Загрузить - Медицина и Просвещение

КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИРЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛОснован в 2002 годуГЛАВНЫЙ РЕДАКТОРА.Я. ЕВТУШЕНКОИздатель:НП «Издательский ДомМедицина и Просвещение»Адрес:г.Кемерово, 650056,ул. Ворошилова, 21Тел./факс: 73-52-43E-mail: m-i-d@mail.ruwww.medpressa.kuzdrav.ruШеф-редактор:А.А. КоваленкоНаучный редактор:Н.С. ЧерныхМакетирование:А.А. ЧерныхИ.А. КоваленкоДиректор:С.Г. ПетровИздание зарегистрированов Сибирском окружном межрегиональномтерриториальном управленииМинистерства РФ по делам печати,телерадиовещания и средств массовыхкоммуникаций.Свидетельство о регистрации№ ПИ 12-1626 от 29.01.2003 г.Отпечатано:ООО «АНТОМ», 650004,г. Кемерово, ул. Сибирская, 35Тираж: 500 экз.Розничная цена договорнаяРЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯАгаджанян В.В., Барбараш Л.С., Ивойлов В.М.,Колбаско А.В., Разумов А.С. - ответственный секретарь,Подолужный В.И. - зам. главного редактора, Чурляев Ю.А.,Шипачев К.В.РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТАрдашев И.П. (Кемерово), Барбараш О.Л. (Кемерово),Брюханов В.М. (Барнаул), Бураго Ю.И. (Кемерово),Галеев И.К. (Кемерово), Глушков А.Н. (Кемерово),Громов К.Г. (Кемерово), Гукина Л.В. (Кемерово), ЕфремовА.В. (Новосибирск), Захаренков В.В. (Новокузнецк),Золоев Г.К. (Новокузнецк), Копылова И.Ф. (Кемерово),Криковцов А.С. (Кемерово), Новиков А.И. (Омск), НовицкийВ.В. (Томск), Самсонов А.П. (Кемерово), СеледцовА.М. (Кемерово), Сытин Л.В. (Новокузнецк), Тё Е.А. (Кемерово),Устьянцева И.М. (Ленинск-Кузнецкий), Царик Г.Н.(Кемерово), Чеченин Г.И. (Новокузнецк), Шмидт И.Р. (Новокузнецк),Шраер Т.И. (Кемерово).Обязательные экземпляры журнала находятсяв Российской Книжной Палате, в Федеральных библиотеках Россиии в Централизованной Библиотечной Системе КузбассаМатериалы журнала включены в Реферативный Журнали Базы данных ВИНИТИ РАНСпецвыпуск № 9 - 2008

ISSN: 1819-0901Medicina v KuzbasseMed. KuzbasseМедицина в Кузбассе: Спецвыпуск № 9-2008: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫГОССАНЭПИДНАДЗОРА В СИБИРИ. Материалы межрегиональной научно-практической конференции,посвященной 45-летию медико-профилактического факультета Кемеровской государственноймедицинской академии. – Кемерово: ИД «Медицина и Просвещение», 2008. – 98 с.Спецвыпуск содержит материалы исследований по актуальным теоретическим и практическимпроблемам профилактической медицины, общественного здоровья и педагогической деятельностив медицинском ВУЗе.Редакционная коллегия выпуска:Е.В. Коськина – председательА.Н. Першин – зам. председателя, ответственный за выпуск© НП Издательский Дом «Медицина и Просвещение», 2008 г.Воспроизведение полностью или частями на русском и других языках разрешается по согласованию с редакцией.Электронную версию журнала Вы можете найти на интернет-сайте www.medpressa.kuzdrav.ru

ШЕВЧЕНКО О.А., к.м.н., доцент, проректор по учебной работе КемГМА,КОСЬКИНА Е.В., д.м.н., профессор, декан МПФ КемГМАОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИСПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ДЕЛАПриказом министра здравоохранения РСФСР№ 193 от 3 июня 1963 г. в Кемеровскоммедицинском институте был организовансанитарно-гигиенический факультет. Открытие45 лет назад факультета было продиктовано остройнеобходимостью подготовки специалистов вобласти профилактической медицины для Западно-Сибирскогорегиона. За прошедшие годы рядысотрудников санитарно-эпидемиологической службыстраны пополнили 4153 выпускника нашегофакультета.В сложный период начала 90-х годов прошлоговека прием на медико-профилактический факультет(МПФ) был сокращен до 60 человек. С2002-03 учебного года набор на МПФ увеличилсядо 70 бюджетных мест и 15-20 мест – на контрактнойформе обучения. В 2008 году на первыйкурс было принято 82 студента, а в целом на факультетесегодня обучается 390 будущих врачейгигиенистов и эпидемиологов, из них 15 % – наконтрактной основе.Многие годы сотрудничества объединяют Кемеровскуюгосударственную медицинскую академиюи территориальные структуры РоспотребнадзораСибирского Федерального Округа (СФО),с которыми сложились крепкие деловые отношенияв сфере подготовки специалистов медико-профилактическогопрофиля. Ежегодно по целевому направлениюот Федеральной службы по надзору всфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека на первый курс МПФ КемГМА поступают10-20 абитуриентов, что составляет до 25 %бюджетных мест. За последнее пятилетие конкурсабитуриентов стабилизировался на высоком уровнеи составляет 2,5-3,0 человека на место.В настоящее время на МПФ Кемеровской государственноймедицинской академии по целевомунаправлению обучаются 82 студента из 8 территорийСФО: Кемеровской, Новосибирской, Томскойобластей, Красноярского и Алтайского краев,Республик Алтай, Хакасия и Тыва. Студентыфакультета в основном являются жителями городаКемерово и Кемеровской области и составляют65 %, Красноярского Края – 7 %, АлтайскогоКрая и Республики Алтай – 15 %, РеспубликХакасия и Тува – 5 %, прочих регионов – 8 %.Вопросам подготовки кадров медико-профилактическогопрофиля с учетом профессиональнойкомпетенции специалиста всегда уделялосьзначительное внимание. На совещании ректорови деканов медико-профилактических факультетовобразовательных учреждений профессиональноговысшего образования с участием экспертов Всемирнойорганизации здравоохранения, состоявшемсяв апреле 2006 года в г. Москве, подчеркиваласьнеобходимость повышения качества подготовкиспециалистов, приведения ее в соответствиес потребностями практической службы и существующимизадачами сегодняшнего дня.Существующая система подготовки кадров медико-профилактическогопрофиля в Кемеровскойгосударственной медицинской академии успешноосуществляется на додипломном, послевузовскомуровнях и на этапе непрерывного профессиональногоразвития.Учитывая необходимость повышения качестваподготовки специалистов медико-профилактическогопрофиля, в учебный план были внесены изменения,касающиеся перераспределения учебныхчасов между клиническими и профильными дисциплинамив сторону увеличения количества часовна изучение специальных дисциплин; переносизучения профильных дисциплин главным образомна 9-12 семестры, что позволило вести подготовкустудентов к итоговой государственной аттестации,усилив возможность использования базорганов и учреждений Роспотребнадзора для освоениясовременных технологий в деятельностислужбы.Использование учреждений и лабораторийРоспотребнадзора в качестве базовых объектов дляпроведения практических занятий, производственнойпрактики студентов и первичной специализациивыпускников приближает обучение к практическойдеятельности врача гигиениста и эпидемиолога,позволяет оперативно внедрять в учебныйпроцесс законодательные и нормативные документы,способствует формированию комплексногомышления, развивает навыки самостоятельногорешения профессиональных задач. Ведущиеспециалисты службы активно участвуют в учебномпроцессе и успешно преподают на кафедрахфакультета.Большое внимание уделяется оптимизации учебно-методическогосопровождения профессиональнойподготовки с учетом реформирования санитарно-эпидемиологическойслужбы и новых квалификационныхтребований к государственнымслужащим. Профильными кафедрами МПФ разработаныинтегрированные программы «Социально-гигиеническиймониторинг», «Гигиеническоенормирование», реализуются программы элективныхкурсов «Медицинская экология», «Социально-гигиеническиймониторинг», «Диетология»,4

«Эпидемиология внутрибольничных инфекций»,«Эпидемиология ВИЧ-инфекции». Сотрудникамикафедр общественного здоровья, здравоохраненияи медицинской информатики, коммунальной гигиены,гигиены детей и подростков, гигиены трудаи гигиены питания, эпидемиологии, инфекционныхболезней, общей и бионеорганической химииразработаны более 30 учебных пособий с грифомУМО.На последипломном уровне развивается подготовкаспециалистов медико-профилактическогопрофиля в клинической интернатуре и ординатуре.С момента введения интернатуры на МПФпрошли обучение и получили сертификаты специалистов249 выпускников, более 40 – обучаютсяв интернатуре.Ежегодно на профильных кафедрах факультетапроводится более 10 сертификационных циклов,на которых обучаются от 150 до 200 врачейгигиенистов, эпидемиологов, бактериологов, сертификатыспециалистов получили более 900 человек.По отзывам органов практического здравоохранения,выпускников МПФ разных лет отличаютвысококвалифицированная подготовка, глубокиезнания, преданность выбранной профессии.С чувством оправданной гордости можно утверждать,что многие наши выпускники стали учеными,организаторами здравоохранения и руководителямисанитарно-эпидемиологического надзора,занимая ключевые позиции во многих регионах.В настоящее время Кемеровскую государственнуюмедицинскую академию возглавляет ректор– выпускник МПФ 1978 года, д.м.н., профессорВ.М. Ивойлов.Выпускники медико-профилактического факультетавозглавляют органы и учреждения РоспотребнадзораКемеровской области – к.м.н.Е.С. Минаков, к.м.н., доцент Ю.С. Чухров, Красноярскогокрая – д.м.н., профессор С.В. Куркатов,к.м.н. С.Е. Скударнов, Томской области –к.м.н. А.В. Шихин, Алтайского края – Т.И. Губарева,Республики Алтай – Г.С. Архипов, Ставропольскогокрая – Е.В. Земцов. Практическивсе они имеют квалификационные категории, многиеудостоены знаком «Отличник здравоохранения»,имеют почетные звания «Заслуженный врачРФ».Мы выражаем глубокую благодарность Попечительскомусовету медико-профилактического факультета,созданному в 2003 году по инициативеего выпускников – Е.С. Минакова, С.В. Куркатова,Н.А. Лопатина, И.П. Рычагова, А.Ф. Поликарповаи других, за всестороннюю и постояннуюпомощь в развитии материально-технической базыкафедр.Сегодня можно с уверенностью констатировать,что сложившиеся за многие годы партнерскиевзаимоотношения между Кемеровской государственноймедицинской академией и учреждениямиРоспотребнадзора субъектов РФ позволяютнаходить пути решения проблем подготовкиспециалистов медико-профилактического профиляи кадрового обеспечения санитарно-эпидемиологическойслужбы на территории Сибирскогорегиона.КОСЬКИНА Е.В., МИХАЙЛУЦ А.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоНАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬКЕМЕРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИИ ОРГАНОВ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПРИ ПОДГОТОВКЕ КАДРОВМЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯСмомента открытия в 1963 году санитарногигиенического(медико-профилактического)факультета значительное внимание уделялосьнаращиванию научного потенциала профессорско-преподавательскогосостава и, в первуюочередь, на профильных выпускающих кафедрах.В 1969 году, когда состоялся 1-й выпусксанитарных врачей-эпидемиологов, на профильныхкафедрах и курсах работали 4 кандидата медицинскихнаук, «остепененность» составляла 20 %.В настоящее время на профильных выпускающихкафедрах медико-профилактического факультетапроцент лиц профессорско-преподавательскогосостава, имеющих ученую степень кандидатов и докторовнаук составляет 84 %, из них 24 % – докторанаук. Из числа работающих докторов и кандидатовнаук 90 % составляют выпускники академии.Из общего количества преподавателей академии,привлекаемых к реализации образовательнойпрограммы по специальности «медико-профилактическоедело» 56 % имеют ученые степении звания.В рамках специальности «медико-профилактическоедело» сложилась научная школа гигиенис-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ5

тов и эпидемиологов, объединяющая 9 докторови 17 кандидатов медицинских наук, выполняющаянаучные исследования с широким привлечениемспециалистов Роспотребнадзора по экологогигиеническимпроблемам городов с развитой химическойи угольной промышленностью; гигиенетруда в химической и угольной промышленности;гигиеническим аспектам репродуктивного здоровьяна территориях с антропотехногенной нагрузкой;охраны здоровья детей и подростков; гигиенепитания работающих и населения; разработкеметодических вопросов обеспечения социально-гигиеническогомониторинга на региональномуровне; эпидемиологии госпитальных и социально-значимыхинфекций.На профильных кафедрах факультета накопленбольшой опыт совместной работы со специалистамибазовых учреждений с учетом современных потребностейгоссанэпиднадзора, осуществляется взаимодействиес НИИ комплексных проблем гигиеныи профзаболеваний СО РАМН и ГИУВ г. Новокузнецка.Подготовка кадров медико-профилактическогодела осуществляется на основе интеграции профильныхучебных дисциплин и практической деятельностиорганов Роспотребнадзора, что позволяетоптимизировать и интенсифицировать обучение,оперативно внедрять в учебный процесс законодательныеи нормативные документы, использоватьбазовые учреждения, оснащенные современнымоборудованием и приборами, для проведенияпрактических занятий и производственнойпрактики студентов, выполнения научно-практическихработ, послевузовской подготовки и непрерывногопрофессионального развития.Ежегодно к выполнению научно-практическихработ привлекаются до 100 студентов медико-профилактическогофакультета. На итоговых научно-практическихконференциях академии заслушиваютсяболее 30 докладов студентов, врачейинтернов,аспирантов и молодых ученых по специальностямгигиена и эпидемиология.По заказу предприятий и организаций Кемеровскойобласти, силами сотрудников факультетавыполнено более 40 хоздоговорных работ, вкоторых приняли участие более 280 студентов,что позволяло преподавателям приобретать опытпрактической деятельности, а студентам – приобщатьсяк проведению и освоению методов научныхисследований.Формы интеграции предусматривают привлечениеведущих специалистов Роспотребнадзорадля работы в составе Ученого совета факультетаи итоговой государственной аттестационной комиссиивыпускников, чтения лекций, проведениясеминарских занятий на базе учреждений Роспотребнадзора;взаимодействие с заведующими профильнымикафедрами и привлечение их в качествеконсультантов; взаимное посещение лекций исеминаров, организацию работы научных обществгигиенистов и эпидемиологов, дней специалистов,научно-практических конференций. В любом случае,основой интеграции является согласованнаяпрограмма преподавания профильных дисциплин,реализация которой направлена на оптимизациюкачества подготовки врачей гигиенистов и эпидемиологов.На выпускающих кафедрах медико-профилактическогофакультета прошли обучение 249 врачей-интерновпо специальности «гигиена», «эпидемиология»,«санитарно-гигиенические лабораторныеисследования», «гигиеническое воспитание».С 2001 года на кафедре последипломной подготовкиспециалистов медико-профилактического делаежегодно проводится более 10 сертификационныхциклов. Сертификаты специалистов получилиболее 900 человек.Подготовка научно-практических кадров осуществляетсячерез действующую аспирантуру поспециальностям «гигиена» и «эпидемиология» исоискательство. За период деятельности медикопрофилактическогофакультета профессорами академииподготовлено 12 докторов и 75 кандидатовмедицинских наук, из них 46 % для органов РоспотребнадзораСФО.С 1994 года на базе медико-профилактическогофакультета функционирует диссертационныйсовет по защите кандидатских диссертаций, а с2002 года – по защите докторских диссертацийпо специальностям гигиена, эпидемиология, общественноездоровье и здравоохранение, с 2008 года –по специальностям 14.00.07 – гигиена и 14.00.33 –общественное здоровье и здравоохранение.Представляется важным в Сибирском федеральномокруге, где преимущественно работаютвыпускники медико-профилактического факультетаКемГМА, привлекать практических врачей органови учреждений Роспотребнадзора к выполнениюдиссертационных исследований. За периоддеятельности диссертационного совета рассмотрены63 диссертации по специальностям «гигиена»и «эпидемиология», 70 % из которых выполненыпод руководством профессоров медико-профилактическогофакультета.Из числа практических врачей, под научнымруководством профессоров академии, защищены5 докторских и 32 кандидатских диссертации. Вразрезе субъектов Сибирского федерального округа– 55 % составляют врачи Кемеровской области,24 % – Красноярского края, по 9 % – Алтайскогокрая и Томской области, 3 % – Новосибирскойобласти.Результаты совместных научно-практическихисследований, как правило, ориентированы на разработкуновых санитарно-эпидемиологических технологийгоссанэпиднадзора в виде нормативных6

и методических документов, что позволяет интегрироватьнауку в учебный процесс на выпускающихкафедрах. За период деятельности факультетасотрудниками профильных кафедр совместносо специалистами учреждений РоспотребнадзораКемеровской области, Красноярского края,Алтайского края разработаны более 150 санитарныхнорм, ПДК, методических указаний и рекомендаций,утвержденных Министерством здравоохраненияи социального развития, проблемнымикомиссиями РАМН, СО РАМН, органами РоспотребнадзораСибирского федерального округа.Можно отметить, что в последнее десятилетиезначительно активизировалась совместная научно-практическаядеятельность, результаты которойежегодно отражаются в 10-15 методическихрекомендациях регионального и федеральногоуровней и внедрены в практическую деятельностьРоспотребнадзора.Совместная научно-практическая деятельностьКемеровской государственной медицинской академиии органов и учреждений Роспотребнадзорапозволяет поддерживать и развивать научноеобеспечение специальности «медико-профилактическоедело» и осуществлять подготовку кадровмедико-профилактического профиля для Сибирскогофедерального округа в соответствии с современнымитребованиями.МИНАКОВ Е.С.Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защитыправ потребителей и благополучия человека по Кемеровской областиИСТОРИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙСЛУЖБЫ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИИсторическое развитие санитарно-эпидемиологическойслужбы Кемеровской областив основном повторяло и отражало закономерности,присущие российской санитарнойорганизации в целом. Санитарное состояние Сибирив начале XX века характеризовалось как антисанитарноес высоким уровнем заболеваемостинаселения, особенно инфекционными болезнями,высоким уровнем смертности. В декабре 1919 годав Сибири была создана для борьбы с эпидемиейЧрезвычайная Комиссия по борьбе с тифомЧКТИФ. В губерниях, уездах и волостях создавалисьсвои «чекатифы». Основным направлениемв деятельности санитарной службы в этот периодв основном была борьба с эпидемиями брюшногои сыпного тифов.15 сентября 1922 года издан Декрет Советанародных комиссаров РСФСР «О санитарных органахреспублики», определивший задачи, структуру,права и обязанности санэпидслужбы. Декретположил начало созданию специализированныхсанитарно-профилактических учреждений. Признанныеучреждениями исключительной государственнойважности, немногочисленные по составусанитарные органы этого времени решали чрезвычайноответственные и тяжелые задачи: санитарнойкультуры, оздоровления страны, здоровьянаселения. Их возможности, материальные ресурсы,кадры в тот период были крайне ограничены,что отразилось на структуре санитарных органови методах их работы в первые послереволюционныегоды.В 1933 году принято постановление «Об организациигосударственной санитарной инспекции»,по которому в составе народных комиссариатовздравоохранения были организованы государственныесанитарные инспекции, на которые возлагалсяисключительно предупредительный санитарныйнадзор. Под руководством Главного государственногосанитарного инспектора в г. Кемерово КорочкинаИ.Г. проводился весь комплекс санитарно-противоэпидемическихмероприятий.Большой вклад в развитие санитарной службыв первые годы внесли санитарные врачи, госсанинспекторы:Марей А.Н., Николаева Т.А., БранскихМ.А.; Власов И.М.; Гольдберг Г.Я.; РаевскийЕ.И.; Коновалова М.И.; Кузнецова В.А.;Кудрявцева Л.Н.; начальник санэпидуправленияПлицытый Д.Ф.Дальнейшее совершенствование санитарнойслужбы Кузбасса связано с развитием его промышленности.Основным направлением в деятельностиГоссанэпиднадзора области становится предупредительныйсанитарный надзор. С момента административногообразования Кемеровской областив 1943 году началось формирование самостоятельнойсанитарно-эпидемиологической службыКузбасса, встал вопрос о создании в каждомгороде и районе своей санэпидстанции, так какэпидемиологическое состояние городов и районов,вошедших в ее состав, было неблагополучным, особеннопо инфекционной заболеваемости.В области были созданы 32 санитарно-эпидемиологическихстанции (9 в городах и 23 в районах).В 1946 году назначен начальник противоэпидемическогоуправления – Шмунес В.А., впоследующем, с 1947 года возглавивший организациюобластной санэпидслужбы с 3 врачами-эпи-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ7

демиологами: Извековым Н.Н., Евменовой А.Р.,Буздяковской A.M. В противоэпидемических учрежденияхобласти в то время работали 38 врачей-эпидемиологов,6 маляриологов, 12 бактериологов,64 санитарных врача и 178 помощниковсанитарного врача и эпидемиолога.В 1949 году областную санэпидстанцию возглавилаврач Агеева А.В., служившая в годы войнымайором медицинской службы Тихоокеанскогофлота. В этой должности она проработала до8 мая 1955 года. В 1955 году на должность главноговрача областной санэпидстанции назначенНайдич Г.Н. – талантливый врач и организатор,кандидат медицинских наук, уделявший огромноевнимание совершенствованию организации работысанэпидслужбы.В середине 50-х годов в центре внимания стояливопросы санитарного благоустройства городови сельских поселений, снижение инфекционнойзаболеваемости. Особое место в программеразвития страны отводилось Кузбассу, где былососредоточено более 40 % основных производственныхфондов Западной Сибири. По объемукапиталовложений Кузбасс входил в число пятикрупнейших областей страны. Высокими темпамиразвивалась добыча угля. Получили дальнейшееразвитие металлургическая, горнорудная, химическаяпромышленность, стройиндустрия, легкаяи пищевая промышленность, сельское хозяйство.Отмечен значительный рост объемов жилищного,культурно-бытового строительства, благоустройстванаселенных мест.Признанием достигнутых успехов санитарноэпидемиологическойслужбы Кемеровской областиявилось проведение в сентябре 1964 г. в г. КемеровоII Всероссийского съезда санитарных врачейи гигиенистов. В 1962 году построено 2-хэтажное здание лабораторного корпуса Кемеровскойобластной санэпидстанции по ул. Шестакова,1. В 1964 году сдано в эксплуатацию главноездание по Кузнецкому проспекту, 24, где разместилисьвсе остальные отделы и службы.Большой вклад в дело развития и становлениясанитарной службы области в этот период внесзаведующий областным отделом здравоохранения,заслуженный врач РСФСР, заместитель министраздравоохранения РСФСР, СССР – СергеевГеннадий Васильевич.В числе лучших были специалисты МаталасоваН.Д. – главный врач городской санэпидстанции,заслуженный врач РСФСР, Пилюгина Т.Н. –зав. санитарно-гигиеническим отделом Кемеровскойгородской санэпидстанции, заслуженный врачРСФСР, Цигельник М.И. – зав. отделением гигиенытруда областной санэпидстанции, заслуженныйврач РСФСР, врачи-эпидемиологи ВысоковскаяА.П., Захарова Р.С, Кудрявцева Л.Н., ЧумакН.Ф., Космун В.Т. – зав. коммунальным отделениемобластной санэпидстанции, заслуженныйврач РСФСР, Селютина И.А. – зав. вирусологическойлабораторией, заслуженный врач РСФСР,к.м.н., и многие другие.В 1978 г. главным врачом областной санэпидстанцииназначен Зенков Владимир Александрович,заслуженный врач РСФСР, д.м.н., работавшийглавным врачом СЭС Кузнецкого районаг. Новокузнецка.В 1991 г. в составе Правительства был образованГосударственный комитет санитарно-эпидемиологическогонадзора РСФСР (Госкомсанэпиднадзор)под председательством Е.Н. Беляева.Впервые в истории санэпидслужбы ее руководитель– Главный государственный санитарный врачРСФСР – вошел в состав Правительства республики.В апреле 1991 г. вышел Закон РСФСР «Осанитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,которым впервые на законодательномуровне введено регулирование общественных отношенийв сфере обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения. В 1996 годуслужба вновь вошла в состав Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации с созданиемдепартамента государственного санитарно-эпидемиологическогонадзора и сохранением управленияи финансирования санэпидучреждений на федеральномуровне.С целью научного обеспечения Госсанэпиднадзораспециалисты санэпидслужбы области работалив тесном взаимодействии с Кемеровским государственныммедицинским институтом. Большойвклад в совместное изучение актуальных проблемгигиены и эпидемиологии внесли ученые КГМИ –профессор, академик РАЕН, заслуженный деятельнауки Лившиц М.Л., профессор, академикРАЕН Михаилуц А.П., профессора Громов К.Г.,Давыдова Н.Н., Барков Л.В., Коськина Е.В., БрусинаЕ.Б., Дроздова О.М. и многие другие.За период своего существования Служба неоднократнопретерпевала организационно-правовыеи структурные изменения.В соответствии с Указом Президента РоссийскойФедерации от 9 марта 2004 г. № 314, произошелновый этап реформирования: служба преобразованав Федеральную службу по надзору всфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека (Роспотребнадзор), в результате чеговопросами обеспечения санэпидблагополучия областизанимается в настоящее время УправлениеФедеральной службы по надзору в сфере защитыправ потребителей и благополучия человека поКемеровской области, имеющее в составе 21 территориальныйотдел. Также образовано Федеральноегосударственное учреждение здравоохранения«Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровскойобласти» с 21-м филиалом, в задачи которого входитвыполнение экспертиз и лабораторно-инстру-8

ность изучать свойства возбудителя в лабораторныхусловиях, у инфекционистов есть экспериментальныеживотные. Для моделирования же эпидемическогопроцесса ни то, ни другое не пригодно.Попов А.В. обратил внимание на штамм кишечнойпалочки М-17, из которого изготавливаетсяпрепарат колибактерин. Известно было, чтоэтот штамм обладает особой биохимической активностью,по которой его можно отличить от кишечныхпалочек, находящихся у человека. А, следовательно,человек, который принял колибактерин,становился «экспериментальным источником»кишечной инфекции. По обнаружению штаммаМ-17 на предметах обихода, продуктах или у людей,которые употребляют продукты, приготовленныеэтим человеком, можно было проследить развитиеэпидемического процесса, использовать этотштамм как индикатор для изучения распространениявозбудителей кишечных инфекций. Последоваласерия интересных исследований, подобныхкоторым не было ни в нашей стране, ни за рубежом.Они получили всеобщее признание, а сегоднявошли как классические в учебник эпидемиологии.Тридцать лет (1968-1998 гг.) работал на кафедреСемен Аркадьевич Печеник (умер в 2006 году).Человек разносторонний, он был известен нетолько как педагог, но и как поэт, член Союза писателейРФ, автор нескольких поэтических сборников.В 1969 году состоялся первый выпуск санитарно-гигиеническогофакультета и на кафедрупришли Марк Михайлович Менделенко и ЛюдмилаМихайловна Кузьминская.Марк Михайлович Менделенко был особеннолюбим студентами за знания и умение их передать,заинтересовать предметом, за мягкий юмори доброжелательность. Этот человек создавал накафедре удивительную атмосферу комфортногообщения. Его научные исследования были посвященыорганизации иммунопрофилактики. Итогомупорного труда стала защита в 1994 году докторскойдиссертации на тему «Иммунологическая эффективностьвакцинации, выполненной с учетомиммунного статуса прививаемых». Марк Михайловичработал на кафедре до 1994 года. С 1994по 2003 гг. он возглавлял иммунологический отделНаучного Клинического Центра охраны здоровьяшахтеров (г. Ленинск-Кузнецкий), в настоящеевремя живет в Израиле.Людмила Михайловна Кузьминская работалана кафедре до 2000 года. Прекрасный методист,организатор, многие годы учебный доцент кафедры,сегодня она живет в г. Москве.Кафедра никогда не была «красна углами», втом смысле, что никогда не располагала большимипомещениями. Ее сотрудники стремились бытьближе к практике, а помещения санитарно-эпидемиологическойстанции мало приспособлены дляучебного процесса. Итогом такого стремления сталообразование в 1967 году первого в стране «объединенногоколлектива» кафедры эпидемиологиии эпидемиологического отдела областной санитарно-эпидемиологическойстанции. Главными «виновниками»его создания были Мирон ЛьвовичЛившиц и Григорий Наумович Найдич (тогда главныйврач областной санитарно-эпидемиологическойстанции). Большую роль в его успешной работесыграла заведующая эпидемиологическим отделомНина Дементьевна Маталасова. Вместе ссотрудниками отдела преподаватели работали иотдыхали. Это действительно был единый коллектив.Результатом этого объединения стал высочайшийпрофессионализм и уникальные научные исследования.В этот период доцент кафедры Александр КирилловичМаслов начинает научные исследованияводного пути передачи инфекций. Разработаннаяим оригинальная концепция – пример нестандартноговзгляда на проблему. 6 октября 2008 годаАлександр Кириллович умер. Еще остра боль утраты,мы вспоминаем его светло, как человека,преданного научной идее, умеющего дружить.После защиты докторской диссертации МиронЛьвович получил звание и должность профессора.Чуть позднее он возглавил и санитарно-гигиеническийфакультет. В роли декана Мирон Львовичбыл не менее талантлив, чем в эпидемиологии.Человек мягкий и добрый, он с любовью относилсяк своим подопечным. Студенты в шуткуэтот период его деканства окрестили «разгуломдемократии».Второй выпуск санитарно-гигиенического факультетаобогатил кафедру Ольгой МихайловнойДроздовой. Ей принадлежит приоритетная разработкаметода фагопрофилактики во внешней среде.Впервые в России были проведены экспериментальныеисследования, доказавшие возможностьи высокую эффективность применения в профилактическихи противоэпидемических целях бактериофаговво внешней среде. Этот серьезный исследовательскийтруд дал начало очередной сериинаучных работ, выполненных кафедрой.В 1977 году в ординатуру на кафедру эпидемиологиипришла Розалия Николаевна Ан, котораяпосле ординатуры стала аспиранткой, а затеми ассистентом кафедры. В 1984 году, завершивисследование по госпитальному сальмонеллезу,она успешно защитили кандидатскую диссертацию– «Фагопрофилактика госпитального сальмонеллеза.Экспериментальное обоснование и эпидемиологическаяэффективность». Человек, несомненно,одаренный, она вносила нотку восточногоуважения к коллегам, щедро знакомила нас с национальнымитрадициями. В 1990 году Р.Н. Анбыла избрана доцентом кафедры эпидемиологии10

Новокузнецкого ГИДУВа, а с 2001 г. работает вэтой должности в Уральской медицинской академии.В 1976 году, после окончания медицинского училища,в качестве лаборанта на кафедру пришла НадеждаВладимировна Борзова. Работала и училасьна вечернем отделении института, а в 1984 году послеего окончания переведена на должность старшеголаборанта, а затем, в 1993 г., – ассистента кафедрыэпидемиологии. Надежда Владимировна нетолько замечательный педагог, ее трудом многиегоды поддерживается материальная основа учебнойи научной работы нашего коллектива.С 1979 по 1983 гг. на кафедре работал ОлегАлександрович Воронежский. Он пришел к намс большим желанием заниматься наукой из областнойсанитарно-эпидемиологической станции, гдезаведовал паразитологическим отделом. Вдумчивый,умеющий научить специалист, он одновременнобыл блестящим организатором любых неформальныхмероприятий. Необходимость переездасемьи в другой город заставила его оставитькафедру.В начале 80-х годов, по инициативе МиронаЛьвовича Лившица, кафедра одной из первых встране начинает изучать эпидемиологию внутрибольничныхинфекций. Аспирант кафедры СергейМиронович Тихонов в 1981 г. защищает кандидатскуюдиссертацию «Функциональная модельгоспитального эпидемиолога». Это направлениестановится основным для пришедшей на кафедрув 1983 году Елены Борисовны Брусиной. В1987 г. она защищает кандидатскую диссертацию –«Системный подход в эпидемиологии и профилактикегоспитальных гнойно-септических инфекцийв хирургии», а в 1996 г. – докторскую – «Теоретические,методические и организационные основыэпидемиологического надзора за госпитальнымигнойно-септическими инфекциями в хирургии».Именно в г. Кемерово впервые в стране разрабатываютсятеоретические, методические и организационныеосновы эпидемиологического надзораза госпитальными гнойно-септическими инфекциямив хирургии, выполняются уникальныеисследования по изучению экологии больничнойсреды, формируется одна из ведущих школ в стране.За эти годы успешно защищены 9 кандидатскихи 1 докторская диссертации:1. Цитко А.А. Профилактика госпитальных гнойныхосложнений у пострадавших в чрезвычайныхситуациях (1997 г.).2. Мамаев С.В. Программное использование методовэкстракорпоральной гистокоррекции убольных с активным инфекционным эндокардитом(2000 г.).3. Коломыцев А.В. Клинико-эпидемиологическиеаспекты диагностики инфекционного эндокардита(2001 г.).4. Карпушкина Н.Б. Эпидемиологическая оценкаинфекционного риска медицинских технологийв хирургических и акушерских стационарах(2002 г.).5. Демин И.А. Оптимизация системы надзора загоспитальным сальмонеллезом (2004 г.)6. Глазовская Л.С. Эпидемиология и профилактикавнутрибольничных инфекций мочевыводящихпутей в стационарах хирургического иакушерского профиля (2005 г.)7. Хромова Н.Л. Эпидемиологические аспектывнутрибольничных гнойно-септических инфекцийв эндохирургии желчевыводящих путей(2005 г.)8. Ходарева И.В. Эпидемиологические и клиникомикробиологическиеаспекты сепсиса (2005 г.)9. Тургенева И.А. Эпидемиологическая оценкариска инфицирования возбудителями гнойносептическихи гемоконтактных инфекций посетителейпарикмахерских и косметических салонов(2006 г.)10. Рычагов И.П. Теоретические и организационныеосновы управления эпидемическим процессомвнутрибольничных инфекций в хирургии(2007 г.).Это направление научных исследований остаетсяосновным для кафедры и в настоящее время.Разработки по антиинфекционной защите медицинскихтехнологий в 2006 г. удостоены золотоймедали международной выставки-ярмарки «Мединтекс».На разных этапах выполнения находятсяеще 10 диссертаций.С 1984 г. в течение 10 лет на кафедре успешноработала в качестве ассистента Елена АльбертовнаМартынова. Выполненная на стыке традиционнойэпидемиологии и медицинской кибернетики,ее диссертация на тему «Компьютерно-имитационноемоделирование в изучении закономерностейраспространения кори, ветряной оспы, краснухии эпидемического паротита в детских дошкольныхучреждениях» была успешно защищенав 1992 году. В настоящее время Елена Альбертовнаживет в г. Москве.В 1998 г. на кафедру пришел Андрей СеменовичПеченик, подтверждая семейную преданностьэтой науке.Организации эпидемиологического надзора, дезинфекционногодела, вопросам оптимизации системыпреподавания эпидемиологии Мирон ЛьвовичЛившиц уделял много внимания. Это направлениепредставлено в кандидатских диссертацияхЛукьяненко Н.В. «Функциональная модель эпидемиологическогонадзора за важнейшими инфекционнымизаболеваниями в условиях формированиярынка и ОМС в Алтайском крае», 1996 г.;Иванова С.В. «Интеграция учебного и научногопроцессов в области эпидемиологии и гигиены всистему санэпиднадзора (на примере Кемеровско-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ11

го городского базового центра Госсанэпиднадзораи профильных кафедр Кемеровского государственногомедицинского института)», 1998 г.; СалданаИ.П. «Дезинфекционное дело в системе санитарно-эпидемиологическогонадзора. Теория, методы,организация (функциональная модель территориальногоуровня)», 1998 г.В ноябре 2007 г. кафедра понесла тяжелуюутрату – не стало Мирона Львовича Лившица.Всю свою жизнь он глубоко чтил память своегоучителя. Академик Российской академии естественныхнаук, блестящий оратор, широко известныйстране ученый, интеллигент, прекрасный исполнительромансов, душа компании – он навсегдав наших сердцах.Новые и возвращающиеся инфекции определяютв начале 90-х годов XX в. приоритетноенаправление научных исследований – социальнозначимыеинфекции, изучению эпидемиологии которыхпосвящается большое количество работ кафедры.В 1998 г. Ольга Михайловна Дроздовауспешно защитила докторскую диссертацию на тему:«Теоретические, методические и организационныеосновы эпидемиологического надзора за гепатитомВ и использование его в качестве моделив надзоре за ВИЧ-инфекцией». Кроме того, поэтой проблеме защищены докторская диссертацияЛукьяненко Н.В. «Эпидемиологический надзор затуберкулезом как основа системного подхода кборьбе с социально-обусловленными заболеваниями(Функциональная модель Алтайского края),2003 г.; кандидатские диссертации Султанова Л.В.«Оптимизация эпидемиологического надзора заВИЧ-инфекцией на территориальном уровне (напримере Алтайского краевого центра по профилактикеи борьбе со СПИДом», 1995г.; Каминской Т.В.«Эпидемиологическая характеристика микозов стопи региональная стратегия профилактики (на моделиКемеровской области)», 2002 г.В 1994 году кафедра начала последипломноеобучение врачей и помощников-эпидемиологов поспециальностям «Эпидемиология», «Паразитология»,«Дезинфектология».Общие научные интересы связывают нас с коллегамииз г. Санкт-Петербурга (Шляхтенко Л.И.,Зуева Л.П., Огарков П.И. и др.), Москвы (СеминаН.А., Акимкин В.Г., Брико Н.И.), Минска(Римжа М.И., Чистенко Г.Н.), Омска (ДалматовВ.В., Стасенко В.Л., Обухова Т.М.), Иркутска(Ботвинкин А.Д. и др.), Перми (Фельдблюм И.В.),Уфы (Ефимов Г.Е.), также как и мы «болеющих»эпидемиологией.С момента своего основания на кафедре обучалосьболее 20 тысяч студентов разных факультетов,в том числе около 5000 студентов медикопрофилактическогофакультета, для третьей частииз которых эпидемиология стала профессией.Около 100 человек обучались в аспирантуре, ординатуреи интернатуре. Последипломное обучениепрошли свыше 1250 человек, защищены 5 докторскихи 30 кандидатских диссертаций, опубликовано1527 статей.Во все времена, как и сегодня, мы работаем сверой в большое будущее эпидемиологии и перспективыразвития нашей кафедры, во имя общегодела профилактики массовых заболеваний.КОСЬКИНА Е.В.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоСТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙНА КАФЕДРЕ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ,ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВноябре 1966 года был организован курс коммунальнойгигиены (зав. курсом Леонид ВсеволодовичБарков), а в 1968 году – курсгигиены детей и подростков (зав. курсом – кандидатмедицинских наук, доцент Вера ЕфимовнаСычева), профильные для открытого в 1963 годусанитарно-гигиенического факультета. Первымипреподавателями курсов были М.Ф. Михайлуц,С.Г. Корон, Г.Н. Пермякова, В.М. Сычева,Д.И. Гоппе.В сентябре 1969 года курс коммунальной гигиеныбыл реорганизован в кафедру, заведующимкоторой до 1994 года являлся кандидат медицинскихнаук, профессор Л.В. Барков. В 1980 годукафедра коммунальной гигиены была объединенас курсом гигиены детей и подростков (зав. курсом– Дина Ивановна Гоппе), что внесло свои коррективыв развитие научно-исследовательской работы.С 1994 года по настоящее время заведующейкафедрой является доктор медицинских наук, профессорЕлена Владимировна Коськина.Становление и выбор направлений научныхисследований на кафедре определялись региональнымиэколого-гигиеническими, социально-экономическимии промышленно-производственными12

особенностями Кузбасса, научно-практическимипотребностями санитарно-эпидемиологическойслужбы. В результате поиска актуальных научныхнаправлений была определена единая тематиканаучных исследований – «Человек и окружающаясреда».В этот период коллектив кафедры пополнилиЗаслуженный врач РСФСР Надежда НиколаевнаСафонова, молодые преподаватели В.П. Ковтун,З.П. Лавыгина, Н.Г. Воробьева, П.Г. Турдакин,Н.М. Стеканов, Л.В. Савенок, Г.Н. Нестероваи др. Научно-исследовательская работа проводиласькак на госбюджетной основе, так и нахоздоговорных условиях (впервые в институте).Объем хоздоговорных исследований составлял 35-40 тыс. рублей (в ценах 1970-х гг.).Последующий период деятельности кафедры(1974-1982 гг.) характеризовался формированиеммежотраслевых научных исследований по теме«Охрана внешней среды и разработка безотходныхпроцессов в ведущих отраслях промышленностиКузбасса», № Гос. регистрации 47-75 приучастии КГМИ, КуЗПИ, КГУ и 7 промышленныхпредприятий Кемеровской области. С этой цельюсотрудниками кафедры были разработаны методическиерекомендации «Организация межотраслевыхпрограммно-целевых исследований по гигиенеокружающей среды территориально-промышленногокомплекса», утвержденные МЗ РСФСРв 1979 г.Кафедра коммунальной гигиены являлась винституте координирующим центром по научнымисследованиям эколого-гигиенического профиля.Сотрудниками кафедры выполнены исследованияпо 56 темам. Материалы исследований были использованыдля решения вопросов социально-экономическогоразвития Кузбасса, а результаты биологическихисследований вошли в территориальнуюкомплексную схему защиты окружающей средыгорода Кемерово.Для выполнения хоздоговорных НИР на кафедребыла организована специализированная научно-исследовательскаялаборатория численностью60 человек. В состав лаборатории входилисотрудники 27 кафедр института, которые осуществлялиНИР по следующим направлениям:- выявление источников загрязнения объектовокружающей среды;- медико-биологические исследования по установлениювида и уровня негативных последствийзагрязнения окружающей среды в экспериментена животных и натурных условиях;- оценка состояния здоровья населения в зависимостиот загрязнения окружающей средыг. Кемерово;- определение адаптационных возможностей детейна воздействие факторов среды обитания.В 1981 г. на базе межотраслевой лабораториикафедры коммунальной гигиены, гигиены детейи подростков был основан научно-исследовательскийсектор (НИС) КГМИ, который в дальнейшемкоординировал НИР института на хоздоговорныхусловиях.Наиболее значимые результаты научных исследованийотражены в 6 методических документах:- установлены приоритетные источники загрязнения(стационарные и мобильные) объектовокружающей среды и их вклад в загрязнениевоздушного бассейна г. Кемерово;- проведено ранжирование территорий города поинтенсивности загрязнения и разработан предпроектныйвариант зонирования;- научно обоснованы рекомендации по оздоровлениювоздушного, водного бассейнов и почвыв границах г. Кемерово;- установлены фактические уровни (доза, время,эффект) негативного воздействия загрязненияокружающей среды в эксперименте наживотных;- дана оценка состоянию здоровья детей и подростков(физическое развитие, адаптационныеособенности организма, заболеваемость) в условияхзагрязнения окружающей среды;- обоснованы максимально-допустимые уровнивоздействия промышленных предприятий наобъекты окружающей среды.По результатам научных исследований сотрудникамикафедры коммунальной гигиены в этот периодбыли защищены 3 диссертации на соисканиеученой степени кандидата медицинских наукпо специальности «Гигиена»:1. Барков Л.В. Гигиеническая оценка внедренияавтоматизации в химическую промышленность(Кемерово, 1968);2. Лавыгина З.П. Санитарные условия водопользованиянаселения из водоемов в районе влиянияугольных электростанций (Кемерово,1975);3. Ковтун В.П. Гигиенические и методическиевопросы изучения эффективности мероприятийпо оздоровлению рек в Кузбассе (Москва,1981).В результате научных исследований проведеноизучение влияния сброса термальных вод Томь-Усинской ГРЭС на поверхностный водоем, сформулированынаучные рекомендации по снижениюнегативного воздействия на р. Томь и обоснованыгигиенические нормативы условий сброса термальныхвод в поверхностные водоемы.Сотрудниками курса гигиены детей и подростковбыли защищены 1 диссертация на соисканиеученой степени доктора медицинских наук: СычеваВ.Е. Очерки истории здравоохранения Кузбасса(Казань, 1970); и 1 диссертация на соисканиеученой степени кандидата медицинских на-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ13

