Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
7. PIIMAHAMMASTE KAARIESE KOMPLIKATSIOONIDE RAVI<br />
Sissejuhatus<br />
Pulbi paljandumise kõige tavalisem põhjus on kaaries. Kuid s<strong>ee</strong> võib juhtuda ka<br />
kavit<strong>ee</strong>di preparatsiooni käigus, samuti erosiooni või hambatrauma tagajärjel. Pulbi<br />
paljandumised, mis on tekkinud kaariese tagajärjel. Piimahammastel võib pulp avaneda<br />
suhteliselt kiiresti, kuna hambaluu on suhteliselt õhukene ja pulbi ruum avar.<br />
Infektsioon põhjustab pulbi põletikku ja tavaliselt sellele järgnevalt ka nekroosi. Alati ei<br />
pea põletiku ja nekroosiga kaasnema valu, kuna põletik võib kulgeda alaägedalt või<br />
krooniliselt. Ägestumine on alati võimalik<br />
Piimahambaid, millel pulbiruum avaneb, tuleb alati ravida. Ravi võib olla kas pulbi<br />
ravi, või hamba <strong>ee</strong>maldamine. Ekstraktsiooni kasuks otsustamisel tuleb mõelda lõikuva<br />
jäävhamba ruumi säilimisele ja säilitamisele hambakaares. Oluline on lapse vanus,<br />
piimahamba juurte resorptsiooni ulatus ja jäävhamba alge asend. Vajaduse korral tuleb<br />
valmistada ruumihoidja.<br />
Näidustused piimahammaste säilitamiseks<br />
- patsiendil esinevad kas reversiibelsed või irrevelsiibelsed pulpiidi nähud ja<br />
sümptomid;<br />
- karioosne defekt on ulatuslik - röntgenogrammil on näha, et kaaries ulatub<br />
pulbiruumi lähedusse<br />
Piimahammaste ekstraktsiooni tuleks vältida ja ravida pulpiiti nendel <strong>laste</strong>l, kelledel:<br />
- esineb veritsuse oht, näiteks hemofiilia haigetel.<br />
- hamba säilitamine on oluline hambakaare normaalseks arenguks;<br />
- hammastereas esineb ruumipuudus; hamba kaotus põhjustab<br />
jäävhammaste kuhjumise;<br />
- puudub vastav jäävhamba alge;<br />
- on vaja säilitada mälumisfunktsioon või est<strong>ee</strong>tika;<br />
Näidustused piimahammaste <strong>ee</strong>maldamiseks<br />
- kui laps on <strong>ee</strong>lnevalt <strong>hambaravi</strong>st k<strong>ee</strong>ldunud;<br />
- meditsiiniliste probl<strong>ee</strong>midega lapsed, kellel lokaalne infektsiooni kolle võib olla<br />
tüsistuse põhjuseks;<br />
- lapsed, kelle immuunsüst<strong>ee</strong>m on nõrgenenud süst<strong>ee</strong>msete haiguste või<br />
medikamentoosse ravi tõttu (onkoloogiliste haigustega ja siirdatud organitega<br />
patsiendid jt);<br />
- lagunenud krooniga piimahambad, mille restauratsiooniks ei saa luua retentsiooni;<br />
- kui piimahammaste juured on resorb<strong>ee</strong>rumas (s.t. säilinud on vähem kui 2/3 juure<br />
pikkusest = s.o. ca üks aasta enne jäävhamba füsioloogilise lõikumise algust);<br />
- kui esineb patoloogiline juure resorptsioon,<br />
- vahelduva hammaskonnaga <strong>laste</strong>l, kellel esineb väike kuni keskmine ruumipuudus,<br />
otsustab piimahammaste <strong>ee</strong>maldamise vajaduse ortodont.<br />
54
Change language