
protseduuri käigus <strong>ee</strong>maldatakse väike kogus hambaemaili, et tagada ligipääs<br />
kaariesele. Juurdepääs peab olema piisavalt lai, et kindlustada karioosse koe<br />
<strong>ee</strong>maldamine. Kahjustamata hambaemail jäetakse prepar<strong>ee</strong>rimata. Suure kavit<strong>ee</strong>di<br />
puhul tuleb kasutada kas sobivat dentiini adhesiivi ja komposiittäidist, või<br />
27
Change language