You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8. JÄÄVHAMMASTE PULBIRAVI<br />
Pulbi täieliku või osalise säilitamisega :<br />
Kaitsev alus – asetatakse kaariese puhul kavit<strong>ee</strong>di põhja jäävtäidise alla, et sulgeda<br />
dentiinikanalite süst<strong>ee</strong>m infektsiooni leviku välistamiseks jäävtäidise võimaliku lekke<br />
korral. Valikmaterjalideks on klaasionom<strong>ee</strong>rne tsement ja kaltsiumhüdroksiidalus,<br />
millistel on reparatiivse dentiini teket soodustav toime.<br />
Indirektne pulbi ravi - sügava kaariese puhul, kui preparatsioonil lahutab ainult väga<br />
õhuke, osaliselt demineralis<strong>ee</strong>runud dentiini kiht arsti pulbiruumist, on näidustatud<br />
dentiini isol<strong>ee</strong>rimine kogu kavit<strong>ee</strong>di põhja osas raviva toimega alusmaterjaliga, et<br />
stimul<strong>ee</strong>rida asendusdentiini teket ja pulbiruumi ümberehitumist, sellega pulbi<br />
maksimaalset kaitset tagades. Selle protsessi käigus on oluline pulbi vitaalsuse kontroll<br />
dünaamikas.<br />
Direktne pulbi katmine – kui preparatsiooni käigus või trauma tagajärjel on pulbiruum<br />
avanenud punktikujuliselt, on näidustatud röntgenkontrastse alusmaterjaliga katta<br />
avatud pulp direktselt. Eesmärk on säilitada pulbi vitaalsus. NB! Rohke veritsus viitab<br />
põletikuga kaasuvale pulbi hüper<strong>ee</strong>miale ja kattem<strong>ee</strong>todil ravi ei ole sel juhul<br />
näidustatud.<br />
Pulpotoomia – on kahjustatud pulbikoe osaline <strong>ee</strong>maldamine (sageli kroonipulbi osas).<br />
Pulpotoomia on jäävhammastel näidustatud kui <strong>ee</strong>ldatakse, et juurepulp ei ole<br />
kahjustatud. S<strong>ee</strong> on ka võimalus endodontilist ravi edasi lükata. Pulpotoomia on edukas<br />
kui postoperatiivselt on hammas kaebusteta, reag<strong>ee</strong>rib vitaalsena ja periodont on<br />
röntgenogrammil apikaalselt muutusteta.<br />
Apeksogen<strong>ee</strong>s – juure form<strong>ee</strong>rumine.<br />
Mittetäielikult form<strong>ee</strong>runud juurtega hammaste ravi käigus <strong>ee</strong>maldatakse kahjustatud<br />
krooni pulp ja säilitatakse juurepulp , et soodustada juuretipuava form<strong>ee</strong>rumist. Ravi on<br />
edukas kui dünaamikas tehtud röntgenogrammidel on võimalik tuvastada hamba tipu<br />
täielikku form<strong>ee</strong>rumist ja puuduvad põletikutunnused<br />
Pulpiidi/periodontiidi ravi pulbi <strong>ee</strong>maldamisega:<br />
Pulpektoomia – s<strong>ee</strong> on konventsionaalne juureravi avatud, infits<strong>ee</strong>runud ja/või<br />
nekrotis<strong>ee</strong>runud pulbiga hammastel pulbi või periradikulaarse infektsiooni<br />
likvid<strong>ee</strong>rimiseks. Kõigil juhtudel tehakse lokaalanest<strong>ee</strong>sia ja röntgenülesvõte<br />
anatoomiliste iseärasuste ning patoloogia isaloomu hindamiseks, <strong>ee</strong>maldatakse pulbi<br />
ruumi lagi täielikult aseptilistes tingimustes (kofferdam!), luuakse vaba juurdepääs<br />
juurekanalitele, <strong>ee</strong>maldatakse kanalitest põletikuline või lagunenud pulbikude.<br />
Juurekanalid prepar<strong>ee</strong>ritakse kooniliseks, desinfits<strong>ee</strong>ritakse ja täidetakse valitud<br />
materjaliga – tavaliselt guttapertšiga koos hermetis<strong>ee</strong>riva juuretäidispastaga. Ravi<br />
õnnestumise korral taastub apikaalselt nomaalne luu struktuur ja ravijärgne periood on<br />
kaebusteta.<br />
59
Change language