Спецвыпуск № 2 2010 - Медицина и Просвещение

следствие связанных с работой сильных и продолжительныхвоздействий ряда факторов – длительныеумственные и эмоциональные перенапряжения,повышенные опасности, высокие нагрузкина анализаторы, монотония, гипокинезия и др.[11, 16, 18].Анализ литературы свидетельствует о недостаточномизучении когнитивно-мнестического аспектав структуре данного профессионального заболевания,а также взаимосвязи с аффективнотревожнойсферой у лиц, работающих в условияхвоздействия вибрации и шума. В диссертационнойработе Картопольцевой В.В. «Оценка клинико-функциональныхизменений нервной системыпри воздействии локальной вибрации и шумана работающих» были выявлены общие изменениябиоэлектрической активности в группах больныхс вибрационной болезнью и профессиональнойнейросенсорной тугоухостью характеризуютсянизкоамплитудной ЭЭГ, на фоне которой определяютсядиффузные изменения с формированиемпатологического функционального очага преимущественнов правых височных отделах, дисфункциейверхнестволовых структур головного мозга,удлинение латентности пиков V-волны, что подтверждаетналичие нарушений вегетативной и центральнойрегуляции у больных с профессиональнымизаболеваниями от воздействия на организмфизических факторов производственной среды, вотличие от больных с общесоматической патологией[12]. В продолжение данной работы хотелосьвыявить клинический аспект нарушения высшихпсихических функций у данного контингентапациентов в соответствии с доказанными вышеописанныминейрофизиологическими изменениями.Развитие когнитивного дефицита проявляетсяпрогрессирующим ухудшением памяти, мышления,внимания, ориентировки и социальных навыков[4, 13, 21-23]. Когнитивные расстройства, нарядус двигательными, сенситивными и вегетативныминарушениями, являются важным неврологическимсимптомом для синдромальной, топическойи нозологической диагностики заболеванийнервной системы [19]. Деменция – результат длительногопрогрессирования дегенеративных илисосудистых заболеваний головного мозга. В соответствиис тем, что лечение деменции, а также проведениереабилитационных мероприятий, крайнеограничено, потребность в ранней диагностике ипроведении профилактических мероприятий додементныхформ является залогом сохранения иподдержания когнитивных функций, уровень которыхконтролирует процессы социальной адаптациив повседневной жизни, а также аспектовбезопасности и эффективности профессиональнойдеятельности, обеспечивающей оптимальную последовательностьфаз процесса работоспособности[5, 20]. Фаза высокой устойчивости работоспособностипредусматривает точность реакции в соответствиис ритмом, устойчивую мобилизацию внимания,памяти, а процессы восприятия и переработкиинформации должны находиться в точномсоответствии с требуемым алгоритмом действий,необходимым для обеспечения максимальной производительноститруда, его эффективности, а такжеосновополагающей концепции охраны труда –безопасности на рабочем месте.Цель исследования – разработка дополнительныхдиагностических критериев качественнойоценки нарушения высших психических функцийу лиц виброопасных профессий на различных стадияхпатологического процесса путем оценки результатовнейропсихологического исследования.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИВ исследовании приняли участие 141 пациент,в соответствии с нозологией было выделено 5 групп.К первой группе были отнесены стажированныепациенты (32 человека), не имеющие данные завибрационную болезнь – группа риска (ГР), среднийвозраст составил 49,2 ± 12,8 лет. Вторую группусоставили 25 пациентов с верифицированнымдиагнозом «Отдельные признаки воздействия производственнойвибрации (ОПВВ)», средний возрастсоставил 49,4 ± 8,6 лет. Третью группу составили29 пациентов с верифицированным диагнозом«Вибрационная болезнь 1 ст. (ВБ 1)», среднийвозраст составил 50,9±21,1 лет. В четвертуюгруппу были внесены 25 пациентов с диагнозом«Вибрационная болезнь 2 ст. (ВБ 2)», среднийвозраст составил 54,2 ± 13,8 лет. Пятая группабыла сформирована из 30 пациентов клиническиздоровых, не работающих с профессиональнымивредностями – группа контроля (ГК), средний возраст– 56,3 ± 8,7 лет.Основу метода исследования составили: протокол,заполняемый пациентом – Hospital Anxietyand Depression Scale (по Zigmond A.S., SnaithR.P., 1983; Wade D., 1993; Бевз И.А.), Удовлетворенностьжизнью-11 (Life Satisfaction-11 илиLiSat-11 по A.R. Fulg-Meyer и соавт., 2002), Когнитивныенеудачи (Cognitive Failures Questionnaireпо D.E. Broadbent и соавт., 1983), методикаСАН, Методика Айзенка «EPI»; протокол, заполняемыйврачом – Минитест оценки когнитивныхфункций (Mini-Mental State Examination (MMSE),Folstein M.F. et al., 1975), батарея лобной дисфункции(Frontal Assessment Battery (FAB), Dubois В.,1999), Digital span (Повотрение цифр по D. Wechsler,1945; D. Wade, 2000), Таблицы «Шульте»,тест «Воспроизведение 10 слов» (Лурия А.Р., 1965),корректурная проба «Бурдона», модифицированнаяшкала Хачински (Modified Hachinski ischemiascale – MIS, Hachinski V.C., 1978); картаобследования неврологического статуса.ÊÀ×ÅÑÒÂÎ ÆÈÇÍÈ ÊÓÇÁÀÑÑÎÂÖÅ -ÏÐÎÁËÅÌÀ ÌÅÄÈÊÎ-ÑÎÖÈÀËÜÍÀß37