ук: Сычева В.М. Школьный травматизм в г. Кемеровои его профилактика (Кемерово, 1975).В начале 80-х годов коллектив кафедры пополнилсвои ряды за счет выпускников санитарно-гигиеническогофакультета. На кафедру пришли работатьассистентами О.П. Лопатина, И.И. Ковешникова,Е.В. Коськина, Л.П. Почуева, С.В. Костылеваи др. Активно осваивая учебный процесс,они сразу включились в проведение научных исследованийв рамках бюджетных и хоздоговорныхНИР.Данный период развития научной работы кафедрыхарактеризовался выполнением комплексныхнаучных исследований в рамках тематикиКГМИ «Здоровье человека в условиях Сибири».Выбранное направление исследований предусматривалогигиеническую оценку влияния факторовсреды обитания на состояние здоровья населенияг. Кемерово, в том числе детей и подростков, учащихсяПТУ и средних специальных учебных заведений,беременных женщин, новорожденных идетей раннего возраста.В 1983 г. совместно с коллективом кафедрыгигиены труда были выполнены исследования погигиенической оценке крупнотоннажных производстваммиака ПО «АЗОТ». Впервые в условияхгорода Кемерово был проведен анализ материальногобаланса предприятия и оценка фактическихвыбросов загрязняющих веществ в атмосферныйвоздух, сбросов сточных вод в водоемыи почву. Результаты проведенных научных исследованийбыли использованы при разработке территориальнойкомплексной схемы охраны природыг. Кемерово (1985 г.) и медико-биологическомобосновании социально-экономического развитияКемеровского территориально-промышленного комплекса.В 1985 году сотрудниками кафедры совместнос коллективом кафедры поликлинической педиатрииначато эпидемиологическое исследованиедетской популяции (более 15 тыс. человек) с цельюразработки стандартов физического развитиядетей и подростков в возрасте от 1 года до 16 лет.По результатам исследования в 1992 г. и 1994 г.были изданы методические рекомендации «Стандартыфизического развития детей и подростковКемеровской области».По заказу МЗ РФ с 1984 по 1988 годы проведеныисследования по гигиенической оценке возможностиобучения детей 6-летнего возраста в условияхКемеровской области, в результате которыхбыли разработаны и представлены в МЗ РФсоответствующие гигиенические рекомендации.В 1984 году на базе кафедры под руководствомдоцента Л.В. Баркова было проведено выездноезаседание Проблемной Комиссии «Научныеосновы гигиены окружающей среды» АМНСССР с участием ведущих ученых-гигиенистовстраны (НИИ общей и коммунальной гигиеныим. А.Н. Сысина АМН СССР, НИИ гигиены им.Ф.Ф. Эрисмана МЗ РСФСР и др.). Это дало новыйимпульс развитию творческих научных связейи выполнению совместных научных исследований.Молодые сотрудники кафедры проходилиобучение на рабочих местах в лабораториях морфо-биологическихисследований в гигиене (зав.лабораторией д.м.н. Т.И. Бонашевская) и социально-гигиеническихисследований (зав. лабораториейпрофессор Д.К. Соколов) НИИ ОКГ имА.Н. Сысина АМН СССР, лаборатории морфологиифето-плацентарной системы (зав. лабораториейпрофессор А.П. Милованов) НИИ морфологиичеловека АМН СССР, лаборатории гигиеныобучения школьников НИИ гигиены детейи подростков АМН СССР (д.м.н. Н.Н. Куинджи).В период с 1985 по 1992 годы сотрудникамикафедры выполнены и защищены 4 диссертациина соискание ученой степени кандидата медицинскихнаук:- Коськина Е.В. Обоснование информативнойсистемы показателей для выявления ранних нарушенийфетоплацентарного комплекса человекапод влиянием химических факторов окружающейсреды (Москва, 1989);- Почуева Л.П. Гигиеническая оценка воздействияатмосферных загрязнителей на динамикуфункционального напряжения кардиореспираторнойсистемы у детей младшего школьноговозраста в условиях г. Кемерово (Иркутск,1990);- Ковешникова И.И. Гигиеническое обоснованиеорганизации учебной деятельности и контроляза состоянием здоровья школьников наоснове особенностей онтогенеза их циркадныхритмов (Москва, 1991);- Лопатина О.П. Социально-профилактическиеаспекты пограничных состояний у учащихсясредних специальных учебных заведений(Томск, 1992).Основные результаты выполненных диссертационныхисследований использованы при разработке9 методических документов:- установлена взаимосвязь между струкурнофункциональнымиизменениями фето-плацентарногокомплекса и ухудшением состоянияздоровья и развития детей первого года жизнипри воздействии химических факторов окружающейсреды. Результаты впервые примененногов гигиенических исследованиях стереометрическогоанализа плацентарной ткани,оценки состояния фето-плацентарного комплексаи новорожденного позволили научно обосноватьсистему информативных показателейдля выявления групп риска детской патологиипри воздействии химических факторов окружающейсреды;14

Результаты исследований были использованыпри разработке 5 методических документов, внедренныхв практическое здравоохранение Кемеровскойобласти.Развитие второго направления научных исследованийпроводилось под руководством профессораЛ.В. Баркова. В 1995-96 гг. по заказу администрацииг. Кемерово, совместно с коллективомкафедры поликлинической педиатрии, быливыполнены исследования по изучению и оценкеэффективности летнего оздоровления детей в загородныхоздоровительных учреждениях г. Кемеровои оздоровительного лагеря г. Сочи. Выявлено,что наиболее оптимальным вариантом летнегооздоровления детей является организованныйотдых в загородных оздоровительных учрежденияхв пределах климато-географической зоныпостоянного проживания.В период 1998-2001 гг. по заказу ГУО г. Кемеровосовместно с Научно-методическим Центроми городским ЦГСЭН выполнен ряд эпидемиологическихисследований, посвященных изучениюи гигиенической оценке организации образовательногопроцесса, режима дня, питания, условийобучения, школьной мебели и медицинскогообслуживания учащихся большинства общеобразовательныхучреждений г. Кемерова. В результатепроведенных исследований выявлены несоответствиясанитарным требованиям почти всехизучаемых факторов среды обитания в большинствешкол и определены основные пути оптимизацииобразовательной среды. Городскому Управлениюобразования и администрациям школ представленысоответствующие гигиенические рекомендации.По материалам проведенных исследований сотрудникамикафедры были подготовлены 3 монографии.На протяжении всего периода деятельностикафедры коммунальной гигиены, гигиены детейи подростков выполнение научных исследованийпроводилось при совместном сотрудничестве соспециалистами учреждений Госсанэпиднадзораг. Кемерово и Кемеровской области, которые являлисьсоавторами многих публикаций и методическихрекомендаций. Многие годы профессоракафедры Л.В. Барков и Е.В. Коськина являлиськонсультантами Кемеровского ЦГСЭН. На базеучреждений госсанэпидслужбы апробировались ивнедрялись современные технологии ведения социально-гигиеническогомониторинга окружающейсреды и здоровья населения, оценки рисков влиянияфакторов среды обитания на здоровье населения,методические подходы к комплексной оценкеантропотехногенной нагрузки на окружающуюсреду.За период научной деятельности на кафедрекоммунальной гигиены, гигиены детей и подростковподготовлены 2 доктора и 11 кандидатов медицинскихнаук.На базе межотраслевой научной лабораториикафедры выполнены фрагменты 9 докторских диссертаций– Лившиц М.Л., Мухордов Ф.Г., МихайлуцА.П., Михеев А.Г., Овченков В.С., ПеревощиковаН.К., Попонников В.А., Царик Г.Н.,Казин Э.М. (КГУ).Сотрудниками кафедры опубликовано более500 научных публикаций, в том числе 25 журнальныхстатей. С участием сотрудников кафедрыиздано 3 монографии и 40 методических документовдля врачей практического здравоохранения.Профессор Барков Л.В. является член-корреспондентомРАЕН; профессор Коськина Е.В. –действительный член МАНЭБ (Международнойакадемии наук экологии и безопасности жизнедеятельности).МИХАЙЛУЦ А.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоК ИСТОРИИ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА КАФЕДРЕГИГИЕНЫ ТРУДА И ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯПериод становления научныхисследований на кафедреКафедра гигиены труда была организована в1968 г. и, после присоединения курса гигиены питанияв 1979 г., преобразована в кафедру гигиенытруда и гигиены питания.Становление (1969-1981 гг.) направлений исследованийопределялось, во-первых, приоритетнымиотраслями промышленности Кузбасса, вовторых,необходимостью интеграции учебного процессас научными исследованиями и взаимодействиемс санитарно-эпидемиологической службойпо актуальным проблемам гигиены труда в регионе,что давало возможность поднять уровень подготовкиспециалистов.В 1969 г. в качестве основных направленийнаучных исследований были выбраны: гигиена трудаи промышленная экология в химической промышленности;гигиена труда в угольной промыш-16

ленности. В это время на кафедре работали 4 преподавателя,в том числе один кандидат медицинскихнаук (Михаилуц А.П.) и три выпускникаКГМИ: К.Г. Громов, Я.Н. Грищенко, Т.М. Павлова.Кафедра не была обеспечена инструментально-лабораторнойбазой для проведения научныхисследований. В целях создания этой базы в 1969-1980 гг. выполнены 7 хоздоговорных научно-исследовательскихработ с предприятиями угольной,химической и теплоэнергетической промышленности,что позволило получить финансовые средства,организовывать временные коллективы научныхсотрудников и лаборантов из числа преподавателейи студентов КГМИ.В 1969-1981 гг. защищены кандидатские диссертации:К.Г. Громовым (1974) на тему «Обоснованиепутей физиолого-гигиенической оптимизациитруда проходчиков-шахтостроителей Кузбасса»(научный руководитель – доц. А.П. Михаилуц),Н.Н. Давыдовой (1979) на тему «Физиолого-гигиеническаяхарактеристика труда аппаратчикови слесарей химических производств приобслуживании оборудования на открытых площадкахв условиях Западной Сибири» (научныйруководитель – доц. А.П. Михаилуц). В 1981 г.А.П. Михайлуцом была защищена докторская диссертацияна тему «Гигиена воздушной среды натерритории химических объединений (на примерепредприятий азотной, хлорной групп и фенолформальдегидныхпластмасс)».Период стабилизации направленийнаучных исследованийВ период стабилизации (1982-2006 гг.) научныеисследования проводились по следующим научнымнаправлениям: гигиена труда и промышленнаяэкология в химической промышленности;гигиена труда в угольной промышленности; гигиенапромышленных городов Сибири; гигиена питаниянаселения в условиях экологического неблагополучия.В рамках названных направленийвыполнены и защищены под научным руководствоми при консультировании А.П. Михайлуца следующиекандидатские и докторские диссертации:«Гигиенический прогноз использования трудоспособностипенсионеров, работавших в химическихпроизводствах азотной группы» (канд. дис. Г.В. Артамоновой,1989); «Гигиеническая оценка сочетанногодействия раздражающих неорганических вредныхвеществ и низких температур на работающихв химических производствах азотной группы» (дис.Е.М. Суглобовой, 1990); «Гигиена труда слесарейпри ремонте оборудования химических производств»(канд. дис. А.Ю. Рытенкова, 1991); «Гигиенатруда при реконструкции химических производств»(канд. дис. А.Н. Першина, 1991); «Влияниепланировки города с развитой химическойпромышленностью на загрязнение окружающейсреды и состояние здоровья населения» (канд.дис. В.И. Зайцева, 1994); «Гигиеническая опенкапитания населения города с развитой химическойпромышленностью (на примере г. Кемерово)»(канд. дис. Н.Ю. Шибановой, 1998); «Гигиеническаяоценка влияния сточных вод города сразвитой химической промышленностью на рекуТомь и состояние здоровья населения» (канд. дис.Ю.С. Чухрова, 2000); «Гигиенические проблемытерриторий с развитой, много лет работающей химическойпромышленностью» (докт. дис. В.И. Зайцева,2001); «Гигиеническая оценка фактическогопитания работающих на химических производствахв Западной Сибири» (канд. дис. Е.М. Ситниковой,2002); «Гигиеническая оценка режимовтруда работающих на химических производствах»(канд. дис. Н.О. Гурьяноваой, 2005); «Гигиеническаяоценка профессионального и биологическогостарения работающих на химических производствах»(канд. дис. С.А. Максимова, 2005); «Физиолого-гигиеническаяоценка форм организацийтруда на угольных шахтах Кузбасса» (канд. дис.Л.A. Дятловой, 1995); «Физиология труда и межсменнойреабилитации шахтеров Кузбасса» (докт.дис. Н.Н. Давыдовой, 1995); «Гигиенические проблемышахтерских городов Кузбасса» (докт. дис.В.А. Зенкова, 2002); «Гигиена труда и окружающейсреды на автобазах угольных разрезов Кузбасса»(канд. дис. Г.П. Емелина, 2002); «ОптимизацияГоссанэпиднадзора за обеспечением безопасностипищевых продуктов для здоровья населениягорода с экологическим неблагополучием»(канд. дис. Е.Я. Долгушиной, 1997); «Изменениясанитарно-эпидемиологического благополучиянаселения в городах и сельских районах Кемеровскойобласти в переходный период реформированияэкономики» (канд. дис. В.Н. Котовщикова,1998); «Оптимизация Госсанэпиднадзорав сельских районах Кемеровской области» (канд.дис. Ю.Ф. Чахлова, 2001); «Гигиеническая оценкасосредоточения металлургических предприятийв городе (на примере г. Новокузнецка)» (канд.дис. Е.С. Минакова, 2003); «Гигиеническое обоснованиепитания гериатрических больных хирургическогопрофиля» (канд. дис. Д.И. Маликова,2003); «Гигиенические и медико-социальные проблемыобеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения Красноярского края»(докт. дис. С.В. Куркатова, 2004); «Комплекснаягигиеническая оценка производственной и окружающейсреды, образа жизни населения малогогорода с развитой лесоперерабатывающей промышленностью»(канд. дис. С.Е. Скударнова, 2005).В период стабилизации направлений научныхисследований на кафедре выполнены 7 хоздоговорныхработ с предприятиями по вопросам гигиенытруда и промышленной экологии в химической,угольной и теплоэнергетической промыш-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ17

ленности. При этом в проведении научных исследованийучаствовал весь коллектив кафедры,включая 2 докторов и 4 кандидатов наук.На основании выполненных научных исследованийдана комплексная гигиеническая оценка технико-экономическими планировочным решениямпо сосредоточению в городе химических предприятийс установлением закономерностей формированияусловий труда, загрязнения окружающейсреды, особенностей питания и влияния их насостояние здоровья населения. Определены апостериорныеи априорные риски заболеваемости исмертности населения, потенциальные риски чрезвычайныхэколого-гигиенических ситуаций в связис многолетней эксплуатацией сосредоточенныхна территории химических производств. Разработанынаучные основы физиологии труда шахтеровКузбасса, позволившие установить влияние ихтрудовой деятельности на функциональное состояниеорганизма и заболеваемость и обосноватьсистему мер по межсменному восстановлению ипериодической реабилитации. Разработаны методическиеподходы к комплексной гигиеническойоценке формирования санитарно-эпидемиологическойобстановки со средой обитания и здоровьемнаселения в промышленных городах Сибирис развитой и много лет работающей химической,угольной, металлургической и лесоперерабатывающейпромышленностью. Обоснованы системыпрофилактических мероприятий по оздоровлениюсреды обитания и сохранению здоровья различныхгрупп населения.Результаты НИР на кафедреВ течение 1969-2004 гг. на кафедре подготовлено6 докторов и 22 кандидата наук. По результатамнаучных исследований выпущено 4 монографии.На кафедре разработаны и утверждены на союзном,республиканском, федеральном и региональном,уровнях 79 нормативно-методическихдокумента по вопросам проведения Госсанэпиднадзораи методам оценки санитарно-эпидемиологическихситуаций. Результаты исследований опубликованыв 83 журнальных статьях.АРТАМОНОВА Г.В.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ КАФЕДРЫ ОРГАНИЗАЦИИЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯИ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИКИСтановление и развитие кафедры начинаетсяс сентября 1959 года, когда в Кемеровскомгосударственном медицинском институтебыл создан курс организации здравоохраненияи истории медицины. Довольно длительноевремя преподавательский состав был крайне нестабилен. Исполняющим обязанности заведующегои единственным ассистентом этого курса вначалебыл Иван Васильевич Копытин, окончившийаспирантуру кафедры организации здравоохраненияВоронежского государственного медицинскогоинститута. Спустя несколько месяцев, в январе1960 года, курс был преобразован в кафедруорганизации здравоохранения и истории медицины,а исполнение обязанностей заведующего кафедройбыло возложено на к.м.н. В.Е. Сычеву,бывшего сотрудника Томского государственногомедицинского института. В это время В.Е. Сычевауже имела достаточный опыт преподавательскойи научно-исследовательской работы.В июне 1960 года новым заведующим кафедройстал назначенный ректором Кемеровского медицинскогоинститута доцент И.Ф. Попов. Онимел большой опыт научно-педагогической работыв Куйбышевском государственном медицинскоминституте. Попов И.Ф. приложил немало усилийв плане организации учебного процесса на кафедре.Ассистентами кафедры в эти годы былик.м.н. В.Е. Сычева и И.В. Копытин.После отъезда из Кемерова в сентябре 1962 годадоцента И.Ф. Попова исполнение обязанностейзаведующего кафедрой вновь было возложенона ассистента И.В. Копытина.В период 1963-1964 гг. кафедрой заведовал доцентМ.В. Вержбловский, в прошлом сотрудникДонецкого государственного медицинского института.В этот период ассистентом И.В. Копытинымбыла защищена кандидатская диссертация на тему«Организация хирургической помощи больнымаппендицитом (по материалам Воронежской области)».После ухода с кафедры доцента М.В. Вержбловскогов октябре 1964 года И.В. Копытин вмае 1965 года вновь назначается на должность заведующего.В соответствии с приказом МЗ СССР, с февраля1966 года все кафедры организации здравоохраненияи истории медицины были переименованыв кафедры социальной гигиены и организа-18

ции здравоохранения. С этого времени начинаетсяновый этап в развитии кафедры, связанный сперестройкой преподавания и социально-гигиеническойнаправленностью научных исследованийпо охране здоровья трудящихся Кузбасса. Преждевсего, стояла задача укрепления материальнотехническойбазы кафедры. Другой, не менее важнойзадачей, являлась необходимость укомплектованиякафедры стабильным научно-педагогическимсоставом. В 1965 году ассистентами кафедрыстали Т.В. Фролова и А.П. Осинцев. Перваяиз них пришла на кафедру после трех лет практическойработы врачом-фтизиатром, второй –после окончания ординатуры по ортопедическойстоматологии.В последующие годы продолжалось формированиекафедры. В 1966 году на должность ассистентабыл зачислен Г.П. Петров, а в 1987 году –К.С. Филиппов. В 1968 году был принят Н.П. Колесников,а в 1969 году – В.М. Булаев и Г.Н. Царик.В 1970 году ассистентами стали Н.С. Ханченков,Ю.П. Алексиков и В.В. Павловский. В1973 году на должность ассистента кафедры былзачислен В.И. Конон. Их основной задачей в этигоды явилось овладение педагогическим мастерствоми специальными знаниями по социальнойгигиене и организации здравоохранения. За сравнительнокороткий срок, по инициативе и поддержкезав. кафедрой И.В. Копытина, работавшегоодновременно проректором по учебной работе,почти все молодые сотрудники кафедры повысилисвою квалификацию и профессиональный уровеньв институтах Москвы и Ленинграда, былиучастниками многих семинаров, симпозиумов, конференцийпо различным проблемам социальнойгигиены, организации здравоохранения и историимедицины.Постепенно определялось и научное направлениекафедры. В период ее становления (1960-1968 гг.) характерной чертой научных исследованийсотрудников была многоплановость. Одновременнона кафедре изучались вопросы историиразвития здравоохранения Кузбасса (В.Е. Сычева),организации труда врачей (В.Е. Сычева,Н.Б. Виноградов), потребность во врачебных кадрах(И.В. Копытин), физическое развитие детейи подростков (И.В. Копытин, В.Е. Сычева), заболеваемостьс временной утратой трудоспособностирабочих угольной и химической промышленностиКузбасса (И.В. Копытин, В.Е. Сычева,Т.В. Фролова). За этот период было опубликовано29 печатных работ, из них треть в центральнойпечати.В 1967 году определилось основное направлениенаучных исследований сотрудников кафедры– изучение здоровья и медицинского обслуживаниятрудящихся Кузбасса. Ассистент А.П. Осинцевизучал стоматологическую заболеваемость населенияКузбасса, асс. Т.В. Фролова – первичнуюинвалидность шахтеров, асс. Г.П. Петров –здоровье рабочих угольных карьеров, асс. Г.Н. Царики К.С. Филиппов – вопросы воспроизводстванаселения Кузбасса.В 1966 году вышла монография В.Е. Сычевой«Становление и развитие советского здравоохраненияв Кузбассе», а в 1970 году она успешно защитиладокторскую диссертацию «Очерки историиздравоохранения Кузбасса».В период с 1967 по 1973 годы произошли значительныеизменения в кадровом составе кафедры:ушли по собственному желанию ассистентыЮ.И. Конев (1967), Н.П. Колесников (1967),А.П. Осинцев (1972), Н.С. Ханченков (1972),Ю.А. Алексиков (1972) и К.С. Филиппов (1973).Кроме того, В.Е. Сычева была переведена на должностьзав. курсом гигиены детей и подростков.В 1972 году, в связи со смертью доцентаИ.В. Копытина, заведующим кафедрой стал ректоринститута доцент А.Д. Ткачев. В то времяпрофессором кафедры стала д.м.н. В.Е. Сычева,однако в мае 1973 года после тяжелой болезни онаскончалась. В конце 1973 года на должность доцентакафедры был приглашен из Томского медицинскогоинститута к.м.н. В.П. Березин. Уход частисотрудников, длительная болезнь и смерть заведующего,а также профессора кафедры, вызвалиизвестные трудности в работе кафедры, однако, кчести оставшихся молодых преподавателей, учебныйпроцесс не претерпел значительных изменений.Успешно продолжалась и научная работа. Были защищеныкандидатские диссертации: Г.П. Петровым(1972), Т.В. Фроловой (1974), Г.Н. Царик(1974), В.М. Булаевым (1975), А.П. Осинцевым(1973).Важным событием в научной жизни кафедрыбыла организация и проведение в сентябре 1973 годав г. Кемерово совместно с кафедрой социальнойгигиены и организации здравоохранения Томскогогосударственного медицинского института межобластнойнаучно-практической конференции попроблеме «Труд и здоровье». По материалам конференциибыл выпущен сборник «Социально-гигиеническиеаспекты условий труда и здоровья рабочих».В 1979 году заведующим кафедрой А.Д. Ткачевымбыла защищена докторская диссертация«Производственный травматизм шахтеров Кузбасса».Изучение социально-гигиенических аспектовтравматизма шахтеров Кузбасса стало одним из научныхнаправлений кафедры. Этой проблеме посвященыи две защищенные вскоре кандидатскиедиссертации В.И. Кононом (1983) и В.М. Ивойловым(1985).В 1983 году была защищена вторая докторскаядиссертация доцентом Г.Н. Царик «Социальногигиеническиеаспекты некоторых пограничныхÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ  ÑÈÁÈÐÈ19

нервно-психических расстройств и психоадаптациирабочих в условиях современного промышленногопроизводства».В 1990 году заведующей кафедрой стала избраннаяпо конкурсу профессор Г.Н. Царик, аА.Д. Ткачев занял должность профессора кафедры.В последующие годы сотрудники кафедры защитилидиссертации: докторские – В.М. Ивойлов(1998), Г.В. Артамонова (2001), Н.Д. Богомолова(2006); кандидатские диссертации –Т.А. Штернис (2006), Д.И. Перепелица (2007).На протяжении всей своей истории на кафедреособое внимание уделялось учебно-методическойработе. Еще в 1966-1969 годах были созданынеобходимые наглядные пособия, которые периодическиобновляются – это стенды по историимедицины и здравоохранения, хронологическиетаблицы важнейших событий в области естествознанияи медицины, накоплен основной табличныйфонд по всем разделам программы.Кафедра сотрудничает с Всероссийским учебно-методическимцентром, профильными кафедрамиуниверситетов и академий Москвы, Волгограда,Иркутска, Красноярска, Томска, Новокузнецка.Учебно-методическая и научно-исследовательскаяработа кафедры способствует возрождениюи развитию лучших традиций отечественногоздравоохранения.В 1995 году мы стали лауреатами конкурса пономинации постдипломной подготовки специалистов.Всероссийским учебно-научно-методическимцентром по непрерывному медицинскому и фармацевтическомуобразованию была утвержденаразработанная нами программа сертификационныхциклов.На наших циклах слушателям предлагаетсяоколо 30 методических пособий. Рейтинговая оценканазванных пособий для слушателей постдипломнойподготовки соответствует 4,8-5 баллам. Сотрудникамикафедры с 1998 года проведено более50 циклов.С 2008 года кафедра стала базой для подготовкирезерва руководителей здравоохранения (ординатура)по программе Администрации КО.Кафедра тесно сотрудничает с практическимздравоохранением Кузбасса. Профессор Г.Н. Царик– главный специалист по общественному здоровьюи медицинской профилактике ДОЗН КО,проф. Г.В. Артамонова – консультант начальникаДОЗН КО.Три сотрудника кафедры (проф. Царик Г.Н.,проф. Ивойлов В.М., проф. Артамонова Г.В.)члены диссертационного совета по защите диссертацийпо специальности «общественное здоровьеи здравоохранение».Сотрудниками кафедры за последние 15 летопубликовано около 500 научных работ, в томчисле 150 в центральной печати.Под руководством сотрудников кафедры защищено59 кандидатских и докторских диссертаций,в том числе под руководством профессоровГ.Н. Царик – 32; В.М. Ивойлова – 7; Г.В. Артамоновой– 6; А.Д. Ткачева – 14. Подавляющеебольшинство диссертаций выполнены работникамипрактического здравоохранения.По итогам 2007 года кафедра заняла первоеместо в рейтинге кафедр КемГМА по результатамнаучно-исследовательской деятельности.Профессор Царик Г.Н. по итогам конкурса Администрацииобласти была признана лучшим профессором2003 г., в 2008 году получила Почетноезвание РФ «Заслуженный работник Высшейшколы».В 2007 г. Грант Губернатора КО для поддержкимолодых ученых-кандидатов получила доценткафедры Штернис Т.А. («Социально-гигиеническиеаспекты заболеваемости и инвалидноститрудящихся на угледобывающих предприятияхи научное обоснование развития комплексноймедико-социальной реабилитации» – науч. рук.Ивойлов В.М.).В 2008 году профессор Артамонова Г.В. награжденаПремией Губернатора Кемеровской областиза разработку и внедрение в практическоездравоохранение инновационной клинико-организационноймодели при заболеваниях сердечно-сосудистойсистемы, направленной на улучшение демографическойситуации и повышение трудовогопотенциала населения Кемеровской области.В настоящее время на кафедре работают девятьсотрудников, из них 5 выпускников медико-профилактическогофакультета, в том числеректор ГОУ ВПО «КемГМА» профессор ИвойловВ.М. и заведующая кафедрой – профессорЦарик Г.Н.20

БАЖАНОВА С.А.Управление Роспотребнадзора по Кемеровской областиВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ КАДРОВМЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯНовые задачи, возложенные на Федеральнуюслужбу по надзору в сфере защитыправ потребителей и благополучия человека,расширение области и перечня видов профессиональнойдеятельности сотрудников органови организаций Службы потребовали внесения измененийв совершенствование подготовки кадрови, прежде всего, подготовки специалистов медико-профилактическогопрофиля. Для решения кадровыхвопросов в Сибирском Федеральном округедействует система по подготовке кадров, включающаяв себя профессиональную ориентацию, целевойнабор, обучение студентов и выпускниковмедико-профилактических факультетов, их последующеетрудоустройство, повышение квалификациипо программам последипломной подготовки.Укомплектованность штатных должностей поуправлениям Федеральной службы по надзору всфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека в среднем по Российской Федерации составляет88,3 %, по ФГУЗам – 97,9 %. Укомплектованностьштатов по субъектам РФ Сибирскогофедерального округа колеблется по управлениямот 76 % (Красноярский край, Читинская область)до 97 % (Томская, Кемеровская, Новосибирскаяобласти), среди центров гигиены и эпидемиологии– от 85-86 % (Агинский Бурятский автономныйокруг, Новосибирская область) до 100 % (РеспубликаХакасия, Томская область).Обращает на себя внимание низкий удельныйвес сотрудников в возрасте до 30 лет и, соответственно,высокий удельный вес сотрудников в возрасте50 лет и старше. По СФО эти показателисоставляют 18 % и 26 %, соответственно. Наибольшеечисло молодых специалистов работают вРеспублике Тыва – 50 %, Республике Алтай –30 %, Омской области – 21 %. Все это свидетельствуето необходимости притока молодых специалистов,активизации работы по их привлечениюв органы и учреждения Роспотребнадзора,и, главное, трудоустройству и закреплению.Одним из основных путей закрепления молодыхспециалистов является решение жилищноговопроса. В каждом конкретном случае используетсяиндивидуальный подход, проводится планомернаяактивная работа с органами исполнительнойи законодательной власти, в частности, повыделению квот для выпускников МПФ в местныхпрограммах льготного кредитования строительстважилья для молодых специалистов.В октябре 2007 г. состоялось совещание руководителяФедеральной службы по надзору в сферезащиты прав потребителей и благополучия человекаГ.Г. Онищенко с руководителями территориальныхорганов и организаций службы по субъектамРоссийской Федерации Сибирского федеральногоокруга по вопросам подготовки кадровмедико-профилактического профиля. В своемдокладе главный государственный санитарныйврач ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии вКемеровской области» к.м.н., доцент Ю.С. Чухровподробно остановился на мерах, направленныхна закрепление молодых специалистов на рабочихместах.В рамках областной губернаторской программы«Молодая семья» частично удается решать вопросыобеспечения молодых врачей жильем. За последниедва года по этой программе предоставленыльготные ипотечные кредиты на приобретениеквартир семи молодым специалистам; по губернаторскойпрограмме «Сельский дом» предоставленодва льготных кредита на покупку индивидуальногодома. Выделено 2 комнаты в муниципальныхобщежитиях городов области. При устройствена работу и при рождении ребенка молодымспециалистам выдается материальная помощь.Обучение в интернатуре в соответствии с действующимзаконодательством является обязательнымэтапом послевузовской подготовки врача медико-профилактическогопрофиля. Работа по подготовкеинтернов проводится в тесном взаимодействииУправления Роспотребнадзора, ФГУЗ иКемеровской государственной медицинской академии.Санитарно-эпидемиологическая служба Кемеровскойобласти имеет 40-летний опыт совместнойработы по подготовке врачей-интернов. Набазе ФГУЗ размещается кафедра эпидемиологии.Такая интеграция позволяет преподавателям полностьювладеть ситуацией, нормативно-методическойдокументацией Федеральной службы, совершенствоватьсвой практический опыт. СпециалистамРоспотребнадзора такая организация работыпозволяет находиться в курсе последних достиженийнауки, заниматься преподавательской деятельностьюи принимать участие в научно-практическойработе, проводить постоянно действующиесеминары по актуальным вопросам. Это, безусловно,влияет на качество подготовки специалистов.Можно отметить положительный результатсовместной работы специалистов Роспотребнадзорас профильными кафедрами КемГМА –гигиена труда и гигиены питания, коммунальнойгигиены, гигиены детей и подростков, эпидемио-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ21

логии: специалисты Роспотребнадзора читают лекциии проводят практические занятия со студентамив течение всего учебного года, руководят производственнойпрактикой, а сотрудники кафедручаствуют в научно-практических работах и Дняхспециалиста.Совещание отметило положительный опыт отдельныхтерриторий Сибирского федерального округа(Иркутская, Омская, Кемеровская, Новосибирскаяобласти, Алтайский край, республики Алтайи Тыва) по подготовке кадров медико-профилактическогопрофиля – профессиональной ориентациишкольников, организации целевого набораи обучения студентов и выпускников медикопрофилактическихфакультетов и их последующеготрудоустройства.ИВАНОВ С. В.Управление Роспотребнадзора по Кемеровской областиИСТОРИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙСЛУЖБЫ Г. КЕМЕРОВОДеятельность санитарно-эпидемиологическойслужбы города Кемерово неразрывно связанас его становлением и развитием. Когда30 марта 1918 года образовался Щегловскийуезд с уездным городом Щегловск, в нем проживалооколо 4 тысяч жителей. В 1919 году в штатуездной больницы ввели должность разъездногосанитарного фельдшера, которую занял Борис НикитичНестеренко. Дезинфекция, борьба с тифом,организация заразных бараков – вот первое, с чегоначиналась наша санитарная служба.Почти 86 лет назад, в сентябре 1922 года, декретомСНК РСФСР «О санитарных органах республики»была создана санитарная служба России.В 1925 году при окружном отделе здравоохраненияработали несколько санитарных врачей,которые курировали различные направления санитарногодела. В 1927 году была открыта окружнаясанитарно-химическая и бактериологическаялаборатория. Уже в середине 1929 года по даннымлабораторного контроля дается заключениео качестве воды р. Томь, как основного источникаводоснабжения.С 1926 до начала 30-х годов продолжала растиинфекционная заболеваемость: заболеваемостьбрюшным тифом возросла в 20 раз; сыпным тифом– в 4 раза, дифтерией – в 5 раз.27 марта 1932 года Постановлением ВЦИКЩегловск переименован в город Кемерово. В1933 году при горздравотделе организованы эпидемиологическийотдел, городская дезстанция. Виюле 1935 г. была учреждена Всесоюзная Государственнаясанитарная инспекция. Главным госсанинспекторомпо городу Кемерово был назначенКорочкин Иван Григорьевич.Уже к 1940 году заболеваемость тифом снизиласьв 10 раз, дизентерией – в 2,3 раза, сыпнымтифом – в 31 раз, дифтерией – в 2,2 раза.За организацию и проведение противомалярийныхмероприятий фельдшер Морозов ВасилийДмитриевич был награжден Орденом Ленина.В годы Великой Отечественной войны санитарнаяслужба г. Кемерово состояла из госсанинспекциипри горздравотделе (Корочкин И.Г.), санитарно-бактериологическойлаборатории (ЛихтманХ.Я.), межрайонной санэпидстанции (НефедоваЕ.К.), городской дезстанции (Бергман С.Е.).Около 25 врачей и 50 фельдшеров приходилосьна более чем 3000 объектов надзора. Выдержкаиз Решения сессии городского Совета: «...за годыВ.О.В. эпидемическая заболеваемость снизиласьв 2,5 раза, общая и детская смертность снизиласьв 2 раза, рождаемость увеличилась в 1,5 раза».После войны дважды, в 1946 и 1949 годах, проводиласьреорганизация санэпидслужбы. В итогегоссанинспекция была объединена с эпидотделом,в результате чего образовалась городская санэпидстанция,а дезстанция стала ее отделом. Первымглавным врачом горСЭС до 1951 г. была КоноваловаМарфа Ивановна. Затем с 1951 по 1957 г. –Раевский Ефим Иванович; с 1957 по 1969 г. – ГринбергЗинаида Григорьевна; с 1970 по 1984 г. – МаталасоваНина Дементьевна; с 1984 г. – ИвановСергей Васильевич.В 1949-1950 годах открылись 4 районные санэпидстанции:Кировского района – первый главныйврач Кудрявцева Л.Н.; Рудничного района –Вяткина З.С.; Заводского района – Бергман С.Е.Уже в 1979 году была открыта санэпидстанцияЛенинского района во главе с Беляевой Р.Ф.В 1966 году на базе дезотдела и отдела профдезинфекциигорСЭС приказом МЗ СССР былаорганизована городская дезинфекционная станция1 категории, главным врачом которой стала КолеватыхВалентина Михайловна, а с 1979 года –Мерзляков Валерий Васильевич.Все эти годы служба стояла на страже здоровьянаселения города, вела борьбу с инфекционнойзаболеваемостью, занималась профилактическойработой, обеспечивала экологическое благополучие.Чистая вода, чистая река, здоровый воздух,здоровые дети, условия труда и отдыха – вот22

далеко не все проблемы, которые стояли передврачами и фельдшерами санитарно-эпидемиологическойи дезинфекционной служб.На протяжении последних 20 лет многое изменилосьв работе и в названиях. После объединенияв 1989 г. появился «Центр социально-гигиеническойпрофилактики заболеваемости населения»,затем в 1993 г. – «Центр государственногосанитарно-эпидемиологического надзора вг. Кемерово». 1989 год можно считать поворотныммоментом истории городской службы: произошлообъединение всех районных СЭС. Централизациясил и средств позволила объединитьэкономический и интеллектуальный потенциалыдля решения задач, стоявших на этом этапе развитиягигиенической и эпидемиологической науки.Были сформированы новые подразделения: информационно-аналитическийотдел, отделение гигиеныприменения пестицидов, отделение радиационнойгигиены, отделение по контролю за производствоми применением полимерных материалов,отделение санитарного надзора за ЛПУ, отделениесоциально-гигиенического мониторинга,отделение гигиенического воспитания и образованиянаселения. Организация санитарно-эпидемиологическогонадзора на основе глубокого анализаданных санитарно-гигиенического, эпидемиологического,демографического, социального состояниягорода, его объектов, исследования заболеваемостинаселения, явилась основополагающимпринципом деятельности Службы. Впервые в Россиибыл подготовлен санитарно-гигиенический паспортгорода, стал выпускаться ежегодный сборник«Здоровье населения и окружающая средаг. Кемерово». Все это стало возможным благодаряработе высокопрофессиональных кадров Службы.В ГУ «Центр ГСЭН в г. Кемерово» работали1 доктор медицинских наук, 2 кандидата медицинскихнаук, 1 кандидат технических наук.6 сотрудников службы получили звание «Заслуженныйврач России» и 20 награждены знаками«Отличник здравоохранения», «Отличник санэпидслужбы».Государственное учреждение «ЦГСЭНв г. Кемерово» с 1997 года являлось участникоммеждународной Программы «Партнерство радипрогресса», и за высокопрофессиональную деятельность,направленную на обеспечение санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населениягорода Кемерово, было отмечено призами «Золотаяпальма», «Золотое клише».В 2005 году проведена новая реорганизацияСлужбы, в результате которой образовано 2 учреждения:Управление Федеральной службы по надзорув сфере защиты прав потребителей и благополучиячеловека по Кемеровской области и ФГУЗ«Центр гигиены и эпидемиологии по Кемеровскойобласти», которые в настоящее время проводят иобеспечивают надзор за санитарно-эпидемиологическойбезопасностью, защитой прав потребителейжителей Кемеровской области и города Кемерово.Достижение реальных результатов в работе невозможнобез тесного взаимодействия и сотрудничествас администрацией города, её управлениямии отделами. В 2007 году было рассмотрено 163 вопросапо обеспечению санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения, проведено заседаниедвух санитарно-противоэпидемических комиссийпо четырем самым неотложным вопросам. Натерритории города реализуются 17 программ, направленныхна обеспечение здоровья населения,улучшение его санитарно-эпидемиологического благополучия.Всего за 2007 г. на их реализацию затраченоиз местного бюджета 714 млн. рублей, изних на вакцинопрофилактику – 11,7 млн. руб., ана решение вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия – 697,6 млн. рублей.АНАСТАСОВ Н.Ю., ВАЛЬКОВ В.Б.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯУЧЕБНОГО ПРОЦЕССА ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕНА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕВпроблеме повышения учебного процесса актуальнымявляется создание условий, позволяющихуправлять физической нагрузкой,опираясь на физиологические возможностиорганизма занимающихся. Системообразующимфактором подбора средств и методов физическоговоспитания будет служить их эффективностьв плане повышения возможностей определенныхсистем организма до уровня обеспечивающего выполнениенеобходимой двигательной задачи. Вэтом случае успешность управления подготовкойк сдаче нормативов будет определяться возможностьюточного представления в количественномвыражении параметров определенных функцийорганизма. Актуальность данного вопроса определяетсясостоянием учебного процесса на совре-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ23

менном этапе, характеризующегося отсутствиемдостоверной информации о закономерных взаимосвязяхмежду определенными параметрами физическойнагрузки и функций организма. Так, например,выявлено, что в большинстве учебных заведенийтренировочный процесс не обеспечиваетсяполучением обратной связи о реакции организмана физическую нагрузку.Значительная часть работников физическоговоспитания в качестве критерия обратной связи используетмалоинформативные, не имеющие количественноговыражения, внешние признаки (цветлица, интенсивность потоотделения, характер дыхания,реакция и т.д.). Создание возможностиполучения срочной информации о текущих измененияхтой или иной функции и внешних признаков,в случае необходимости точных и своевременныхкоррективов по выбору программированнойфизической нагрузки, позволит повыситьэффективность учебного процесса.Многолетний анализ результатов сдачи контрольныхнормативов студентами МПФ на началосентября свидетельствует, что от 26 до 79 % и от 70-75 % девушек показывают результаты ниже оценки«удовлетворительно» в упражнениях, требующихпроявления скоростно-силовых качеств (быстроты,выносливости и т.д.). Между тем, проявление именнотаких двигательных качеств лежит в основе успешноговыполнения многих зачетных тестов.Коллеги работают над созданием комплексатехнических средств и методикой их применения,которые в определенной степени будут обеспечиватьрешение проблемы.Использование передовых методик дало положительныйрезультат. Так, студенты, отнесенныек основной группе, до 8,3 % справились с зачетнымнормативов бег на 3 км на «отлично», а студентыподготовительной и специальных групп наоценку «сдано» – 95,1 %.Основной формой организации занятий являетсякомплексно-круговой метод с широким использованиемэлементов спортивных и подвижных игр,набивных мячей, скакалок, гантелей, упражненийс партнером и с отягощениями, что позволяет добиватьсявысокой моторной плотности урока, хорошегоэмоционального фона и устойчивого интересак занятиям физической культурой.Практически студенты уже на 2 курсе определяютуровень физической нагрузки по ЧСС.Все это создает условия высокой иформативностив контроле над функциональными возможностямиорганизма на заданную нагрузку.БРУСИНА Е.Б., ГЛАЗОВСКАЯ Л.С., ЕФИМОВА Т.В., КУТИХИН А.Г.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоРАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКИХВАРИАНТОВ STAPHYLOCOCCUS AUREUSНА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИИзучение закономерностей распространенияэпидемически значимых вариантов возбудителейв пространстве и времени имееткак теоретическое, так и практическое значение,поскольку позволяет прогнозировать интенсивностьи характер проявлений эпидемического процесса исвоевременно вмешиваться в его ход. Состояние резистентностиэтих микроорганизмов является критическимпараметром для системы надзора и определяетуправленческие решения.МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯИзучено на территории Кемеровской областисостояние резистентности 31701 выделенных отпациентов штаммов Staphylococcus aureus к оксациллинув период с 1998 г. по 2007 г.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯМикробиологический – исследование чувствительностик оксациллину методом диско-диффузиив агар; эпидемиологический мониторинг; статистическиеметоды.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯВыявлена интенсивная циркуляция метициллинрезистентныхштаммов стафилококков (MRSA)на территории наблюдения. Распространенностьэпидемических вариантов составила 31,98 ± 0,34 %.На большинстве территорий распространенностьMRSA находилась в пределах 21-30 % (6 территорий)и 31-40 % (3 территории). На четырех территорияхциркуляция MRSA зарегистрирована менеечем у 10 % пациентов, на двух территориях –менее чем у 20 %. Высокая доля MRSA (от 41 до50 % и от 51 до 60 %) зарегистрирована на 2-х иодной территории, соответственно. ЦиркуляцияMRSA на одной из северо-западных территорийсоставила 84,96 %. Таким образом, пятая частьизученных территорий имела эпидемический уровеньраспространения MRSA. Выявлено преиму-24

