MamaPapa Feb 2015

FERTILITI & KONSEPSI
Unexplained’
Infertiliti
“Kami sudah berkahwin selama 7 tahun dan
telah melakukan segala ujian kesuburan yang
diperlukan. Keputusan semua ujian adalah
normal belaka tetapi kenapakah saya masih
tidak hamil?” Oleh: Dr Natasha Ain Binti Mohd Nor
Pasangan yang sudah lama berkahwin tetapi masih belum
dikurniakan cahaya mata seringkali dilabel sebagai tidak
subur. Apabila ujian kesuburan dilakukan, ada segelintirnya
yang tidak mengalami sebarang masalah. Apakah penyebab
mereka ini masih belum dikurniakan zuriat?
Sekiranya semua ujian kesuburan telah dilakukan tetapi
semuanya normal, ini dikenali sebagai ‘unexplained infertility’.
‘Unexplained infertility’ bukanlah bermakna memang tiada
masalah kesuburan pada pasangan tersebut, tetapi ianya
bermaksud pakar tidak dapat mencari apakah punca masalah
kesuburan pada pasangan tersebut. Sebanyak 20 hingga
30% pasangan yang menghadapi masalah kesuburan akan
diberikan diagnosi ini. Kadangkala ini menimbulkan lebih
tekanan perasaan di kalangan pasangan kerana mereka tidak
tahu bagaimana untuk mengatasi atau mengubati masalah
kesuburan disebabkan ‘tiada’ punca dapat dikesan. Oleh itu,
mereka beranggapan bahawa tiada rawatan efektif yang boleh
diberikan kepada mereka.
Adakah ujian kesuburan dapat mengesan semua punca
masalah kesuburan?
Memang tidak dinafikan ujian-ujian kesuburan moden yang
dijalankan ada mempunyai kelemahan-kelemahannya tersendiri.
HSG (Hsyterosalpingogram)
Ujian X-ray yang dilakukan sebagai ‘out-patient’ hanya akan
memberitahu sama ada saluran peranakan tersumbat ataupun
tidak. Akan tetapi, ia tidak akan memberitahu sama ada saluran
peranakan tersebut berfungsi dengan elok. Penyakit seperti
‘Sexually transmitted disease’ yang menyebabkan ‘Pelvic
Inflammatory disease’ (PID) ataupun endometriosis banyak
merosakkan fimbriae yang terdapat dalam saluran peranakan.
Oleh itu, kadang-kala semasa HSG, saluran peranakan dilihat
seperti elok kerana tidak tersumbat akan tetapi pada hakikatnya
fungsinya sudahpun terjejas. Selain itu, saluran peranakan juga
mempunyai bulu-bulu halus yang dinamakan ‘cilia’ yang berfungsi
untuk membawa telur yang telah dipersenyawakan oleh sperma
kepada rahim untuk implantasi.
Tahukah anda?
Saluran peranakan adalah satu organ yang
mempunyai bahagian yang bernama ‘fimbriae’
yang kelihatan seperti jejari-jejari halus yang
berfungsi untuk ‘menangkap’ telur matang yang
dilepaskan dari ovari semasa proses ovulasi.
Imbasan Scan Pelvis
Imbasan scan pelvis akan melihat sama ada wanita itu
mengalami fibroid atau cyst ovari. Akan tetapi, ia tidak
dapat melihat sekiranya terdapat kesan parut yang
dikenali sebagai ‘adhesion’ yang berpunca daripada
masalah ‘Pelvic Inflammatory disease’ ataupun
endometriosis. Scan juga tidak akan dapat mengesan
masalah saluran peranakan jika tersumbat atau rosak.
Ovulasi Sedikit & Sperma Borderline
Kadangkala ada masalah pada pasangan wanita seperti
ovulasi yang sedikit manakala pasangan lelakinya
pula menghadapi ‘sperma’ yang ‘borderline’. Apabila
digabungkan kedua-dua masalah ini boleh menyebabkan
si wanita tidak dapat hamil.
Masalah Fisiologi
Ketiadaan ujian kesuburan untuk menguji sama ada
terdapat masalah fisiologi organ yang terlibat di dalam
reproduktif, contohnya rahim mempunyai masalah
untuk ‘implantasi’ embrio, keupayaan sperma untuk
mempersenyawakan telur yang matang atau wanita
tersebut mempunyai telur yang defektif.
Sebenarnya kehamilan melibatkan beratus-ratus proses
biokimia dan molekular yang kompleks dan rumit. Oleh
itu, tidak hairanlah sekiranya ujian kesuburan moden
masih tidak dapat merungkai atau mengenal pasti punca
sebenar ketidaksuburan bagi sesetengah pasangan.
18 MamaPapa | Februari 2015