Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hammas restaur<strong>ee</strong>ritakse, kasutades soovitavalt <strong>ee</strong>lvalmistatud metallkroone, kuna<br />
hambakroon on peale sellist protseduuri nõrk ning võib murduda.<br />
Pulpotoomia m<strong>ee</strong>todil ravitud hamba arstlik kontroll peab olema regulaarne ning igaaastane<br />
röntgenkontroll on soovitatav. Luuhõrenemine selles piirkonnas viitab<br />
ebaõnnestumisele ning vajalikuks võib osutuda pulpektoomia või ekstraktsioon.<br />
Devitaalse pulpotoomia tehnika<br />
Alternatiivm<strong>ee</strong>todina on soovitatud kahe-etapilist protseduuri, mis põhineb krooni ja<br />
juurepulbikoe mumifits<strong>ee</strong>rimisel paraformaldehüüdi kasutamisel.<br />
Selle tehnika edukuse protsent on madalam kui formokresooliga vitaalsel pulpotoomial,<br />
kuid antud tehnika võib osutuda kasulikuks juhul, kui sobiva kohaliku analg<strong>ee</strong>sia<br />
saavutamine pulbi <strong>ee</strong>maldamiseks ei ole võimalik. Paraformaldehüüdpasta pannakse<br />
instrumendi või vatikuulikese abil avatud pulbile. Mida suurem on paljandumine, seda<br />
parem on tulemus. Paraformaldehüüdist vabanev formaldehüüdi aur tungib läbi krooni<br />
ja juure pulbi ning mumifits<strong>ee</strong>rib koed. Paraformaldehüüdpasta suletakse ajutise täidise<br />
abil kavit<strong>ee</strong>ti ning jäetakse sinna kaheks nädalaks. Pärast teist visiiti <strong>ee</strong>maldatakse<br />
ravimpreparaat. Kohalikku tuimestust ei ole enam vaja teha, kuna pulp peaks olema<br />
devitaalne. Pulbi jäägid tuleb <strong>ee</strong>maldada, jättes alles juurepulbi, mis s<strong>ee</strong>järel kaetakse<br />
kõvastuva tsinkoksüeugenooltsemendiga või antiseptilise pastaga (võrdsetes osades<br />
eugenooli ja formokresooli koos tsinkoksiidiga). Pulbiruum täidetakse kõvastuva<br />
tsemendiga ja hambakroon restaur<strong>ee</strong>ritakse.<br />
Pulpektoomia<br />
Pulpektoomia on näidustatud juhul, kui juurepulp on pöördumatult haaratud põletikust<br />
või on devitalis<strong>ee</strong>runud.<br />
Tihti p<strong>ee</strong>takse seda tehnikat ebapraktiliseks, kuna mõnikord on raske saavutada<br />
juurdepääsu juurekanalitele, ning samuti piimapurihammaste juurekanalite<br />
anatoomiliste iseärasuste ja juurte resorptsiooni ulatuse tõttu. Kanalid on ristiläbilõikes<br />
pilukujulised ning võivad sageli omada lisakanaleid. Sellele vaatamata on kliinilised<br />
uurimused retrospektiivselt demonstr<strong>ee</strong>rinud selle tehnika kõrget edukuse protsenti.<br />
Tehnika.<br />
Kroonipulp <strong>ee</strong>maldatakse nii nagu vitaalse pulpotoomia tehnika puhul. Pulp võib olla<br />
kas nekrootiline või ilmutada pöördumatu põletikulise protsessi märke, mille tõestuseks<br />
on katkematu veritsemine isegi pärast 4-minutilist formokresooliga töötlemist. Sõltuvalt<br />
pulbi seisundist, kas pulp on pöördumatult põletikuline või nekrootiline, kasutatakse kas<br />
ühe- või kaheastmelist tehnikat.<br />
Üh<strong>ee</strong>tapiline pulpektoomia<br />
Röntgendiagnostika käigus määratakse kindlaks juurekanalite arv. Tavaliselt on<br />
piimahammastel sama palju kanaleid kui on jäävhammastel. S<strong>ee</strong>järel puhastatakse<br />
kanalid viilidega, hoidudes tipuavast 1-2 mm kaugusele. Kanaleid puhastatakse kergelt<br />
viiliga, kuna kanaliseinad on õhukesed; hõõritsaid ei kasutata, kuna s<strong>ee</strong> võib põhjustada<br />
juure perforatsiooni. Kanaleid ei töödelda avaramaks kui ISO 30. S<strong>ee</strong>järel kuivatatakse<br />
juurekanalid pabertihvtidega; On öeldud, et neljaks minutiks võib juurekanalite<br />
suudmetele asetada formokresooli. Pärast seda segatakse puhas tsinkoksiid ja eugenool<br />
kr<strong>ee</strong>mjaks massiks ning viiakse lentuloga juurekanalitesse. S<strong>ee</strong>järel täidetakse<br />
ülejäänud hambaõõs nii nagu kirjeldatud <strong>ee</strong>lmises pulpotoomia tehnikas, ning lepitakse<br />
kokku järgkülastused.<br />
56
Change language