щественное распространение MRSA на южных территорияхКемеровской области (35,15 % в сравнениис 14,98 %, p < 0,05).В многолетней динамике (1998-2007 гг.) частотарезистентных к оксациллину штаммов Staphylococcusaureus выросла в 2,7 раза. В течениепоследнего года наблюдения на двух территорияхвыявлен интенсивный рост MRSA: двукратныйна территории Мариинского района и трехкратный– на территории Кемеровского района.Установлено преимущественное распространениеMRSA в монопрофильных хирургическихстационарах, по сравнению с многопрофильными(71,54 ± 3,15 % и 17,67 ± 0,43 %, p < 0,01). В крупныхмногопрофильных стационарах MRSA былираспространены значительно более широко, чемв стационарах общего профиля.ВЫВОДЫ:К числу профилактических и противоэпидемическихмер, лимитирующих распространениеMRSA, относятся изоляция пациентов, предупреждениепередачи возбудителей через руки персоналаза счет бесконтактной техники выполненияпроцедур, применения спиртсодержащих антисептикови перчаток.ВАСИЛЬЕВА Г.Д., КРАСНОВ А.В., КУЛАГИНА О.И.,ВЕЧЕЛКОВСКИЙ Ю.Л., КАРПОВ Н.А., ПОПОВА Л.С.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоТРАДИЦИИ В ОРГАНИЗАЦИИ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССАНА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙМногоплановый процесс взаимодействиямежду студентами и преподавателями накафедре инфекционных болезней порождаетсяобщей целью их совместной деятельности:подготовка грамотного, высококвалифицированноговрача-специалиста.Мы, преподаватели кафедры, учитываем то обстоятельство,что студент V-VI курсов медицинскогоВУЗа, пришедший к нам изучать инфекционнуюпатологию, – это сложившаяся личностьсо своим кругозором и серьезной подготовкой напредшествующих курсах обучения. В современнойсоциально-экономической ситуации старшекурсник,как правило, уже определился с будущейспециальностью и предстоящей сферой деятельности,что накладывает отпечаток на направленностьего интересов в процессе познания.Традиции преподавания дисциплины «инфекционныеболезни» закладывались в ВУЗе известнымиучеными-педагогами, трудившимися на кафедреинфекционных болезней в разные годы: выпускникиЛенинградской школы – д.м.н., проф.М.Л. Лившиц, д.м.н., проф. Ф.Г. Мухордов; выпускникОмского медицинского института, д.м.н.,проф. В.Н. Дроздов. Для остальных преподавателейони являлись примером людей с широкимкругозором, увлеченных своим предметом, в то жевремя – высококультурных, интеллигентных, доброжелательных,справедливых.По примеру наставников, преподаватели кафедрыпроявляют интерес к личности студента,уважение, терпимость. В коллективе осуждаетсявысокомерие, жестокость, унижение достоинствастудента.Опытные преподаватели, как правило, имеющиеученую степень кандидата медицинских наук, хорошовладеют методиками педагогического и межличностногообщения и стараются использоватьвесь арсенал коммуникативных средств, методови приемов для передачи информации студентам.Преподавателю важно адекватно воспринимать иобъективно оценивать и внутригрупповые отношения,поведение студентов в группе и курируемыхпациентов, страдающих инфекционными заболеваниями,а также учитывать при общении настроениестудентов, их темперамент, способности. Замечаниястудентам, оценка качества их знаний делаютсякорректно; обязательно отмечаются положительныеаспекты в ответах и затем мягко исправляютсяошибки. При этом преподаватель стараетсяизбегать излишней самоуверенности; приубеждении использует аргументы, значимые длясобеседника, а не давление и ни в коем случае, ненавешивая ярлыков на собеседника и его ответы.Идеалом организации учебного процесса считаемсогласование мнений двух участников процессаобучения – педагога и студента; объединениелогического и интуитивного познания, интеллектаи чувств. Позиция педагога – занять скромную,но адекватную роль помощника обучаемого,поддерживая его в саморазвитии и самообучении.Хороший педагог становится «зеркалом», вкотором студент видит себя самого со всеми своимивозможностями познания предмета.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ25

ВЕЧЕЛКОВСКИЙ Ю.Л., КРАСНОВ А.В., МЫСЛИВЕЦ Ю.Э.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоОПТИМИЗАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГОМЫШЛЕНИЯ СТУДЕНТОВВцелях оптимизации учебного процесса, повышениякачества преподавания и приближенияобучения будущих специалистов кусловиям их предстоящей работы и учитывая отсутствиеряда больных с некоторыми заболеваниями,вынуждает преподавателей пользоваться реферативнымматериалом, что делает занятия малоэффективными, нами используется созданнаясотрудниками кафедры диагностические алгоритмыпо основным синдромам инфекционной патологии.Это позволяет всем студентам группы, независимоот общего уровня подготовки, в равнойстепени в одной и той же клинической ситуациипридти всем к единственно правильному диагнозу,а в сложных случаях к необходимости дополнительныхметодов обследования или привлеченияузких специалистов.Для приобретения опыта постановки диагноза,особенно в случаях отсутствия больных былисозданы специальные ситуационные задачи, в решениикоторых студентами использовались алгоритмы.В ряде случаев при решении задач обучаемые«выходили» на заболевания, с клиникойкоторых практически не были знакомы. Это побуждалоих к самостоятельному изучению симптомоввыявленного заболевания, чтобы убедитьсяв правильности поставленного диагноза.В процессе обучения, убедившись в эффективностиданного метода мышления, студенты самис большим интересом включались в работу по созданиюалгоритмов, что заставляло их более подробнознакомиться с изучаемыми заболеваниямипо литературе и выявлять их ведущие симптомы.Учитывая специфику работы медико-профилактическогофакультета, наряду с методами диагностикии лечения больных, особое вниманиеуделялось вопросам эпидемиологии и профилактикиизучаемых заболеваний.ГЛАЗУНОВ О.В., УРБАНСКИЙ А.С.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоКАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕРМАТОЗАМИ НА ЭТАПАХОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕДля эффективного использования ресурсовздравоохранения Г.Н. Царик и соавт.(1997) был предложен альтернативный вариантвнедрения многоуровневой (многоэтапной)модели оказания медицинской помощи в пределахсуществующих больничных учреждений безкардинальной их перестройки. Многоуровневаясистема оказания медицинской помощи, по мнениюавторов, – это предоставление адекватныхсостоянию здоровья качественных услуг на соответствующемуровне (этапе) медицинского обслуживанияс учетом норматива финансирования.Цель работы – определение качества медицинскойпомощи на этапах интенсивной терапиии долечивания.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫПредложенный вариант многоуровневой системыреализован в условиях Кемеровского областногокожно-венерологического диспансера. Контролькачества медицинских услуг осуществлялсяобщепринятым методом.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯМногоэтапная система позволила в течение пятилет изменить структуру дерматологической нозологиив стационаре в сторону уменьшения числабольных со средней степенью тяжести (с 65 до45 %), которые чаще получали лечение на этапахкоррекции неотложных состояний или дневногостационара поликлиники, и увеличения удельноговеса больных с тяжелыми формами (с 35 до55 %). Сократились средние сроки пребываниябольных в отделении – с 18,7 до 16,3 дней. Тяжелыеформы псориаза уменьшились, соответственно,с 24,5 до 19,2 дней; атопическим дерматитом– с 17,9 до 16,4; распространенная экзема –с 17,4 до 15,8; пузырчатка – с 40,0 до 30,7; эритродермия– с 29,2 до 24,8 дней. Кроме того, внесеныкоррективы в сроки пребывания больных наэтапах интенсивного лечения и круглосуточногопребывания (с учетом метода дифференцированногоподхода к больному). Этап интенсивной терапиисократился у больных пузырчатыми дермато-26

зами с 20,0 до 10,5; эритродермией – с 14,3 до 9,5;распространенной экземой и атопическим дерматитом– с 9,8 до 8,0; псориазом – с 9,5 до 7,4 дня.Сокращение сроков пребывания больных в отделении,в том числе на этапах интенсивной терапии,достигнуто за счет применения новых методовлечения и современных медикаментозныхсредств, оптимизации дезинтоксикационной терапии,увеличения начальной дозы кортикостероидовв зависимости от клинической картины.Финансовые ресурсы, высвободившиеся от сокращениябольничных коек, используются в стационарена приобретение медикаментов (на 20-25 %больше ежегодно) и изделий медицинского назначения(на 10 % больше). Однако сэкономленныхсредств недостаточно для приобретения высокотехнологичногомедицинского оборудования(плазмаферез, лазерная обработка крови, гемосорбцияи др.), которое позволило бы повысить качестволечения и существенно сократить сроки пребываниябольных на этапах лечения.ВЫВОДЫ:Внедрение предложенной многоэтапной моделиоказания медицинской помощи в дерматологическомстационаре позволяет повысить качестволечения (с 0,91 до 0,99) с наименьшими экономическимизатратами.ГЛЕБОВА Л.А.ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области»,г. КемеровоВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВВ АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕНА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. КЕМЕРОВОЗдоровье человека определяется сложнымвзаимодействием целого ряда факторов, такихкак образ и качество жизни, наследственность,состояние здравоохранения, качествосреды обитания, которое, в свою очередь, характеризуетсясостоянием атмосферного воздуха, питьевойводы, продуктов питания, почвы и рядадругих компонентов. Наиболее значимым факторомокружающей среды является атмосферныйвоздух, по данным многолетнего наблюдения, процентстатистического влияния состояния воздушногобассейна на здоровье населения составляет34,8 %. Опасность загрязненного воздуха обусловленаналичием разнообразных загрязняющих веществ,приводящим к комбинированному их действию,возможностью массированного воздействия,непосредственным доступом загрязнителей воздухаво внутреннюю среду организма, трудностьюзащиты от загрязненного воздуха, который действуетна все группы населения круглосуточно.Целью настоящего исследования явилась оценкариска (канцерогенного и не канцерогенного)для здоровья населения г. Кемерово при воздействиитоксичных веществ, содержащихся в атмосферномвоздухе.Для анализа использованы данные мониторингазагрязнения атмосферного воздуха на селитебнойтерритории в течение 2005-2007 гг., осуществляемыеГУ «Кемеровский центр по гидрометеорологиии мониторингу окружающей среды».К основным загрязнителям атмосферного воздухав г. Кемерово следует отнести – бенз(а)пирен,диметиламин, сажу (углерод черный), формальдегид,диоксид азота, аммиак, анилин, взвешенныевещества и фенол.Оценка неканцерогенного и канцерогенного рисковдля здоровья населения г. Кемерово от воздействиязагрязнителей атмосферного воздуха проведенав соответствии с рекомендациями «Руководствопо оценке риска для здоровья населенияпри воздействии химических веществ, загрязняющихокружающую среду» Р 2.1.10.1920-04.Оценка канцерогенных рисков для здоровьянаселения проведена по веществам: бенз(а)пирену,формальдегиду и углероду черному.Индивидуальный канцерогенный риск для населенияв течение жизни в г. Кемерово составляет2 × 10 -4 , в то время как величиной приемлемогориска для населения принято считать 1 × 10 -6 .Высокие канцерогенные риски для населенияг. Кемерово связаны с интенсивным загрязнениематмосферного воздуха сажей и формальдегидом– индивидуальные канцерогенные риски 1,8 ×10 -4 и 6 × 10 -5 , соответственно. При таком уровнеиндивидуального канцерогенного риска необходимыпостоянный контроль и углубленное изучениеисточников загрязнения атмосферного воздухаи возможных последствий неблагоприятныхвоздействий для решения вопроса о мерах по управлениюриском.Популяционный канцерогенный абсолютныйриск для населения города составляет 2 человекав год, то есть число лиц, у которых дополнительнок фоновому уровню могут возникнуть он-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ27

кологические заболевания. Вклад в популяционныйабсолютный канцерогенный риск от воздействиязагрязненного атмосферного воздуха сажейсоставляет 73 %.При оценке неканцерогенных рисков для здоровьянаселения определялись коэффициентыопасности для каждого вещества и индексы опасностидля группы веществ, действующих на одини тот же орган (систему). Если коэффициент илииндекс опасности не превышает единицу, то вероятностьразвития вредных эффектов у человеканесущественна и такое воздействие характеризуетсякак допустимое. В противном случае вероятностьвозникновения вредных эффектов у человекавозрастает.Среди загрязнителей атмосферного воздуха вг. Кемерово обращает внимание роль диметиламина.Среднегодовые концентрации этого веществаниже действующей среднесуточной ПДК, однаковысокая токсичность и характер воздействиядиметиламина на организм таковы, что допустимыйуровень такого воздействия превышается вцелом по городу в 18,3-22,5 раза. Вклад диметиламинав суммарный неканцерогенный риск дляздоровья населения города составляет 52 %, высокиериски возникновения заболеваний центральнойнервной системы, печени и почек полностьюсвязаны с воздействием диметиламина, его вкладв риск возникновения болезней органов дыханиядостигает 66 %.Коэффициент опасности развития неканцерогенныхэффектов от гидрохлорида, анилина, бенз-(а)пирена, азота (IV) оксида, формальдегида составляетот 1,5 до 3,5, и оценивается как среднийуровень риска.Более 60 % в загрязнение атмосферного воздухагорода вносит автотранспорт, доля его с каждымгодом постоянно растет. Однако не проводится контрольза загрязнением атмосферного воздуха на определение1,3-бутадиена, бензола и акролеина, которыеявляются приоритетными компонентами отработавшихгазов автомобильных двигателей.Поэтому рассчитанные канцерогенные рискиимеют ориентировочный характер, реальные канцерогенныериски для населения возможно значительновыше, хотя бы за счет воздействия бензолаи 1,3-бутадиена.ЛИТЕРАТУРА:1. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействиихимических веществ, загрязняющих окружающуюсреду: Руководство Р 2.1.10.1920-04.2. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействиихимических веществ, загрязняющих окружающую среду /Г.Г. Онищенко,С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин и др. /под ред. РахманинаЮ.А., Онищенко Г.Г. – М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. – 408 с.ГРАЧЕВА Т.Ю., ОЛИФЕРЧУК М.К., ОЛИФЕРЧУК Н.С., БАКОВСКАЯ Е.А.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоАКТУАЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГОПРАВА СПЕЦИАЛИСТАМИ – ВЫПУСКНИКАМИМЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТАИмеется большое количество сообщений,касающихся актуальности изучения различныхаспектов медицинского права, каку студентов-медиков, так и у лиц, имеющих медицинскоевысшее образование. Однако в доступнойлитературе мало изучен вопрос о действительнойпотребности в изучении медицинского правау специалистов – выпускников медико-профилактическогофакультета. Это, в свою очередь, непозволяет верно составить необходимую программупреподавания на кафедре медицинского праваи акцентировать слушателей на действительноактуальных проблемах, встречающихся в практикеработы.Цель – установить потребность в изучении медицинскогоправа среди специалистов – выпускниковмедико-профилактического факультета, а такжесоставить программу цикла тематического усовершенствованияпо медицинскому праву с учетомактуальных проблем, интересующих слушателей.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫБыла изучена потребность в получении знанийпо медицинскому праву среди 120 специалистов– выпускников медико-профилактическогофакультета путем анкетирования. Работа проводиласьв рамках длительно проводившегося многоцентровогоисследования «Актуальность изучениямедицинского права специалистами – выпускникамимедицинских ВУЗов». В данной работеприведена часть материала, касающаяся лишь специалистовназванного факультета.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ опросе приняли участие специалисты в возрастеот 25 до 68 лет, в основном представлены28

группы 40-49 и 50-59 лет (25 и 34 %, соответственно).Гендерные различия были не значимы,хотя незначительно преобладали женщины (54 %).Выявлена значительная заинтересованность визучении медицинского права: 98,7 % респондентовответили, что хотели бы изучать эти вопросы.Не установлены различия между занимаемойдолжностью и потребностью в обучении: как средируководящих работников высшего и среднегоуровня, так и среди рядовых работающих отмеченавысокая потребность в изучении правоведенияи специальных, касающихся медицинской деятельности,нормативно-правовых актов (НПА).При анализе фактического положения дел (былипредложены 3 вопроса по определению приоритетаНПА) установлено, что знания в областиправоведения специалистов медико-профилактическогофакультета недостаточны, хотя и значительновыше, чем у специалистов, окончивших лечебный,педиатрический и стоматологический факультеты.Свыше 34 % опрошенных на все вопросыпо НПА ответили неправильно, при этом еще3,8 % ответ вообще не дали, написав «не знаю».А на вопрос «знаете ли Вы отличия между законамии подзаконными актами?» 77 % опрошенныхответили «нет». Отмечено несколько лучшеезнание НПА женщинами по сравнению с мужчинами(в среднем на 15 % по каждой возрастнойгруппе) и лиц 20-29 лет по сравнению с 40-49 лети старших групп.Интересным представилось изучение ответовна вопрос «В случае, если пациент (его родственники)обратятся в суд, кому Вы поручите защищатьВаши права?». Только 27 % респондентов(в основном представители старших возрастов иженского пола) делегируют собственную защитуюристу медицинского учреждения, где они работают.Большая часть (особенно среди молодежи)предпочтут обратиться за помощью к юристу внешнейорганизации, а 3,8 % планируют защищатьсясамостоятельно. При этом 19,2 % опрошенныхлиц не представляют разницы между юристом иадвокатом.Наиболее востребованы знания по разделам«права пациентов» – 96,8 % респондентов, а такжевопросам трудового права (95,4 %). Незначительноменьше (92,3 %) интересуют опрошенныхправа и обязанности медицинских работников. Разделовмедицинского права, не заинтересовавшихреспондентов, не было.ВЫВОДЫ:Установлена высокая заинтересованность в изучениикак самой дисциплины (общая часть), таки ее специальных вопросов. Выявлено, что значительноебольшинство респондентов (особенноиз числа закончивших ВУЗ до 1995-1997 гг.) слабовладеют основными понятиями правоведения,испытывают затруднения при использовании различныхаспектов медицинского права при работеи выражают активное желание изучать эту дисциплинупри последипломном обучении. Выпускники,закончившие обучение в ВУЗах после 1996-1997 гг., имеют более полные знания, однако такжеиспытывают потребность в обновлении знаний,особенно по специальным вопросам медицинскогоправа. Полученные данные будут положены в основуразработки учебно-методических комплексови программ по медицинскому праву для цикловпоследипломной подготовки КемГМА для выпускниковмедико-профилактического факультета.ГУРЬЯНОВА Н.О., ШИБАНОВА Н.Ю.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоАНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИНЕРАЦИОНАЛЬНЫХ СТЕРЕОТИПОВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯСРЕДИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТАВчисле факторов поддерживания нормальногофизиологического состояния и работоспособностив пожилом возрасте важнаяроль принадлежит питанию. Сбалансированноесоответственно возрасту питание оказывает существенноевлияние на развитие процессов старенияорганизма и на характер изменений, возникающихв различных его системах. Несомненно, старениепроисходит под влиянием комплекса факторов ипричин, действующих в одном направлении и вконечном итоге приводящих к изменениям, свойственнымстарости. Преждевременное старение возникаетвследствие воздействия на организм неблагоприятныхфакторов: длительные психо-эмоциональныеперегрузки, низкая физическая активность,экологическое неблагополучие среды, атакже курение, злоупотребление алкоголем, наркотики.Путем изменения характера питания можновоздействовать на обмен веществ и адаптационно-компенсаторныевозможности организма и,ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ29

таким образом, оказать влияние на темп и направленностьпроцессов старения.Цель – изучить пищевое поведение и другиефакторы образа жизни, влияющие на формированиездорового образа жизни, в том числе рациональногопитания в пожилом возрасте.МАТЕРИАЛНами проведена работа по изучению стереотиповпищевого поведения и другим особенностямобраза жизни лиц пожилого и старческого возраста,проживающих в г. Кемерово и Кемеровскойобласти. Методом активного анкетирования собраныматериалы по режимам питания 457 человекстарше 55 лет. Из них, 61,2 % составили женщиныи 38,8 % мужчины.МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙНа вопрос «Что о здоровье и здоровом образежизни вы хотели бы узнать?» 45,9 % опрошенныхвыбрали вариант ответа, как заниматься профилактикойболезней. Около 31 % лиц заинтересованыв получении информации о возможностяхпродления активного долголетия. Узнать большео правильном питании захотели 13,7 %, о витаминах3,3 %, о влиянии БАДов на здоровье лишь0,71 % лиц зрелого и пожилого возраста.61,9 % пожилых людей для утренней зарядкине находят время, 24,8 % хотели бы делать зарядку,но им не всегда удается себя заставить. Ивсего 13,2 % респондентов регулярно занимаютсяутренней гимнастикой.При анализе наличия вредных привычек взрелом и пожилом возрасте установлено, что средианкетируемых 82 % лиц не курят (среди них30,6 % мужчин и 69,3 % женщин), курят иногда1,5 %. По целой пачке в день и более выкуривают3,3 %, около 10 и более сигарет выкуривают8,9 % опрошенных и не более 2 сигарет день –4,1 % лиц. Довольно часто употребляют спиртныенапитки 0,44 % лиц пожилого возраста (в 100 %случаев мужчины), совсем не употребляют спиртное76,8 % (66,6 % женщин и 33,3 % мужчин).Около 23 % анкетируемых выпивают спиртныенапитки иногда с приятелями ил родными.При беседе с пожилыми людьми о понятииздоровое питание мы получили различные мненияпо этому вопросу. Большинство (41,3 %) считают,что питаться надо, как хочется и когда хочется,прислушиваться к потребностям своего организма.На втором месте (35,8 %) лица с мнением,что здоровое питание – это рациональноесоотношение белков, жиров, углеводов (включаяпищевые волокна), витаминов и минеральных веществ.Остальные респонденты считают, что здоровоепитание это: соблюдение режима питания(6,1 %), употребление качественных продуктов(5,9 %), употребление продуктов, обогащенныхвитаминами (4,8 %), правильное приготовлениеблюд (2,8 %), соблюдение узконаправленных диет(белковая, углеводная, вегетарианская, фруктовая,голодание и др.) (1,9 %), исключение израциона питания мучного, макарон, кондитерскихизделий (1,3 %).Информированными в вопросах рационального,здорового питания оказались 13,7 % лиц пожилоговозраста, 69,8 % лиц признают, что недостаточноинформированы и 16,4 % утверждают,что не знают об этом ничего.Почти 71 % лиц пожилого возраста считают,что питаются неправильно, не соблюдают законырационального, здорового питания. Стараются питатьсяправильно, но не всегда получается у 21,8 %опрошенных. И всего лишь 7,2 % лиц следуют,по их мнению, принципам рационального питания.ВЫВОД:Таким образом, лица пожилого и старческоговозраста стараются вести здоровый образ жизни,отказываются от вредных привычек, интересуютсяпрофилактикой болезней и информацией о возможностяхпродления активного долголетия, однакомало информированы о здоровом, рациональномпитании в данном возрасте. Гигиеническое обучениенаселения старшего возраста принципам рациональногопищевого поведения является необходимымпрофилактическим мероприятием сохраненияздоровья и продления активного долголетия.ЛИТЕРАТУРА:1. Волгарев М.Н., Батурин А.К., Гаппаров М.М. //Вопросы питания.– 1996. – № 2. – С. 2-6.2. Волгарев М.Н. //Вопросы питания. – 1997. – № 3. – C. 44-47.3. Спиричев В.Б. //Вопросы питания. – 1997. – № 3. – C. 44-47.4. Тарасова Г.В. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины.– 1997. – № 4. – С. 7-10.5. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Шатнюк Л.Н. //Вопросы питания.– 1999. – № 1. – С. 3-11.30

ДАВЫДОВА Н.Н., БЕЛЯЕВА Р.Ф.Кемеровская государственная медицинская академия,ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»,г. КемеровоАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ «МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ДЕЛО»В ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВВсовременных условиях здоровье населенияво многом определяется его санитарно-эпидемиологическимблагополучием, реальнымобеспечением прав граждан на безопасную средуобитания, гарантом которой является санитарноэпидемиологическаяслужба (Г.Г. Онищенко, 2007).Для обеспечения функционирования системы необходимоиметь квалифицированные кадры, владеющиеновыми технологиями по оценке и анализусостояния здоровья населения, разработкойметодов гигиенического прогнозирования состояниясреды обитания и мероприятиями по ее оздоровлению.Цель работы – ознакомление специалистов сновыми направлениями их профессиональной подготовки.МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯМатериалами исследования служат документы,подписанные Министерством образования инауки, типовые и рабочие программы, подготовленныекафедрой медико-профилактического делаКемеровской госмедакадемией.РЕЗУЛЬТАТЫВ условиях глубокого реформирования Госсанэпидслужбыстраны, с одной стороны, и подписаниемМинистерством образования и науки РФ Болонскойдекларации (№ 14-52 988 от 28.11.2002 г.), сдругой стороны, в настоящее время пересматриваетсясистема непрерывного образования специалистовна протяжении всего срока работы.В принятых документах на послевузовском этапес 2002 года врач допускается к работе по окончанииинтернатуры в объеме 1728 часов (48 кредитов)или прохождения первичной специализациисоответственно 504 часа (504 кредита; одинкредит в Болонской системе образования при обучениив интернатуре равен 36 часам обучения, вдополнительном образовании – 1 часу). В Кемеровскойгосмедакадемии интернатура введена поспециальностям: эпидемиология, общая гигиена,лабораторное дело. Интернатура проводится в рамкахспециального образовательного стандарта. Отборв интернатуру осуществляется по успеваемостиили на платной основе. По ее окончанию, сдачипрактических навыков и экзамена выдается сертификатпо выше перечисленным специальностям.Приказом № 27 от 08.12.2004 года в Федеральнойслужбе надзора по защите прав потребителяи благополучию человека могут работать лица,имеющие высшее образование по окончании нетолько медико-профилактического факультета, нои лечебного, педиатрического, стоматологического.Однако, для всех них также обязательно получениесертификата по специальности «медикопрофилактическоедело», которое предусматриваетподготовку в ординатуре или первичную специализациюс заочной частью. Так, кафедрой медпрофдела для специалистов разработаны программыординатуры по «Социальной гигиене и организационнойдеятельности Госсаэпидслужбы»,«Санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиямсреды обитания». В последних рассматриваются:организация органов и учреждения,обеспечивающие санэпидблагополучие населения,законодательство, положение санитарно-эпидемиологическогонормирования, регулирование экономическойдеятельностью, основы взаимодействияспециалистов службы с другими ведомственнымиструктурами, риски неблагоприятного влиянияфакторов среды обитания, этапы сбора и обработкиданных по социально-гигиеническому мониторингу,актуальные проблемы по эпидемиолого-гигиеническимвопросам, подготовка и проведениезамеров факторов среды обитания (атмосферныйвоздух, вода, почва, продовольственноесырье и продукты питания, воздух рабочей зоныи физфакторы и др).Руководители органа надзора и их заместителидолжны иметь дополнительное профессиональноеобразование, как служащие в государственнойслужбе, а также сертификат по специальности«медико-профилактическое дело».Теоретическая подготовка между циклами дляпрохождения аттестации госслужащих или присвоениякатегории врачам ФГУЗ, помимо наличиясертификата, предусматривает подготовку в видесамостоятельного набора 102 кредитов. Если специалистпредоставляет публикацию в газету илижурнал, то ему зачитывается 7 кредитов. Участиев съездах, симпозиумах и конференциях – до9 кредитов. Эти пункты могут быть выполненыв соавторстве. Подтверждением выполнения служатпрограммы. Освоение новых технологий можетбыть пройдено на цикле тематического усо-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ31

вершенствования и тогда за него насчитывается72 кредита. Если врач самостоятельно освоил новыетехнологии, то он получает до 12 кредитов,предоставив документ об освоении данной технологии.Врачи могут участвовать в реализации программпо охране здоровья населения и получаютза это 4 кредита. Участие подтверждается региональноеили местное управление здравоохранением.За 5 лет врач может внести рационализаторскоепредложение, которое оформляется в установленномпорядке и подтверждается свидетельством.Врач может быть назначен руководителеминтернов, и за эту работу он получает по 5 кредитов.Он может быть руководителем практикистудентов и получить 2 кредита. В тех случаях,когда врач не может набрать все 102 кредита, тоон их добирает на дополнительном тематическомцикле усовершенствования. Все вышеперечисленное,подтвержденное на каждом этап документально,позволяет специалисту быть объективно аттестованным.ВЫВОДЫ:1. Повышение качества подготовки специалистовобеспечивается введением системы непрерывногообразования.2. В принятых документах к работе допускаютсялица, прошедшие интернатуру или ординатуру.3. Теоретическая подготовка между циклами предусматриваетучастие: в реализации программпо охране здоровья населения; публикации статей,разработке рацпредложений, руководствепрактикой студентов (интернов) и др.ДАВЫДОВА Н.Н.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТВ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ У ШАХТЕРОВ КУЗБАССААктуальность исследований состоит в том,что работы в условиях опасных для жизнимогут приводить к переходу организмана новый уровень функционирования, для которыхсвойственно увеличение количества вовлекаемыхэлементов и повышение тесноты связи междучастными показателями.Цель работы – изучение донозологическихсостояний у горнорабочих, занятых подземной добычейугля, под которыми понимают неспецифическиеизменения с «поломкой» адаптационныхмеханизмов, ведущих к нарушениям гомеостаза,на уровне обмена информации, энергии и веществав целостном организме.МАТЕРИАЛЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙОценка адаптации давалась (762 чел/наблюдения)с применением вариационной пульсометрии,определения общепринятыми методами (129 чел/наблюдений) иммуноглобулинов А, М, G, фагоцитарнойи цитотоксической функции нейтрофиловпо НСТ-тесту, циркулирующих иммунных комплексов,заболеваемости с ВУТ.РЕЗУЛЬТАТЫУстановлено, что распространенность донозологическихсостояний составляет 116,7 ± 0,6 сл.на 1000 обследуемых. Они представлены лицамис функциональным напряжением (61,4 %), перенапряжением(32,5 %) систем адаптации, ее срывом(6,1 %). Различия в адаптационных возможностяхорганизма наглядно выявляются в показателяхиммунологической реактивности. Так, состояниефункционального напряжения сопровождалосьдостоверным (Р < 0,05) увеличением на33,5 % иммуноглобулинов IgM, усилением выработкии выделением биоксидантов на 45,2 % вовнеклеточную среду по НСТ-тесту.Корреляционный анализ свидетельствует осильной положительной связи (r = 0,7 ± 0,12)между заболеваемостью с временной утратой трудоспособности(ЗВУТ) и уровнями распространенностифункционального напряжения систем адаптации.При состоянии перенапряжения отмечалось угнетениеиммуноглобулинов G на 25,6 %, сочетающеесясо снижением НСТ-теста и ростом циркулирующихиммунных комплексов (ЦИК).Заболеваемость с ВУТ у шахтеров данной группыдостоверно (Р < 0,01) выше, чем у горнорабочихс функциональным напряжением (58,7 случаевпротив 72,7 на 100 работающих) и отличаласьболее затяжным течением (в среднем на 3,2 дня).Увеличивалась корреляционная зависимость междууровнями распространенности перенапряженияи ЗВУТ до r = +0,86 ± 0,17.Определено, что доля тяжести труда в их возникновениисоставляет 32,3 % (Р < 0,05), нервно-32

психических нагрузок – 28,3 % (Р < 0,01), классавредности и опасности факторов производственнойсреды – 25,7 % (Р < 0,01).Заслуживает внимания, что у здоровых шахтерови лиц с функциональным напряжением системадаптации межсистемные взаимодействия (10-15 пар) к концу смены ослабевали или менялизнак, в то время как у горняков с перенапряжениемадаптационных механизмов они усиливались,и по 7 показателям превышали верхние границынормы, что свидетельствует о предельноймобилизации регуляторных систем.В соответствии с результатами проведенныхисследований, группа лиц с донозологическими делиласьна 2 подгруппы: парасимпатической и симпатическойнаправленностью в регуляции адаптационныхреакций. В 1-й подгруппе проводилосьиглоукалывание по «возбуждающему» методус оставлением игл на 5-10 мин, во 2-й подгруппеприменялся «тормозной» метод в течение 20-30 минут воздействия (2). Для 1-й подгруппы применялисьдополнительно синусо-модулированныетоки на воротниковую зону в течение 6-10 мин(1). Лечебная коррекция 2-й подгруппы дополняласьхвойными ванными. Представляло интерессопоставление с заболеваемостью с ВУТ в отдаленномпериоде. При этом общие уровни получаемогоэффекта ЗВУТ по количеству случаев потеритрудоспособности сокращалось в 1,9 раза, адлительности пребывания на больничном – с 8,9до 6,3 дней.ВЫВОДЫ:1. Значительная распространенность донозологическихработающих занятых подземной добычейугля выступают в совокупности в качествевысокоинформативного показателя коллективногоздоровья шахтеров, являющихся следствиемвлияния комплекса факторов (условийтруда, его тяжестью и напряженностью).2. Донозологические состояния у горнорабочихопределяют ограничение возможностей функциональногорегулирования отдельных системи их напряжение, ведет к повышению заболеваемостис ВУТ.3. Применение нетрадиционных методов лечебнойкоррекции снижает ЗВУТ по количествуслучаев 1,9 раза, длительности пребывания набольничном с 8,9 до 6,3 дней.ЛИТЕРАТУРА:1. Гигинейшвили, Г.Р. Синусоидальные модулированные токи всистеме восстановления иммунологической реактивности успортсменов /Гигинейшвили Г.Р., Суздальницкий Р.С., ЛевандоВ.А. //Теория и практ. физич. культуры. – 1989. – № 12. –С. 14-16.2. Маджидов, Н.М. Иглорефлексотерапия в комплексном лечениивегетососудистых дистоний с начальными проявленияминедостаточности мозгового кровообращения /Маджидов Н.М.,АкбароваН.А., Таирова Н.В. //Патология вегетативной нервнойсистемы: Тез. докл. всес. совещ. и конф. невропатологовУзбекистана. – Ташкент, 1991. – С. 89.ДЕМИДОВА Н.Г., БИБИК О.И.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоАДАПТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРЕПОДАВАНИЯИ ПРОФОРИЕНТАЦИЯ – ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОБУЧЕНИЯНА 1 КУРСЕ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТАСовременное высшее образование играет исключительноважную роль в развитии общества,в воспроизводстве и совершенствованииего интеллектуально-творческого потенциала. Но внастоящее время в учебном процессе вузов однимиз главных является противоречие: профессиональноопределившись и выбрав себе специальность,студент не только недостаточно активен в учебномпроцессе, но подчас пренебрегает им.Практика показала, что очень важен первыйгод обучения, так как именно этот период являетсярешающим для большинства студентов: сможетли он продолжать учебу или уйдет из вуза.Поэтому, на наш взгляд, на первом этапе обученияпреподаватели всех кафедр должны владетьадаптивными технологиями, цель которых – «приспособление»обучения к индивидуальным возможностями интересам студента, создание психологическикомфортных условий, обеспечивающихсамоутверждение и самореализацию студентов вучебной деятельности.Преподаватель в этих условиях должен бытьне столько носителем и передатчиком информации,сколько организатором познавательной деятельностистудентов, их самостоятельной работы, научноготворчества. Для этого необходимо отобратьнужное содержание, применять интерактивныеметоды и средства обучения в соответствии спрограммой и поставленными педагогическими задачами.Преподаватель должен проектировать свойÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ  ÑÈÁÈÐÈ33

педагогический процесс, изучая аудиторию. Грамотносоставленное проектирование стимулируети развивает творческую активность студента какбудущего специалиста. Сочетание познавательногоинтереса к предмету с профессиональной мотивациейоказывает наибольшее влияние на эффективностьи результативность обучения. Познавательнаямотивация побуждает студента развиватьсвои склонности и возможности, оказываетопределяющее влияние на формирование личностии раскрытие ее творческого потенциала.Многолетний опыт работы преподавателей нашейкафедры кураторами групп 1 курса медикопрофилактическогофакультета показал, что овладеваютадаптивными технологиями, в первую очередь,преподаватели-кураторы, которые достаточноблизко знакомятся с каждым студентом группыи знают их психологические особенности.Преподаватели творчески подходят к приемами способам методического обеспечения учебногопроцесса с тем, чтобы вырабатывать даже у пассивногостудента более устойчивый интерес к познанию,пониманию им смысла предмета, его значимостидля последующей профессиональной деятельности.Для понимания студентом социального смыслаучения и его личностной значимости необходимопостоянно и целенаправленно воспитыватьуважение к самим знаниям, правильное отношениек их социальной и профессиональной роли,а это значит, «обучая – воспитывать».Активация познавательного процесса зависити от того, насколько в учебном процессе применяютсяпрофессионально ориентированные технологии.Разрабатывая тему «Формы и методы развитиямышления, творческих способностей, творческойактивности студентов 1 курса медико-профилактическогофакультета в процессе обучения общейи биоорганической химии» кафедрой в направлениипрофессионального, нравственного и эстетическоговоспитания делается многое:- больше времени отводится темам, имеющимзначение в санитарно-гигиенической практике(способы выражения состава растворов, методыхимического анализа неорганических и органическихвеществ и др.);- каждый цикл лекций по теме заканчиваетсярассмотрением применения изученных закономерностейв медико-профилактическом деле;- ежегодные экскурсии в ФГУЗ «Центр гигиеныи эпидемиологии Кемеровской области»;- привлечение студентов к работе в научных исследованияхкафедры;- встречи с преподавателями – ветеранами факультета;- особое значение отводится экологической направленностизнаний будущих специалистов: этои тематика докладов на курсовых конференциях«Смог», «Кислотные дожди», «Диоксины»и др., ежегодное обновление стенда «Экология»,заседания СНО кафедры, посвященныеохране окружающей среды.Таким образом, опыт работы кафедры со студентами1 курса показал, что овладение адаптивнымии профессионально-направленными технологиямипреподавания в комплексе с современнымиметодами обучения позволяют не только повышатькачество обучения, но развивают познавательныеи творческие способности студентов.ДЕНИСОВ Н.Л., ЗАЙЦЕВ И.В., ШПЕРЛИНГ И.А.Томский военно-медицинский институт,г. ТомскСОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯХАРАКТЕРИСТИКА СТУДЕНЧЕСКОГОКОЛЛЕКТИВА В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯВ ВЫСШЕМ УЧЕБНОМ ЗАВЕДЕНИИВажнейшим резервом трудового и интеллектуальногопотенциала страны являются студенты.Обучение в вузе сопровождается повышеннойумственно-эмоциональной нагрузкой,что влияет на функциональное состояние организма[2]. В связи с этим, всесторонняя оценкасоциально-психологических условий обучения сточки зрения профилактики заболеваний и повышениякачества обучения является высоко актуальной[1, 2, 3].Цель исследования – изучение социальных ипсихологических факторов, влияющих на состояниездоровья студентов высшего учебного заведения.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯВ исследовании участвовали студенты 5 курсаГОУ ВПО «Томский сельскохозяйственный институт».Методом тестирования оценивали удовлет-34

воренность обучаемых условиями проживания идосуга, рассчитывали процент студентов, имевшихконфликты с преподавателями. Кроме того, изучалипоказатели заболеваемости в студенческихколлективах.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯРезультаты исследования позволили выявитьобратную зависимость между состоянием здоровьястудентов и их удовлетворенностью условиямипроживания, отдыха и досуга. Так, среди лиц,относящихся к 1-й группе здоровья (практическиздоровые), полностью удовлетворены условиямипроживания 55,2 %, в то время как о полнойнеудовлетворенности заявили 44,8 % студентов3-й группы здоровья (имеющие хроническиезаболевания с частыми обострениями). Для студентов,полностью удовлетворенных условиямисвоего быта и досуга, показатель заболеваемостисоставлял 475,2 ‰, средняя продолжительностьслучая нетрудоспособности – 4,7 дня; для частичноудовлетворенных – 586,9 ‰ и 6,3 дней; адля студентов с полной неудовлетворенностью –886,1 ‰ и 9,8 дней, соответственно.Социально-психологический климат в студенческихколлективах также оказывал влияние напоказатели здоровья обучаемых. Так, уровень заболеваемостисреди студентов, имевших конфликтыс преподавателями, в 1,4 раза, средняя продолжительностьслучая нетрудоспособности – в1,6 раза выше, чем среди «неконфликтных» студентов:766,9 ‰ и 531,4 ‰, 8,9 дней и 5,7 дней,соответственно.Таким образом, социально-психологическиефакторы влияют на здоровье студентов высшегоучебного заведения в ходе их обучения. Целенаправленнаядеятельность по улучшению быта и досуга,нормализации психо-эмоциональной атмосферыв среде «преподаватель-студент» являетсязалогом успешности мероприятий по сохранениюздоровья учащейся молодежи и подготовки высококвалифицированных специалистов.ЛИТЕРАТУРА:1. Денисов, Н.Л. Вопросы управления профессиональным здоровьем/Н.Л. Денисов, В.И. Козлов. – Изд-во ООО «UFO-плюс»,2006. – 131 с.2. Нефедовская, Л.В. Состояние и проблемы здоровья студенческоймолодежи /Л.В. Нефедовская. /под ред. В.Ю. Альбицкого.– М.: Литтерра, 2007. – 192 с.3. Щедрина, А.Г. Здоровый образ жизни: методологические, социальные,биологические, медицинские, психологические, педагогические,экологические аспекты /А.Г. Щедрина. – Новосибирск:ООО «Альфа-Виста», 2007. – 144 с.ДРОЗДОВА О.М., БАЛЫБИНА О.А., ДРОЗДОВА Т.М.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКАВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛАВирусные гепатиты В и С поражают разныегруппы населения, но особое значение имеютдля пациентов и медицинского персоналаЛПУ. Эти инфекции отличаются разнообразиемклинических форм и исходов. Им принадлежитодна из ведущих позиций в профессиональнойинфекционной патологии у медицинских работников,обусловленная формированием хроническихвирусных гепатитов, циррозов, а в рядеслучаев гепатоцеллюлярной карциномы печени.Для выявления эпидемиологических закономерностейраспространения гемоконтактных гепатитовВ и С у медицинского персонала изучена заболеваемостьострыми манифестными и хроническимиформами этих инфекций сотрудников крупногомногопрофильного стационара и населенияг. Кемерово.В многолетней динамике установлена выраженнаятенденция к снижению инцидентности острыхгемоконтактных гепатитов. Только за последние10 лет заболеваемость острыми манифестнымиформами вирусного гепатита В (ОВГВ) снизиласьу населения города в 8 раз (p < 0,01) ине превышала 10-12 случаев на 100 тыс. населенияв год. Столь низкого уровня инцидентностиВГВ не было за весь более чем 50-летний периодофициальной регистрации этой инфекции. Умедицинского персонала стационара за последние5 лет не выявлено ни одного случая ОВГВ.Аналогичные тенденции выявлены в многолетнейдинамике манифестных форм острого вирусногогепатита С (ОВГС), отличительной особенностьюкоторого является редкая манифестацияострых форм. Это обусловило более низкие уровниинцидентности ОВГС по сравнению с ОВГВ,которые колебались от 3 до 5 на 100 тыс. населенияв последние годы и отсутствовали у сотрудниковстационара.Вместе с тем, уровни и динамика заболеваемостихроническими вирусными гепатитами (ХВГ),обязательная регистрация которых введена в1999 году, была иной. Среднемноголетний сум-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ35

