You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Pulpiidi ravi<br />
Ettevalmistus<br />
Ravi alustatkse tuimastuse tegemisega ning seal, kus on võimalik isol<strong>ee</strong>ritakse hammas<br />
suuõõnest kofferdami abil.<br />
Indirektne e. kaudne pulbi katmine.<br />
Eesmärgiks on säilitada pulbi vitaalsus, kattes õhukese dentiini kihi ravimpreparaadiga.<br />
Kõige sagedamini kasutatav ravimpreparaat pulbi indirektseks katmiseks on<br />
kaltsiumhüdroksiid, kuna s<strong>ee</strong> stimul<strong>ee</strong>rib reparatiivse dentiini moodustumist. Pulbi<br />
indirektse katmise prognoos on hea, kui karioosne kude on hoolikalt <strong>ee</strong>maldatud. Samas<br />
on täheldatud, et kui pulp on avanenud karioosse protsessi tagajärjel, on prognoos pulbi<br />
direktsel katmisel halvem, sageli kujuneb välja sisemine resorptsioon.<br />
Viimase aja uuringute andmeil võivad jäävhammaste indirektsel pulbi katmisel osutuda<br />
sobivaiks adhesiivsed <strong>hambaravi</strong> materjalid. Nende tõhusust piimahammaste ravi puhul<br />
ei ole v<strong>ee</strong>l küllaldaselt testitud.<br />
Direktne e. vahetu pulbi katmine<br />
Pulbi direktse katmise <strong>ee</strong>smärgiks on säilitada pulbi vitaalsus, asetades raviva toimega<br />
materjale, tavaliselt kaltsiumhüdroksiidi, vahetult avatud pulbile. Ulatusliku karioosse<br />
kahjustusega piimahammaste puhul on soovitav kasutada vitaalset pulpotoomiat, kuna<br />
nende hammaste puhul pulbi vahetu katmine ravitäidisega ei pruugi osutuda edukaks.<br />
Pulpotoomia e.pulbi amputatsioon<br />
Pulpotoomia on protsess, mille käigus <strong>ee</strong>maldatakse pulbikude osaliselt. Protseduuri<br />
<strong>ee</strong>smärgiks on <strong>ee</strong>maldada kogu infits<strong>ee</strong>ritud või põletikuline kude, ning jätta alles<br />
muutusteta pulbi kude. Pulpotoomia on näidustatud juhul, kui pulp on avatud karioosse<br />
protsessi tagajärjel ilma pulpiidi nähtude või sümptomiteta, kusjuures pulp jääb osaliselt<br />
vitaalseks ja põletikuvabaks.<br />
Vitaalse pulpotoomia tehnika formokresooli kasutamisega:<br />
Seda tehnikat tuntakse kui “ühe astmelist” pulpotoomiat või ka kui “viie-minuti<br />
formokresooli pulpotoomiat”. Pärast valutustamist <strong>ee</strong>maldatakse kroonipulp ning<br />
vitaalset juurepulpi töödeldakse pindmiselt formokresooliga viie minuti jooksul.<br />
Enne kaariese ja kroonipulbi <strong>ee</strong>maldamist tuleb ravitav hammas valutustada. Tavaliselt<br />
seisneb s<strong>ee</strong> alumiste hammaste puhul mandibulaar-juhtetuimastuses ja ülemiste<br />
hammaste puhul infiltratsioonanest<strong>ee</strong>sia (sh intrapapillaarne tuimastus)kasutamises.<br />
M<strong>ee</strong>todi valikut võib mõjutada ka lapse vanus ja koostöövalmidus. Karioosne kude<br />
<strong>ee</strong>maldatakse ja kavit<strong>ee</strong>ti laiendatakse nii, et hambaõõne lagi saab <strong>ee</strong>maldatud.<br />
Kroonipulbi <strong>ee</strong>maldamiseks kasutatakse suuremat ekskavaatorit või steriilset suurt<br />
kerapuuri. Verejooksu kontrollitakse steriilse vatikuuliga tupsutades. Väike vatikuulike<br />
kastetakse formokresooli lahusesse (1:5), üleliigne vedelik <strong>ee</strong>maldatakse kergelt<br />
surudes vatirulli vastu ja asetatakse neljaks kuni viieks minutiks juurepulbi e.<br />
pulbiköndi peale. S<strong>ee</strong>järel kuulike <strong>ee</strong>maldatakse ning juhul, kui verejooks on peatunud,<br />
täidetakse hambaõõs kõvastuva tsinkoksüeugenooltsemendiga ja ionom<strong>ee</strong>rtsemendiga.<br />
55
Change language