You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lahastamisperioodil peab patsient vältima lahastatud hambaga hammustamist, sööma<br />
pehmet toitu, pesema korralikult hambaid ning kasutama suuloputuseks kloorheksidini<br />
sisaldavat suuvett.<br />
Kui kümne päeva pärast esineb ülemäärane liikuvus, fiks<strong>ee</strong>rige lahas uuesti kuni<br />
liikuvus kaob.<br />
Antibiootikumid ja t<strong>ee</strong>tanus<br />
Patsiendile määratakse süst<strong>ee</strong>mselt antibiootikumi, mis vähendab juure resorptsiooni<br />
ohtu 23,24 . Juhul, kui vigastatud pind on saastunud, on näidustatud t<strong>ee</strong>tanusevastane<br />
kaitsesüst. Kahtluste korral pöörduge perearsti poole lähima 48 tunni jooksul.<br />
Avulsiooniravi II etapp<br />
Endodontiline ravi <strong>laste</strong> osaliselt form<strong>ee</strong>runud juurega hammastel<br />
Kui tegemist on <strong>laste</strong> form<strong>ee</strong>rumata juuretipuavaga hammastega ja kui hammas on<br />
alveoolist väljas olnud vaid lühikest aega, soovitatakse endodontilise raviga viivitada, et<br />
võimaldada pulbi revaskularisatsiooni. Kuigi sellega kaasneb oht pulbikoe lagunemisel<br />
toksiinide levikuks läbi dentiinikanalite juure pinnale, mis ongi resorptsiooni<br />
vallandavaks teguriks 25, 26,27 .<br />
Kontrollida hammast kahe nädala pärast, s<strong>ee</strong>järel kolme- või neljanäda<strong>laste</strong><br />
intervallidega. Läbivaatuse käigus teha kindlaks, kas esineb kliinilisi märke selle kohta,<br />
et pulp ei ole vitaalne (värvimuutus, turse, abstsed<strong>ee</strong>rumine); kontrollida pulbi<br />
reaktsiooni termiliselt, elektriliselt ning teha röntgenpilt. Kui kliinilised- ja<br />
röntgennähud püsivad, alustage endodontilise raviga. Kanali põhjalik mehaaniline<br />
puhastamine on oluline, sõltumata sellest, milliseid preparaate vahepanuseks<br />
kasutatakse. Loputada kanal koejääkide <strong>ee</strong>maldamiseks 0,2% kloorheksidiini või 0,5 –<br />
5,25% naatriumhüpokloriti lahusega. Juurdepääsukavit<strong>ee</strong>t tuleks ajutiselt sulgeda<br />
Cawit’i või klaasionom<strong>ee</strong>rtsemendiga. Kaltsiumhüdroksiid jäetakse kanalisse seni, kuni<br />
kanali tipuosa on sulgunud - sageli kulub selleks 1-1,5 aastat. Vajalik on regulaarne<br />
arstlik kontroll sh. röntgendiagnostika. Juhul, kui röntgenuuringul selgub, et<br />
juurekanalis olevasse kaltsiumhüdroksiidi on tekkinud tühimikud, on vajalik ravim<br />
vahetada. Mõned erialaspetsialistid soovitavad juurekanalis olevat kaltsiumhüdroksiidi<br />
uuendada iga kolme kuu järel, kuid selle absoluutset vajalikkust ei ole tõestatud.<br />
Endodontiline ravi form<strong>ee</strong>runud tipuavaga hammastel<br />
Alustada kõikidel form<strong>ee</strong>runud juuretipuga hammastel endodontilist ravi sõltumata<br />
avulsiooni kestvusest ja pika suuvälise ajaga form<strong>ee</strong>rumata tipuavaga hammaste<br />
endodontilist ravi niipea, kui hammas on piisavalt stabiilne, et luua juurdepääsut<strong>ee</strong><br />
juurekanalile - tavaliselt kümne päeva möödudes. Komposiitlahase kasutamise korral<br />
võib endodontilise raviga alustada enne lahase <strong>ee</strong>maldamist.<br />
Olenemata kasutatava ravimi toimeaine tüübist, on kanali põhjalik mehaaniline<br />
puhastamine väga tähtis. Puhastada juurekanal instrumentaalselt, töödelda<br />
naatriumhüpokloriti lahusega ning täita kaltsiumhüdroksiidiga. Trepanatsiooni ava<br />
suletakse ajutiselt kasutades Cawit’it või klaasionom<strong>ee</strong>rtsementi. Kaltsiumhüdroksiid<br />
jäetakse kanalisse 6-12 kuuks enne lõplikku sulgemist guttapertšiga. Mõned autorid on<br />
tõestanud, et kaltsiumhüdroksiid juurekanalis võib teatud asjaoludel suurendada<br />
anküloosi esinemist 28,29 . Anküloos võib tekkida ka periodontaalligamendi pöördumatute<br />
muutuste tõttu 27 .<br />
Samuti leiti katse käigus esilekutsutud põletikulise resorptsiooni korral, et kanalisse<br />
viidud antibiootikum ja kortikosteroidpasta vältisid põletikulist resorptsiooni 30,32 .<br />
41
Change language