марный показатель заболеваемости ХВГ за 8 последнихлет у населения города составил 64,28 ±3,21 0 /0000. В структуре ХВГ доминировал ХВГС,доля которого достигла 75,38 % в 2006 г. Тенденцииэпидемического процесса ХВГВ и ХВГС у населениягорода были разными. После введения обязательнойрегистрации уровни выявления ХВГВсущественно не менялись и колебались от 20 до21,5 на 100 тыс. населения за год. В то же время,заболеваемость ХГС постоянно росла и увеличиласьпочти в 2 раза за этот период. (p < 0,01).При ХВГВ темп тенденции составил 1,67, то приХВГС – 5,40.К 2007 году кумулятивная заболеваемость совокупногонаселения ХВГС в 2 раза превышалазаболеваемость ХВГВ (430,42 ± 8,36 0 /0000 и 212,38 ±5,72 0 /0000; p < 0,01). Рост хронических форм ВГСбыл следствием активизации эпидемического процессаВГС, изменения состояния вирусной популяциив предшествующие годы, изменением ролиотдельных факторов риска, путей передачи,У медицинского персонала изучаемого стационарасреднемноголетний уровень выявления ХВГбыл в 6 раз выше по сравнению с аналогичнымпоказателем у населения города (p < 0,01). Такаяразница, безусловно, связана с профессиональнойдеятельностью сотрудников больницы, их многочисленнымиконтактами с биологическими субстратамиинфицированных пациентов и аварийнымиситуациями.Заболеваемость ХВГ не имела существенныхразличий у врачей и среднего медицинского персонала(36,92 ± 7,4 и 39,66 ± 10,39 на 1000, соответственно)и была в 2,2 раза ниже у санитарок(16,67 ± 7,39 на 1000; p < 0,05). Частота выявленияХВГ у медицинского персонала разногопола была одинаковой (32,16 ± 9,54 на 1000 мужчини 30,92 ± 5,38 на 1000 женщин).Большая часть ХВГ зарегистрирована у лицстарше 50 лет (58,14 %) и со стажем работы более20 лет (65,11 %). Такая ситуация обусловленатем, что начало профессиональной деятельностистажированных медицинских работников в 80-90 годах прошлого столетия отличалось низкимуровнем защиты медицинских технологий, отсутствиемдостаточной информации об эпидемиологиивирусных гепатитов и понимания реальной угрозыдля персонала при постоянном дефиците средствиндивидуальной защиты, дезинфицирующих препаратови т.д.Заболеваемость ХВГВ в 7-10 раз выше у медицинскогоперсонала по сравнению с населениемгорода. Среднемноголетние показатели заболеваемостиХВГВ различались в 7,8 раз и составилисоответственно 133,63 ± 99,54 0 /0000 и 17,03 ±1,81 0 /0000. Если у населения города ежегодные показателивыявления хронических форм инфекциисущественно не менялись за последние 8 лет, тоу сотрудников больницы они уменьшились в 3,2 раза,что обусловлено вакцинацией медицинских работниковпротив ВГВ. Случаи ХВГВ регистрировалиисключительно у лиц не привитых, что подтверждаетвысокую эффективность профилактическойвакцинации.Чаще ХВГВ выявляли у врачей (17,14 ± 6,94на 1000), в 1,6 раза реже у среднего медицинскогоперсонала (10,77 ± 4,05) и в 2,6 раза реже усанитарок (6,67 ± 4,70). Подавляющее большинствоХВГ (83,7 %) выявлено у персонала отделенийриска. Установленные различия обусловленыхарактером и сложностью выполняемых лечебно-диагностическихманипуляций, частотой аварийныхситуаций у отдельных категорий медицинскихработников.В структуре хронических гепатитов у медицинскихсотрудников преобладал гепатит С – 58,13 %.Кумулятивная инцидентность ХВГС была в 1,4 разавыше, чем ХВГВ (1855,98 ± 367,73 и 1336,30 ±312,86 0 /0000, соответственно; p < 0,05) и в 5,1 развыше по сравнению с населением города (364,42 ±8,36 0 /0000, p < 0,01). Отмечена тенденция к ростуХВГС в обеих когортах, однако темп тенденцииу персонала был в 4 раза выше по сравнениюс населением города (22,30 и 5,40).Рост заболеваемости ХГС, безусловно, связанс предшествовавшей эпидемиологически неблагополучнойситуацией в конце прошлого века, котораяобеспечила депонирование вируса на ближайшиедесятилетия. Изменились проявления эпидемическогопроцесса этой инфекции. Заболеваниястали чаще протекать без клинических проявлений,определяя активизацию скрытой, малодиагностируемой части эпидемического процессаВГС. В росте заболеваемости ХВГС медицинскихсотрудников, безусловно, имели важное значениепрофессиональные факторы риска и периодическийсерологический контроль сотрудников групприска, обеспечивающий полное выявление хроническихформ инфекции.Показатели кумулятивной инцидентности ХВГСне отличались у врачей и среднего медицинскогоперсонала (20,00 ± 7,48 и 20,00 ± 5,49 на 1000;p > 0,05) и были в 2 раза ниже у младших медицинскихсотрудников (10,00 ± 5,74; p > 0,05).Таким образом, у медицинского персонала нафоне снижения инцидентности острых манифестныхформ гемоконтактных гепатитов В и С установленоширокое распространение хроническихформ вирусных гепатитов, тенденция, для предупреждениякоторых необходим ряд первоочередныхмер: вакцинация медицинских работников противвирусного гепатита В; оптимизация системы обученияперсонала профилактике гемоконтактныхинфекций; совершенствование средств индивидуальнойзащиты, антиинфекционной защиты медицинскихтехнологий; широкое применение инстру-36

ментария и расходных материалов однократногоиспользования; разработка и внедрение комплексатехнологических регламентов выполнения медицинскихпособий пациентам и т.д.ДЯТЛОВА Л.А.ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯСИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ У ШАХТЕРОВ КУЗБАССАВнастоящее время на подземный способ добычиугля в Кузбассе приходится 56,2 %от общего объема. Шахты угольного бассейнаотличаются высокой опасностью пылеобразованияпреимущественно фиброгенного действия,превышение ПДК составляет в 12,3-58,3 раза.Приближение максимальных концентраций пылик их среднесменным значениям определяет не толькохарактер сдвигов в функциональном состояниисистемы дыхания, но и риска развития профессиональныхзаболеваний легких.Цель работы – оценка функционального состояниясистемы дыхания у горнорабочих очистногозабоя (ГРОЗ) комплексно-механизированныхучастков в зависимости от стажа работы.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫИзменения функций внешнего дыхания изучалисьпо показателям: жизненная емкость легких(ЖЕЛ), максимальная вентиляция легких(МВЛ), форсированная жизненная емкость легких(ФЖЕЛ), мгновенная максимальная скоростьпри выдохе 25 %, 50 %, 75 % ФЖЕЛ, объем форсированноговыдоха за 1 сек. (ОФВ1), рассчитывалсяиндекс ТИФНО (ОФВ/ФЖЕЛ). Показателивыражались в процентах по отношению ихи должным величинам.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯУстановлено, что у ГРОЗ со стажем до 10 летпоказатели ЖЕЛ, ФЖЕЛ, МВЛ, ОФВ1, ММС навсех уровнях остаются без изменений. У ГРОЗ сподземным стажем более 10 лет показатели достоверноуменьшаются, по сравнению с их должнымивеличинами. Снижаются ФЖЕЛ на 10 %,ОФВ1 на 20 %, ЖЕЛ на 10,4 %, на фоне стабилизацииЖЕЛ (ОФВ), значения ММС 25 уменьшаютсяна 13 %, ММС 50 – на 17 %, ММС 75 –на 24 %. Это свидетельствует о нарушении бронхиальнойпроходимости средних и мелких бронхов.Следовательно, показатели функции внешнегодыхания у ГРОЗ со стажем менее 10 лет практическиостаются без изменений. При возрастанииподземного стажа у ГРОЗ более 10 лет начинаютвыявляться признаки бронхоспастических явлений,по-видимому, обусловленных воздействиемугольно-породной пыли. Установлены две стадиифункционального состояния системы дыханияу ГРОЗ – удовлетворительная и пограничная.При удовлетворительном состоянии вентиляционнаяспособность легких не изменяется, припограничном – регистрируется напряжение функциональногосостояния системы дыхания с изменениямивентиляционной способности смешанноготипа.ВЫВОД:Таким образом, для снижения степени вероятностиразвития профессиональных заболеванийлегких, необходим комплекс профилактическихмероприятий, включающий технологические, техническиерешения, применение средств индивидуальнойзащиты, разработку режимов труда иотдыха с использованием принципа «защита временем»,а также обеспечение шахтеров условийпосле рабочего восстановления.ЖЕЛНИНА Т.П., КУТИХИН А.Г.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗПОСТНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХПеринатальные инфекции новорожденныхявляются основной причиной смертностиноворожденных. Выявление ведущих факторовриска инфицирования относится к числуприоритетных направлений в определении стратегиипрофилактики.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ37

Цель – анализ факторов риска развития постнатальныхинфекций.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯСплошное непрерывное эпидемиологическоенаблюдение 2237 новорожденных с изучением влияния19 факторов риска.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯВсего под наблюдением находилось 52 ± 0,59 %мальчиков и 48 ± 1,05 % девочек. С весом более3000 г родилось 1693 новорожденных, что составило76 ± 0,9 %, 1657 новорожденных (74 ± 0,9 %),имели при рождении оценку по Апгар 8-10 баллов.Для 94 ± 0,5 % родившихся не требовалосьдополнительных манипуляций при рождении, такихкак интубация трахеи, санация трахеобронхиальногодерева и ручная ИВЛ. У 15 ± 0,75 %новорожденных отмечались признаки инфекции,причем у 18 человек регистрировалось по 2 нозоформы,всего зарегистрировано 353 случая постнатальныхинфекций. В структуре постнатальныхинфекций преобладали конъюнктивиты, надолю которых приходилось 60 ± 2,6 %. На долюинфекций нижних дыхательных путей (в эту группувошли дисателектатическая и постаспирационнаяпневмонии) приходилось 32 ± 2,48 %. Кандидозыкожи и полости рта, клинически проявляющиесяв опрелостях и молочнице, составили 5 ±1,03 %. Доля инфекций кожи (везикулезы) и желудочно-кишечноготракта (гастроэнтериты) составлялапо 1 ± 0,52 %.Следует отметить, что средидетей с этими инфекциями только 28 ± 2,24 %были приложены к груди сразу после рождения.Установлено, что наиболее значимым факторомриска являлись длительность пребывания новорожденногов стационаре (относительный рискRR = 29,19) и применение антибиотиков (RR =27,20). Установлена прямая зависимость частотыинфекций от количества назначенных антибиотиков.В следующий кластер вошли такие факторыриска, как срок беременности, на котором произошлироды (RR = 8,33), оценка по шкале Апгар(RR = 7,10). В случае рождения ребенка насроке 22-27 недель частота инфекций составила66,67 ± 15,71 на 100 новорожденных.В порядке убывания по степени влияния в следующемкластере расположены раздельное пребываниематери и ребенка (RR = 3,5), пребываниев палате интенсивной терапии (RR = 2,58), весноворожденного при рождении (RR = 2,38), искусственноевскармливание (RR = 2,36) и дополнительныеманипуляции в родильном зале (RR =1,96).Значительно меньшее влияние оказывали времярождения, наличие инфекций и измененийоколоплодных вод у мамы, пероральное применениепрепаратов.Не установлено влияния на частоту постнатальныхинфекций пола, продолжительности родов,характера питьевого режима.ВЫВОДЫ:Важнейшим направлением профилактики постнатальныхинфекций является создание условийдля формирования нормальных колонизационныхпроцессов у новорожденного.ЗЕЛЕНКО А.В.ООО Центр экспертизы условий и охраны труда «Эксперт»,г. КемеровоОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В СУБЪЕКТАХМАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В КУЗБАССЕВсовременных условиях субъекты малого исреднего предпринимательства занимаютзначительное место в различных сферахэкономики области по выпускаемой продукции иоказания услуг. Сохраняется дальнейшая тенденцияк их увеличению. При этом возрастает рольохраны труда в субъектах малого и среднего предпринимательства.Субъекты малого и среднего предпринимательствахарактеризуются более высоким уровнем производственноготравматизма с тяжелыми последствиямипо сравнению со средним уровнем по Кемеровскойобласти. Существующие условия трудав субъектах малого и среднего предпринимательствастали приводить к профессиональной заболеваемости.Высокий уровень производственного травматизмав субъектах малого и среднего предпринимательстваобласти связан с неудовлетворительнойорганизаций работ по охране труда и, во многом,безответственным отношением многих предпринимателей-работодателейк созданию безопасныхусловий труда работников. Установлено, чтов 50 % случаев руководителем заниматься охранойтруда на своем предприятии обусловлено нехваткойвремени, в 45 % случаев – не пониманиемосновных вопросов охраны труда, в 35 % – незнанием,как организовать на предприятии выпол-38

нение требований законодательства РФ охранытруда.Условия труда на рабочих местах, на предприятиях,не имеющих службы охраны труда, существеннохуже. Удельный вес рабочих мест, имеющихусловий труда на таких предприятиях, квалифицируемыхкак вредные, в среднем составлял:вредные 1 степени – 44 %, 2 степени – 14 %,3 степени – 25 % , 4 степени – 12 %. В то жевремя, на предприятиях где имелась служба охранытруда процент рабочих мест, не отвечающихгигиеническим нормам, составлял, соответственно,30 %, 10 %, 4 % и 1 %.Определено, что ведущими факторами, влияющимина формирование неблагоприятных условийтруда на рабочих местах, в 50 % случаев являютсяпринятые технологические и техническиерешения, в 12 % случаев – строительно-планировочныерешения, в 30 % случаев – санитарно--технические решения.В 30 % субъектов малого и среднего предпринимательствапроизводственный контроль за условиямитруда вообще не организован, на 42 %нет даже разработанной программы проведенияпроизводственного контроля за условиями труда.Безопасностью труда всерьез начинают заниматьсятолько при возникновении несчастных случаевс работниками. Не отвечало требованиям травмобезопасностиу 25 % обследованных предприятий– технологическое оборудование, у 80 % предприятий,инструменты и приспособления, в 90 %случаев требования обучения и инструктажа в профессиональныхгруппах «рабочие» и «служащие».Руководители и их заместители, руководителиподразделений прошли обучение и аттестациюпо охране труда и промышленной безопасностина 85 % предприятий, наличие документации учетно-отчетнойпо охране труда соответствующей требованиямзаконодательства по охране труда зарегистрированона 35 % предприятий, наличие нормативно-правовыхактов по охране труда имеетсяна 75 % предприятий, наличие типовых инструкцийпо охране труда для профессий имеется на42 % предприятий.Для оптимизации охраны труда в субъектахмалого и среднего предпринимательства необходимо:усиление работы государственных органовза выполнением требований законодательства вобласти охраны здоровья и охраны труда предприятиями;привлечение аккредитованных и аттестованныхиспытательных и измерительных лабораторийдля измерения и квалифицированнойоценки факторов условий труда в субъектах малогои среднего предпринимательства Необходимоповышать правовую грамотность в области охраныздоровья и охраны труда руководителей именеджеров, проводя их обучение в специализированныхцентрах охраны труда.В соответствии со статьей 217 Трудового кодексаРоссийской Федерации на предприятии осуществляющегопроизводственную деятельность, численностьработников которого превышает 50 человек,создается служба охраны труда или вводитсядолжность специалиста по охране труда,имеющего соответствующую подготовку или опытработы в этой области. Работодатель, численностьработников которого не превышает 50 человек,принимает решение о создании службы охранытруда или введении должности специалиста поохране труда с учетом специфики своей производственнойдеятельности. При отсутствии у работодателяслужбы охраны труда, штатного специалистапо охране труда их функции может осуществлятьорганизация или специалист, оказывающиеуслуги в области охраны труда, привлекаемыеработодателем по гражданско-правовому договору.Организации, оказывающие услуги в областиохраны труда, подлежат обязательной аккредитации.В настоящее время в субъектах малого и среднегопредпринимательства регистрируются случаи«естественной смерти на рабочем месте». В связис этим, обязательно усиление контроля за деятельностьюлечебно-профилактических учрежденийимеющих лицензию на проведение медицинскихосмотров, в части оценки качества проведенияпериодических медицинских осмотров. Следуетусилить контроль также за проведением качествапредварительных медицинских осмотров сцелью недопущения лиц с противопоказаниями всостоянии здоровья выполнять работу во вредныхи опасных условиях труда.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ39

ИВАНОВА Н.А., ПОДОЛУЖНАЯ Н.В., ШАЛЯКИН Л.А., БУДАЕВ А.В.Кемеровская государственная медицинская академия,Кафедра патофизиологии,г. КемеровоЗНАЧЕНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРЕПОДАВАНИЯПАТОФИЗИОЛОГИИ В СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ ВРАЧАМЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯЗнание основных причин и закономерностейразвития болезней человека является научнойосновой медицинского образования. Всоответствии с учрежденной Министерством образованияРФ Примерной программой по дисциплинепатофизиология (2003) в курсе преподаванияэтого предмета на медико-профилактическомфакультете особое внимание уделяется патогенномувлиянию на организм факторов внешнейсреды: загрязнений водного, воздушного бассейнови почвы, характера питания, социальных условий,производственных и бытовых вредностей.Интегративный характер представлений о патологиичеловека, получаемый в курсе патофизиологии,позволяет специалистам ориентироватьсяв механизмах повреждающего действия окружающейсреды и принципах профилактики социальнозначимых заболеваний.В разделе общей нозологии прививаются навыкианализа роли средовых факторов как причини условий возникновения и распространенияосновных групп болезней человека, что позволяетсоставить представление о возможности ихпредотвращения. Особое значение уделяется патогенномувоздействию экологического прессингапромышленного города на генетический аппаратчеловека, возможности предотвращения индуцированногомутагенеза и необходимости формированияздорового образа жизни, как основыпервичной и вторичной профилактики хроническихболезней с наследственной предрасположенностью.В разделе типовые патологические процессыподчеркивается значение промышленных вредностей,загрязнений среды обитания человека в химическом,радиационном и вирусном канцерогенезе,обсуждаются современные подходы профилактикиопухолевого роста, возможности ограниченияего распространенности. Акцентируется рольсоциальных факторов алиментарного дефицитабелка, кальция и микроэлементов (железа, меди,цинка, кобальта, селена) и витаминов в обменныхнарушениях и иммунной дисфункции на всех этапахжизни человека. При изучении патологии углеводногообмена отмечается вклад сахарного диабетав структуру заболеваемости и смертности,социальную значимость ранней инвалидизации пациентовс этим заболеванием.Изучение патологии систем и органов обеспечиваетбудущих специалистов представлениями осоциальных и антропогенных факторах этиологиии патогенеза болезней сердечно-сосудистой,дыхательной, иммунной и нервной систем, имеющихбольшой вклад в заболеваемость различныхгрупп населения. Особым образом отмечается значениеэкологической чистоты продуктов и научнообоснованных принципов рационального питаниякак фактора предупреждения атеросклероза,ожирения, заболеваний желудочно-кишечноготракта, почек. При изучении патологии эндокриннойсистемы показывается роль характерногодля Кузбасса дефицита йода в воде и почве,как этиологического фактора эндемических пораженийщитовидной железы, а также показываетсянеблагоприятное влияние йодного дефицита наэмбриогенез и развитие детей.В курсе лекций для врачей-интернов представляютсясовременные взгляды на причины, механизмы,принципы коррекции и профилактикихронических воспалительных заболеваний, подчеркиваетсязначение внутрибольничных инфекцийв эпидемиологии сепсиса и других инфекционныхболезней. Расширяются сведения о роли мониторингаокружающей среды и состояния здоровьяразличных социальных групп населения дляпредупреждения заболеваний сердечно-сосудистойсистемы, опухолевых процессах, нарушенийводно-солевого, витаминного и минерального обмена.Постдипломная подготовка врачей медико-профилактическогопрофиля включает в себя лекциина сертификационных курсах по проблемам индивидуальногомутагенеза и канцерогенеза, эпидемиологиисепсиса, патогенного воздействия средылечебно-профилактического учреждения (больничногорежима, ятрогенного стресса, госпитальнойинфекции) на пациента. Рассматриваются возможностисовершенствования системы здравоохраненияв улучшении качества жизни населениякак основного условия снижения смертности.В заключении хотелось бы отметить, что преемственноепреподавание патофизиологии в системемедико-профилактического образования формируеткультуру научного мышления врача, закладываетосновы системного подхода к решениюпрактических задач, стоящих перед специалистом40

любого профиля, обеспечивает его комплексом конкретныхзнаний и навыков для практической работы.Разработка программы преподавания патофизиологиидолжна совершенствоваться и профилизироватьсяв направлениях обеспечивающихподдержание тесной связи новейших достиженийфундаментальной науки и практических потребностеймедико-профилактического дела.КИКУ П.Ф., АНДРЮКОВ Б.Г.НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения –ВФ ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН,г. ВладивостокМИКРОЭЛЕМЕНТЫ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРИМОРСКОМ КРАЕПроведено биогеохимическое районированиетерритории Приморского края с учетом содержанияв почве микроэлементов (МЭ)и заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ), ассоциированнойс дефицитом йода детей, подросткови взрослых. Для моделирования статистическойсвязи между заболеваемостью ЩЖ срединаселения Приморского края разных возрастныхгрупп и содержанием МЭ в почвах региона использоваласьсхема моделирования для класса моделейбинарного выбора. Применяя логит-моделькак один из методов моделирования дихотомическихпризнаков, получили уравнение наблюдения,соответствующее линейной модели.Выявлено, что у детей показатели заболеваемостиЩЖ, связанной с йодной недостаточностью,имеют высокую степень связи с содержанием йода,менее сильная, но существенная статистическаязначимость с такими элементами как I, Ni,Zn, As, и Ag. Заметно уменьшение статистическойзначимости связий с никелем и серебром. Отмечаетсяодинаковый уровень статистической значимостикобальта, олова, вольфрама и кадмия,Среди микроэлементов, наиболее коррелирующихсо статистикой подростковой тиреоидной заболеваемостив разделе «общая заболеваемость»,очень большое значение имеет йод. Однако средиМЭ, имеющих существенное значение в формированиитиреоидной патологии, в отличие отдетской популяции, появились свинец, марганеци кадмий. В этой подростковой группе появиласьновая нозологическая форма – аутоиммунный тиреоидит(АИТ), которая не отмечалась среди статистическихданных в детской популяции. Обращаетна себя внимание существенное снижениезначения содержания йода в формировании этойпатологии, как для общей, так и для первичнойзаболеваемости. В гораздо большей степени длявозникновения аутоиммунной патологии ЩЖ уподростков имеют значение кадмий и, особенно,мышьяк и свинец. Заметно меньшую статистическуюзначимость для этой нозоформы имеют кобальт,медь, никель и молибден. Следовательно,для возникновения аутоиммунной патологии ЩЖв подростковом возрасте в гораздо большей степениимеют значение экологические факторы, чемсодержание йода в объектах ОС. В Приморскомкрае на формирование аутоиммунной патологиищитовидной железы оказывают влиянияе мышьяк,свинец и кадмий, обладающие, выраженной иммунотоксичностью.Аналогичная картина обнаруживается и прианализе корреляций микроэлементного состава состатистикой взрослой заболеваемости. Аутоиммуннаяпатология у населения этой возрастной группыформируется за счет высоких концентраций вобъектах окруажющей среды мышьяка и свинца,а также (в меньшей степени) цинка. Среди микроэлементов,наиболее коррелирующих со статистикойвзрослой тиреоидной заболеваемости в разделах«общая заболеваемость» и «первичная заболеваемость»,по-прежнему очень большое значениеимеет йод, а также свинец и мышьяк. Меньшую,но существенную статистическую значимостьимеют цинк, никель и марганец.Результаты популяционного исследования йодурии,проведенные по 10 городам и 14 районамПриморского края с разной экологической ситуацией,выявили на территориях всех административныхобразований региона йодную недостаточностьразной степени выраженности (от легкой доумеренной). При этом медиана йодурии в популяциисоставила 53,42 мкг/л, что соответствуетлегкой степени тяжести йодного дефицита. В тоже время, 68,16 % обследуемых жителей городови 70,79 % жителей сельских районов края имелийоддефицитные состояния разной степени выраженности.Ранжирование территорий края по степени выраженностийодного дефицита позволило установить,что он наиболее выражен в городах Уссурийск,Дальнереченск, в Октябрьском и Пожарскомрайонах Приморья. Эти административныеобразования имеют различную степень экологическогосостояния территории, однако располагаютсяна территории геохимических провинций При-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ41

морья, характеризующихся пониженным содержаниемйода в объектах окружающей среды. Количестволиц с медианой йодурии меньше 50 мкг/л,проживающих в этих административных образованиях,составило 38,24 % от числа обследованных.Медиана экскреции йода у обследованных, постояннопроживающих в этих городах и районах края,находилась в диапазоне от 44,83 до 49,62 мкг/л.При проведении анализа данных экскреции йодас мочой обращает на себя внимание, что у жителейгородов края показатели йодурии выше (р

Возрастдетей3 года4 года5 летВысокий (1)3,27 ± 1,146,44 ± 1,26Р 3-4 < 0,056,28 ± 1,26Р 3-5 < 0,05ТаблицаРаспространенность ОДЭ у детей дошкольного возраста при различной КР полости ртаСредний (2)5,46 ± 2,067,26 ± 3,4410,26 ± 2,11Р 3-5 < 0,05Уровни КРНизкий (3)12,48 ± 2,72Р 1 < 0,0117,48 ± 3,24Р 1 < 0,01Очень низкий (4)16,19 ± 2,22Р 1 < 0,001, Р 2 < 0,01Примечание: в связи с небольшим количеством детей с низким уровнем КР в возрасте 3 лет,результаты исследования у них объединены в одну группу; достоверность Р 3-4 – достоверностьмежду различными возрастными группами внутри одного и того же уровня КР; Р 1,2 и т.д. –достоверность между различными уровнями КР одной и той же возрастной группы детей.21,36 ± 2,48Р 1 < 0,001, Р 2 < 0,001, Р 3 < 0,0531,20 ± 2,11Р 4-5 < 0,05, Р 1 < 0,001, Р 2 < 0,01, Р 3 < 0,05КР эта патология встречается в 31,2 % случаев.При изучении средней площади ОДЭ, приходящейсяна 1 зуб, у ребенка какой-либо особой закономерностине выявлено. Этот показатель практическине изменяется ни с возрастом, ни с уровнемКР и колеблется в пределах от 15,01 ± 1,12до 17,23 ± 1,23 баллов.ВЫВОДЫ:Таким образом, представленный материал позволяетсделать вывод, что у детей дошкольноговозраста прослеживается закономерное увеличениераспространенности ОДЭ с возрастом и сухудшением КР полости рта. Но средняя площадьдеминерализованных участков эмали остается практическиодинаковой. Возможно, это является определеннойособенностью временных зубов. Дальнейшееувеличение их площади не происходит,вероятно, по следующим причинам:- очаг деминерализации стабилизируется;- деминерализация эмали подвергается процессуреминерализации;- на месте очага деминерализации формируетсякариозная полость.КОВЕШНИКОВА И.И., ЛОПАТИНА О.П., ПОЧУЕВА Л.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоРАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВГ. КЕМЕРОВО И КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИФизическое развитие является одним изважнейших показателей здоровья детскогонаселения. Средние показатели роста,веса, окружности грудной клетки и другие антропометрическиепризнаки, разработанные для определенныхвозрастно-половых групп, являютсясвоеобразной «нормой», «стандартами» физическогоразвития. «Стандарты» физического развитияприменяются в педиатрической практике дляопределения индивидуальной группы здоровья,физкультурной медицинской группы, определениягруппы мебели в образовательных учрежденияхи других целей.Как составляющая часть, показатели физическогоразвития входят в определение комплекснойоценки здоровья. Динамические наблюдения, сопоставлениеуровня физического развития детскихколлективов со стандартными величинамипозволяют оценивать здоровье детского населения,разрабатывать программы лечебно-профилактическихмероприятий и оценивать их эффективность.Региональные стандарты физическогоразвития должны уточняться каждые 5-10 лет, таккак физическое развитие изменяется вслед за изменениями,происходящими в социально-экономическойжизни общества и эколого-гигиеническойситуации. Если же значительные изменения этихусловий происходят в относительно короткие сроки,новые стандарты физического развития должныпересматриваться чаще – через каждые 2-3 года или ежегодно.Как известно, в нашей стране, и в Кузбассе вчастности, в последние годы произошли значительныеизменения в социально-экономическомсостоянии общества. При этом последние стандартыфизического развития детей и подростковÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ  ÑÈÁÈÐÈ43

г. Кемерово и Кемеровской области разрабатывалиськафедрой в 1992 году.Цель – с 2008 года по заказу Департаментаохраны здоровья населения АКО кафедра коммунальнойгигиены, гигиены детей и подростковвыполняет НИР по разработке стандартов физическогоразвития детей и подростков г. Кемероваи Кемеровской области.МАТЕРИАЛКафедрой коммунальной гигиены, гигиены детейи подростков стандарты физического развитияразрабатывались в 1971 г., 1982 г. и в 1992 г.Пилотные исследования, проведенные кафедройкоммунальной гигиены, гигиены детей и подростковКемГМА показали, что у кемеровскихшкольников отмечается достоверное снижение показателейфизического развития (децелерация) основныхантропометрических признаков. Из этогоследует, что «стандарты» физического развития,разработанные в 1992 году, не отражают современноесостояние физического развития детей.МЕТОДЫДля обеспечения достоверности результатов изученияантропометрических признаков соблюдаютсяследующие правила:1. Количество детей в каждой возрастно-половойгруппе не менее 100 человек.2. В разработку берутся карты здоровых детей.3. Соблюдается принцип этнической однородности.4. Проживание в одинаковых социально-экономическихусловиях.В условиях г. Кемерово для исследования выбранЛенинский район как «условно чистый район»города. Выборка данных антропометрическихпоказателей проводится по медицинским картамшкольников. Из антропометрических признаковдля исследования выбраны 3 ведущих антропометрическихпризнака: длина тела, масса тела,окружность грудной клетки. Проводится сплошнаявыборка с последующим выделением картшкольников I группы здоровья для разработкистандартов физического развития.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИзучены 5802 медицинские карты школьника.Количество детей I группы здоровья – 114, чтосоставляет около 2 % от общего количества медицинскихкарт школьников.ВЫВОДЫ:1. Назрела насущная потребность в разработкесовременных стандартов физического развитияшкольников г. Кемерово и Кемеровскойобласти.2. Особенностью разработки Стандартов физическогоразвития детей и подростков в условияхэкологического неблагополучия являетсянеобходимость сбора и обработки большогомассива данных, так как количество детейI группы здоровья незначительно и составляетоколо 2 %.КРАСНОВ А.В., КОЖЕВИНА Г.И., ВОРОНИНА Е.Н., ШЕСТОПАЛОВА А.С.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоСЛУЧАЙ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ФОРМЫТОКСОКАРОЗА У РЕБЕНКАПаразитарные заболевания человека продолжаютоставаться актуальной проблемойздравоохранения. Ежегодно в Россииобщее количество заболевших этим видом патологиипревышает 20 миллионов человек и имееттенденцию к дальнейшему увеличению [10]. В последниегоды важнейшую роль в патологии человекаприобрели паразиты, которым ранее уделялосьнедостаточно внимания. К таким заболеваниямотносится и токсокароз. Количество инвазированныхтоксокарами в России составляет около0,5 миллиона человек [6-7].Токсокароз – паразитарное, зоонозное заболевание,характеризующееся тяжелым длительнымрецидивирующим течением, полиморфизмом клиническихпроявлений, обусловленных миграциейличинок токсокар в различных органах и тканях[1, 3-7].По заявлению главного государственного санитарноговрача Г.Г. Онищенко, одной из проблемРоссии являются заболевания, вызванные глистамикошек и собак – токсокарозы [2, 10].Во многих странах мира наблюдается рост числаслучаев токсокароза, особенно у детей. В Россииколичество висцеральных форм токсокарозасреди детей в возрасте до 14 лет составляет около180 тысяч. Такое положение является следствиемвысокой численности собак в городах и несоблюдениемправил их содержания и личной гигиеныдетьми при обращении с животными [2-3, 9-10].Обычно гельминты паразитируют у кошек, собак,лисиц, волков. В их организме взрослые па-44

разиты обитают в желудке и тонкой кишке. Средняяпродолжительность жизни половозрелых особейсоставляет от 4 до 6 месяцев. Самка токсокарыоткладывает более 200 тысяч яиц в сутки. Интенсивностьинвазии у животных достигает сотенособей, они загрязняют окружающую среду ежедневномиллионами яиц, которые созревают в почведо инвазивной стадии, содержащей личинку. Яйцасохраняют жизнеспособность в почве до 10 лет[1-2, 5, 9].Заражение человека происходит при проглатыванииинвазионных яиц токсокар с грязнымируками, немытыми овощами, фруктами, с водой,предметами быта, шерстью собак. Описаны случаизаражения при употреблении в пищу недостаточнотермически обработанного мяса и печениживотных. Проникая через слизистую оболочкутонкого кишечника в кровоток, личинки разносятсякровью по органам и тканям, сохраняя жизнеспособностьв течение длительного времени. Подвлиянием факторов, снижающих иммунитет, происходитактивация, затем миграция, обуславливающаярецидивы заболевания [1, 5-6].При интенсивной инвазии развиваются тяжелыегранулематозные поражения многих органови систем, при повторном заражении может бытьхронизация процесса. Отмечены даже смертельныеисходы [2, 4].Клинические проявления определяются интенсивностьюинвазии, распределением личинок в органахи тканях, частотой рецидивов, особенностямииммунитета. Симптоматика малоспецифична:лихорадка, чаще в виде субфебрилитета, легочнойсиндром различной степени тяжести, абдоминальныйсиндром, увеличение печени, иногдаселезенки, в периферической крови выраженнаяэозинофилия. Легочной синдром проявляетсяумеренно выраженным катаром верхних дыхательныхпутей или симптомами острого бронхита,пневмонии с тяжелыми приступами удушья. Удетей часто выявляется лимфаденопатия. Абдоминальныйсиндром проявляется в виде болей в животе,диспепсии. Возможно развитие миокардита,панкреатита, поражение щитовидной железы.В ряде случаев отмечаются кожные проявленияв виде крапивницы, папулезно-эритематозных высыпаний,отека Квинке.У детей описаны нарушения сна, слабость, возбудимость.При миграции личинок токсокар в головноймозг присоединяются симптомы пораженияЦНС в виде упорных головных болей, эпилептиформныхпроявлений, а также возможно появлениепарезов и параличей [1-2, 6-7]. Наиболеехарактерными лабораторными показателями являютсяэозинофилия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ,гипергаммаглобулинемия, снижение содержаниягемоглобина. При поражении печени – повышениеуровня билирубина, аминотрасфераз.Обнаружение гранулем и личинок в тканях организмаширокого применения не получило. Какправило, токсокароз диагностируется по совокупностиэпидемиологического анамнеза и клиническойсимптоматики. Для подтверждения диагнозаиспользуются серологические реакции, позволяющиевыявить наличие специфических антител ктоксокарам [3, 9].Приводим случай токсокароза у ребенка, находившегосяна лечении в нашем отделении:Больной Н., 4 года 6 месяцев, поступил в отделениекапельных инфекций МУЗ ГИКБ № 8г. Кемерово в конце января 2008 года с жалобамина периодически возникающие боли в животе,которые беспокоили с июня 2007 года, общеенедомогание, снижение аппетита, сухой кашель,непостоянную субфебрильную температуру в течение6 месяцев. В сентябре 2007 года ребенокнаходился в гематологическом отделении с диагнозомлейкемоидная реакция по эозинофильномутипу, аскаридоз, токсокароз. В общем анализе крови:СОЭ до 63 мм в час, гемоглобин – 97 г/л,эритроциты – 2,9 × 10 12 /л, лейкоцитоз до 34 ×10 9 /л, эозинофилия – 66 %. Из анамнеза жизниизвестно, что ребенок родился от 3 беременности,протекавшей на фоне гипертонии, первых родов,с массой тела 4200 г, оценкой по Апгар –5/6 баллов. Психомоторное развитие соответствоваловозрасту, привит по календарю. Из перенесенныхзаболеваний: респираторные заболевания,отит. Аллергических проявлений не отмечалось.Из эпидемиологического анамнеза выяснено,что живут в селе, в частном доме. Имеют несколькихкошек и собак.На момент поступления состояние ребенка расценивалоськак среднетяжелое за счет интоксикации,респираторного синдрома. Температура теладо 37-37,2°C. Негативен. При осмотре отмечались:бледность кожных покровов, гиперемия ротоглотки,полимикроаденопатия, обильное слизистоеотделяемое из полости носа, кашель сухой умереннойинтенсивности, увеличение размеров печени(ниже края реберной дуги на 2 см) и селезенки(0,5 см). Стул неустойчивый, от кашицеобразногодо оформленного. В общем анализе кровивыявлены ускорение СОЭ до 50 мм/час, Hb –96 г/л, лейкоциты – 16,7 × 10 9 /л, эозинофилиядо 55 %. По данным иммунограммы – JgA 2,7,JgM 0,9, JgG 14,4. Кровь методом ИФА к токсокарозуположительная, коэффициент позитивности– 4,7.На основании вышеизложенного выставлен диагноз:«Токсокароз, висцеральная форма».Проведено лечение вормином 100 мг 3 раза вдень 10 дней, симптоматическими средствами –ферменты, энтеросорбенты, метаболические, антибактериальныепрепараты, биопрепараты. На фонепроводимой терапии отмечались улучшение об-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ45

щего состояния, нормализация температуры, купированыабдоминальный и респираторный синдромы.Выписан на 15 день пребывания в стационарес отсутствием жалоб, в удовлетворительномсостоянии.ВЫВОДЫ:1. При поступлении детей в стационар с симптомами,включающими респираторные, абдоминальныеи диспепсические проявления, анемию,ускорение СОЭ и выраженную эозинофилиюв периферическом анализе крови, имеющийсяв анамнезе контакт с кошками и собаками,необходимо исследование крови на антителак токсокарам.2. Больным токсокарозом необходима обязательнаягоспитализация с проведением специфическойтерапии.3. С целью снижения уровня инфицирования, атакже реинфекции, необходимо проводить санитарно-просветительнуюработу с населениемв отношении заражения токсокарозом и ролиживотных в его распространении.ЛИТЕРАТУРА:1. Одинец, А.А. Экология человеческого тела – некоторые гельминты,токсокарозы и другие паразиты человека /Одинец А.А.,Сераджи В.Е., Одинец В.И. //Соврем. мед. – 2003. – № 4. –С. 53-60.2. Токсокароз в практике инфекциониста /Бабаченко И.В., ТимченкоВ.Н.,Стебунова Т.К. и др. //Педиатрия. – 2002. – № 2. –С. 41-43.3. Поражение глаз при токсокарозе у мальчика 13 лет /Нафеев А.А.,Фадеева С.М., Глущенко В.В. и др. //Педиатрия. – 2003. – № 3. –С. 70-71.4. Тухбатуллин, М.Г. Токсокароз печени /Тухбатуллин М.Г., БашироваД.К., Раимова Р.Ф. //Казан. мед. журн. – 2002. – Т. 83,№ 1. – С. 55-56.5. Клинические аспекты эозинофилии у детей /Коровина Н.А., ЗахароваИ.Н., Гаврюшина Л.П. и др. //Рос. педиат. журн. – 2002. –№ 2. – С. 42-46.6. Кочергина, Е.А. Возможности применения альбендазола в лечениипаразитарных заболеваний у детей /Кочергина Е.А.,Корюкина Е.П., Зубов Е.В. //Вопр. соврем. пед. – 2005. – Т. 4,№ 1. – С. 111-114.7. Токсокароз у детей /Захарова И.Н., Хинтинская М.С., Катаева А.А.и др. //Рос. педиат. журн. – 2001. – № 6. – С. 48-50.8. Слободенюк, А.В. Особенности распространения токсокароза натеррирории сельского и городского типов /Слободенюк А.В.,Косова А.А., Руколеева С.И. //Мед. паразит. – 2005. – № 3. –С. 36-38.9. Романенко, Н.А. Диагностика, лечение и профилактика гельминтозов/Романенко Н.А. //Справ. фельдш. и акуш. – 2004. –№ 6. – С. 29-37.10. Новые и возвращающиеся гельминтозы как потенциальныйфактор социально-эпидемиологических осложнений в России/Сергеев В.П., Успенский А.В., Романенко Н.А. и др. //Мед. паразит.и паразит. бол. – 2005. – № 4. – С. 6-8.ЛЕТУТА В.Г., ПЛУЖНИКОВА А.А., ПОЧУЕВА Л.П., КОВЕШНИКОВА И.И.ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области»,Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоГИНИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКАФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ-СИРОТВрамках реализации программы «О мерахпо улучшению состояния здоровья детейРоссийской Федерации на 2003-2010 годы»,«Концепции охраны здоровья в РоссийскойФедерации на 2003-2010 годы» и действующей вКемеровской области с 1998 года программы «Кздоровью через питание» нами проводятся исследованияфактического питания детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей.Актуальность подобных исследований возрастаетв условиях крупного промышленного городас напряженной санитарно-эпидемиологическойобстановкой, каким, в частности, является г. Кемерово.В нашем городе реализуется ПостановлениеГлавного санитарного врача по Кемеровскойобласти «О мерах по ликвидации дефицита микронутриентов(витаминов, микроэлементов), улучшениякачества питания детских организованныхколлективах». В питание детей включаются обогащенныевитаминами и микроэлементами продукты(кисели, напитки, школьное молоко). С-витаминизациятретьих блюд проводится постоянно,для приготовления первых и вторых блюд используетсяйодированная соль.Цель исследования – оптимизация, улучшениекачества питания в детских организованныхколлективах муниципального образовательного учреждениядля детей-сирот в г. Кемерово, научноеобоснование профилактических мероприятий.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯФактическое питание в организованных коллективахизучалось расчетным методом по менюраскладками отчетам о расходах продуктов. Дляобобщения полученных результатов применялисьметоды статистической обработки.46

Проведена оценка суточной калорийности, сбалансированностиосновных нутриентов, количественногосодержания витаминов и минеральныхвеществ в суточном рационе, режима питания, распределениякалорийности по приемам пищи, наборапродуктов в меню.МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯПроанализировано 56 меню-раскладок и 56 накопительныхведомостей по сезонам года.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ суточном рационе, в сравнении с физиологическиминормами суточного потребления в пищевыхвеществах и энергии, содержание макроимикронутриентов увеличено: белков на 47 %,жиров на 28 %, углеводов на 30 %, минеральныхвеществ: Са на 19 %, Mg на 79 %, Р на 3 %, Feна 83 %; витаминов: В 1 на 21 %, В2 на 28 %, Сна 57 %, уменьшено содержание витаминов: РРи А на 6 %.Соотношение белков, жиров, углеводов, а такжебелков животного и растительного происхождениясоблюдается в 29 % случаев. Соотношениежиров животного и растительного происхождениясоблюдается в 14 % случаев.Нормы питания воспитанников детских домовдля детей-сирот по основным группам продуктывыполнены:- по мясу на 104-113 %, по птице на 40-114 %,рыбе на 100-123 %, колбасным изделиям на65-120 %;- по молоку на 59-106 %, творогу на 23 %, сметанена 100-120 %, сыру на 83-100 %;- по яйцу на 35-105 %, маслу сливочному на 70-100 %, растительному на 22-102 %;- по картофелю на 86-110 %, овощам на 40-117 %,фруктам и соку на 100 %;- по хлебу на 130-135 %, муке на 66-130 %, крупами макаронным изделиям на 27-86 %, кондитерскимизделиям на 80-120 %.Энергетическая ценность суточного рационапревышает физиологические нормы на 16-24 %.Режим питания детей пятиразовый, оптимальный,но при этом не соблюдается процентное распределениесуточной калорийности обеда и полдника,занижена калорийность 1-го завтрака, 2-го завтрака и ужина.Рацион питания состоит из разнообразного ассортиментапродуктов. В меню включены рыба,яйцо, сыр, творог, сметана, по 2-4 раза в неделю.Разнообразие меню достигается также различнойкулинарной обработкой пищевых продуктов.Повторяемость блюд соответствует гигиеническимтребованиям. Отмечено недостаточное количествов рационе: творога, колбасных и кондитерскихизделий, сухофруктов. Ограничен ассортиментовощных и 3-х блюд. Завтрак состоит из углеводистыхпродуктов, белковые продукты включеныв обед и ужин.ВЫВОДЫ:При оценке фактического питания детей и подростковустановлено:- рацион питания детей составляется без учетавозраста детей;- суточная калорийность рациона превышает физиологическиенормы потребности на 16-24 %;- не соблюдается распределение суточной калорийностипо приемам пищи;- режим питания детей оптимальный;- питание детей-сирот не рациональное, не сбалансированноепо содержанию макро-, микронутриентов.Таким образом, полученные данные позволяютобосновать необходимость дальнейшей оптимизациипитания воспитанников детских домов и школинтернатови создания индустриальной системышкольного питания, предусматривающей внедрениеновых технологий приготовления пищи и формобслуживания и способной обеспечить детей рациональными сбалансированным питанием.ЛОПАТИН Д.Г.ГУЗ Областной клинический госпиталь ветеранов войн,г. КемеровоРАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯБольшое социальное значение оториноларингологическойпатологии определяется высокойраспространенностью заболеваний,причем с возрастом наблюдается тенденция к ростухронической патологии. Особое анатомическоеположение и биологическая защитная роль ЛОРоргановв организме предрасполагают к возникновениюв них патологических процессов (Р.С. Галиев,2006).Класс болезней органов дыхания традиционнозанимает первое место в структуре заболеваемостивзрослого населения страны – на его долюприходится до 27,8 % всех случаев общей и42,7 % первичной заболеваемости. Удельный весÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ  ÑÈÁÈÐÈ47

первично выявленных заболеваний ЛОР-органовсоставляет 25-27 %. На долю острых заболеванийверхних дыхательных путей приходится 50 %, хронических– 30 %, болезней уха – 20 %. В последниегоды произошло изменение этих показателей,как следствие снижения обращаемости населенияза медицинской помощью при острой патологиидыхательных путей (А.И. Крюков, 2005).Наряду с этим, продолжает нарастать хроническаясоставляющая патологии данного класса.Так, по данным О.П. Щепина, Е.А. Тишука (2004)бронхиальная астма у взрослого населения увеличиласьв 1,6 раза, хронические фарингиты, назофарингитыи синуситы – в 1,4 раза, аллергическиериниты – в 1,6 раза.Исследованиями И.В. Отвагина (2004) установлено,что в группе лиц трудоспособного возраста(20-59 лет) хронические заболевания верхнихдыхательных путей и органов слуха наблюдалисьв 124,8 случаях на 1000 населения, увеличиваясьдо 237,5 случаев среди лиц пенсионноговозраста. При этом хронические болезни органаслуха составили 36,3 %, а хронические заболеванияверхних дыхательных путей – 58,5 %.Среди заболеваний верхних дыхательных путейчаще регистрировались хронический фарингит –22,5 случая и хронический тонзиллит – 15,9 случаяна 1000 населения.По данным И.В. Фанты (2001), частота заболеваемостиЛОР-органов по обращаемости составляет210 случаев на 1000 населения. В то же время,частота заболеваний уха, горла и носа, по даннымразличных авторов, варьирует в довольно широкихпределах в зависимости от места, метода исследованийи особенностей контингента (А.И. Извин,2005).В структуре выявленной ЛОР-патологии взрослогонаселения наибольший удельный вес приходилсяна долю хронического фарингита – 16,5 %,острого гайморита – 12,6 %, хронического тонзиллита– 10,5 %, сенсоневральной тугоухости –10 %, острого среднего отита – 9,6 %, хроническоголарингита – 8,4 %, острого ринита – 8,2 %(В.Т. Пальчун,2005).Хронический тонзиллит оценивается как однаиз ведущих проблем Российского здравоохранения,поскольку значительно распространен каксреди часто болеющих детей (43 %), так и средивзрослого населения. Паратонзиллярный абсцесс,в основе которого было хроническое воспалениев небных миндалинах, увеличился до 79,8 % в возрастнойгруппе 15-29 лет, может осложняться выраженнымподчелюстным лимфаденитом, парафарингитом,флегмонозным ларингитом (А.И. Извин,2005).В последние годы отмечен существенный ростболезней носа и околоносовых пазух, как в России,так и за рубежом, что в определенной мересвязано с влиянием неблагоприятных производственныхи средовых факторов на организм человека(С.С. Лиманский, 2005).Если в 1990-1998 гг. удельный вес ринитов исинуситов не превышал 29,7 %, то после 2000 г.увеличился до 44,4 % и составил в структуре общейзаболеваемости от 3,8 % до 9,2 %. Синуситысоставляют, по данным разных авторов, до 45 %всей патологии ЛОР-органов и около 1/3 всех госпитализированныхбольных. Выявлен рост удельноговеса больных синуситами, с 26 % в 1992 г.до 32 % в 1997 г. и 32,5 % в 2002 г., преимущественноза счет острых форм у лиц молодого возраста(Э.Н. Мазовецкий, 2005).Как показали проведенные исследования, хроническиериносинуситы относятся к числу самыхраспространенных заболеваний ЛОР-органов исоставляют 5-15 %, а среди выявленной патологиидругих околоносовых пазух – 29,7 %, более60 % которых приходятся на трудоспособный возраст(Ю.А. Кротов, 2005).По данным исследователей прошедшего десятилетия,в РФ число больных с различными формаминарушения слуха превышает 12 млн. чел.,в ближайшем будущем распространенность нарушенийслуха среди населения будет возрастать.К 2030 году прогнозируется увеличение численностинаселения со снижением слуха более чемна 30 % (И.В. Отвагин , 2004).Общая заболеваемость тугоухостью и глухотойсоставила 5,9 случаев на 1000 населения, средитрудоспособного населения – 4,9 случая. Распространенностьтугоухости и глухоты в разныхгеографических зонах неодинакова и находится впрямой зависимости от возраста, пола, условий труда,быта и степени урбанизации региона (В.И. Пудов,2002).В трудоспособном возрасте I-я степень тугоухостиустановлена в 20,4 %, II-я – в 44,2 %, III-я – в22,8 % случаев. Хронические заболевания среднегоуха послужили причиной развития кондуктивныхформ тугоухости и глухоты в 18 % случаев(И.В. Отвагин, 2004).Таким образом, выявленные закономерностираспространения оториноларингологической патологиисвидетельствуют не только о значимостив структуре общей заболеваемости населения, нои определяют ее социальный характер.48

ЛОПАТИН Д.Г.ГУЗ Областной клинический госпиталь ветеранов войн,г. КемеровоСОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКАФОРМИРОВАНИЯ ЛОР-ПАТОЛОГИИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯМногочисленными исследованиями показано,что частота и структура оториноларингологическойзаболеваемости напрямуюсвязаны с демографической структурой населения,региональными климатическими, эколого-гигиеническимии этническими особенностями,социальными, профессиональными и медико-биологическимифакторами. В этой связи многиеболезни ЛОР-органов рассматриваются как мультифакторныезаболевания, в развитии которых существенноезначение имеют как эндогенные предрасполагающиефакторы, так и экзогенные факторывнешней среды (О.Н. Гришин, Р.А. Абсатаров,2002).Изучена роль наследственного фактора в распространенностиврожденных и наследственныхнарушений слуха, сенсоневральной тугоухости, аллергическогоринита. Так, 76 % больных остройсенсоневральной тугоухостью имеют неблагоприятнуюнаследственность по сосудистой патологии(Э.Г. Беличева, П.У. Умаров, 2004).Проведенными исследованиями показана этиологическаязначимость неблагоприятных факторовсреды обитания в генезе заболеваний верхнихдыхательных путей (ВДП) и ЛОР-органов. Загрязненияокружающей среды могут выступать вроли предрасполагающих, реализующих ответ илимодифицирующих (усиливающих) факторов. Наслаиваясьна другие факторы риска, антропотехногенныефакторы могут оказывать «разрешающее»действие в развитии заболеваний (С.В. Тимошенко,М.А. Рымша, 2005).Среди взрослого населения в условиях загрязненияатмосферного воздуха превалировали заболеваниярино-фарингеального тракта – риносинуситы,хронические тонзиллиты и синуситы, аллергическиериниты. Авторы отмечают увеличениераспространенности ЛОР-патологии под влияниемзагрязнения атмосферного воздуха сероводородом,диоксидом серы, диоксидом азота, феноломв 1,5-2 раза при показателе 3,30-6,48 случаевна 1000 населения (М.А. Рымша, 2003).Установлено, что при содержании в атмосферномвоздухе солей никеля, хрома, этилендиамина,нефтепродуктов, продуктов производства резины,синтетических волокон, фотореактивов, ядохимикатов,моющих средств, лаков, косметическихсредств и красителей в концентрациях, превышающихпредельно-допустимый уровень, частота аллергическихринитов, бронхиальной астмы увеличиваласьв 1,5-2,8 раза (И.В. Яцына и соавт., 2005).В литературе имеется ряд данных, указывающихна увеличение распространенности болезнейверхних дыхательных путей и ЛОР-органов средиработающего населения в условиях превышенияпредельно допустимых уровней воздействия на организмхимических и физических факторов, сопутствующихтехнологическим процессам (В.М. Аксенов,1998; Е.Л. Синева, 2001).По данным Е.Л. Синевой, Б.В. Устюшина,О.А. Измайловой (2004), в структуре профессиональныхзаболеваний ведущее место занимаютболезни, обусловленные воздействием производственнойпыли (32,3 %) и физических факторовпроизводственной среды: вибрационная болезнь –17,3 %, кохлеарный неврит – 9,5 %. Частота выявленныхпри медицинских осмотрах острых заболеванийЛОР-органов составляет 3,6 %, хронических– 57,4 %, заболеваний уха – 10,1 %.Хроническая заболеваемость ВДП и ЛОР-органову работающих в условиях современного производствадостаточно высока и встречается в 3-4 раза чаще, чем у лиц, не связанных с профессиональнымивредностями. В структуре заболеваемостипреобладают хронический субатрофическийфарингит – 16,5 %, субатрофический ринит –14,5 %, хронический синусит – 11,5 %, хроническийтонзиллит – 11,2 %, катаральный и субатрофическийринофарингит – 9,7 %, вазомоторныйи аллергический ринит – 4,7 % и 3,4 %, соответственно,профессиональная бронхиальная астма, хроническийгиперпластический ларингит (О.Н. Гришин,Р.А. Абсатаров, 2004; Р.В. Кофанов, 2005;В.Б. Панкова, 2005).Установлена зависимость уровня хроническихзаболеваний ринофарингеального тракта от стажаработы и санитарно-гигиенических условийтруда. При стаже до 5 лет нарушения со стороныЛОР-органов имелись у 40,5 %, при стаже5 лет и более – у 70 % рабочих (О.В. Макушкина,2004; Я.А. Накатис, 2005).Значительная роль в формировании профессиональнойпатологии ЛОР-органов принадлежит шумо-вибрационномувоздействию. В структуре профессиональныхзаболеваний одно из первых местпринадлежит нейросенсорной тугоухости – 16-17 %.Профессиональная тугоухость развивается у рабочихшумовых профессий в самом трудоспособномвозрасте, что ставит эту проблему в ряд социальноважных (Н.А. Никонов, 2001; О.В. Козин, 2005).Таким образом, воздействие разнообразныхфакторов приводит к увеличению риска развитияÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ  ÑÈÁÈÐÈ49

болезней уха, горла и носа, изменению характератечения заболеваний, изменению резистентностик лекарственным средствам, иммунологическойреактивности и аллергизации, ослаблению исрыву адаптационных механизмов. Это служитвеским доводом для развития и совершенствованиясистемы медицинского обслуживания работающих,с научным обоснованием новых медицинскихтехнологий организации, ранней диагностикизаболеваний, донозологических состояний и реабилитацииработающего населения на доклиническомэтапе.ЛОПАТИНА М.Д.ВВК ГУВД по Кемеровской области,г. КемеровоМЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАСОТРУДНИКОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ –УЧАСТНИКОВ СЛУЖЕБНО-БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙРазработка системы медицинской реабилитацииучастников боевых действий из числасотрудников ОВД должна базироваться накомплексном изучении закономерностей формированияих здоровья и факторов, его определяющих.Целью исследования являлась оценка медико-социальногостатуса и факторов, влияющих наформирование здоровья сотрудников ОВД – участниковслужебно-боевых действий.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯДизайн исследования – ретроспективное ипроспективное когортное исследование с использованиемметодов основного массива и выборочногонаблюдения по типу «случай-контроль», экспертнойоценки, анкетирования, моделированияи современной статистической обработки данных.Выборочная совокупность составила 1020 сотрудников– участников локальных вооруженных конфликтов.Для выявления факторов риска возникновенияпсихосоматических нарушений и формированиягрупп риска психической и социальной дезадаптациипроведено анкетирование 500 сотрудниковпутем механического отбора лиц из числа участниковбоевых действий и продолжающих службув ОВД.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯРаспределение сотрудников по возрастному составупоказало, что лица в возрасте 21-25 лет составляли24,6 %, 26-30 лет – 28,2 %, 31-35 лет –20,8 %, 36-40 лет – 15,2 %, старше 40 лет – 11,2 %.Таким образом, основной контингент участниковбоевых действий – 52,8 % составляли лица молодоговозраста (до 30 лет). На долю сотрудников,выполнявших служебно-боевые задачи в Северо-Кавказскомрегионе один раз, приходилось42,7 %, два раза – 35,7 %, три и более раз – 21,6 %.По образовательному уровню среди выполнявшихслужебно-боевые задачи преобладали лицасо средним специальным образованием – 33,7 %.Высшее специальное образование имели 11,7 %сотрудников, высшее общее – 18,2 %, среднее общее– 23,2 %.Большинство сотрудников имели стаж работыв органах МВД до 1 года – 45,5 %, 1-3 года –15,8 %, 3-5 лет – 7,8 %, 6-10 лет – 5,2 %, более10 лет – 25,7 %. Наибольший удельный вес имелисотрудники милиции общественной безопасности:45,5 % – патрульно-постовой службы милициии 15,8 % ОМОН. Сотрудники отдела уголовногорозыска составляли 7,8 %, штаба – 5,2 %.Основной контингент участников боевых действийпредставлен лицами рядового состава – 50,3 %,из них 13,3 % – сержанты, 22,8 % – старшие сержанты,14,2 % – прапорщики. Имели звание старшеголейтенанта 10,3 %, майора – 9,7 %.Из числа опрошенных сотрудников 53,4 % состоялив браке, 28,7 % – не состояли в браке, 17,9 %были разведены. Проживали в отдельной квартире48,8 % сотрудников, 17,6 % – в общежитии,19,6 % – снимали жилье, 8,3 % – имели частныйдом. Удельный вес сотрудников, имевших в семьеодного ребенка, составлял 43,3 %, двух детей –16,3 %, трех и более детей – 1,2 %. Не имевшихдетей было 28,4 %.Таким образом, основной контингент сотрудниковГУВД по КО, принимавших участие в выполнениислужебно-боевых задач в Северо-Кавказскомрегионе, представлен мужчинами в возрастеот 21 до 30 лет (52,8 %), со средним специальнымобразованием (33,7 %), служивши вмилиции общественной безопасности (61,3 %), изчисла рядового состава (50,3 %), со стажем работыв органах МВД до 3 лет (61,3 %), выезжавшимив служебные командировки в Чеченскую республикуодин раз (47,2 %). Большинство из нихсостояли в браке (53,4 %), проживали в отдель-50

ной квартире (48,8 %), имели в семье одного ребенка(43,3 %,).По результатам медицинского освидетельствованияустановлено, что частота заболеваемостисотрудников после выполнения боевых задач увеличиласьв 1,4 раза и составляла 2330,10 случаевна 1000. В структуре общей заболеваемости наибольшийудельный вес имели: болезни системыкровообращения – 20,2 %, болезни органов пищеварения– 13,8 %, болезни костно-мышечнойсистемы – 12,8 %, болезни глаза и его придаточногоаппарата 12,6 %, психические расстройстваи расстройства поведения – 9,8 %. В структурепервичной заболеваемости преобладали психическиерасстройства и расстройства поведения.В зависимости от частоты командировок в Северо-Кавказскийрегион, выявлено увеличение болезнейорганов пищеварения – от 10,9 % в первуюдо 15,2 % в третью и более командировки,травм и их последствий – от 3,5 % до 18,2 % соответственно,болезней мочеполовой сферы – от2,3 % до 5,2 %, болезней органов кровообращения– от 3,5 % до 6,1 %, соответственно.Кроме того, зарегистрировано значительноеснижение количества сотрудников, признанныхпо результатам освидетельствования здоровыми.Если среди сотрудников, направляемых в первуюкомандировку, здоровые составляли 24,4 %, тосреди направляемых в 3-ю и более командировку– 5,1 %.ВЫВОДЫ:Изложенное свидетельствует об актуальностиизучения факторов, определяющих формированиенарушений здоровья среди участников локальныхконфликтов как в условиях боевого стресса, таки в отдаленный период, для разработки эффективныхмероприятий комплексной реабилитации,направленных на сохранение профессиональногодолголетия, бое- и трудоспособности сотрудников.ЛОПАТИНА М.Д.ВВК ГУВД Кемеровской области,г. КемеровоОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН,ПОСТУПАЮЩИХ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛВтечение последних лет отмечается тенденцияк увеличению граждан, признанныхнегодными к службе в органах внутреннихдел по причине психических расстройств. Несмотряна это, установление диагноза психическогозаболевания на ВВК становится все более проблематичным,учитывая действие Закона «О психиатрическойпомощи и гарантиях прав гражданпри ее оказании» № 3185-1 от 2 июля 1992 г.,возможности обжалования заключения ВВК в суде,распространенность альтернативных кабинетовлечения, особенно алкоголизма и наркомании,отрицательное влияние экономических факторов.Высокая социальная значимость и специфика деятельностисотрудников органов внутренних делпредъявляют повышенные требования к психическомуздоровью лиц, отбираемых на службу.Целью исследования являлась оценка динамики,частоты и структуры психических нарушенийсреди лиц, поступающих на службу в ОВДза пятилетний период.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯДизайн исследования – ретроспективное ипроспективное когортное исследование с использованиемметодов основного массива, экспертнойоценки, моделирования и современной статистическойобработки данных. Выборочная совокупностьсоставила 23776 граждан, поступающих наслужбу в органы внутренних дел.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯПри поступлении на службу в ОВД медицинскоеосвидетельствование прошли: 2002 г. – 4186 человек,2003 г. – 3741, 2004 г. – 3639, 2005 г. – 3945,2006 г. – 4322, 2007 г. – 3943 человека, что составило41,7 % от общего количества освидетельствованныхлиц ВВК ГУВД по КО за последниегоды. Установлено увеличение признанных не годнымик службе в ОВД по наличию психическихрасстройств от 5,24 случаев до 10,66 случаев на100 освидетельствованных.Одно из основных направлений медицинскогоотбора заключается в углубленном исследованиипсихической сферы кандидата с целью выявленияскрытых форм нервно-психической патологии,препятствующей осуществлению профессиональнойдеятельности в ОВД, а так же выявлениюиндивидуальных характерологических особенностей,которые могут оказывать как положительное,так и отрицательное влияние на выполнение служебныхобязанностей или успешности обучения.Анализ результатов освидетельствования лицпри поступлении на службу показывает, что распространенностьпсихических расстройств оставаласьдостаточно высокой, увеличилась за иссле-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ51

дуемый период в 2 раза и составляла от 69,85 случаевв 2002 г. до 142,42 случаев на 1000 освидетельствованныхв 2007 г.В структуре психических расстройств преобладалиневротические расстройства, составив от68,3 % в 2002 г. до 79,3 % в 2007 г. Распространенностьневротических расстройств увеличиласьв динамике в 2,4 раза и составила 112,86 случаевна 1000 освидетельствованных. Невротическиерасстройства выражались нарушением общего самочувствия,неустойчивостью настроения и соматовегетативнымипроявлениями.Второе место в структуре психических расстройствзанимали расстройства личности и расстройстваповедения – от 15 % в 2002 г. до 13,2 %в 2007 г. или от 10,48 до 18,81 случаев на 1000 обследованных,соответственно. Психопатические чертычаще всего встречаются в виде психопатии возбудимогокруга. Этот вариант характеризуетсяэмоциональной напряженностью, периодическойраздражительностью, гневливой возбудимостью,вспыльчивостью и несдержанностью, постояннойготовностью к бурной реакции даже в ответ на относительнослабый раздражитель. Обычно вследза вспышкой гнева наступает сожаление о происшедшем,но тут же, при соответствующих условиях,вновь возникает аналогичная реакция. Следуетотметить увеличение в динамике распространенностиназванных нарушений в 1,8 раза.На третьем месте находились психические расстройствапри органическом поражении головногомозга и составляли от 8,3 % в 2002 г. до 5,7 %в 2007 г. Распространенность органических психическихрасстройств увеличилась в динамике в1,4 раза и составила 8,06 случаев на 1000 освидетельствованных.Наиболее распространенными формами являлисьнепсихотические психические расстройства,возникающие вследствие органического пораженияцентральной нервной системы травматического,инфекционного характера, либо вследствиеперинатальной и ранней постнатальной патологии,проявляющиеся в эмоционально-волевых, интеллектуально-мнестическихрасстройствах различнойстепени выраженности, но не достигающей уровняумственной отсталости и стойкой церебрастении.ВЫВОДЫ:Результаты исследования свидетельствует овысокой распространенности и увеличении в динамикепсихических расстройств у граждан, поступающихна службу в ОВД. Учитывая спецификуслужебной деятельности сотрудников ОВД необходимосовершенствование критериев профотборадля выявления скрытой психопатологическойсимптоматики, а также изучение факторов,влияющих на уровень социальной адаптации сотрудниковгруппы риска из числа участников боевыхдействий с целью разработки системы медико-социальнойи психологической реабилитацииих здоровья.ЛОПАТИНА О.П., КОВЕШНИКОВА И.И., ПОПКОВА Л.В., ПОЧУЕВА Л.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХПРЕОБРАЗОВАНИЙ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА НА КАФЕДРЕКОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ, ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВПрезидентом Российской Федерации в 2002 г.поставлена стратегическая задача переходастраны на инновационный путь развития.Очевидным фактом является то, что инновационныйрост во всех сферах жизни, в том числе в образованиии здравоохранении, предполагает, преждевсего, качественно иной уровень подготовки специалистов.Концепция модернизации образованияна период до 2010 года ориентируется на формированиекачественно новых характеристик современногообразования. Необходимым условием достиженияэтого в профессиональном образовании являетсявнедрение инновационных технологий.Преимуществом инновационных технологий являетсято, что они способствуют активизации познавательнойдеятельности, повышению мотивациик обучению, повышению эффективности учебногопроцесса, интеграции различных видов деятельности,росту профессионализма преподавателей,культурному и гуманитарному развитию студентовна основе широкого доступа к информации.За последние годы на кафедре коммунальнойгигиены и гигиены детей произошли определенныеинновационные преобразования:1. Внедрение в учебный процесс современныхпрактико-ориентированных технологий. Интенсивнообновляется содержание подготовкиспециалистов, возрастает уровень научно-методическогообеспечения учебного процесса.Внедрены в учебный процесс технологии: «Ор-52

ганизационные и законодательные основы ведениясоциально-гигиенического мониторинга»,«Методология оценки и управления рискамивлияния среды обитания на здоровье населения»,«Внедрение социально-гигиеническогомониторинга за врожденными порокамиразвития в г. Кемерово», «СГМ: законодательныеосновы обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия детского населения»,«СГМ: прогнозирование риска нарушения здоровьяу детей раннего возраста» и другие. Разработанапрограмма элективного цикла «Медицинскаяэкология».2. Повышение мотивации студента и специалистак расширению своего образования, приобретениюнавыков и желания к систематическомусамостоятельному образованию.3. Разработка организационных и методическихоснов управления самостоятельной работой студентов(содержание, формы, критерии оценки).Самостоятельная работа развивает познавательныекомпетенции будущего специалиста, способствуетформированию навыка поиска источниковинформации, умению структурироватьэту информацию, отделять главное от второстепенного,творчески излагать материал.4. Информатизация образовательного процесса.Повышение информационной культуры как обучаемых,так и преподавателей позволяет овладетьсредствами оперативного доступа к научно-методической,справочной, статистическойи прочей научной информации. Это помогаетвыполнять курсовые, реферативные, научнопрактическиеработы, доклады на современномнаучно-техническом уровне, проводить анализ,разрабатывать презентации.5. Совершенствование материально-техническойбазы. На кафедре внедрены технологии проведениялекционно-практических занятий ичтения лекций с мультимедийным сопровождением.Подготовлены комплекты методическихпособий, тестовых заданий на электронныхносителях.6. Совершенствование оценки знаний студентов.Разработана и внедряется балльно-рейтинговойсистема оценки знаний, которая осуществляетсяна принципах объективности, комплексности,информированности. Рейтинг рассчитываютпо всем видам учебной работы, по каждомуиз которых учебным планом предполагаетсяитоговая контрольная точка. Максимальныйрейтинг студента по дисциплине принимаетсяравным 100 баллам.7. Совершенствование научно-исследовательскойработы студентов. Основная цель НИРС – подготовкаспециалиста, ориентированного на инновационнуюдеятельность. Это реализуетсячерез развитие склонности студентов к НИР,формирование навыков выполнения НИР, расширениеих теоретического кругозора, научнойэрудиции, создание предпосылок для реализациитворческих способностей, созданиеусловий для популяризации научных знанийв молодежной среде.Внедрение инновационных форм обучения требуетпереноса акцента в работе преподавателя саудиторной работы на методическую. Разработкановых средств обучения, заданий для самостоятельнойработы, самообучения студентов, требуютдополнительных усилий преподавателя.Преподаватель выступает в роли консультанта,помогает студентам организовать самостоятельнуюработу, привить вкус к самообразованию, создаетблагоприятную обстановку, способствующуюснятию психологических барьеров. Это предъявляетповышенные требования к квалификациипреподавателя, его профессиональной компетентности.Научно-профессиональная подготовка преподавателяподкрепляется его современными психолого-педагогическимизнаниями, что позволяетему эффективно управлять механизмами психическихпроцессов познавательной и практическойдеятельности обучаемых.За последние три года на кафедре коммунальнойгигиены и гигиены детей 100 % преподавателейпрошли обучение на циклах повышения квалификациипо педагогике высшей школы, 60 %имеют дополнительное высшее педагогическое образование«Педагог высшей школы», остальныеполучают его в настоящее время.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ53

ЛОШАКОВА Л.Ю., КИСЕЛЕВ Г.Ф., СЕМЕНЬКОВА О.В.Кемеровская государственная медицинская академия,Кафедра детской стоматологии,г. КемеровоРАННЯЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВС УЧЕТОМ ВОЗРАСТА МАТЕРИДля решения вопросов профилактики раннегопоражения кариесом временных зубовнаиболее значимыми являются факторыриска, относящиеся к периоду антенатальногоразвития. Из факторов гестационного периодадостоверное влияние оказывает «возраст матери»,прогностическое значение которого было исследованонесколькими авторами. Однако мненияпо этому вопросу диаметрально расходятся. Так,по данным Артемова В.Г. и соавт. (1987 г.), дети,матери которых к моменту их рождения былистарше 30 лет, имели меньший риск возникновениякариеса. По данным же Галиуллина А.Н.и соавт. (1989 г.), возраст матери старше 30 летоказывает существенное патологическое влияниена поражаемость кариесом зубов их детей.Цель исследования – изучение влияния возрастабеременных на поражение кариесом временныхзубов у их детей в раннем возрасте.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯБыли обследованы 471 ребенок в возрасте 3-х лет. Методика клинического обследования предусматриваластоматологический осмотр ребенкаи опрос матери в отношении возраста к моментурождения ребенка.В статистическом исследовании использовалисьметоды: вычисление средних показателей иотносительных величин частоты с оценкой точностии надежности, однофакторный дисперсионныйанализ. Применялся модуль «ANOVA/MA-NOVA» пакета «Statistica 6.0».РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕБыли получены следующие данные: наиболеечасто беременность наблюдалась в возрасте 21-30 лет (70,9 ± 2,1 %), редко – в возрасте 36-40и 41-45 лет (2,8 ± 0,8 % и 0,6 ± 0,3 %, соответственно).Доли беременных возрастных групп 16-20 лет и 31-35 лет были практически равными(14,9 ± 1,6 % и 10,8 ± 1,4 %, соответственно).Были вычислены показатели заболеваемостикариесом 3-летних детей: наименьшая распространенность(65,6 ± 2,2 %) наблюдалась у детей,чьи матери во время беременности имели возраст21-30 лет. С увеличением возраста матери рослаи распространенность (свыше 99 % в возрастнойгруппе 36 лет и более). В группе детей, чьи материво время беременности имели возраст 16-20 лет, распространенность (77,1 ± 1,9 %) превышалапоказатель группы 21-30 лет.С помощью дисперсионного анализа было изученовлияние возраста матери на интенсивностьпоражения временных зубов кариесом ребенка.Результаты дисперсионного анализа показали, чтовлияние фактора «возраст» является существенным,так как F набл (5,9922) > F кр (4,466) при высокомуровне значимости (p < 0,001).Дисперсионный анализ также показал, что наименьшаяинтенсивность поражения поверхностейвременных зубов кариесом (в интервале 6,52-8,64) наблюдается среди детей, чьи матери во времябеременности имели возраст от 21 до 30 лет.В возрастной группе беременных женщин 36-40 лету их детей наблюдались уже более высокие показателииндекса кп п (доверительный интервал:9,31-20,07). Доверительный интервал интенсивностикариеса 3-летних детей у матерей, чья беременностьпротекала после 40 лет, оказался самымпротяженным с наиболее высокими показателями:20,13-42,53 пораженных поверхности временныхзубов на одного ребенка.Значимо отличалось по тесту LCD среднеезначение кп п возрастной группы 41-45 лет от показателейвсех остальных групп (р < 0,01 и р 0,05).ВЫВОД:Данные нашего исследования показывают, чтосущественное патологическое влияние на заболеваемостьвременных зубов кариесом у детей оказываетвозраст матери старше 35 лет.54

ЛОШАКОВА Л.Ю., ТРОИЦКАЯ Т.С.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВУ КУРСАНТОВ КЕМЕРОВСКОГО ВЫСШЕГОВОЕННОГО КОМАНДНОГО УЧИЛИЩА СВЯЗИСохранение здоровья органов полости ртасреди учащихся высших военных учебныхзаведений полузакрытого типа являетсянепременным условием улучшения общего состоянияздоровья молодых военнослужащих и, тем самым,способствует повышению их боеспособности.Изучение распространенности и интенсивности основныхстоматологических заболеваний необходимодля планирования стоматологической помощи иразработки лечебно-профилактических программ.Цель исследования – изучение заболеваемостикариесом зубов у курсантов Кемеровского высшеговоенного командного училища связи.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯВсего было обследовано 688 курсантовКВВКУС, среди которых 138 человек – учащиесяпервого курса, 144 – второго, 133 – третьего,140 – четвертого и 133 – пятого года обучения.В ходе исследования определяли распространенностькариеса в расчете на 100 обследованныхи интенсивность кариозного процесса по индексамКПУ и КПУп. Полученный материал обрабатывалистатистически.РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕВыявлена высокая пораженность кариесом зубовво все годы обучения (рис.).На первом и втором курсах распространенностькариеса практически одинакова и составляет90,58 ± 2,49 и 90,97 ± 2,39 на 100 человек, соответственно.На третьем курсе наблюдается повышениепоказателя распространенности до 94,74 ±1,94 (р > 0,05). К четвертому году показательнезначительно вырастает до 95,71 ± 1,71 (р >0,05) и достигает 98,53 ± 1,46 на пятом курсе.Выявлен достоверный рост распространенностикариеса зубов у курсантов на 8 % за пять лет обучения(р < 0,01).Для планирования развития стоматологическогообслуживания весьма важным является анализинтенсивности поражения зубов кариесом.Кариес у курсантов характеризуется довольновысокой интенсивностью на всех годах обучения.Кариесогенная ситуация на первом и второмкурсах практически одинакова: среднее количествопораженных зубов составило 5,94 ± 0,29 напервом году и 5,89 ± 0,31 на втором году обучения(р > 0,05). На третьем и четвертом курсахнаблюдается рост показателя интенсивности. Прослеживаетсястатистически достоверное повышениепоказателя на четвертом курсе по сравнениюс первым (р < 0,05). Существенных различий поиндексу КПУ между третьим (6,19 ± 0,35) и четвертым(6,96 ± 0,33) годами не выявлено (р >0,05). Достоверное повышение показателя (р

Уровень интенсивности поражения поверхностейзубов кариесом постепенно возрастает от курсак курсу (р > 0,05), достигая на первом годуучебы 8,97 ± 0,57, на втором – 9,5 ± 0,63, на третьем– 10,23 ± 0,67. Существенный рост показателянаблюдается на четвертом и пятом году обучения.Имеет место достоверное повышение индексаКПУп на четвертом курсе (11,96 ± 0,77) посравнению с первым (р < 0,01). В последний годучебы наблюдается значительный скачок ростапоказателя интенсивности (р < 0,05). Выявленадостоверная разница между индексом КПУп напервом (8,97 ± 0,57) и пятом (14,76 ± 1,19) годахобучения (р < 0,001).ВЫВОДЫ:1. Наблюдается высокая распространенность кариесазубов (согласно классификации ВОЗ) уучащихся Кемеровского высшего военного командногоучилища связи на всех курсах с достовернымростом показателя за время обучения.2. Выявлен значительный, статистически достоверныйрост интенсивности кариеса (КПУ иКПУп) на четвертом и пятом курсах.МАЗНИЦЫНА М.Ф., ПОПОВ Б.Е., КАШНИК М.Ф.Управление Роспотребнадзора по Новосибирской областиАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ГОССАНЭПИДНАДЗОРАНА ОБЪЕКТАХ АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТАЗа последние годы автомобильный транспортстал одной из важных отраслей промышленности,в которой заняты миллионы людей.Количество автотранспортных предприятийи индивидуальных предпринимателей, занятыхна грузовых и пассажирских перевозках, а такжепредприятий по техническому обслуживаниюавтомобилей стремительно растет. С количественнымростом транспортных средств особенно актуальнойстановиться проблема безопасности движения,одним из наиболее важных и уязвимыхзвеньев которой является водитель.О важности существующей проблемы свидетельствуетряд последних документов Федеральнойслужбы по надзору в сфере защиты прав потребителейи благополучия человека в т.ч. таких какПостановление главного государственного санитарноговрача Российской Федерации от 03.07.2006 г.№ 13 «Об обеспечении безопасных условий трудаработников транспорта Российской Федерации»и др.В 2007 г. на контроле управления и его территориальныхотделов находилось 436 предприятийи организаций автомобильного и городскогоэлетротранспорта, предприятий и баз их техническогообслуживания, а также 7022 транспортныхсредств, в т.ч. 2442 транспортных средства,перевозящих пассажиров.Условия труда водителей автотранспортныхсредств характеризуются воздействием комплексавредных производственных факторов, отрицательновлияющих на работоспособность: шум, вибрация,перепады температур, проникающие в кабинувыхлопные газы.Серьезной проблемой является тенденция старенияавтотранспорта муниципальных ПАТП ипредприятий горэлектротранспорта, средняя продолжительностьэксплуатации которых приближаетсяк предельной.В целях объективной оценки состояния условийтруда во время проведения мероприятий поконтролю проводились лабораторно-инструментальныеисследования. Доля рабочих мест, не отвечающихгигиеническим нормативам по производственномушуму, на автотранспортных предприятияхсоставила 34,5 %, на транспортных средствах– 17,7 %, по вибрации – 11,1 % и 9,8 %, соответственно.Как известно, число санитарных правил, норми гигиенических нормативов, относящихся к автомобильномутранспорту, крайне ограничено. Санитарныеправила от 05.05.1998 г. № 4616-88«Санитарные правила по гигиене труда водителейавтомобилей» хотя и считаются действующими,но по целому ряду разделов в значительной степениустарели. Так, контроль воздушной средыв кабине автомобиля должен осуществляться с учетомвида используемого топлива, а оценка полученныхрезультатов – в соответствии с ГН 2.2.5.1313«Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредныхвеществ в воздухе рабочей зоны». В том случае,если проведение измерений осуществляетсядля сертификации транспортного средства, то оценкарезультатов проводится с учетом ГОСТ Р51206-2004 «Автотранспортные средства. Содержание загрязняющихвеществ в воздухе пассажирского помещенияи кабины. Нормы и методы испытаний»п. 4 по ГН 2.1.6.1338-03 «Предельно-допустимыеконцентрации (ПДК) вредных веществ в атмосферномвоздухе населенных мест». Полностью утратилсилу раздел 3 «Допустимые уровни шума,инфразвука и вибрации» «Правил» в связи с выходомсанитарных правил СН 2.2.4/2.1.8.562-96«Шум на рабочих местах, в помещениях жилых,56

общественных зданий и на территории жилой застройки»,СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственнаявибрация, вибрация в помещениях жилых и общественныхзданий», СН 2.2.4/2.1.8.583-96 «Инфразвукна рабочих местах, в жилых и общественныхпомещениях и на территории жилой застройки».Устарел раздел 5 «Требования к режиму трудаи отдыха водителей» «Правил» в связи с вступлениемв законную силу новых нормативных документови, прежде всего, Федерального Законаот 30.12.2001 г. № 197-ФЗ «Трудовой кодексРоссийской Федерации». Для водителей автомобилейрежим труда и отдыха определяется «Положениемоб особенностях режима рабочего времении времени отдыха водителей автомобилей»,утвержденного Приказом Министерства транспортаРоссийской Федерации от 20.08.2004 г. № 15.При проведении контроля на предприятиях автомобильноготранспорта можно использовать справочно«Межотраслевые правила по охране трудана автомобильном транспорте» ПОТ Р М-027-2003,утвержденные Постановлением Минтруда Россииот 12.05.2003 г. № 28.Ряд проблем имеет место в организации и проведениипредварительных и периодических медицинскихосмотров работающих в сфере автотранспорта.Охват медицинскими осмотрами колеблетсяот 30 % (в основном предприятия малогобизнеса) до 98 %.Таким образом, в целях повышения эффективностигосударственного санитарно-эпидемиологическогонадзора на объектах транспорта считаемпервоочередной задачей разработку пакетанормативных документов, в первую очередь регламентирующихсанитарно-эпидемиологическуюоценку транспортных средств и производственногоконтроля на предприятиях автомобильного транспорта.МИНАКОВ Е.С.Руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защитыправ потребителей и благополучия человека по Кемеровской областиАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПИТЬЕВОГОВОДОСНАБЖЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИСегодня более двух миллиардов человек –40 % населения планеты – не имеют надлежащихсанитарных условий. Каждую неделюумирают примерно 42 тыс. человек от болезней,вызванных отсутствием чистой питьевой воды,водопровода и канализации. По данным Всемирнойорганизации здравоохранения (ВОЗ), вЕвропе около 100 млн. человек не имеют доступак чистой питьевой воде и основным услугам всфере санитарии. ВОЗ считает, что распространениеинфекционных заболеваний, связанных сотсутствием санитарии, особенно характерно длястран Восточной Европы, где у 16 % населения нетводопровода. В 2006 году отсутствие доброкачественнойпитьевой воды стало причиной возникновения170 тыс. случаев инфекционных заболеваний,таких как диарея, тиф, гепатит и т.д.В Кемеровской области 93 % населения обеспеченыцентрализованным водоснабжением, в томчисле по городам – 94,2 %, по сельским районам –87,3 %. Для водоснабжения населения используютсяоткрытые водоемы и подземные воды. Водопроводнойводой из открытых водоемов обеспечено61,4 % населения, подземными водами –31,1 %. Децентрализованными источниками водоснабженияпользуется 6,9 % населения.С целью водоснабжения населения эксплуатируются837 водопроводов и 929 нецентрализованныхисточников водоснабжения общего пользования.В качестве основного источника водоснабженияиз поверхностных вод служит река Томь и еепритоки. Томь является основной водной артериейКузбасса, и она же является приемником сточныхвод на всем протяжении области, от Междуреченскадо Юрги. Подземные воды области посвоему природному составу характеризуются повышеннымсодержанием железа и марганца до 2-3 ПДК, мутности до 1,5-3 ПДК, общей жесткости7-12 мг-экв/л.Основные проблемы питьевого водоснабженияКемеровской области:- загрязнение открытых водоемов, источниковцентрализованного водоснабжения населения,недостаточно очищенными производственными,хозяйственно-бытовыми и ливневыми сточнымиводами;- отсутствие на 116 из 837 водопроводов необходимогокомплекса сооружений очистки подземныхвод от веществ природного характера(железа, марганца, сероводорода, мутности,жесткости);- отсутствие на 231 сельском водопроводе зонсанитарной охраны II и III пояса (34 % от общегоколичества водопроводов);- высокая протяженность изношенных водопроводныхсетей (42 % – 4623 км);- до 1950 года на территории Кемеровской областисооружения очистки сточных вод прак-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ57

тически отсутствовали. В 60-80-е годы, в связис развитием угольной, химической, металлургической,машиностроительной и перерабатывающейпромышленности, построены сооруженияочистки производственных и хозяйственно-бытовыхсточных вод. Сегодня технологииочистки сточных вод 60-80-х годов неотвечают современным требованиям и не обеспечиваютнормативно допустимый сброс повзвешенным веществам, БПК, группе азота,нефтепродуктам, фенолам, металлам, микробиологическимпоказателям.Надзорные мероприятия за качеством воды вКузбассе осуществляют специалисты УправленияРоспотребнадзора по Кемеровской области. Оценкакачества воды проводится на основе результатовисследований, проведенных в испытательномлабораторном центре ФГУЗ «Центр гигиены иэпидемиологии в Кемеровской области», которыйявляется самым крупным лабораторным комплексомна территории области. В лаборатории проводитсяполный химический анализ воды, в томчисле и на специфические соединения. Ведутсябактериологические, вирусологические и паразитологическиеисследования, в 2007 году освоеныметоды расшифровки радионуклидов.В связи с увеличением темпов развития промышленногопроизводства на территории Кузбассаи с целью улучшения контроля за качеством питьевойводы постоянно улучшается материально-техническоеобеспечение лабораторий. Приобретено29 единиц оборудования, приборов, внедрены новыеболее чувствительные методики на определениебенз(а)пирена, фенола, формальдегида, нефтепродуктов,галогеносодержащих соединений, сероводорода,металлов (медь, цинк, свинец, ртуть, кадмий,мышьяк, хром). В 2008 году планируется приобрестиоборудование, приборы и расходные материалына сумму более 5 млн. рублей, в том числе приборыфизико-химических методов контроля.Доля нестандартных проб водопроводной водыза 2007 год снизилась по санитарно-химическимпоказателем на 2 %, микробиологическим –на 1 %. Процент нестандартных проб воды водоемовпо санитарно-химическим показателем снизилсяна 1,6 %.Заболеваемость острыми кишечными инфекциямив Кемеровской области также имеет тенденциюк снижению. За период с 1999 года снижениесоставило 32,8 %, с показателя 886,3 до595,2 на 100 тыс. населения (по России, соответственно,553,6 и 474,3 на 100 тыс. населения).Вспышек острых кишечных инфекций среди населенияза 2002-2007 годы не зарегистрировано.Заболеваемость вирусным гепатитом А в Кемеровскойобласти за 15 лет снизилась в 4 раза и в2007 году составила 1107 случаев. Вспышек гепатитаА среди населения не зарегистрировано.По результатам надзорных мероприятий, проведенныхУправлением Роспотребнадзора по Кемеровскойобласти в 2007 году, по данной теме ворганах исполнительной власти рассмотрено 65 вопросов.Восемь из них рассмотрено в областной администрации,четыре – на заседаниях выездныхколлегий. На областную межведомственную комиссиюприглашались руководители 99 предприятий.Речь шла о нарушениях санитарного и природоохранногозаконодательства, в том числе вобласти охраны водоемов. В адрес ГубернатораКемеровской области и его заместителей направлено31 обращение по строительству и реконструкциисооружений очистки и обеззараживанияпитьевой воды, водопроводов, сточных вод.За нарушения санитарного законодательствав области питьевого водоснабжения подвергнутыадминистративному наказанию в виде штрафа155 должностных и юридических лиц, 33 делапередано в суд, приостановлена деятельность12 объектов (скважин и водопроводных сооружений).За нарушения санитарного законодательствав области охраны водоемов на должностныхи юридических лиц наложено 102 административныхнаказания, 12 дел передано в суд, приостановленадеятельность 7 объектов.По инициативе и с участием санитарно-эпидемиологическойслужбы за 5 последних лет принято6 целевых региональных программ по строительствуи реконструкции водопроводных сооружений,сооружений очистки хозяйственно-бытовых,производственных и ливневых сточных вод,замене изношенных водопроводных сетей, организациизон санитарной охраны. На реализациюперечисленных программ затрачен 1 миллиард36 миллионов рублей. Построено 11 сооруженийпо очистке хозяйственно-бытовых, производственныхи ливневых сточных вод (третья очередь городскихочистных сооружений г. Междуреченска,р.п. Яшкино, пос. Новый городок Беловской ГРЭС,пос. Калининский, ОАО «Евразруда» г. Мыски).На 20 водопроводах построены сооруженияочистки водопроводной воды от железа, марганца,мутности, сероводорода, жесткости (17 кварталгорода Мыски, Западно-Сибирский металлургическийкомбинат, в поселках Яшкино, Промышленновский,Ягуновский, Зеленогорск, Карагайла).На всех водопроводах организованы зонысанитарной охраны строгого режима.За последние пять лет в области заменено1326 км изношенных водопроводных сетей, тольков 2007 году – 334 км. Для повышения надежностии долговечности водопроводных сетей упорсделан на внедрение полиэтиленовых труб.На 7 территориях области действуют 11 предприятийпо производству бутилированной питьевойводы (в гг. Кемерово, Новокузнецк, Междуреченск,Юрга, Белово, Топки, Мариинск). Еже-58

суточно производится 172 м 3 воды, в том числе29 м 3 – высшей категории (Междуреченск). Бутилированнойводой обеспечены 60 % детских образовательныхучреждений (534 из 890), 25% школ(242 из 970), 100 % учреждений областного подчинения(школы-интернаты, детские дома, медицинскиеучреждения, объекты социальной сферы,дома инвалидов). Во всех городах и районныхцентрах питьевая бутилированная вода имеется всвободной продаже. В плане на 2008 год – обеспечениебутилированной водой всех муниципальныхмедицинских учреждений.Реализация перечисленных мер позволила улучшитьза последние 5 лет качество водопроводнойводы для 800 тыс. человек. Кузбасс активно включилсяв решение задач «Международного года санитарии»с целью улучшения качества жизни населенияКузбасса.МИХАЙЛУЦ М.Ф., СУГЛОБОВА Е.М., ИВАНОВА И.Г.Кемеровская государственная медицинская академия,Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области,г. КемеровоАКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРЕПОДАВАНИЯРАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫ НА ЛЕЧЕБНОМ,ПЕДИАТРИЧЕСКОМ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТАХМедицинское облучение – облучение пациентовв результате лечения или медицинскогообследования. Ограничение егоактуальная проблема для многих для многих стран,в том числе РФ, так как частота использования радиационныхметодов в медицинской диагностикеи лечении значительна. Медицинское облучениедоминирует среди всех техногенных источниковионизирующего излучения (ИИИ) как дозообразующийфактор облучения населения стоит на 2 местепосле природного. Если на одного жителя планетыот техногенного облучения приходится менее1 %, получаемой годовой дозы, то от медицинского14 %. В РФ его влияние больше – 24,8 %,при этом средняя доза индивидуального медицинскогооблучения в РФ – 0,87 мЗв/год. В Кемеровскойобласти (КО) и доля вклада (12,18 %) исредняя индивидуальная доза (0,58 мЗв) нижесреднереспубликанских показателей. Коллективнаяэффективная доза медицинского облучения вКО хоть и снижается, но остается достаточно высокой1647,22 мЗв/год (2007).Медицинское облучение, в отличие от природного,является сверхострым (пациент за секундыполучает большие дозы облучения), облучаетсябольной или ослабленный организм и многократноодни и теже органы, в том числе наиболее радиочувствительные.Особенно важно то, что эффектыоблучения человека являются беспороговымии носят вероятностный характер. По даннымФГУН СПБНИИРГ Роспотребнадзора фактическаяколлективная эффективная доза медицинскогооблучения населения РФ составляет 140000-150000 чел-Зв/год и приводит к возникновениюдополнительно 18000 случаев онкозаболеваний вгод.Доза облучения пациентов определяется нетолько техническим состоянием парка рентгеновскойтехники, частотой и структурой рентгенологическихисследований (РЛИ), но и обоснованностьюих назначения. Медицинское облучениеотносится к регулируемым источникам, обоснованноеиспользование которых позволяет снизитькак индивидуальную, так и коллективную эффективныедозы облучения. Исследования ФГУНСПБНИИРГ Роспотребнадзора позволяют сделатьвывод о завышенном объеме рентгенологическихисследований органов грудной клетки, костномышечнойи мочевыделительной систем. Более 50 %дозы всего медицинского облучения составляет лучеваянагрузка на легкие. Если при заболеванияхорганов брюшной полости, в среднем, РЛИ проводитсякаждому второму пациенту, то при заболеванияхгрудной клетки и мочевыделительной системыкаждому проводится 2-3 РЛИ. При этом обоснованнымиявляются, в среднем, лишь 50 % РЛИ.Особенно актуален этот вопрос для педиатрии, гдедо 60 % больных с заболеваниями органов дыхания,в том числе до 70 % больных ОРЗ, до 30 %больных с заболеваниями органов брюшной полостинаправляются на РЛИ необоснованно.В учебных программах по общей гигиене длялечебного, педиатрического, стоматологическогофакультетов на изучение вопросов радиационнойгигиены отводится всего 6 часов (2 часа лекций,4 часа практических занятий). Примерные типовыепрограммы предусматривают изучение толькообщих вопросов радиационной безопасностиперсонала. Вопросы радиационной безопасностипри медицинском облучении населения в программуне включены. Исходя из значимости медицинскогооблучения, как дозообразующего фактора,ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ59

в рабочие программы по общей гигиене, разработанныена кафедре для лечебного, педиатрическогои стоматологического факультетов, включенывопросы радиационной безопасности при медицинскомоблучении. На лекции и на практическомзанятии главное внимание обращается на условия,позволяющие минимизировать облучениепациентов. В частности на лекции раскрываетсявопрос возможности реализации задачи снижениядоз медицинского облучения путем соблюдениятрех основных принципов радиационной безопасности:нормирования, обоснования, оптимизации.Вклад рентгенодиагностики в дозу медицинскогооблучения более 95 %, что определяет особуюважность контроля индивидуальных доз облученияпациентов. Несмотря на требования Федеральногозакона «О радиационной безопасностинаселения» о необходимости контроля и учетадоз облучения пациентов, учитываются не столькодозы облучения, сколько статистика проведенияразличных видов РЛИ. Поэтому на практическихзанятиях студенты осваивают инструментальныеметоды контроля доз облучения пациентов:по радиационному выходу и по величине произведениядозы на площадь. Для этого составленыситуационные задачи и тесты.К сожалению, из количества часов предусмотренныхучебным планом на изучение общей гигиенына лечебном, педиатрическом стоматологическомфакультетах, невозможно выделить дополнительныечасы на изучение названных вопросов.Учитывая значимость знания вопросов радиационнойбезопасности при медицинском облученииврачами, как назначающими, так и проводящимиРЛИ, этот раздел необходимо включить в программыпоследипломной подготовки (интернатуры,ординатуры) на лечебном, педиатрическом, стоматологическомфакультетах.МИХАЙЛУЦ А.П., ВАСИЛОВСКИЙ А.М.Кемеровская государственная медицинская академия,Красноярская государственная медицинская академияК МЕТОДИКЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИПРОИЗВОДСТВА ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В РЕГИОНЕВсовременных социально-экономических условияхстановится более актуальной гигиеническаяпроблема оценки биологическойценности, безопасности для здоровья и физиологическойдопустимости производимых продуктовпитания. Она обусловлена тем, что производителейинтересует только прибыль, в связи с чем ониизменяют состав традиционных продуктов питания,выпускают новые продукты питания с необычнымисвойствами, используя при этом более870 химических веществ (красители, ароматизаторы,консерванты, стабилизаторы, разрыхлители,отбеливатели, модификаторы вкуса и др.), придающихтоварные свойства. При этом от потребителячасто утаивается подлинный состав продуктовпитания, невинно упускается информация,имеющая важное физиологическое значение, апривлечение потребителей и сбыт продуктов питанияобеспечиваются безапелляционной и безответственнойрекламой. Следует учитывать, что подавляющаячасть продуктов питания производитсяпо отраслевым стандартам, реже по техническимрегламентам, которые разрабатываются и лоббируютсяассоциациями производителей.В то же время, многие химические вещества,используемые в производстве модифицированныхи новых продуктов питания, недостаточно изученыпо влиянию на: микрофлору органов пищеварения;биодоступность основных питательных веществ;взаимодействие с широко применяемымилекарственными препаратами.Выше сказанное требует, на наш взгляд, большеговнимания к гигиенической оценке при санитарно-эпидемиологическойэкспертизе производств,выпускающих готовые продукты питания. Гигиеническаяоценка производств, выпускающих модифицированныеи новые продукты питания должнапроводиться на принципах ранжированностии комплексности. Принцип ранжированностипредполагает выделение производств наиболее значимыхпродуктов питания, к которым можно отнести:продукты детского питания; продукты диетическогопитания; новые продукты с нетрадиционнымсоставом и свойствами; традиционныешироко употребляемые продукты питания (молочные,хлебобулочные, мясные, кондитерские, овощные,безалкогольные напитки). Принцип комплексностиориентирует с одной стороны на санитарно-эпидемиологическуюэкспертизу безопасностиразличных видов сырья, технологий, оборудования,готовой продукции и складирования, а с другойстороны – на гигиеническую оценку возможныхизменений биодоступности пищевых веществи утраты ценных биологических свойств в готовыхпродуктах питания.При санитарно-эпидемиологическом обследованиипроизводств продуктов питания необходимагигиеническая оценка используемого традици-60

онного продовольственного сырья на соответствиегигиеническим нормам по санитарно-химическим,микробиологическим, гельминтологическим и радиологическимпоказателям, с обращением вниманияна содержание тяжелых металлов, пестицидов,нитратов, и других химических веществпо показаниям, микотоксинов, техногенных радионуклидови гельминтов. Что касается химическихвеществ, используемых для придания различныхтоварных свойств продуктам питания, то должнобыть оценено наличие их государственной регистрациии разрешение на применение в продуктахпитания. При этом применительно к отдельнымвидам продуктов питания следует учитывать, чтомногие химические вещества, придающие им товарныесвойства (вкус, запах, консистенция и др.),обладают негативным влиянием на микрофлоруорганов пищеварения. Безусловно, что производимыепродукты питания должны соответствоватьтребованиям технических регламентов и отраслевыхстандартов.Санитарно-эпидемиологическая экспертизадолжна предусматривать гигиеническую оценкутехнологических процессов, включая этапы хранениясырья и готовой продукции, применяемоеоборудование, рецептуру и методы дозирования,способы обработки пищевых компонентов. Учитывая,что материалы оборудования, особенно пластмассы,могут выделять в окружающее пространствомономеры и пластификаторы целесообразнорассматривать их соответствие гигиеническим требованиям.Применяемые технологии и оборудованиедолжно иметь сертификаты. Особого вниманиязаслуживает соблюдение технических регламентови отраслевых стандартов по дозированиюкачественного и количественного состава всехпищевых компонентов в продукты питания. Появлениев массовом порядке в готовом виде сушеных,вяленых, малосоленых рыбных продуктов,потенциально опасных в отношении гельминтозов,диктует необходимость оценки их производствана предмет соблюдения температурного режима,дозировки используемых компонентов, сроковобработки.При санитарно-эпидемиологической экспертизепроизводств продуктов питания необходимооценивать систему производственного контроля,включая диапазон и объем контроля за качествомсырья и готовой продукции, а также контроль засоблюдением технических регламентов и отраслевыхстандартов в части состава и дозирования пищевыхкомпонентов, параметров ведения технологическихпроцессов. Небезынтересным являетсявопрос о стоимости производственного контроляв себестоимости готовой продукции. Он имеетнепосредственное отношение к безопасностидля здоровья и пищевой ценности продуктов питания.Рассматривая технологии производств продуктовпитания, следует оценивать соответствие гигиеническимнормативам используемых упаковочныхматериалов и в целом упаковки готовых продуктов.При этом рекомендуется обращать вниманиена соответствие техническим регламентам применяемыхкрасителей, которые наносятся на упаковкуи этикетки продуктов питания.В санитарно-эпидемиологических обследованияхпроизводств продуктов питания в административномобразовании должны выделяться объекты,использующие ГМО. На них заслуживают особоговнимания качество, объем и достаточностьпроизводственного контроля за сырьем и особенноготовой продукцией, информация для потребителейв случае превышения содержания ГМОпринятых пороговых значений.На производствах продуктов питания должнапроводиться оценка санитарно-эпидемиологическогорежима в части соответствия техническимрегламентам микробиологических и гельминтологическихпоказателей сырья и готовой продукции,термического и других способов обработкиоборудования, консервации, условий хранения,дезинфекции помещений и оборудования, а такжепредсменного и периодического медицинскогоосмотра работников.Проводя гигиеническую оценку производствновых продуктов питания или традиционных сизмененными свойствами, целесообразно учитывать,что в этих случаях при обогащении не исключаетсявозможность снижения биодоступностиотдельных пищевых веществ и уменьшение активностивитаминов вследствие отрицательноговзаимодействия между макро, микроэлементами,химическими добавками и витаминами. Так, имеютсясведения об отрицательном взаимодействии:между кальцием и железом, кальцием и магнием,кальцием и фосфором, кальцием и марганцем;между железом и хромом, железом и магнием,железом и марганцем; между цинком и кальцием,цинком и железом, цинком и хромом; междумедью и марганцем, медью и цинком. Указываетсяна отрицательное взаимодействие: между медьюи витаминами С, В 5 , В 12 ; между железом ивитаминами Е и В 12 ; между марганцем и витаминомВ 12 ; между цинком и витамином B 9 . Известноотрицательное взаимодействие между: витаминомВ 12 и витаминами С, Е, А, В 1 , В 3 ; витаминамиВ 1 и В 2 ; витаминами Д и Е; витаминамиА и К; витаминами С и В 2 .При гигиенической оценке технологий производствпродуктов питания, по-видимому, следуетобращать внимание на потерю ими ценных биологическихсвойств за счет процессов термическойобработки, очистки, отбеливания, непреднамеренногоокисления жиров, использования консервантов,стабилизаторов, разрыхлителей и др.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ61

Таким образом, санитарно-эпидемиологическоеобследование и гигиеническая оценка в соответствиис рекомендуемыми методическими подходамипозволяет сравнивать в регионе санитарно-эпидемиологическуюобстановку в производствахразличных видов продуктов питания по следующимпоказателям:- процент проб традиционного продовольственногосырья, не соответствующих гигиеническимнормативам по санитарно-химическим, микробиологическим,гельминтологическим и радиологическимпоказателям;- содержание химических веществ и техногенныхрадионуклидов в готовых продуктах питания;- процент проб готовых продуктов питания, несоответствующих гигиеническим нормативампо санитарно-химическим, микробиологическим,радиологическим и гельминтологическим показателям;- количество химических веществ – пищевыхдобавок, используемых для придания товарныхсвойств продуктам питания;- масса (кг) химических веществ – пищевых добавок,используемых для придания товарныхсвойств на 1 т. готовой продукции;- масса (т) новых продуктов питания и(или) продуктовс новыми свойствами, в которых возможноотрицательное взаимодействия междумакро, микроэлементами, витаминами;- масса (т) продуктов питания, в которых содержаниеГМО превышает 0,9 %;- масса (т) готовых продуктов питания, в которыхвозникают потери биологически ценныхсвойств при изготовлении;- доля стоимости производственного контроляв себестоимости 1 кг готового продукта питания;- масса (т) продуктов питания, выпускаемых производствами(объектами) с нарушением санитарно-эпидемиологическогорежима;- масса (т) и доля продуктов питания, выпускаемыхпроизводствами с нарушениями техническихрегламентов в части ведения технологическихпроцессов.МИХАЙЛУЦ А.П., КУРКАТОВ С.В., МИНАКОВ Е.С.Кемеровская государственная медицинская академия,Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю,Управление Роспотребнадзора по Кемеровской областиСОВМЕСТНАЯ РАБОТА КАФЕДРЫГИГИЕНЫ ТРУДА И ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯС ОРГАНАМИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ РОСПОТРЕБНАДЗОРАСовместная работа гигиенических кафедрмедико-профилактических факультетов сорганами и учреждениями Роспотребнадзораимеют важное значение, как для повышениякачества подготовки специалистов, так и для уровнягоссанэпиднадзора и научного его обеспеченияна территориях. При 40-летней работе кафедрыгигиены труда и гигиены питания с санитарнойслужбой Кемеровской области и Красноярскогокрая, ставились следующие основные задачи: выполнениенаучных исследований по актуальнымпроблемам санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения регионов; приобщение к научнымисследованиям и подготовка научных кадровиз числа практических работников госсанэпидслужбы;разработка нормативно-методическихдокументов по актуальным вопросам госсанэпиднадзорана территориях регионов; привлечениепрактических работников с ученой степенью дляпреподавательской деятельности со студентами.Под научным руководством кафедры гигиенытруда и гигиены питания практическими врачамицентров госсанэпиднадзора выполнены научныеисследования, положенные в основу докторских икандидатских диссертаций: по комплексной эколого-гигиеническойоценке среды обитания и состоянияздоровья населения в городах Сибири с развитойугольной, химической, лесоперерабатывающейпромышленностью, черной и цветной металлургией;по вопросам гигиены труда в угольной промышленности,гигиены питания в регионах экологическогонеблагополучия; по актуальным проблемамсреды обитания и состояния здоровья сельского населенияв промышленных регионах Сибири; оптимизациидеятельности госсанэпидслужбы Кемеровскойобласти и Красноярского края в современныхсоциально-экономических условиях.В плане подготовки научных кадров практическимиврачами областного, краевого, городскихи районных центров госсанэпиднадзора защищены3 докторских и 9 кандидатских диссертаций.Докторские диссертации защитили В.А. Зенков(2000), В.И. Зайцев (2001) и С.В. Куркатов(2004), кандидатские диссертации – Е.Я. Долгушина(1998), В.Н. Котовщиков (1998), Ю.С. Чухров(2000), Ю.Ф. Чахлов (2001), Г.П. Емелин62

(2002), Е.С. Минаков (2003), С.Е. Скударнов(2005). Наличие высококвалифицированных специалистовс ученой степенью, работающих в органахи учреждениях Роспотребнадзора, позволяетне только повышать уровень научного обеспеченияпри решении санитарно-эпидемиологическихпроблем в названных субъектах РоссийскойФедерации, но и выполнять крупные заказныенаучно-практические проекты.Специфика санитарно-эпидемиологической обстановкив регионах Сибири, обусловленная природно-климатическими,технико-экономическимии социальными факторами, требует разработкинормативно-методических документов по оптимизациии гармонизации госсанэпиднадзора применительнок местным условиям. В связи с этим кафедройгигиены труда и гигиены питания совместнос центрами госсанэпиднадзора, а затем управлениямиРоспотребнадзора по Кемеровской областии Красноярскому краю разработаны и внедрены4 гигиенических правил и 27 методическихуказаний и методических рекомендаций. Они касаютсявопросов: оптимизации социально-гигиеническогомониторинга по гигиене труда, питьевомуводоснабжению и гигиене питания; внедренияметодологии оценки рисков; компьютерногомоделирования санитарно-эпидемиологическойобстановки с химическим фактором; комплекснойгигиенической оценки среды обитания на территорияхс развитыми сырьевыми отраслями производства;установления причинно-следственныхсвязей и зависимостей между заболеваемостью населенияи факторами окружающей среды.В современных условиях, когда в течение 15 летсущественно и систематически изменялись структура,функции и формы работы госсанэпидслужбы,немаловажное значение для подготовки специалистовимеет привлечение к преподавательскойдеятельности на медико-профилактическихфакультетах работников органов и учрежденийРоспотребнадзора. Это обусловлено тем, что учебныепрограммы, учебники, руководства и тестыгосударственной аттестации не успевают за изменениямив сфере Госсанэпидслужбы. В связи сэтим кафедра гигиены труда и гигиены питания,начиная с 1993 года, привлекает на основе совместительстваработников с ученой степенью органови учреждений Роспотребнадзора к занятиямсо студентами. В должности профессора накафедре гигиены труда и гигиены питания совмещалиВ.А. Зенков и В.И. Зайцев, в должностидоцента занят Ю.С. Чухров – главный врачФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровскойобласти». В Красноярске практическуюработу в должности главного государственногосанитарного врача по Красноярскому краю совмещаетс преподаванием в вузах С.В. Куркатов.Опыт показывает, что за счет этого обеспечиваются:современность преподавания и адаптация егок запросам практики; повышение интереса студентовк изучаемой дисциплине; частичное решениевопросов трудоустройства выпускников.Таким образом, совместная работа кафедры гигиенытруда и гигиены питания с органами и учреждениямиРоспотребнадзора взаимно необходимаобоим участникам, поддерживает современностьпреподавания, дает возможность более плодотворнорешать вопросы научного, методическогои кадрового обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения.МИХАЙЛУЦ М.Ф.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоПРЕПОДАВАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РИСКОВНА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕВведение преподавания методологии рисковобусловлено двумя важными причинами.Во-первых, использование методологии оценкирисков становится обязательным элементом вдеятельности органов и учреждений, осуществляющихгоссанэпиднадзор и проводящих социально-гигиеническиймониторинг. Во-вторых, эти вопросывключены в программу для медико-профилактическогофакультета не только профильных,но и кафедры общей гигиены.В основу содержания преподавания методологииоценки рисков положены программа по общейгигиене, рабочая программа, учебный план,Руководство по оценке риска для здоровья населенияпри воздействии химических веществ, загрязняющихокружающую среду Р 2.1.10 1920-04,приказ федеральной службы по надзору в сферезащиты прав потребителей и благополучия человека№ 385 от 26.04.2005 г. «Об организации работыпо социально-гигиеническому мониторингу».Организационно-методическое внедрения методологииоценки рисков достигается за счет включенияэтих вопросов в лекции, практические занятия,экзамен, а также совместной работы с профильнымигигиеническими кафедрами по созданиюсквозной межкафедральной программы.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ63

В методическом отношении представляетсяважным изучение следующих вопросов: сравнениеметодов оценки санитарно-эпидемиологическойобстановки путем использования гигиеническихнормативов и за счет определения величинвозникающих рисков; этапы оценки рисков; видырисков.С учебно-методических позиций необходимона лекциях, практических занятиях и при самостоятельнойработе студентов добиться преподаванияи усвоения того, что определение рисков дополняеттрадиционное сравнение показателей, характеризующихсанитарно-эпидемиологическую ситуацию,с гигиеническими нормативами и тем самымрасширяет доказательную базу для обоснованияпредложений по проведению профилактическихмероприятий.Для формирования гигиенического мышлениястудентов важным в преподавании является первыйэтап оценки рисков – идентификация опасности.В этой части необходимо акцентировать вниманиена изучении возможных путей поступленияхимических веществ в объекты окружающей среды,знания и поиски информации об опасностихимических веществ для здоровья.При этом должен быть усвоен принцип: еслихимическое вещество не поступает в окружающуюсреду – нет опасности, если химическое веществоне обладает токсичностью – нет опасности.Во всех остальных случаях имеется опасность, котораядолжна быть всесторонне изучена.В оценке экспозиции – второго этапа оценкирисков – следует рассматривать вопросы о количествеи удельном весе населения, экспонированногок воздействию того или иного вещества, осодержании химических веществ в атмосферномвоздухе, питьевой воде, почве, продуктах питания,воздухе рабочей зоны, о времени воздействия исреднесуточных дозах (мг/кг массы тела) поступленияих в организм.Для характеристики и оценки риска на 3 этапенеобходимо усвоить понятие о факторах канцерогенногопотенциала, референтных концентрацияхи дозах, коэффициентах и индексах опасности,правилах суммации рисков. При этом требуетсязнать особенности и тропность действияшироко распространенных химических веществдля определения неканцерогенных, суммарных икумулятивных канцерогенных рисков. Итоговойстадией изучения этого этапа должно стать усвоениеосновных способов определения канцерогенныхи неканцерогенных рисков.Итогом изучения материалов четвертого этапаоценки рисков – управление рисками – усвоениеположения о том, что органы и учрежденияРоспотребнадзора всесторонне характеризуют иоценивают риски только по степени их приемлемостии допустимости, видам и факторам формирования.При этом решение о проведении профилактическихмер по снижению рисков, способах их уменьшенияпринимают органы власти, юридические лицаи их экономические, технические и юридическиеслужбы, которые и отвечают за снижение рисковзаболеваемости и смертности населения.Определение и оценка рисков требует знанияих видов. Поэтому при изучении данного разделауделяется внимание классификации рисков потаким классифицирующим признакам как видыпоражений (заболеваний), объект риска, допустимостьи приемлемость риска.В учебном материале дается понятие о канцерогенныхи неканцерогенных, индивидуальных ипопуляционных рисках смертности и факторах(причинах), их формирующих, учитывается, чтос большей степенью предсказуемости и вероятностиопределяются риски канцерогенные и рискисмертности.В методологии оценки рисков очень важно понятьзначение времени и экспозиции в формированиииндивидуальных канцерогенных рисков исмертности, а для популяционных – и количестваэкспонированного населения.Неканцерогенные риски тех или иных заболеваний,оцениваемые по коэффициентам и индексамопасности, имеют значительную степень неопределенности.Обязательным условием методологии оценкирисков является положение об их приемлемости,допустимости и неприемлемости: любая санитарно-эпидемиологическаяобстановка должна оцениватьсяс учетом этих величин.Контроль за усвоением названных выше положенийобеспечивается комплексом тестов и ситуационныхзадач, рассматриваемых на практическомзанятии.Таким образом, изучение методологии оценкирисков позволяет, на наш взгляд, достигнуть преемственностив подготовке студентов к дальнейшемуее освоению на профильных гигиеническихкафедрах.64

МУХАМАДИЯРОВ Р.А., ВЕРЕМЕЕВ А.В., ЖУРАВЛЕВА И.Ю.ГУ «Научно-производственная проблемная лабораторияреконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникой» СО РАМН,Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоНаиболее распространенным и перспективнымнаправлением использования липосомв биологии и медицине является созданиелипосомальных форм лекарственных препаратов.Широкое внимание уделяется изучениювопроса применения липосом для коррекции ишемическихповреждений органов, в частности, миокарда.Однако вопрос безопасности применениялипосомальных препаратов, как средства доставкилекарственных веществ в сердце, остается открытым.В связи с чем, в настоящей работе изученовлияние липосомальных препаратов в терапевтическихдозах на функциональные показатели изолированногосердца.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯЛИПОСОМАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА МОДЕЛИИЗОЛИРОВАННОГО СЕРДЦАЛипосомы получали методом экструзии. Диаметрпор фильтра 50 нм. Применяли три вида липосом:1 – «пустые» (ПЛ); 2 – липосомы с макроэргическимифосфатами (ЭЛ), содержащие креатинфосфати АТФ во внутренней фазе; 3 – липосомыс антиоксидантами (АЛ), содержащие супероксиддисмутазу,восстановленный глутатион иα-токоферол.Эксперименты выполнены на изолированноммиокарде крыс линии Wistar с массой тела 250-270 г. Извлеченные сердца помещали на установкудля перфузии по Лангендорфу. Вовсех экспенименталых группах в процессеперфузии производили четыре 2-минутныхпериода введения неоксигенированного раствораКребса-Хензеляйта (КХ), содержащеголипосомальные препараты из расчета0,025 мг липосом (в пересчете на липиды)на 1 г массы сердца, с периодами восстановленияперфузии сердца оксигенированнымКХ, равными 4 мин. (суммарное время перфузиисоставило 24 мин.). В контрольнойгруппе перфузию липосомами заменяли наперфузию неоксигенированным КХ.Оценивали влияние липосом на максимальнуюсилу сокращения (F max ), максимальнуюскорость сокращения (МСС) и максимальнуюскорость расслабления (МСР) миокарда.По электрограмме сердца выявлялиналичие аритмий.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯЧерез 24 минуты перфузии по указанной вышесхеме наблюдалась не достоверная тенденцияк снижению всех сило-скоростных показателей(табл.). Так, в контрольной группе значения F maxпосле перфузии составили 93,1 % от исходныхзначений, МСС – 80,2 %, МСР – 88,7 %. В группеЭЛ F max – 88,9 %, МСС – 91,6 % и МСР –86,8 %. В группе АЛ F max – 96,3 %, МСС – 96,2 %и МСР – 99,1 %. В группе ПЛ значения F max составили93,5 %, МСС – 90,6 %, МСР – 84,3 % отисходных показателей. Важно отметить, что во всехэкспериментальных группах значения МСС быливыше, чем в группе контроля. Известно, что МССсвидетельствует о скорости образования актиномиозиновыхмостиков в кардиомиоцитах и определяетсяскоростью поступления ионов кальцияк миофибриллам в начале сокращения из внутри-и внеклеточных депо. Вероятно, при переходена экспериментальную перфузию в группе контроляпроисходит уменьшение электрогенного входаионов кальция по медленным кальциевым каналам.Тогда как 24-минутная перфузия изолированногосердца липосомальными препаратами сохраняетактивность кальциевых каналов, тем самым,пролонгируя нормальную работу сердца в усло-Таблица 1Влияние перфузии липосомальными препаратамина сило-скоростные показатели миокардаПоказатели Контроль ПЛ ЭЛ АЛИсходные показателиF max (г)10,2 ± 0,7 10,9 ± 1,4 10,9 ± 0,5 10,7 ± 0,9МСС × 10 -2 (г/с) 43,9 ± 4,7 47,2 ± 9,3 43 ± 5,2 49,0 ± 7,8МСР × 10 -2 (г/с) 32,0 ± 5,3 35,9 ± 5,9 37,1 ± 5,2 41,3 ± 8,4После 24 мин. перфузииF max (г)9,5 ± 0,8 10,5 ± 1,4 9,7 ± 0,6 10,0 ± 1,5МСС × 10 -2 (г/с) 35,2 ± 5,4 45,4 ± 6,1 39,4 ± 6,6 44,4 ± 8,128,4 ± 5,9 35,6 ± 5,6 32,2 ± 5,2 34,8 ± 5,7Примечание: F max - максимальная сила сокращения; МСС -максимальная скорость сокращения; МСР - максимальнаяскорость расслабления; ПЛ - группа сердец, перфузируемая"пустыми липосомами"; ЭЛ - группа сердец, перфузируемаялипосомами, АТФ и КФ; АЛ - группа сердец, перфузируемаялипосомами с антиоксидантами.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ65

виях эксперимента. Во всех группах отмечено отсутствиеаритмий, что свидетельствует о сохранениинормальной электро-физиологической активностиизолированного сердца.ЗАКЛЮЧЕНИЕТаким образом, методика регистрации силоскоростныхпоказателей изолированного миокардапозволяет адекватно оценить безопасность использованияфармакологических препаратов в кардиологическойпрактике.Полученные результаты показывают безопасностьиспользования липосомальных препаратови отсутствие выраженного отрицательного действияна функциональные показатели работы сердца.ПЕРЕВОЩИКОВА Н.К., БАСМАНОВА Е.Д., АЙНЕТДИНОВА А.Л.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоДИЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХСОСТОЯНИЙ У ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКИХ ДОМОВСостояние здоровья детей-сирот по ряду показателейзначительно отличается от здоровьяих сверстников в общей детской популяциив худшую сторону. Причины этого обусловленыгенетическими, биологическими, патологическимисредовыми факторами и требуют медицинскойи социально-педагогической коррекции.Нами разработана комплексная целевая программа«Здоровье», реализующаяся в одном из детскихдомов г. Кемерово. Актуальным разделом программыявились вопросы питания воспитанниковдетского дома – важного фактора в формированиисостояния здоровья ребенка.Цель исследования – на основании изученияфактических особенностей питания воспитанниковдетского дома наметить пути диетической коррекцииотдельных патологических состояний.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫРабота проводилась на базе детского дома-школы№ 1 г. Кемерово с участием 120 детей. Химическийсостав и калорийность пищевого рационавоспитанников изучались стандартным расчетнымметодом согласно меню-раскладкам и с применениемкомпьютерной программы «Анализ состоянияпитания здорового человека», разработаннойИнститутом питания РАМН, которая позволилаиндивидуально исследовать фактический количественныйи качественный состав съедаемой ребенкомпищи.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯРежим, кратность приема пищи, калорийностьпитания в детском доме соответствовали возрастуребенка, функциональным возможностям егопищеварительной системы и определялись согласносуществующим нормативам. По химическомусоставу и калорийности пищевой рацион воспитанников,определявшийся стандартным расчетнымметодом по меню-раскладкам, был близок кидеальному. Дети, с раннего возраста воспитывавшиесяв закрытом детском учреждении, имели широкиевкусовые привычки и, как правило, успешносправлялись с объемом предложенной пищи,ели с аппетитом. Однако воспитанники, поступившиев детский дом в старшем дошкольном возрастеи позже, были избирательны к рациону, отказывалисьот мясных, рыбных, овощных блюд имолочных продуктов, отдавали предпочтение хлебу,кашам, макаронам, картофелю. Сформировавшиесяв социально неблагополучной семье негативныепищевые стереотипы, приводили к тому,что несмотря на сбалансированный пищевой рацион,дети данной группы, не получали адекватногоколичества микро- и макронутриентов. Средидетей, избирательно относившихся к рационупитания и отдававших предпочтение углеводистойпище, наиболее выраженные нарушения нутриентногостатуса выявлялись у мальчиков: дефицитбелков регистрировался почти у каждого третьего,у девочек – в 21,8 % случаев (р < 0,001),недостаток жиров диагностировали у 31,8 % и25,5 %, соответственно (р < 0,001). Достоверночаще, по сравнению с девочками, мальчики имелидефицит кальция и фосфора (р < 0,001). Обеспеченностьвитаминами у детей с пищевыми пристрастиямиопределялась на нижней границе нормыили ниже, однако учитывалось, что данныеприводились без учета тепловой обработки. Нарушенияпищевого статуса являлись вполне закономернымии обуславливали развитие алиментарно-зависимыхсостояний у детей с нарушеннымипищевыми стереотипами. Решение данной проблемылежало в расширении кругозора воспитанниковв вопросах полноценного и сбалансированногопитания. В детском доме были введены занятияс детьми о пользе тех или иных пищевыхвеществ, воспитанники привлекались к сервировкестола. Индивидуально в случае отказа от техили иных продуктов проводилась адекватная их66

замена. Так, дети, отказывавшиеся от обычного кипяченогомолока, с удовольствием потребляли впищу творожные сырки, йогурты, витаминизированноемолоко в яркой заводской упаковке. Данныймаркетинговый ход помогал решить проблемунесбалансированности питания, вследствие определенныхпищевых пристрастий. Адекватная диетавоспитанников дополнялась элементами экологическойбезопасности – устанавливались фильтрыпо очистке питьевой воды, дети ежедневнополучали яблочный пектин, являющийся средствомдетоксикации. Соблюдение режимных моментов,правильное формирование стереотипов питания,его полноценность и сбалансированность увоспитанников детского дома обусловили достоверноболее низкие показатели заболеваемости органовпищеварения по сравнению с детьми, воспитывающимисяв семьях (566,67 против 908,33на 1000, соответственно, р < 0,001). При этом пораженностькариесом у «домашних» детей по нашимданным составила 600 на 1000, в то времякак у воспитанников – 175 на 1000 детей, а хроническийгастродуоденит у детей, воспитывающихсяв семьях, встречался в 2 раза чаще. О возможностяхкоррекции диетой отдельных дефицитныхсостояний у воспитанников детских домов свидетельствуети то, что частота встречаемости диффузногонетоксического зоба у этих детей регистрироваласьв два раза реже, чем у «домашних»детей (р < 0,05). Это обуславливалось обязательнымипрофилактическими мероприятиями йододефицитныхсостояний в детском доме – использованиемйодированных продуктов питания.ВЫВОДЫ:Таким образом, общее мнение о гораздо худшихи трудно корригируемых показателях состоянияздоровья воспитанников детских домов в нашемслучае не нашло подтверждения. При наличииадаптированных, использующих широкий спектрметодов оздоровительных программ в закрытомобразовательном учреждении возможно эффективноерешение проблем состояния здоровья воспитанников.ПЕРШИН А.Н., ПОМЫТКИНА Т.Е.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоCОДЕРЖАНИЕ ИЗОЛЕЙКИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИРАБОТНИКОВ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВВ ЗАВИСИМОСТИ ОТ УСЛОВИЙ ТРУДАВразвитии заболеваний существенная рольпринадлежит изменениям функциональнойактивности иммунной системы, реализуемойТ- и В-лимфоцитами, в частности цитокинам –медиаторам, осуществляющим межклеточные взаимодействияв иммунном ответе, гемопоэзе и развитиивоспаления. Они обладают широким спектромфункциональных свойств: инициируют и регулируютвоспалительные, иммунные, метаболическиепроцессы, пролиферацию клеток, регенерациютканей.Известно, что химический фактор обладает неспецифическимдействием на организм работающих,снижая его иммунозащитные функции.Цель исследования – комплексное изучениесодержания и оценка прогностического значенияинтерлейкинов (IL) с различными функциональнымисвойствами IL-1β, интереферон-гамма (IFNγ),фактор некроза опухолей (ФНО-α), IL-4 улиц, не имеющих на момент исследования обостренияхронических и острых соматических заболеванийв зависимости от условий труда, длительностиэкспозиции вредных веществ на химическихпроизводствах.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫIL сыворотки крови определяли иммуноферментнымметодом с использованием Тест-систем«Цитокин». Условия труда изучали по материаламаттестации рабочих мест и производственногоконтроля, выполненных аккредитованными лабораториями.Исследуемые были представителямиосновных профессий в химических производствах:аппаратчики, слесари-ремонтники, электромонтеры,машинисты насосных установок. Контрольнойгруппой были работники, не имеющиепрофессионального контакта с химическими веществами,но подвергающиеся воздействию аналогичныхусловий труда. Сведения о состоянииздоровья были получены по результатам периодическихмедицинских осмотров.РЕЗУЛЬТАТЫВ производственных помещениях и на наружныхустановках, максимальные концентрации ввоздухе рабочей зоны вредных веществ, обладающихраздражающим действием, квалифицировалиськак вредные 2 степени; среднесменные кон-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ67

центрации в воздухе рабочей зоны органическихрастворителей относились к вредным 1 степени.Концентрации вредных веществ в воздухе на промышленнойплощадке были ниже 30 % ПДК максимальнойразовой для воздуха рабочей зоны и относилиськ допустимому классу. Параметры микроклиматав холодный период года были вредные1 степени в связи с обслуживанием значительногоколичества наружных установок в течение смены.Эквивалентные уровни аэродинамического и механическогошума и инфразвука на рабочих местахсоответствовали вредному 2 и 1 степени. Тяжестьтрудового процесса на 60 % рабочих мест в профессияхрасценивалась как вредный класс 1 степени,на 40 % рабочих мест – как вредный 2 степенииз-за наличия трудовых операций с низкоймеханизацией. Напряженность трудового процессау работающих химических производств была связанас интеллектуальными, сенсорными, нервно-эмоциональныминагрузками и режимами труда иотдыха. У аппаратчиков она достигала вредногокласса 1 степени, составляющих 45 % работающихот общего числа работающих на химических и вспомогательныхпроизводствах. Общая оценка условийтруда соответствовала вредному классу 3 степени.Работники химических производств были экспонированык комбинированному вредному действиювредных веществ и сочетанному действиювредных веществ, физических факторов условийтруда, тяжести и напряженности трудового процесса;работники нехимических производств экспонированытолько к вредному сочетанному действиюфизических факторов условий труда, тяжести инапряженности трудового процесса.Содержание цитокинов в сыворотке крови уздоровых работников химических производств зависелоот стажа работы и отличалось от содержанияих у здоровых лиц, не работающих на химическихпроизводствах. У лиц со стажем работыдо 3 лет концентрация в среднем увеличивалась:IL-4 на 12 %, IL-1β на 52 %, интерферон-γна 55 %, фактор некроза опухоли-α на 3 %. У стажированныхработников в сыворотке крови на фоневозрастания IL-1β на 33 %, интерферона-γ на24 %, фактора некроза опухоли-α на 35 % происходилозначительное снижение интерлейкина IL-4в 3,7 раза (р < 0,05), по сравнению с контрольнойгруппой. Это, по-видимому, свидетельствуето неблагоприятном воздействии вредных веществна клеточный и гуморальный иммунитет.IFN-γ и IL-4 являются ключевыми цитокинами,продуцируемыми Т-хелперными клетками типовTh1 и Th2, и по своему биологическому действиюво многих отношениях выступают в качествеантагонистов.У здоровых лиц, не работающих на химическихпроизводствах, среднее значение отношенияIFN-γ / IL-4 равнялось 1,0 ± 0,2 и не зависелоот возраста и стажа работы. У здоровых работниковхимических производств среднее значениеIFN-γ / IL-4 при стаже работы до 3 лет составляло1,3 ± 0,3, увеличиваясь в 4,8 раза при стажеработы свыше 10 лет (p < 0,05).ВЫВОДЫ:При малом (до 3 лет) стаже работы на химическихпроизводствах воздействие условий трудана организм детерминирует напряжение иммуннойсистемы, которое можно рассматривать какодин из механизмов патологической адаптации квредным условиям труда. При длительном стажеработы, более 10 лет, на химических производствах,по-видимому, возникает гиперчувствительностьзамедленного типа, которая реализуется спомощью Тh1-клеток, как основных эффекторовреакции воспаления, свидетельствующее о прогностическинеблагоприятном увеличении провоспалительныхцитокинов в сыворотки крови, чтоможно рассматривать как прогностический признакк формированию нозологических состояний,обусловленных воздействием вредных веществ наработников химических производств.ПЕРШИН А.Н.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоМЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕПРОГРЕССИВНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВТехнологические процессы, используемое оборудованиев химических производствах генерируютвредные факторы рабочей среды(химические вещества, пыль, шум, вибрация, инфразвук,неблагоприятный микроклимат), сопровождаютсязначительными физическими нагрузкамии напряженностью труда, что обусловливаетуровни профессиональной, с временной утратойтрудоспособности и хронической заболеваемостиу работающих. В связи с этим в современныхусловиях, когда осуществляются модернизацияи техническое перевооружение химическойпромышленности, внедрение высокопроизводительныхтехнологий, целесообразно проводить их ги-68

гиеническую оценку на предмет формирования условийтруда. В противном случае не исключается,что ситуация с вредными и опасными условиямитруда, их безопасностью на химических производствахбудет оставаться подобно существующей.Гигиеническая оценка прогрессивности технологийхимических производств должна проводитьсяна принципах комплексности, относительностии методологии оценки рисков Принцип комплексностиориентирует на определение совокупностипоказателей, всесторонне характеризующиххимические производства по параметрам фактороврабочей среды, профессиональных рисков.Принцип относительности предусматривает сравнениемежду собой химических производств поотносительным гигиеническим и токсикологическимпоказателям. Химические производства целесообразнооценивать и сравнивать между собойпо величинам возникающих профессиональныхрисков.Гигиеническую прогрессивность химическихпроизводств рекомендуется оценивать по комплексупоказателей. Во-первых, по проценту рабочихмест на пультах управления и проценту рабочихмест в помещениях с оборудованием. Во-вторых,по структуре работников, занятых в разных классаусловий труда, т.е. процентам работающих в условияхтруда оптимальных (1 класс), допустимых(2 класс), вредных (3 класс) и опасных (4 класс)с расчетом средневзвешенного индекса классовусловий труда. В-третьих, по структуре работающихв основных профессиях с расчетом интегральногопоказателя – средневзвешенный индексопасности профессий. Устанавливается подозреваемыйгрупповой риск профессиональных заболеванийпо средневзвешенным по профессиям индексампрофзаболеваний. Интегральным показателемгигиенической прогрессивности химическихпроизводств может быть такой показатель, каксредневзвешенный безопасный стаж работы до появленияпрофессиональных заболеваний.Для сравнения химических производств различныхпо технологическим процессам, классамопасности используемых в них химических соединенийи вида действия факторов рабочей среды(комбинированное, сочетанное) целесообразнопри оценке гигиенической прогрессивности использоватьбалльную оценку типов технологическихпроцессов.При оценке гигиенической прогрессивности химическихпроизводств необходимо изучать, как вструктуре работающих изменится удельный вес работников,занятых тяжелым по физическим нагрузками напряженным по нервно-психическимнагрузкам трудом. Особенно это касается пультовуправления, где должно определяться их соответствиефизиолого-эргономическим требованиям по:взаимному размещению органов управления исредств индикации; размещению по высоте, глубинеи ширине органов управления; величинам инаправлению прилагаемых усилий; размерам рукоятокорганов управления; величинам статическихусилий; устройству шкал средств индикации;размещению средств индикации в соответствии споследовательностью считывания информации; оснащениюмнемосхемами и автоматическими сигнализаторами.Следует оценивать выполнение физиолого-эргономическихтребований в части уменьшенияколичества наклонов, времени пребыванияв вынужденных и неудобных позах, суммарныхстатических усилий, а также снижения нервно-эмоциональныхнагрузок вследствие недостаточноговремени на восприятие и переработку информации,повышенной вероятности возникновениянештатных ситуаций и нарушений режима работыоборудования, увеличения количества объектоводновременного наблюдения, развития состояниймонотонии.Учитывая сложившиеся режимы труда, необходимопроводить физиологические, биохимические,иммунологические исследования измененийфункционального состояния организма в течениесмены. Только в этом случае можно в полной мереопределить насколько прогрессивны с гигиеническихпозиций химические производства и возможноли уменьшение рисков профессиональныхи профессионально-обусловленных заболеваний.ПОПКОВА Л.В., ЛОПАТИНА О.П., КОВЕШНИКОВА И.И., ПОЧУЕВА Л.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоНАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА КАФЕДРЕКОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ, ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВВсвязи с развитием информатизации и интеллектуализациипрофессиональных технологийбыстрыми темпами растет объемнаучно-технической информации. В этих условияхтрадиционная технология обучения, ориентированнаяв основном на преподнесение и усвоениеготовых знаний, не может быть признана достаточной.Необходимо совершенствование техно-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ69

логий образования в направлении улучшения формированияинтеллектуальной культуры, развитиятворческих способностей специалиста на основенаучно-исследовательской деятельности. Наиболееэффективной формой ее реализации в вузеявляется непрерывная система научно-исследовательскойработы студентов (НИРС), как неразрывнаясоставляющая триединого образовательногопроцесса: учебно-воспитательного, научногои практического. Современный этап развития высшегообразования в России характеризуется тем,что НИРС превратилась из средства развитиятворческих способностей наиболее успевающихстудентов в мощный рычаг повышения качестваподготовки всех будущих специалистов с высшимобразованием.Основной целью организации и ведения комплекснойсистемы научно-исследовательской работыстудентов является повышение уровня подготовкиспециалистов с высшим профессиональным образованием.Это достигается путем овладения студентамив процессе обучения основами профессионально-творческойдеятельности, методами, приемамии навыками выполнения научно-исследовательскихработ, развития способностей к научномутворчеству, самостоятельности, инициативы в учебнойи будущей профессиональной деятельности.Студенты и преподаватели Кемеровской медицинскойакадемии понимают важность и сложностьрешения этих проблем и стремятся внести посильныйвклад в их разрешение. Основными задачаминаучно-исследовательской работы студентов накафедре коммунальной гигиены, гигиены детей иподростков являются углубленное изучение предмета,выполнение под руководством преподавателейи в сотрудничестве с органами Роспотребнадзоранаучно-практических работ по актуальнымвопросам гигиены. Работа кружка СНО максимальноприближена к условиям деятельности Роспотребнадзораи позволяет закрепить и углубитьнавыки самостоятельной работы. При проведенииисследований студенты осваивают современные технологииведения социально-гигиенического мониторингаза состоянием среды обитания и здоровьянаселения на базе Управления Роспотребнадзора иФГУЗа при консультативной поддержке практическихврачей, приобретают навыки установленияпричинно-следственных связей в системе «окружающаясреда – здоровье населения», приобщаютсяк деятельности врача-гигиениста.Тематика научно-исследовательских работ студентовопределяется в соответствии с научнымнаправлением кафедры: «Здоровье населения вусловиях экологического неблагополучия». В разныегоды кружковцами СНО выполнены важныедля Кузбасса работы по гигиенической оценке влияниявредных факторов промышленных предприятийна состояние воздушного бассейна, водоемови почвы г. Кемерово и г. Новокузнецка. Проводиласьоценка частоты и структуры врожденных пороковразвития, младенческой смертности, здоровьябеременных женщин, новорожденных и детейраннего возраста в регионе экологического неблагополучия,оценивалось влияние факторов окружающейи внутришкольной среды на показатели заболеваемостии физического развития детей школьноговозраста, разрабатывались стандарты физическогоразвития детей и подростков. Результатыстуденческих исследований используются в учебнойи научной работе кафедры, в практической деятельностиучреждений Роспотребнадзора, при разработкепрофилактических мероприятий.Результаты проведенных исследований публикуютсяв сборниках научных работ и представляютсяна ежегодные итоговые конференции студентов,аспирантов и молодых ученых академии,а также совместных конференциях СНО кафедрыи представителей Роспотребнадзора г. Кемеровои Кемеровской области.За 40-летний период деятельности на кафедренакоплен большой опыт подготовки и воспитаниявысококвалифицированных специалистов,сформированы и развиваются традиции студенческогонаучного общества. Более 400 студентовприобрели навыки научно-исследовательской работы.Члены СНО кафедры выполнили и представилина итоговые конференции академии более80 научно-исследовательских работ, из которых43 были отмечены дипломами 1, 2 или 3 степени,явились авторами более 90 публикаций. Ежегоднона кафедре в СНО занимаются до 10 студентов,готовятся 3-4 доклада и 5-6 публикаций.Научно-исследовательская работа позволяетстудентам глубже разобраться в изучаемых проблемах,приобрести навыки научного анализа и осуществленияпрактической деятельности. Практическаянаправленность исследовательской работы,дает студентам богатейший материал для познаниябудущей профессии прививает навыки самостоятельногорешения гигиенических ситуаций,максимально приближенных к повседневной деятельностиврача-гигиениста.Самостоятельная научно-исследовательская работаспособствует формированию у студентов такихпрофессиональных компетенций, как способностьприменять свои знания на практике, учитьсяисследовать, адаптироваться к новым ситуациям,продуцировать новые идеи, проявлять инициативуи предприимчивость, умение оценивать профилактическиемероприятия, направленные на сохранениеи укрепление здоровья населения при воздействиизагрязнения окружающей среды.70

ПОПОВА О.И., РАЗМАХНИНА Е.М., ФЕДОТОВ И.О.,НИКИТИН И.В., МАМЕТЬЕВА К.А.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоСОСТОЯНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВУ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙС ТОКСИКОЗАМИ БЕРЕМЕННОСТИПроблема патологии временных зубов в настоящеевремя стоит очень остро, посколькуона выходит за рамки традиционнойстоматологии и приобрела медицинское и социальноезначение.За последние годы отмечен рост патологиитвердых тканей временных зубов у детей раннеговозраста (пороков развития твердых тканей зубов,кариеса), увеличилось количество детей с осложненнымиформами кариеса, приводящих к раннейпотере зубов. Нарушению развития челюстейи вытекающих отсюда последствий – длительногодорогостоящего протезирования или ортодонтическоголечения.К сожалению, в настоящее время утрачена профилактическаянаправленность в стоматологии, отсутствуетпреемственность в работе акушерско-гинекологической,педиатрической и стоматологическойслужб. Педиатры не уделяют должного вниманияособенностям развития стоматологическойпатологии у детей раннего возраста и ее профилактике,часто бывают удовлетворены фактом осмотраребенка у стоматолога при диспансеризации,не объясняют родителям необходимость санацииполости рта и ее влияние на общее здоровье ребенка.В свою очередь, стоматологические вмешательстваосуществляются стоматологами не в полномобъеме. Без учета причин, вызывающих ту илииную патологию зубов. В итоге родители, не получивдолжной информации, не занимаются лечениемребенка у стоматолога.Одной из важнейших причин, приводящих кранней патологии зубов у детей является влияниенеблагоприятных факторов в антенатальном периодеразвития ребенка.Целью работы явилось изучение влияния раннихтоксикозов и гестозов беременности на стоматологическийстатус ребенка первых лет жизни.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯВ связи с поставленной целью, было проведеноисследование состояния твердых тканей зубову детей раннего возраста (10 мес. – 3 года) в зависимостиот особенностей течения беременностиу матери. Для этого был проведен анализ амбулаторныхкарт развития ребенка (397), отобраныкарты и осмотрены дети, рожденные от матерей сфизиологически протекавшей беременностью и токсикозами1-й и 2-й половины беременности. Осмотри оценка состояния твердых тканей зубовпроводилась традиционными способами, фиксировалиськариес, пороки развития твердых тканейзубов. Дети были разделены на 3 группы. В 1-югруппу вошли дети, рожденные от здоровых матерей(191 чел.), 2-ю группу составили дети, рожденныеот матерей с ранними токсикозами беременности(118 чел.), 3-я группа представлена детьми,рожденными от матерей с гестозами беременности(88 чел.). Полученные данные обработаны методомвариационной статистики.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИ ИХ ОБСУЖДЕНИЕАнализ результатов клинического осмотра показал,что показатели кариеса – распространенностьи интенсивность по индексам кп и кпп уобследованных детей составили 61,5 ± 2,4 %, 4,53 ±0,19 и 5,56 ± 0,24, соответственно. Эти показателиу детей контрольной группы оказались самыминизкими среди исследуемых групп (51,8 ±3,6 %, 3,76 ± 0,26 (кп) и 4,61 ± 0,31(кпп)). У детей,рожденных от матерей с токсикозами беременностираспространенность и интенсивность кариесапо индексу кп были в 1,3 раза, а по индексукпп в 1,5 раза выше по сравнению с детьми 1-й(контрольной) группы. Пороки развития твердыхтканей зубов выявлены у 22,4 ± 2,1 % детей. Вконтрольной группе эта патология твердых тканейзубов имела место у 13,1 ± 2,4 % детей, а удетей, рожденных от матерей с поздними токсикозамибеременности, распространена в 2 раза чаще(р < 0,05), причем в 50 % случаев она осложняласькариесом.Таким образом, проведенное клиническое исследованиесостояния временных зубов свидетельствуето значительном влиянии патологии беременностина формирование структуры твердых тканейзубов, предрасполагающей к возникновениюпороков развития структур зуба и снижение ихрезистентности к кариесу.ВЫВОДЫ:1. Полученные данные являются обоснованиемпроведения ранней профилактики кариеса удетей.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ71

2. Профилактика кариеса у детей должна проводитьсяв антенатальном периоде.3. Ранняя антенатальная профилактика кариесау детей должна строиться с учетом факторовриска развития стоматологической патологииу ребенка, течения токсикозов у матери и в зависимостиот проводимой терапии.4. Дети, рожденные от матерей с токсикозами беременности,должны быть отнесены к группевысокого риска развития патологии зубов, ииметь индивидуально разработанную профилактическуюпрограмму.5. Родители детей с высокой степенью риска должныбыть хорошо информированы и мотивированыо необходимости выполнения программыпрофилактики, своевременной санации полостирта ребенка и регулярного постоянногонаблюдения у стоматолога.ПОЧУЕВА Л.П., КОВЕШНИКОВА И.И., ЛОПАТИНА О.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоСОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ Г. КЕМЕРОВОВсовременном обществе обострилась проблемасохранения здоровья детей, подросткови молодежи, так как именно в школьномвозрасте (7-18 лет) формируется интеллектуальный,трудовой, репродуктивный и военный потенциалстраны. Высокие показатели заболеваемостидетей и, особенно, подростков, отмечаемыемногочисленными научными исследованиями и подтвержденныерезультатами диспансеризации, определяютнеобходимость изучения особенностейформирования здоровья детей школьного возрастаи разработки адекватных оздоровительных мероприятий.Цель исследования – изучить состояние здоровьяшкольников 7-18 лет Ленинского районаг. Кемерово и распределение их по группам здоровья.МАТЕРИАЛ ИССЛЕДОВАНИЯПроведена выкопировка данных медицинскихосмотров из медицинских карт учащихся школ Ленинскогорайона, как наиболее «чистого» по уровнюзагрязнения атмосферного воздуха г. Кемерово.Всего проанализировано около 6000 медицинскихкарт.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯДля сбора материала использовался метод выкопировкиоднородных данных (в этническом отношении,по длительности и месту проживания визучаемом районе). Паспортный возраст учащихсяопределялся на период проведения последнегомедицинского осмотра.Для обработки полученных данных использовалсястатистический анализ с дифференцировкойпо возрасту и полу.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯРезультаты исследования показали, что большинствошкольников 7-18 лет относятся к III группездоровья (57,8 %), то есть имеют хроническиезаболевания в стадии компенсации. 39,5 % учащихсяотносятся ко II группе здоровья, так какимеют некоторые морфо-функциональные отклоненияв состоянии здоровья. Из 5802 школьниковЛенинского района только 1,96 % являютсяздоровыми, то есть относятся к I группе здоровья.Учащиеся с хронической патологией в стадиисубкомпенсации (IV группа здоровья) составили0,7 %; причем наибольшее число детей с этой патологией– мальчики и юноши 17 лет (34 %); 15 лет,12 лет, 9 лет (по 7,3 %).Следует отметить, что в возрастно-половом аспектенаихудшие показатели здоровья выявлены уподростков 12-17 лет, преимущественно у юношей.Наиболее высокий процент III группы здоровья отмеченв возрастной группе 15-16 лет, причем среди15-летних хуже состояние здоровья у девушек,среди 16-летних – преимущественно у юношей.Наибольшее число школьников, отнесенных коII группе здоровья, выявлено в младшем школьномвозрасте (7-11 лет), это преимущественно девочки.Большинство детей I группы здоровья выявленосреди 7-8-летних школьников обоего пола иу школьниц 11 лет. Среди всех обследованныхшкольников I группа здоровья не выявлена у 16-17-летних девушек и 17-летних юношей.ВЫВОДЫ:Более половины школьников 7-18 лет Ленинскогорайона г. Кемерово (58 %) имеют хроническиезаболевания в стадии компенсации (III группаздоровья)Наиболее высокий процент хронической патологииотмечен среди подростков 12-17 лет, преимущественноу юношей.С возрастом число детей с I группой здоровьяуменьшается; составляя максимум в возрасте 7-8 лет, минимум – в возрасте 16-17 лет.72

Почти у 40 % школьников 7-18 лет отмеченыморфо-функциональные отклонения в состоянииздоровья (II группа здоровья).За период обучения в школе количество детей,отнесенных к I группе здоровья, сокращаетсяи увеличивается число детей III группы здоровья.Таким образом, результаты исследования служатобоснованием для разработки и внедрения современныхлечебно-профилактических и гигиеническихмероприятий, здоровьесберегающих технологийобучения и воспитания, а также – системымониторинга за состоянием здоровья детей иподростков организованных коллективов.ПУШКАРЕВА А.Н., ТУЗИКОВА Н.М.ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай»,г. Горно-АлтайскЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙС УЧЕТОМ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙШкольники – особая группа населения,показатели здоровья которой на каждомвозрастном этапе определяют качествоокружающей среды. Согласно результатамуглубленных медицинских осмотров школьниковсостояние здоровья детей Республики Алтай характеризуетсяследующими тенденциями:- число здоровых школьников, относящихся кI группе здоровья, в Республике Алтай составляетвсего лишь 25 %, ко II и III группам –63 % и 10 %, соответственно;- ведущими нозологиями, формирующими основныеотклонения в состоянии здоровья, попрежнемуостаются заболевания органов дыхания(показатель на 1000 населения составляет159,81), органов пищеварения (151,21), болезникостно-мышечной системы (100,32) и заболеванияорганов зрения (92,30);- как по данным углубленных медицинских осмотров,так и по данным РМИАЦ, отмечаетсярост патологической пораженности детей, в томчисле, показателя нарушения осанки (с 32,2 до109,0 на 1000 осмотренных, т.е. в 3,4 раза) ипоказателя детей, страдающих сколиозами, увеличилсяв два раза – с 25,0 до 51,0.В разрезе районов лидирующее положение занимаютболезни органов зрения (все районы республики,кроме Шебалинского), болезни органовпищеварения (Кош-Агачский, Онгудайский, Улаганский,Турочакский, Шебалинский, Чемальский),болезни эндокринной системы (Онгудайский, Майминский,Турочакский, Усть-Коксинский, Шебалинский).При этом необходимо отметить тот факт,что и в 2006 г. по уровню заболеваемости эндокриннойпатологией лидировали эти же районы. Болезниорганов дыхания преобладают в Улаганском,Чойском и Усть-Коксинском районах. Далеко неблагополучнаяситуация складывается и в Горно-Алтайске, где показатели всех нозологий, кромеболезней кожи и подкожной клетчатки, превышаютсреднереспубликанские значения.Немаловажную роль в процессе формирования«школьных болезней» играют факторы внутришкольнойсреды (микроклимат, освещенность,мебель на соответствие росто-возрастным особенностямребенка, питание, учебная нагрузка и т.д.),которые должны соответствовать возрастным ифункциональным возможностям учащихся и находитсяв гармонии с детским организмом. Так,например, нарушение осанки связано не толькос морфо-функциональными особенностями детей,но и неправильным положением тела при письме,чтении, работе на компьютере и несоответствиемшкольной мебели росто-возрастным особенностямребенка; а снижение остроты зрения – прежде всего,с освещенностью рабочего места в школе и дома.По данным профилактических осмотров (сведенияо медицинской помощи детям и подросткамшкольникамза 2007 г., форма № 31), за последние4 года у детей школьного возраста отмечаетсярезкий всплеск таких «школьных болезней», какнарушение осанки (показатель составляет 109,0),сколиоз (51,0) и понижение остроты зрения (86,3).В Республике Алтай число детских и подростковыхучреждений составляет 747. Из них, посанитарно-техническому состоянию, не канализовано– 129, не имеют центрального водоснабжения– 119, нет централизованного отопления –17, требуют капитального ремонта – 6.Бесспорно, что состояние здоровья детей социальнообусловлено. В значительной степени онозависит и от качества медицинского обслуживаниядетей, своевременного предоставления специализированноймедицинской помощи и проведениянеобходимого объема оздоровительных мероприятий.Неотъемлемой частью любой оздоровительнойработы являются мероприятия, направленныена достижение гигиенического и эпидемиологическогоблагополучия внутришкольной среды, как наиболееуправляемого фактора формирования здоровьядетей и подростков. Установлено что толькопри оптимизации санитарно-гигиенических ус-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ73

ловий отмечается улучшение состояния здоровьяучащихся на 11 %.Условия обучения в школах по РеспубликеАлтай за 2007 год не соответствуют санитарнымтребованиям: по освещенности в 34,3 %, микроклиматав 1,7 %, ЭМИ в 31,6 %. При проведениилабораторных исследований качества питания детейв школах Республики Алтай за 2007 г. отмечаетсяулучшение калорийности блюд. Несоответствиепо микробиологическим исследованиямпо республике составило 3,7 %. Недостаточноефинансирование не позволяет включить в рационшкольников комплексы витаминов, поэтому витаминизацияпроводится только аскорбиновой кислотой(витамин С). Нестандартность продуктовпитания на содержание витаминов составляет вреспублике 9,8 %. В республике ситуация природногойоддефицита осложняется ростом относительногойодного дефицита, связанного с низкимуровнем потребления йодсодержащих продуктови морепродуктов. Во всех группах населении,особенно в организованных коллективах и в ЛПУ,недостаточно реализуется наиболее доступный путьпрофилактики йоддефицита – потребление йодированнойсоли.Одним из существенных недостатков в процессеобучения является отсутствие медицинскогокабинета, что влечет не столько к появлениюзаболеваний, а к переходу их в хроническую форму;из 226 школ и школ-интернатов РеспубликиАлтай медицинский кабинет имеют 46 учреждений.Большую часть дня (до 70 % времени) дети проводятв школе, поэтому очень важно, чтобы необходимыйспектр оздоровительных услуг оказывалсяим в образовательных учреждениях. Оздоровительноенаправление всегда составляло однуиз ведущих сторон деятельности детских образовательныхучреждений. На современном этапе развитиясистемы образования это направление становитсявсе более актуальным в связи с негативнымиизменениями в состоянии здоровья детей,отмечаемыми на протяжении последних лет.Для того чтобы оценить воздействие санитарно-эпидемиологическихфакторов на состояние здоровьяучащихся необходимо:- проведение более качественных углубленныхмедицинских осмотров с привлечением узкопрофильныхспециалистов, особенно в тех районах,где регистрируется ежегодное превышениесреднереспубликанских показателей;- целенаправленное проведение лабораторно-инструментальныхисследований факторов внутришкольнойсреды.Проведенные исследования свидетельствуют,что в целях сохранения и укрепления основныхпоказателей здоровья детей необходимо на республиканскомуровне улучшить санитарно-гигиеническиеусловия жизни детей. Органам педиатрическойслужбы, средним медицинским работникамшкол работникам систем образования усилить контрольза гигиеническим воспитанием школьникови внедрением в практику школьного обучения здоровьесберегающихтехнологий.ЛИТЕРАТУРА:1. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологическойобстановке в Республике Алтай в 2007 году». – Горно-Алтайск,2008. – С. 23-30.2. Состояние здоровья населения Республики Алтай за 2007 год(статистические материалы) часть 1. – Горно-Алтайск, 2008. –73 с.РЫНЗА О.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙВ УСЛОВИЯХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫНа современном этапе социально-экономическогоразвития проблема здоровья детейи подростков является одной из самыхактуальных и сложных. Негативные измененияэкологической обстановки, социально-экономическиепроблемы, реформирование в областиобразования отрицательно сказываются на здоровьешкольников [4, 6].При анализе данных мониторинговых исследованийсостояния здоровья учащихся прослеженыосновные особенности негативных измененийздоровья школьников, заключающиеся в значительномснижение числа абсолютно здоровых детей(не более 10-12 %), а также росте функциональныхнарушений и хронических заболеваний.За период обучения в школе число здоровых детейуменьшается в 4-5 раз. Каждый четвертыйвыпускник имеет нарушения со стороны сердечно-сосудистойсистемы, каждый третий – близорукость,нарушение осанки [2, 3].Следует отметить, что за последние 10 лет вовсех возрастных группах школьников частота функциональныхнарушений увеличилась в 1,5 раза,хронических заболеваний – в 2 раза. Здоровыми74

школу заканчивают лишь 2-5 %. Обращает на себявнимание то, что 50 % учащихся 1-х классов иболее 60 % старшеклассников имеют в анамнезехронические болезни. При этом наблюдается изменениеструктуры хронической патологии с увеличениемдоли болезней органов пищеварения в2 раза, мочевыводящих путей в 3 раза, опорнодвигательногоаппарата в 4 раза [4].В структуре заболеваемости отмечено увеличениедоли тяжелых и социально значимых болезнейцентральной нервной и эндокринной систем,тубинфицирования и аллергических заболеваний[1, 5].Вызывает опасение увеличение числа школьников,имеющих несколько функциональных нарушенийили хронических заболеваний. Число диагнозовувеличивается с возрастом школьников.Так, 20 % старшеклассников имеют в анамнезе более5 диагнозов. 80 % современных школьниковотносятся к гипертоникам и испытывают воздействиенеоправданного стресса, 55 % страдают нервнымисрывами из-за переутомления [3, 4].Особого внимания требует здоровье детей, обучающихсяв инновационных учебных учреждениях,а также по развивающим образовательнымпрограммам. Выявлено, что 81 % учащихся имеютнарушения со стороны нервной системы, 52,2 % –со стороны желудочно-кишечного тракта, 45 % –аллергические реакции, 41 % – респираторные заболевания,36 % – отклонения в работе сердечнососудистойсистемы, 5,4 % – нарушения мочеполовойсистемы [1].Предъявление повышенных требований к учащимся,в связи с изменением программ и интенсификациейучебного процесса в сочетании с неадекватностьюрежима дня, неблагоприятными средовымифакторами приводит к высоким показателямутомляемости и тревожности, провоцирующимиразвитие иммунных и гормональных нарушений[4, 5].Существенный вклад в формирование здоровьядетского и подросткового населения вносятэкологические факторы [1, 2, 4]. В ходе исследованийустановлено, что проживание детей в микрорайонах,прилегающих к крупным промышленнымпредприятиям, повышает частоту хроническойпатологии в 1,49 раз, а распространенностьострых заболеваний – в 1,55 раз [4].Анализ данных социально-гигиенического мониторинга,выполненного на территории Кемеровскойобласти, показал, что за период обучения вобразовательных учреждениях состояние здоровьядетей и подростков ухудшается. Неблагоприятныеусловия обучения способствуют развитиюпатологии преимущественно опорно-двигательногоаппарата и органа зрения. Результаты медицинскихосмотров школьников на момент переходак предметному обучению свидетельствуют обувеличении количества детей со сниженной остротойзрения на 68 %, с нарушением осанки – на13 %. Распространенность сколиоза увеличиваетсяв 2 раза. В дальнейшем наблюдается положительнаятенденция в росте распространенности патологиисреди школьников. К 15 годам число лицс понижением остроты зрения увеличивается в1,95 раз, с нарушением осанки – в 1,36 раза, сосколиозом – в 4,1 раза [6].Проблема управления процессами формированияздоровья различных групп населения, втом числе детей и подростков, должна решаться сучетом региональных особенностей [3, 5]. На сегодняшнийдень в Кузбассе вопросы комплекснойоценки состояния здоровья школьников и факторов,влияющих на его формирование, остаютсяоткрытыми, требуя углубленного изучения и разработкинаучного обоснования принципов оптимизацииздоровья школьников Кемеровской области.ЛИТЕРАТУРА:1. Аг-оол, Е.М. Влияние социально-гигиенических, экологическихфакторов на состояние здоровья и физическое развитиешкольников республики Тыва /Е.М. Аг-оол //Гигиена и санитария.– 2007. – № 1. – С. 64-67.2. Бурханов, А.И. Состояние здоровья учащихся школ различногопрофиля /А.И. Бурханов, Т.А. Хорошева //Гигиена и санитария.–2006.– № 3. – С. 58-61.3. Кучма, В.Р. Новые подходы к интеграции профилактических иоздоровительных технологий в образовательном процессе/В.Р. Кучма, П.И. Храмцов, Е.Н. Сотникова //Гигиена и санитария.– 2006. – № 3. – С. 61-64.4. Маймулов, В.Г. Гигиеническая оценка влияния химическогозагрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровьядетей /В.Г. Маймулов, Н.А. Пацюк, Г.А. Баскович //Гигиенаи санитария. – 2004. – № 2. – С. 31-33.5. Онищенко, Г.Г. Санитарно-эпидемиологическое благополучиедетей и подростков: состояние и решение проблем /Г.Г. Онищенко//Гигиена и санитария. – 2007. – № 4. – С. 53-59.6. Состояние здоровья населения и среда обитания в Кемеровскойобласти по результатам социально-гигиенического мониторинга(информационно-аналитический обзор). – Кемерово,2008. – С. 55-60.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ75

САЛДАН И.П., КАРПОВА Т.Н., КАТУНИНА А.С., УШАКОВ А.А.Управление Федеральной службы по надзору в сфере защитыправ потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю,г. БарнаулЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВРАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ (ПЛОДА) В АЛТАЙСКОМ КРАЕЗдоровье является системообразующим факторомобщественных отношений и производительноститруда.Врожденные патологии и аномалии развитияотносятся к числу ведущих патологий человечества,на формирование которых существенное влияниеоказывает: социально-экономические условияжизни человека; медико-биологические факторы;вредные привычки; неблагополучная наследственность;неполноценное питание; возраст;загрязнение окружающей среды.К числу наиболее серьезных отклонений в состоянииздоровья детей относятся врожденные порокиразвития, которые влияют на рост инвалидностии смертности населения.На территории Алтайского края за мониторируемыйпериод (1999-2006 гг.) было зафиксировано1360 случаев ВПР у детей (плода). Наибольшаяих часть (861 случай – 63,3 %) выявлена вгородских населенных пунктах, в сельских районах– 499 случаев (36,7 %). При этом среднегодовойпоказатель распространенности ВПР у детей(плода) в целом по краю составил 5,74 случаевна 1000 родившихся, в городской местности –7,35 ‰, что в 1,8 раза выше, чем в сельской местности(4,16 ‰).В среднем за год на территории края выявляются151 случай ВПР у детей (плода). Наибольшееколичество случаев ВПР у детей (плода) вкрае пришлось на 2003 г. – 236 (8,51 ‰). В городахи сельских районах наибольшее количествослучаев ВПР у детей (плода) также пришлось на2003 г. – 117 (8,64 ‰) и 119 (8,39 ‰), соответственно.Несмотря на имевшийся спад частоты ВПР удетей (плода) в крае с 4,87 в 1999 г. до 4,44 на1000 родившихся в 2002 г., темп их прироста в2006 г. относительно 1999 г. составил 32,24 % (с4,87 ‰ до 6,44 ‰). В городах показатель 2006 г.ниже показателя 1999 г. на 14,2 % (1999 – 8,68 ‰,2006 – 7,6 ‰). В сельских районах темп приростав 2006 г. относительно 1999 г. составил 3,5 раза(1999 – 1,48 ‰, 2006 – 5,24 ‰).При этом, в 2007 г. среднегодовой темп убылиинтенсивного показателя в целом по краю составил28,76 %, в т.ч.: в сельских районах – 57 %,в городах – 20,7 %. Если в 1999 г. ВПР у детей(плода) в городах выявлялись в 5,9 раз чаще, чему детей из сельских районов, то в 2007 г. это различиесоставило всего 2,3 раза.На мальчиков приходится 878 случаев (64,6 %),на девочек – 461 случай (33,9 %), в 21 случае(1,5 %) пол был неизвестен.Основной врожденной патологией у мальчиковявляются (от всех ВПР у мальчиков): гипоспадия(35,3 %), множественные врожденные аномалии,не классифицированные в других рубриках(11,4 %). Далее следуют (менее 10 % от всехВПР у мальчиков): синдром Дауна – 9,6 %, дефекты,укорачивающие конечность (верхнюю, нижнюю,неуточненную) – 7 %, врожденные аномалии(пороки развития) крупных артерий – 6,4 %,расщелина губы (заячья губа) – 4 %, врожденнаягидроцефалия – 3,8 %, Spina bifida (неполное закрытиепозвоночного канала) – 3,8 %, расщелинанеба и губы (волчья пасть с заячьей губой) – 3,5 %,расщелина неба (волчья пасть) – 2,5 %, гастрошиз– 2,1 %, врожденные отсутствия, атрезия истеноз заднего прохода со свищом – 1,9 %, атрезияпищевода без свища – 1,9 %, синдром левостороннейгипоплазии сердца – 1,7 %, врожденнаядиафрагмальная грыжа – 1,4 %, агенезия идругие редукционные дефекты почки – 1,4 %. Наряд нозологических форм приходится менее 1 %от всех ВПР у мальчиков по каждой врожденнойпатологии: анэнцефалия и подобные пороки развития,экзомфалоз, энцефалоцеле, микроцефалия,эписпадия, экстрофия мочевого пузыря.У девочек наиболее распространенной врожденнойпатологией являются (от всех ВПР у девочек):множественные врожденные аномалии, неклассифицированные в других рубриках – 16,5 %,дефекты, укорачивающие конечность (верхнюю,нижнюю, неуточненную) – 14,5 %, врожденныеаномалии (пороки развития) крупных артерий –13,7 %, синдром Дауна – 13,2 %. Далее следуют(менее 10 % от всех ВПР у девочек): Spina bifida(неполное закрытие позвоночного канала) – 8,7 %,расщелина неба (волчья пасть) – 6,5 %, врожденнаягидроцефалия – 4,8 %, атрезия пищевода безсвища – 4,3 %, расщелина неба и губы (волчьяпасть с заячьей губой) – 3,3 %, расщелина губы(заячья губа) – 3 %, врожденные отсутствия, атрезияи стеноз заднего прохода со свищом – 2,4 %,анэнцефалия и подобные пороки развития – 2 %,синдром левосторонней гипоплазии сердца – 1,7 %,врожденная диафрагмальная грыжа – 1,5 %, гастрошиз– 1,1 %. На ряд врожденных патологийприходится менее 1 % от всех ВПР у девочек: энцефалоцеле,эписпадия, микроцефалия, экстрофия76

мочевого пузыря, агенезия и другие редукционныедефекты почки, экзомфалоз.В тех случаях, когда пол плода определить неудалось, были выявлены: множественные врожденныеаномалии, не классифицированные в другихрубриках – 5 случаев; врожденная гидроцефалия– 4; врожденные аномалии (пороки развития)крупных артерий, агенезия и другие редукционныедефекты почки, синдром Дауна – по 3;Spina bifida (неполное закрытие позвоночного канала),синдром левосторонней гипоплазии сердца,расщелина неба и губы (волчья пасть с заячьейгубой) – по 1 случаю.Таким образом, врожденные патологии и аномалииразвития могут являться:- одним из критериев качества среды обитаниячеловека для организации и ведения мониторингаза объектами и факторами окружающейсреды, с целью изучения их возможного воздействияна здоровье населения и оценки эффективностипредлагаемых экологических, санитарно-технических,гигиенических и профилактическихмероприятий;- обоснованием региональных ПДК вредных веществв объектах среды обитания по результатамэпидемиологических исследований и оценкириска здоровью детского и подростковогонаселения.Анализ нозологических форм направлен на установлениеболее надежных безопасных уровнейвоздействия и гигиенических нормативов, в томчисле региональных уровней минимального рискаи целевых концентраций, которые должны бытьдостигнуты в процессе осуществления профилактическихи оздоровительных мероприятий на территорияхадминистративных образований.САЛДАН И.П., КАТУНИНА А.С., УШАКОВ А.А.Управление Федеральной службы по надзору в сфере защитыправ потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю,г. БарнаулРЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ В АЛТАЙСКОМ КРАЕЗдоровье – это основа трудоспособной и экономическиактивной нации. Однако в последнеедесятилетие отмечается неблагоприятнаядинамика показателей здоровья детей и подростков.Здоровье подрастающего поколения отражаетцелостную систему отношений, существующих вобществе, во многом зависит от качества средыобитания, уровня развития образования, его реформирования,а также условий образования ивоспитания, материальной обеспеченности быта,медицинского обеспечения и многих других факторов.Детская инвалидность является одним из основныхпоказателей общественного здоровья населения.Данные инвалидности детей (далее – ИД)применимы для изучения общественного здоровьяи определения влияния совокупности здоровьеобразующихфакторов.Показатели ИД входят в перечень показателейФедерального информационного фонда социально-гигиеническогомониторинга (приказ Роспотребнадзораот 30.12.2005 № 810 «О Перечне показателейи данных для формирования Федеральногоинформационного фонда социально-гигиеническогомониторинга»).Распространенность показателей общей ИД вАлтайском крае за период 1999-2007 гг. составила213,51 на 10000 детей в возрастной группе 0-17 лет. Отмечается рост показателей общей ИД с173,8 0 /000 в 1999 г. до 214,6 0 /000 в 2007 г. и снижениепоказателей первичной ИД с 42,3 0 /000 в 1999 г.до 26,7 0 /000 в 2007 г.Наибольший удельный вес детей-инвалидов свпервые установленной инвалидностью приходитсяна возрастную группу 8-14 лет (39,8 %) и 0-3 года(24,3 %). В целом по краю в возрастной структуредетской инвалидности самой многочисленнойгруппой являются дети в возрасте 8-14 лет –39,8 % среди всех детей-инвалидов.В структуре распространенности показателейобщей ИД за период 1999-2007 гг. по нозологическимформам:- 1-е место среди всех причин занимают психическиерасстройства и расстройства поведения,их удельный вес составляет 40,5 % от всех причин,интенсивный показатель составляет 86,42на 10000 тысяч населения, в т.ч. умственная отсталостьсоставляет 78,9 % в структуре психическихрасстройств, интенсивный показатель –68,19 на 10000 тысяч населения;- 2-е место – болезни нервной системы, их удельныйвес составляет 20 % от всех причин, интенсивныйпоказатель – 42,7;- 3-е место – врожденные аномалии (пороки развития),деформации и хромосомные нарушения,их удельный вес составляет 11,65 % от всех причин,интенсивный показатель – 24,86.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ77

- далее: болезни глаза и придаточного аппарата– 4,7 % от всех причин (9,92 на 10000 тысячнаселения); болезни эндокринной системы,расстройства питания и нарушения обменавеществ – 4,1 % от всех причин (8,72); болезниуха и сосцевидного отростка – 3,2 % отвсех причин (6,84); болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани – 3 % от всехпричин (6,46); болезни органов дыхания –2,9 % от всех причин (6,13); травмы, отравленияи некоторые другие последствия внешнихпричин – 2,1 % от всех причин (4,53); болезнимочеполовой системы – 2 % от всехпричин (4,33); новообразования – 2 % от всехпричин (4,22); некоторые инфекционные и паразитарныеболезни – 1,1 % от всех причин(2,38); болезни органов пищеварения – 1 % отвсех причин (2,02); болезни крови, кроветворныхорганов и отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм – 0,8 % от всехпричин (1,66); болезни системы кровообращения– 0,4 % от всех причин (0,91); болезникожи и подкожной клетчатки – 0,3 % от всехпричин (0,63); отдельные состояния, возникающиев перинатальном периоде – 0,3 % от всехпричин (0,62 на 10000 тысяч населения).Темп прироста общей ИД в возрасте от 0 до17 лет в 2007 г. относительно 1999 г. по нозологическимформам составляет: психических расстройстви расстройств поведения – в 2,7 раза, вт.ч. умственной отсталости – в 2,7 раза; болезнейэндокринной системы, расстройств питанияи нарушения обмена веществ – 14,6 %; болезнисистемы кровообращения – 12,9 %; новообразований– 6,9 %; болезней уха и сосцевидного отростка– 3,6 %; врожденные аномалии (порокиразвития), деформации и хромосомные нарушения– 1,9 %.Показатель по нозологической форме: отдельныесостояния, возникающие в перинатальном периоде,в 2007 г. остался на уровне 1999 г.По остальным нозологическим формам показатель1999 г. превышает показатель 2007 г.: болезникожи и подкожной клетчатки – в 5,6 раз;болезни мочеполовой системы – в 3,8 раза; болезниорганов дыхания – в 3,7 раза; болезни органовпищеварения – в 2,6 раза; травмы, отравленияи некоторые другие последствия внешнихпричин – в 2,3 раза; болезни глаза и придаточногоаппарата – в 2 раза; болезни костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани – в 1,6 раза;болезни крови, кроветворных органов и отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм– в 1,5 раза; некоторых инфекционных ипаразитарных болезней – в 1,3 раза; болезни нервнойсистемы – в 1,2 раза.В результате проведенных исследований можнопредположить, что прослеживаются некоторыерегиональные закономерности инвалидности детскогонаселения в крае. Инвалидизация детей регистрируетсяв условиях низкого уровня культурыи качества жизни населения, в том числе недостаточнымблагоустройством жилья, низким развитиемсоциальной инфраструктуры, при недостаточнойзаработной оплате труда работающим,но с удовлетворительной обеспеченностью медицинскимикадрами. Однако, в некоторых сельскихнаселенных пунктах отмечается отдаленность илинедоступность профилактических и лечебных мероприятийпо оказанию медицинской помощи населению.Полученные результаты определяют аспекты,которые необходимо учитывать при разработке мероприятий,направленных на профилактику инвалидностидетского населения: 1) повышение уровняжизни населения сельских районов, в том числематериальной обеспеченности быта; 2) повышениеуровня развития образования, условий образованияи воспитания, 3) совершенствование медицинскогообеспечения населения; 4) улучшениекачества профилактической работы на уровне поликлиническойи амбулаторной помощи населению.СКАРЕДИН С.С.Территориальный отдел Управления Роспотребнадзорапо Кемеровской области в г. Белово и Беловском районе,г. БеловоЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ, КАК НЕОБХОДИМЫЙАТРИБУТ В СТРУКТУРЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХОТНОШЕНИЙ СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВАОбщеизвестно, что социально-экономическоеразвитие современного общества вомногом определяется численностью и состояниемздоровья народонаселения. В условияхнеблагоприятной медико-демографической ситуации,характерной для многих стран мирового сообщества,фактор качества здоровья населения являетсяодним из элементов национальной безопас-78

ности и играет весьма значимую роль практическиво всех аспектах жизнедеятельности современногосоциума.С валеологических позиций, здоровье, как важнейшаясфера человеческого бытия, рассматриваетсяв виде личностной и общественной категорий.Формирование общественного здоровья, как известно,зависит от весьма широкого спектра разнообразныхсоциально-экономических факторов,в силу чего оно достаточно статично и инерционно.Личностное же здоровье – категория более подвижнаяи управляемая, а конечный результат, какправило, выражен ярче и результативнее. Признаваявсю важность реализации государственнойстратегии по сохранению общественного здоровья,нельзя не согласиться с утверждением, что на данномэтапе российской действительности, для каждойконкретной личности, не менее важным, а зачастуюединственно возможным путем, остаетсяформирование индивидуального здоровья, обусловленноеприложением преимущественно толькособственных усилий.Доказано, что системность и последовательностьздорового образа поведения, дает существеннуюприбавку к продолжительности жизни (до 20 лети более) и самое главное, позволяет человеку навсем ее протяжении получать полноценные позитивныеощущения от самых разных аспектов человеческойдеятельности, другими словами иметьто, что попадает под понятие качественный уровеньжизни.Накопленные научные знания о биологическойприроде человека в динамике жизненного цикла,позволяют целенаправленно использовать их, в томчисле в формировании собственного здоровья иосознанном управлении им. Чем раньше человекбудет наделен знаниями о состоянии своего здоровьяи влияющими на него факторами, тем болееорганичными и эффективными могут быть рычагивоздействия, направленные на его сохранениеи укрепление.Как известно, здоровый образ жизни (ЗОЖ) –поведение, стиль образа жизни, способствующийсохранению, укреплению и восстановлению здоровьяданной популяции или конкретной личности.Он напрямую связан с соответствующим выборомчеловеческой личности и предполагает достаточновысокий уровень гигиенической культуры,как отдельных социальных групп, так и обществав целом.Современная концепция ЗОЖ определяет его,как осознанное в своей необходимости систематическоевыполнение гигиенических правил укрепленияи сохранения индивидуального и общественногоздоровья. Более того, система реализацииздорового образа жизни рассматривается, какодин из ведущих элементов стратегии формированиянового уровня мировоззрения человечества,позволяющего в потенциале переориентировать сознаниечленов общества на качественно новый эволюционныйуровень.К основным элементам ЗОЖ, в общепринятомпонимании, относятся такие гигиенически рациональныеформы поведения человека, как отсутствиевредных для здоровья привычек, повышениезащитных свойств организма, которое всвою очередь включает в себя оптимальный режимразличных видов деятельности и отдыха, рациональноепитание, оптимальную двигательнуюактивность, закаливание, соблюдение правил личнойгигиены, динамическое медицинское наблюдениеза состоянием здоровья, позитивное экологическоеповедение, общеукрепляющие и антистрессовыемероприятия.Следует особо подчеркнуть, что здоровый образжизни абсолютно несовместим с вредными привычками.Употребление алкоголя, наркотическихи токсических веществ, курение табака, малоподвижность,неадекватное питание, пренебрежениебазовыми гигиеническими навыками, безусловно,препятствуют утверждению любых сторон здоровогообраза жизни.Моделирование ЗОЖ в рамках научного системногоподхода, основано на раскрытии всегоспектра причинно-следственных связей, определяющихжизнь человека в окружающем его мире.Понимание вышеуказанных отношений позволяетне только прогнозировать этапы для наиболееэффективного развития человека или определеннойсоциальной категории населения, но и формироватьсоответствующий образ полноценной, социально-адаптированнойи здоровой личности впостоянно меняющихся условиях жизни современногообщества.Система ЗОЖ по своей сути является категориейне только социальной, но и экономической,так как может активно влиять на производительностьтруда, качество выпускаемой продукции, сокращениемедицинских расходов, раскрытие творческогопотенциала и на многие другие социально-экономическиеи культурно-духовные аспектычеловеческой деятельности.В свою очередь отсутствие в поведении людейэлементарных навыков ЗОЖ является ярко выраженнымфактором риска снижения функциональныхвозможностей организма и как следствие, раноили поздно приводит к формированию хроническихпатологических процессов, которые в совокупностис другими негативными факторами жизненногобытия нарушают эволюционную взаимосвязьЧеловека и Природы.Реализуемые международные и отечественныепроекты по пропаганде и внедрению моделейздорового образа жизни (в частности ПрограммаСИНДИ и др.) свидетельствуют о его бесспорныхпреимуществах и высокой общественно-экономи-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ79

ческой значимости, как для отдельных стран, таки в целом для всего мирового сообщества.ЛИТЕРАТУРА:1. Зотова, С.Н. Валеология: Справочник школьника /С.Н. Зотова. –Донецк, 1998.2. Попов, С.В. Валеология в школе и дома /С.В. Попов. – СПб., 1998.3. Петленко, В.П. Валеология человека /В.П. Петленко. – СПб., 1998.4. Барбараш, Н.А. Оцените свое здоровье сами /Н.А. Барбараш,В.И. Шапошникова. – СПб., 2003.5. Здоровый образ жизни: Матер. междунар. науч. конф. – Ленинград,1990.6. Здоровье для всех: информ. бюллетень. – 2000. – № 3.7. Болотов, Б.В. Здоровье человека в нездоровом мире /Б.В. Болотов.– СПб., 2005.8. Поляков, В.А.: Автореф. дис. … докт. психол. наук.9. Проблемы сфинкса 21 века. Выживание населения России/В.П. Казначеев и соавт. – Новосибирск: СО РАМН, 2000.10. Профессия и здоровье: Матер. V Всерос. конгр. – М., 2006.11. Профессия и здоровье: Матер. VI Всерос. конгр. – М., 2007.СКУДАРНОВ С.Е.ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОБОСНОВАНИЮ ПРОГРАММПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮНАСЕЛЕНИЯ БЕЗОПАСНОЙ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПИТЬЕВОЙ ВОДОЙВ КРАСНОЯРСКОМ КРАЕОбеспечение населения питьевой водой (ПВ),безопасной для здоровья, является актуальнойпроблемой, до конца нерешеннойво многих регионах, включая Красноярский край.Так, в Красноярском крае подаваемая населениюПВ из водопроводов, работающих на подземныхводоисточниках, не отвечала гигиеническим нормамв 15,7 ± 3,1 % проб по санитарно-химическими в 10,9 ± 1,1 % проб по микробиологическимпоказателям, из водопроводов, использующихповерхностные водоемы – в 12,9 ± 4,1 % проб посанитарно-химическим и в 3,6 ± 0,8 % проб помикробиологическим показателям. ПВ при нецентрализованномхозяйственно-питьевом водоснабжениине соответствовала гигиеническим нормампо санитарно-химическим показателям в 44 % проби по микробиологическим показателям в 28,7 %проб.Причинами, обусловливающими несоответствиегигиеническим нормам ПВ систем централизованногохозяйственно-питьевого водоснабжения являются:природные особенности повышенного содержанияв водоисточниках железа, марганца, бария,жесткости, сухого остатка и естественных радионуклидов;техногенное загрязнение поверхностныхводоемов и подземных вод нефтепродуктами,ПАВ, нитратами, фенолами, хлорированнымиуглеводородами; отсутствие зон санитарной охраныу значительной части водопроводов; устаревшиеи не везде имеющиеся установки по очисткеи обеззараживанию ПВ; низкое санитарно-техническоесостояние водопроводных сетей.При проведении социально-гигиенического мониторинга(СГМ) созданы компьютерные базы данныхо качестве ПВ по санитарно-химическим, микробиологическими радиологическим показателямпо всем водопроводам и населенным пунктам, которыеиспользуются для установления причинноследственныхсвязей, определения канцерогенныхи неканцерогенных рисков, обоснования программпрофилактических мероприятий.В обоснование последних кладутся результатыСГМ и текущего госсанэпиднадзора за объектамихозяйственно-питьевого водоснабжения, учитываетсясанитарно-эпидемиологическая обстановка.Обоснование предложений в программы профилактическихмероприятий по предупреждениюнеблагоприятного влияния химических и микробныхконтаминантов ПВ на состояние здоровья населениядолжно проводиться на принципах ранжированностии критериальности. При этом принципранжированности предполагает обоснованиепредложений в различные виды программ в зависимостиот уровня управления: объектовые, муниципальные,отраслевые и региональные. Принципкритериальности предусматривает использованиеразличных гигиенических критериев и показателейбезусловного и безотлагательного принятияи реализации программ профилактическихмероприятий.Вопрос об объективных гигиенических критерияхи пороговых показателях безусловного и безотлагательногопринятия и реализации программ профилактическихмероприятий по хозяйственно-питьевомуводоснабжению является малоизученным.В связи с этим проведен анализ санитарно-эпидемиологическойобстановки с централизованнымхозяйственно-питьевым водоснабжением, на основаниикоторого, на наш взгляд, гигиеническимикритериями необходимости разработки и принятияпрограмм профилактических мероприятий могутбыть: санитарно-эпидемиологическое состоя-80

ние объектов централизованного хозяйственно-питьевоговодоснабжения и степень соблюдения санитарногозаконодательства; федеральные и региональныепоказатели СГМ за ПВ; динамика федеральныхи региональных показателей СГМ; канцерогенныеи неканцерогенные риски в связи схимическими загрязнениями ПВ; наличие статистическидостоверных причинно-следственных связеймежду инфекционной и неинфекционной заболеваемостьюс одной стороны и региональнымипоказателями СГМ с другой стороны; численностьи доля населения, экспонированного в условияхпотребления химически и микробно контаминированнойпитьевой воды.Предложения по проведению профилактическихмероприятий должны быть в первую очередьориентированы на разработки объектовых программ.В качестве пороговых значений показателей поназванным гигиеническим критериям рекомендуютсядля различного вида программ следующие:- отнесение 100-30 % водопроводов к объектам3 группы санитарно-эпидемиологического благополучия;- превышение ПДК по содержанию химическихвеществ в 15-1 % проб;- несоответствие гигиеническим нормам по микробиологическимпоказателям ПВ в 18-0,2 %проб;- статистически достоверный прогноз увеличенияпроцента проб ПВ, не отвечающих гигиеническимнормам по санитарно-химическим илимикробиологическим показателям;- канцерогенные индивидуальные риски вследствиепотребления ПВ, содержащей канцерогены,5 × 10 -4 – 1 × 10 -4 ;- канцерогенные популяционные риски абсолютныериски вследствие 70-летнего потребленияПВ 20 -3 случая рака дополнительно;- индекс опасности хронических отравленийвследствие потребления ПВ, содержащей химическиевещества, 3,0-2,0;- количество населения, потребляющего ПВ, загрязненнуюхимическими веществами, 300,5 тыс.человек;- процент населения, потребляющего ПВ, загрязненнуюхимическими веществами, 20-12 %;- количество населения, потребляющего ПВ, несоответствующую гигиеническим нормам помикробиологическим показателям, 150,5 тыс.человек;- процент населения, потребляющего ПВ, не соответствующуюгигиеническим нормам помикробиологическим показателям, 15-12 %.Отдельные пороговые и надпороговые значенияпоказателей гигиенических критериев могутбыть достаточными для обоснования предложенийв программы профилактических мероприятий. Втоже время с увеличением количества показателейс надпороговыми значениями повышается обоснованностьбезусловности и безотлагательности принятияи проведения программ профилактическихмероприятий.Названные гигиенические критерии с пороговымизначениями показателей для объектовых, муниципальных,отраслевых и региональных программданы в разработанных и утвержденных методическихрекомендациях «Обоснование предложенийв программы профилактических мероприятийпо результатам социально-гигиенического мониторингаза питьевой водой в Красноярском крае»МР 2.1.4.015-2006.СТРИЖАНОВА Л.И., ЖАРКОВ С.Н.Врачебный здравпункт «Бачатский угольный разрез»,ТО Роспотребнадзора по Кемеровской области в г. Белово и Беловском районеНОВЫЙ ПОДХОД И ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКАУ РАБОТНИКОВ «БАЧАТСКОГО УГОЛЬНОГО РАЗРЕЗА»БЕЗ ПОТЕРЬ ДНЕЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИВпоследние годы наблюдается увеличениечастоты язвенной болезни за счет молодогонаселения, от 30 до 39 лет.Обследовано 140 пациентов с язвенной болезньюжелудка и двенадцатиперстной кишки в возрастеот 20 до 59 лет.Нами разработан дифференцированный подходк лечению пациентов с язвенной болезнью сиспользованием несинтетических препаратов, учитываяпатоморфологические изменения в слизистойоболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.В соответствии с Р 2.2.2006-05 «Руководствапо гигиенической оценке факторов рабочей средыи трудового процесса. Критерии и классификацияусловий труда», условия труда наблюдаемыхработников оценивались как класс условийтруда – вредный, напряженный, 3 класс 2 степенипо следующим производственным факторам:шум, общая вибрация, физические и эмоциональ-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ81

ные нагрузки. К обследуемым относились машинистыбуровых станков, экскаваторов, инженерно-техническиеработники.Больные разделены на 2 группы исследования:1-я группа – с комбинированной терапией, 2-ягруппа – с общепринятой традиционной терапией.Исследовали биоптаты слизистой оболочки днаи антрального отдела желудка, полученные припомощи ФГДС. Оценивались клинические и лабораторныепоказатели динамики терапии.Полученные в ходе исследования результатыпоказали, что предложенный нами комплексныйподход к лечению язвенной патологии с применениемсредств природного происхождения в малыхдозах, приготовленных согласно методам классическойгомеопатии (симптоматические и конституциональныепрепараты – Argentum nitr., Kalibichr. и т.д.), оказался более эффективным посравнению с традиционной терапией, что отчетливопродемонстрировало более быстрое наступлениеположительной клинической динамики, стойкойремиссии, позволило сократить сроки рубцеванияязвенного дефекта на 5-6 дней. Показана выраженнаяоптимизация иммуномодулирующих иантиоксидантных эффектов у пациентов 1-й группына фоне терапии.ВЫВОДЫ:Фармакотерапия язвенной болезни желудка идвенадцатиперстной кишки должна основыватьсяна рациональном сочетании препаратов с учетомфазности язвенного дефекта, носить индивидуальныйи интегративный характер. Предложенныйподход позволяет сохранить привычный укладжизни пациента, избежать осложнений, госпитализацийработающих и потерь дней нетрудоспособности.СУСЛИН В.П.Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области,г. НовосибирскРАДИАЦИОННЫЙ РИСК – ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ И РЕАЛЬНЫЙВтерриториальном управлении Роспотребнадзорапо Новосибирской области 22-23 июня2006 года проводился семинар по проблемамоценки риска для здоровья человека. В частностиобсуждались вопросы идентификации опасности,оценки экспозиции, характеристики риска,неопределенности и принятия управленческих решенийпо профилактике радиационных эффектов.Проблема оценки радиационного риска широко обсуждаетсяв научной литературе. Рассмотрим ее вдругой плоскости. Известно, что у человека более10Е+14 клеток, которые состоят приблизительнона 70 % из воды. Клетки человека находятся подпостоянным воздействием факторов окружающейсреды. Были установлены удивительные свойствамолекул воды – накапливать негативную и позитивнуюинформацию об объекте окружающей среды.Ионизирующее излучение, взаимодействуя смолекулами воды клетки, приводит к образованиюсвободных радикалов. Этот научный факт об опосредованномдействии излучения известен. С другойстороны, облученная клеточная жидкость, повидимому,может «запомнить» тот или иной вид ионизирующегоизлучения как негативную для ДНКинформацию. При отсутствии облучения возможноли воздействие этой негативной информациина молекулу ДНК? Для того чтобы так случилось,эта информация должна быть унаследована ДНКот обоих родителей. Может ли облученная рентгеновскимизлучением клеточная жидкость хранитьнегативную информацию и передавать ее другимклеткам? Допустим, в день икс пациент подвергсяоблучению при флюорографическом обследовании.Клетки органов дыхания и кроветворения «запомнили»эту информацию и при отсутствии дальнейшегооблучения передают ее необлученным клеткамдругих органов и тканей человека. Такие работыin vitro проводились под руководством академикаРАМН В.П. Казначеева в Сибирском ОтделенииРАМН. Может ли данный эффект являтьсяпредметом идентификации радиационной опасностипокажет время. Безусловно, научные исследованияпо данному направлению необходимо продолжить.Идентификация радиационной опасности – процесстворческий. Выявление наиболее значимых(дозообразующих) источников ионизирующего излучениядолжно проводиться на основе знания ретроспективнойи современной радиационной обстановкине только в пределах границ субъекта РФ,но и за его пределами. Например, в Обь-Иртышскомбассейне (рр. Теча, Исеть, Тобол, Иртыш,Томь, Обь) находятся предприятия ядерного топливногоцикла: ПО «Маяк», Белоярская АЭС,СХК, ОАО «Химконцентратов» и Семипалатинскийполигон. В 2006 году опубликована работа орадиоактивном загрязнении биогидроценоза рекиТомь в зоне влияния Сибирского химкомбината(г. Томск-7). Реальное (а не потенциальное) внут-82

реннее облучение могут получить жители Новосибирскойобласти, употребляя загрязненную рыбуиз р. Томь, которая продается на рынках г. Новосибирска.Выбор маркеров экспозиции при оценкерадиационного риска очень сложная задача.Принято учитывать экспозицию, т.е. время облучения(2 этап оценки риска) только в период развитиярадиационного инцидента или аварии. Этоошибочное представление. Стронций-90 «семипалатинского»происхождения по настоящее времянаходится в костной ткани сибиряков, облучая ее.Оценка возможных нежелательных для здоровьяэффектов – следующий этап оценки риска дляздоровья человека. На этапе характеристики радиационногориска встречается много неопределенностей:- коэффициенты риска, принятые НРБ-99 не учитываютвозрастные и половые различия облучаемогоиндивидуума;- для расчета риска используется консервативнаяконцепция коллективной эффективной дозыоблучения;- не установлены радиационно-индуцированныезаболевания, за исключением рака щитовиднойжелезы у детей;- коэффициенты риска МКРЗ и ЕКРР сильноразличаются;- нет надежной математической модели для оценкирадиационного риска.Существует еще одна неопределенность в установлениикатегории потенциальной опасностирадиационного объекта. Предприятия, учрежденияи организации работающие с ИИИ по согласованиюс Территориальными управлениями Роспотребнадзораустанавливают категории потенциальнойрадиационной опасности. Под понятием«категория радиационного объекта» понимаетсяхарактеристика объекта по степени его потенциальнойрадиационной опасности для населения иперсонала в условиях возможной максимальнойдля данного объекта радиационной аварии. Категориярадиационного объекта определяет, в какихпространственных зонах возможно аварийноерадиационное воздействие при максимальной радиационнойаварии. Медицинские рентгеновскиекабинеты относятся к 4-й категории потенциальнойрадиационной опасности и не представляютникакого вреда за его пределами. Тем не менее,из 141,8 млн. человек, проживающих в России, в2004 году проведено 183,2 млн. медицинских рентгенорадиологическихпроцедур (в среднем, 1,3 процедурына 1 жителя). Средняя эффективная дозаоблучения на 1 пациента в России составила0,87 мЗв, тогда как на население территорий, контролируемыхФедеральным медико-биологическимагентством (ФМБА) – 0,001-0,067 мЗв/год, т.е.в 870-12,9 раз ниже, чем от медицинской рентгенодиагностики.Таким образом, риск реального облучениянаселения за счет медицинского облучениявыше, чем от предприятий атомной промышленности,так как коллективная доза медицинского облучениянаселения 85 субъектов Российской Федерациисоставила 123,2 тыс. чел.-Зв, на предприятиях,контролируемых (ФМБА) – 0,02-7,56 чел.-Зв.Таким образом, так называемая «пространственнаязона» воздействия медицинских рентгеновских кабинетовнесравненно больше, чем от предприятийядерного топливного цикла.ТАПЕШКИНА Н.В.ТО Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в г. Междуреченске,Новокузнецкий государственный институт совершенствования врачей,г. НовокузнецкВЛИЯНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО ФАКТОРАНА ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГОНАСЕЛЕНИЯ Г. МЕЖДУРЕЧЕНСКАРазработка и осуществление профилактическихмероприятий по сохранению и укреплениюздоровья различных категорий населения,в том числе детей и подростков, входятв число первоочередных задач гигиены и практикигоссанэпиднадзора (Г.Г. Онищенко, 2004). Средипричин ухудшения здоровья школьников важноеместо принадлежит факторам, связанным собразом жизни. В настоящее время значительновозросло число учащихся с асоциальными формамиповедения. Распространенность таких факторов,как курение и употребление алкоголя, влияетне только на состояние их здоровья, но и нахарактер и стереотипы поведения.В современных условиях, когда практическиво всех регионах России здоровье детского населенияухудшается, в том числе и в г. Междуреченске,расположенном на юге Кемеровской области,обучение в общеобразовательных учрежденияхс повышенными учебными нагрузками и требованиямик ученикам не способствует укреплениюздоровья подрастающего поколения. Резуль-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ83

таты медицинских осмотров за 2005-2007 гг. показывают,что неблагоприятные условия обученияв образовательных учреждениях оказываютотрицательное влияние на здоровье детей, способствуютразвитию патологии опорно-двигательногоаппарата и нарушения зрения.Цель исследования – оценить заболеваемостьи показатели здоровья детей школьного возрастаг. Междуреченска.РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯЗа последние три года в городе увеличилоськоличество детей в возрасте 6-7 лет с пониженнойостротой зрения, от 20,0 на 100 осмотренныхперед поступлением в школу до 23,3, что превышаетобластной показатель в 3,5 раза. Выше среднеобластногопоказателя в 1,2 раза число детейданного возраста с нарушением осанки. В процессеобучения в школе, при переходе к предметномуобучению (4-5 классы), количество детей, имеющихпатологию опорно-двигательного аппарата инарушения зрения, увеличивается с 15,7 на 100 осмотренныхдо 17,4, что также превышает средниепоказатели по области в 1,6 раза.За период с 2001 по 2007 гг. отмечается ростзаболеваемости, связанной с алиментарным фактором,исключение составляют болезни органов пищеварения.Так, количество школьников, выявленныхс желудочно-кишечными заболеваниями (язвеннаяболезнь желудка, гастродуоденит, гастрит)снижается, с 18,1 случаев на 1000 детей в 2001 г.до 11,2 в 2007 г. Среди основных причин такогонеблагополучия можно выделить неудовлетворительноепитание школьников.К числу таких заболеваний относится эндокриннаязаболеваемость, из которой наиболее яркимпримером является избыточная масса тела иожирение. В школьном возрасте, у подростков нафоне нейроэндокринной перестройки организма,создаются определенные предпосылки для возникновенияэндокринопатий и нарушений обменавеществ, а также отмечается увеличение массытела (в ряде случаев – ожирение). Так, например,за период с 1997-2007 гг. в г. Междуреченскеотмечен рост школьников, страдающих ожирением:с 5,5 до 17,1 случаев на 1000 детей школьноговозраста. Показатель ожирения в Кемеровскойобласти за период с 2003 по 2007 гг. на 100 тыс.населения у подростков вырос в 2 раза, у детей –на 40 %. Практически все детское население Кемеровскойобласти испытывает йодный дефицити подвержено риску развития йоддефицитных заболеваний,поэтому с профилактической целью впитании детей организованных коллективов используетсяйодированная соль. Данные профилактическиемероприятия имеют положительный результат,количество детей школьного возраста, имеющихпатологию эндокринной системы (диффузныйзоб I и II степени) с 2001-2007 гг. снижается,с 106,8 случаев на 1000 детей в 2001 г. до 61,5в 2007 г.Проблема организации питания учащихся образовательныхучреждений продолжает оставатьсяактуальной. Важность данной проблемы обусловленатем, что питание в школах остается несбалансированными не восполняющим энергозатратыучащихся, так как они получают, как правило,низкокалорийную углеводистую пищу, не содержащуюдостаточного количества белков, жиров,витаминов и минеральных веществ, дефицит которыхотражается на росте и развитии детей. Однимиз существенных недостатков организации питанияявляется составление меню, исходя из стоимостипродуктов питания, а не физиологической потребностидетей в биологически ценных веществах, отмечаютсяуменьшение объема выхода порций.ВЫВОДЫ:Рациональное и сбалансированное питание детей– одна из важнейших составляющих формированияздоровья нации. Решение вопросов в областиздорового питания, направленных на повышениеиммунного статуса детского населения, улучшениепоказателей здоровья детей, требует проведениякомплексных медико-профилактических,санитарно-гигиенических мероприятий:- работа со взрослым населением – педагогамии родителями школьников, проведение семинаровсреди преподавателей школ о правильномздоровом питании, цель которого сформироватьу детей представление о необходимостизаботы о своем здоровье, о важности правильногопитания;- проведение мероприятий в рамках государственногосанитарно-эпидемиологического надзораза соблюдением санитарно-гигиеническихнорм и правил при организации питания детейв образовательных учреждениях.84

УВАРОВА Э.Е., КУЗНЕЦОВА К.А.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоРОЛЬ АНТРОПОЛОГИЧЕСКИХИССЛЕДОВАНИЙ В ОЦЕНКЕЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯЗначимость соматометрии и соматотипированияв оценке и мониторинге здоровья населенияповышается в наши дни, когда руководствостраны на государственном уровне решаетвопросы оздоровления и охраны здоровья народовРоссии. Ценность таких исследований в ихобщедоступности, дешевизне, быстроте проведениямассовых наблюдений, возможности их пролонгированияво времени, их высокой объективности.Они позволяют наблюдать гармоничностьразвития скелета и его частей, выяснить периодыретардации и акцелерации их как для популяций,так и отдельных индивидов. Часто соматотипированиележит в основе проведения исследованийдругого целевого направления. Так, мы исследовалисоматотипы живых лиц обоих полов трех этническихгрупп, чтобы выявить факторы изменчивостиподкожных вен руки, представляющих мезодермальныепроизводные в эктодерме.Цель – выяснить влияние соматотипа и другихфакторов изменчивости подкожного венозногорусла верхней конечности, живых лиц трех этническихгрупп.Определялись доли наследственных влиянийэтнического фактора (тувинской, шорской, русскойпопуляций), соматотипа и пола, влияние наизменчивость подкожного венозного русла промышленногофактора, как элемента экологии.МАТЕРИАЛОдно из условий при наборе материала – отсутствиев прошлом и на текущий момент болезнейопорно-двигательного аппарата верхней конечностии сосудистой системы ее. Влияние билатеральнойсимметрии, этнического, экологического,полового, конституционального факторов изучалосьна лицах трех этнических групп, находящихсяпримерно в идентичных экологических условиях,родившихся и проживающих до моментаобследования на территории места их рождения(русские, тувинцы, шорцы). Исследовались соматотипи подкожные вены обеих верхних конечностейобеих половых групп указанных этносов.Изучались лица в возрасте 21-60 лет, по 100 человекв каждой популяции.МЕТОДЫАнтропометрия по Р. Мартину, 1929; соматотипированиепо В.Н. Шевкуненко – М.Г. Геселевичу,1935; метод портретного сходства; методыдерматоглифики; близнецовый метод; инфракраснаяфотосъемка подкожных вен; накожная обрисовкаподкожных вен; методы вариационной статистики.Антропометрия проводилась в первой половинедня, одним и тем же исследователем, большимтолстым циркулем Р. Мартина. По этим даннымвычислены индексы относительных длинытуловища, ширины плеч, таза, что позволило соматотипироватьисследуемый материал на брахи-,мезо-, долихоморфных. В статистической обработкеиспользовались две маргинальные группы.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИзменчивость топографии, характера ветвленияподкожного венозного русла верхней конечностии его элементов чрезвычайно многообразнапо форме проявления, более выражена по многимпараметрам у мужчин и, независимо от пола,– на левой конечности. Наиболее вариабельноезвено венозного русла топографически соответствуетсамому подвижному отделу верхней конечности– кисти и лучезапястному сочленению.Наследственность наиболее существенно влияетна тип подкожного венозного русла и его элементовтолько левой верхней конечности. Степень этихвоздействий имеет тенденцию убывания в направленииот крупных структурных подразделений венозногорусла к мелким. Этнический фактор влияетна морфологический тип подкожного венозногорусла верхней конечности, что иллюстрируютдостоверные различия в степени выраженности иположения ряда объектов вен конечности. Половойдиморфизм свойственен всем макроструктурамподкожного венозного русла верхней конечности,а степень его выраженности зависит от этническогофактора. Билатеральная асимметрия тела проявиласьи в асимметрии фенотипа подкожного венозногорусла верхней конечности, форме и топографииего элементов. Степень выраженности еезависит от этнического и полового факторов. Высокастепень асимметрии формы промежуточнойвены локтя во всех этнических группах. Закономернаясвязь между строением подкожного венозногорусла и типом телосложения существует толькоу женщин, где во всех этнических группах прибрахиморфном типе телосложения преобладает сетевиднаяформа подкожного венозного русла, а придолихоморфном – магистральная. По статистичес-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ85

ким данным топография образований подкожноговенозного русла, расположенных на локтевойстороне предплечья или срединно контролируетсябольшим числом наследственных факторов, чемобразований, расположенных на лучевой сторонепредплечья, которые более подвержены средовымвлияниям. Особенно это заметно у женщин. Промышленныйфактор экологии влияет на общийплан строения подкожного венозного русла и егоэлементов, что проявляется учащением встречаемостисетевидной конструкции подкожного венозногорусла и его компонентов.ВЫВОДЫ:Наша работа показала высокую значимость антропометриии соматотипирования для мониторингаи оценки здоровья населения и расширение границантропологических исследований на живых.ЛИТЕРАТУРА:1. Мартин, Р. Краткое руководство по антропометрическим измерениям/Р. Мартин. – М., 1929. – 74 с.2. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека /Шевкуненко В.Н.,Геселевич М.Г. – Л. – М.: ОГИЗ – Биомедгиз, 1935. – 231 с.УШАКОВ А.А., САЛДАН И.П., КАРПОВА Т.Н.Управление Федеральной службы по надзору в сфере защитыправ потребителей и благополучия человека по Алтайскому краю,г. БарнаулЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ХИМИЧЕСКОЙЭТИОЛОГИИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕРабота в системе токсикологического мониторинга(ТМ) на территории края ведется всоответствии с утвержденными региональнымимежведомственными нормативно-правовымиактами (приказами). Данными приказами: 1) введенаучетная форма «Экстренное извещение о случаеострого отравления химической этиологии»;2) определена схема движения «Экстренного извещенияо случае острого отравления химическойэтиологии» на территории края.Проводимая работа позволяет реально оцениватьтоксикологическую ситуацию в разрезе административно-территориальныхобразований краяи включает в себя: систематизацию острых отравленийв разрезе половозрастных и социальныхгрупп населения; создание многолетней базы данных;подготовка управленческих решений.Система ТМ включает в себя 9 видов острыхотравлений химической этиологии (ООХЭ) и ведетсяв соответствии с Международной статистическойклассификацией болезней и проблем, связанныхсо здоровьем, 10 пересмотр: спиртосодержащейпродукцией, лекарственными препаратами,угарным газом, неуточненными веществами (ядом),уксусной кислотой, наркотическими веществами, товарамибытового назначения, продуктами питания,ядом животного происхождения (2003-2007 гг.).На начало 2008 г. база данных содержит описание53590 случаев острых отравлений. На жителейнаселенных пунктов городского типа пришлось39413 случаев от всех ООХЭ (73,5 %), на жителейсельской местности – 14177 случаев (26,5 %).Среднемноголетний уровень (на 10000 населения)по городам (26,86) превышает краевой (18,69) в1,4 раза, и в 2,6 раза – среднемноголетний уровеньпо сельским населенным пунктам (10,23). В своюочередь, среднемноголетний уровень (на 10000 населения)по сельским населенным пунктам (10,23)в 1,8 раз ниже среднекраевого значения (18,69).Анализ динамики ООХЭ в крае по мониторируемымвидам за временной период ведения мониторингапоказал:1. Темп прироста ООХЭ среди населения края в2007 г. относительно 1997 г. по их видам составил:наркотическими веществами – в 4,8 раза;неуточненными веществами (ядом) – в 2,5 раза;товарами бытового назначения – в 1,9 раза;угарным газом – в 1,6 раза; уксусной кислотой– в 1,5 раза; лекарственными препаратами– на 29,7 %; продуктами питания – на 25 %;спиртосодержащей продукцией – на 2,8 %, вт.ч. этиловым спиртом – на 16,4 %.2. Темп прироста ядом животного происхожденияв 2007 г. по отношению к 2003 г. составилв 3,8 раза.3. Исключение составили острые отравлениясуррогатами алкоголя, по которым показатель1997 г. превышает показатель 2007 г. на 6,7 %,неуточненными спиртами – в 1,9 раза.Анализ распространенности ООХЭ (всего и вт.ч. со смертельным исходом) по населенным пунктами административным территориям края за временнойпериод ведения мониторинга показал, чтов сельских районах края (10,23 и 4,05 на 10000 населения,соответственно) превышение краевого показателя(18,69 и 5,24 на 10000 населения, соот-86

ветственно) не выявлено. Исключение составил показательуровня смертности (на 100 отравившихся),значение которого в сельских районах (39,56)края выше, чем в городах (23,82) и среднекраевого(28,05) значения.За временной период ведения мониторинга покраю зарегистрировано 14688 случаев острых отравленийсреди населения, закончившихся смертельнымисходом. Из них на городское населениепришлось 9141 случай (62,2 % от общего количества),на сельское население – 5547 случаев(37,8 % от общего количества). Среднегодовойуровень смертности от всех случаев ООХЭ срединаселения края за 1997-2007 гг. составил 28,05на 100 отравившихся. Смертность среди городскогонаселения составила 23,8 %, среди сельского –39,6 % случаев на 100 отравившихся. Таким образом,в сельской местности уровень смертностиот ООХЭ в 1,7 раза выше, чем в городах.Показатель распространенности случаев острыхотравлений со смертельным исходом (на 10000 населения)в целом по краю составил 5,24, в томчисле: в городских населенных пунктах – 6,4, всельских районах – 4,05. В городах показатель распространенностислучаев острых отравлений с летальнымисходом (на 10000 населения) превышаеткраевое значение в 1,2 раза и в 1,6 раз, чем всельской местности.Темп прироста ООХЭ среди населения края,закончившихся летальным исходом, в 2007 г. относительно1997 г. по их видам составил: наркотическимивеществами – в 15 раз; неуточненнымивеществами (ядом) – в 1,6 раза; товарами бытовогоназначения – в 1,5 раза; угарным газом –на 42,4 %; спиртосодержащей продукцией – на4,8 %, в т.ч. этиловым спиртом – на 8 %. Исключениесоставили острые отравления: лекарственнымипрепаратами, по которым показатель 1997 г.превышает показатель 2007 г. в 2,1 раза; суррогатамиалкоголя – в 1,8 раза; уксусной кислотой –на 4 %.Соотношение количества случаев ООХЭ к количествуострых отравлений, закончившихся смертельнымисходом, за временной период ведениямониторинга составляет 3,6 : 1.В структуре ООХЭ наибольшая доля приходитсяна отравления спиртосодержащей продукцией(33,3 %), отравления лекарственными препаратами(26,7 %) и отравления угарным газом(11,5 %). В сумме они составляют 71,4 % от всехотравлений. Наименьший удельный вес составляютотравления продуктами питания (1,2 %) и ядомживотного происхождения (0,3 %). В структуреострых отравлений спиртосодержащей продукциейведущее место занимает отравление этиловымспиртом (68,9 %) с процентом летальности 97,24и уровнем летальности 62,9 %.Среди случаев, закончившихся смертельнымисходом, наибольшая доля приходится на отравленияспиртосодержащей продукцией (52,9 %),угарным газом (21,6 %) и на острые отравлениянеуточненными веществами (ядом) – 10,6 %. Всумме они составляют 85 % от всех отравлений.По видам острых отравлений (на 100 отравившихся)наибольший уровень смертности приходитсяна отравления угарным газом (52,78), спиртосодержащейпродукцией (44,55), неуточненнымивеществами (ядом) (37,89), уксусной кислотой(25,18) и на отравления наркотическими веществами(19,46).ХОМЧЕНКО Г.М., РАДЧЕНКО В.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоФОРМИРОВАНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯУ ПРОВИЗОРА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕДля студентов фармацевтического факультетаосновной медицинской дисциплиной,формирующей профилактическое мышление,является гигиена.Практические занятия по гигиене занимаютважное место в подготовке будущих провизоров.В условиях аптеки на персонал могут действоватьразличные факторы производственной среды– вредные химические вещества, неблагоприятныемикроклиматические условия, нерациональноеосвещение, электромагнитные излучения и др.Несоблюдение санитарно-гигиенических требованийможет отрицательно отразиться на качествеизготовляемых лекарственных средств, на здоровьеперсонала аптек.Гигиена на фармацевтическом факультете преподаетсяна 3 курсе и заканчивается сдачей «зачета»,является самостоятельной дисциплиной, состоящейиз двух разделов: общий и частный.В разделе общей гигиены изучаются актуальныевопросы среды обитания и экологии человека(гигиена воздушной среды, воды, почвы, питания,а также гигиена труда и токсикология и др.),в частной – рассматриваются гигиенические нормативыи требования к содержанию и эксплуатацииаптечных учреждений и предприятий фарма-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ87

цевтической промышленности, изучаются вопросысовременных требований к планировке аптечныхучреждений. Особое внимание уделяется гигиеническойоценке технологических процессовполучения различных лекарств и специфике влияниявредных условий производства на организмработающих.Каждое практическое занятие начинается скраткого обоснования значимости темы. Программаставит своей целью вооружить будущего провизораумением оценивать основные факторы окружающейсреды, условия труда, режим работыпри изготовлении, хранении и выдаче лекарственныхсредств, разрабатывать комплекс оздоровительныхмероприятий.На занятиях студенты знакомятся с нормативнымидокументами, утвержденными в последниегоды: ГОСТы, Санитарные нормы и правила, методическиеуказания и инструкции, а также с новымидостижениями в гигиенической науке.Каждое практическое занятие заканчиваетсянаписанием протокола исследования, санитарногигиеническогозаключения и составлением перечнянеобходимых оздоровительных мероприятий.С целью закрепления знаний по всему курсуобучения на практических занятиях решаются ситуационныезадачи и задания тестового контроля.Процесс обучения создает у будущих провизоровпрочный фундамент знаний по основам гигиеныи закладывает необходимые предпосылкидля успешного применения их в практической деятельности.ХОМЧЕНКО Г.М., РАДЧЕНКО В.П.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоОСОБЕННОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙНА ВОЗДЕЙСТВИЕ УГЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ МАРОК (Д, К, Т)Впроделанной работе была сделана попыткаоценить иммунологический ответ у предварительносенсибилизированных животныхуглями различных марок (Д – длиннопламенный,К – коксующийся, Т – тощий).Аллергическое действие угля изучалось по реакцииспецифического лизиса (РСЛЛ), специфическойагломерации (РСАЛ) по содержанию Mgв сыворотке крови, кожным тестам.Исследование проводилось на белых беспородныхкрысах одинакового пола, возраста и веса.Животные однократно сенсибилизировались введениемв ухо исследуемого вещества, растворенногов ацетоне (ацетон в данном случае играетроль адьюванта).На 7-9 день у животных забиралась кровь наопределение содержания Mg в сыворотке крови.Уровень Mg в крови на 7-10 день снижается отвоздействия всех марок угля (Д, К, Т), но наиболеевыражен для марки Д и далее, соответственно,К и Т. Имеются данные указывающие навысокую степень корреляции уровня Mg с уровнемгистамина в период обострения аллергическогосостояния, т.е. о сенсибилизации можно судитьпо содержанию Mg в крови, т.к. Mg участвует вфагоцитозе антигена и в образовании макрофагальногокомплекса РНК-антигена. К 20-21 днюуровень концентрации Mg нормализуется.На 10-12 день учитывали реакцию специфическоголизиса (РСЛЛ), которая основана на учетеколичественного изменения сенсибилизированныхклеток при действии специфического аллергена исвязано с включением комплемента в реакции формированияиммунного комплекса, происходящегона поверхности клеток и приводящего их к повреждениюи лизису.На 15 день была определена реакция специфическойагломерации (РСАЛ), которая основана наэффекте усиления склеивания клеток белой кровипри добавлении к ней специфического аллергена,что является одной из первых фаз специфическойаллергической реакции клеток крови. Реакция(+) при РСАЛ 1,4 и выше.Наибольший процент лизиса и агломерациилейкоцитов наблюдался от воздействия угля марокД, а затем К и Т, соответственно.Для выявления сенсибилизации широко используютсякожные тесты. Обследованию былоподвергнуто 100 человек, проживающих в разныхгородах Кузбасса. В том числе из них: 39 человекпроживали в городах с развитой угольной промышленностью,31 человек – с углехимическойи 30 человек – либо в сельской местности, либов городах с легкой и местной промышленностью.Из общего числа обследуемых аллергические заболеванияв анамнезе у 30 % проживающих в городахс углехимической промышленностью и по1,3 % в угольных и прочих. Всем обследуемым накожу предплечья было нанесено по капле вытяжкиугля и золы разных марок (Д, Г, Ж, СС, ОС,Т) в качестве контроля оценивалось реакция нарастворитель диметилсульфоксид обеспечивающий88

хорошее проникновение через кожные покровы.Наблюдения осуществлялись в течение 1 часа, атакже спустя 24 часа после постановки проб, оцениваяих визуально по методике предложеннойрядом авторов Киевского института усовершенствованияврачей.Наибольший процент кожных реакций наблюдалсяу лиц проживающих в городах с углехимическойпромышленностью – 1 группа (от 29 % вконтроле до 71 % с вытяжкой угля; до 90 % золы).Во II группе – шахтерские города от 21 %в контроле до 54 % с вытяжкой угля и до 64 %с вытяжкой золы. III группа – города с местнойпромышленностью дали реакции от 13 % с вытяжкойугля до 30 % с вытяжкой золы. Такое значительноепроцентное различие в I и II группах междуконтролем и кожными проявлениями от воздействияугля и золы, достоверное статистически(Р > 0,001), показывает, что кожные тесты выявляютимеющуюся сенсибилизацию, обусловленнуюсочетанным воздействием металл-аллергенов, входящихв состав угля и золы. Имеющиеся в настоящеевремя сведения о характере действия отдельныхметаллов не позволяют в полной мередать оценку опасности совместного поступленияв организм, поскольку комбинированный эффект,хотя и может сохранить некоторые черты специфическогодействия составляющих компонентов,в принципе, приобретают новую количественнуюи качественную окраску.Сложное взаимоотношение между металламии органическими соединениями усложняются тем,что возникает еще и взаимосвязь между эффектомкомбинированного действия, возникновениемперекрестных реакций и конкуренций.Внутри группы максимальные реакции наблюдалисьна угли и золу марок (Ж, К, СС), что можетбыть объяснено различным вещественным составомуглей (золы), кроме того, эти компонентымогут находиться в зависимости от его генеза в органическойминеральной части.Результаты исследования подтверждают предположениео заинтересованности иммунной системыв ответной реакции на действие угольной пыли.ЧЕРНЫШЕВ А.Н.ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоИЗ ОПЫТА ИЗУЧЕНИЯ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫНА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕС1997 года в нашем вузе восстановлено преподаваниеистории медицины. Она являетсяорганическим элементом гуманитарногообразования врача, связующим звеном в изучениивсех медицинских дисциплин. Главной задачейотрасли исторической науки – история медицины– является обучение историко-аналитическомуподходу в объективной оценке медицинских,гигиенических этапах эволюции цивилизаций.Она является богатейшим источником медицинскихзнаний, не переходящих ценностей, традиций,которые вырабатывались и передавалисьиз поколения в поколение.Цель работы – обобщение опыта преподаванияистории медицины, формирования историкомедицинскогосоздания, как одной из основ профессиональнойподготовки будущего врача.В основе нашей работы опыт чтения лекционногокурса, семинарских занятий, различных формсамостоятельной работы студентов.Некоторое время определялись философскометодологическиеосновы. Наиболее приемлемымоказался цивилизационный подход. Одним из егопостулатов теория «вызова – и – ответа» А. Тойнби.Соблюдаются принципы историзма, научногоподхода – познание закономерностей.Далее акцентируем внимание на всеобщие признакиврачевания на различных этапах эволюциицивилизации. Среди них: природно-климатическийфактор, изобретение письменности (конец IV тысячелетиядо н.э.), формирование эмпирическогои идеалистического врачевания, развитие представленийо происхождении болезней, гигиеническиенавыки и традиции, подготовка врачевателей,выработка основ этики врачевания и врача. Особоевнимание обращаем на складывание системывзаимовлияний, преемственности врачевания, и медицины,ее организации в различных цивилизацияхв течение всей истории человечества. Врачеваниеи медицина-первая из сфер деятельности человекаявляется интернациональной, развиваетсяна концептуальной основе.В последующих лекциях выделяются общие иособенные закономерности в Древних эволюцииврачевания цивилизациях Востока, Античного Средиземноморья(Греция, Рим), раннего и развитогосредневековья (Византия, Западная Европа, Русьи Московское государство, арабская, китайская,индийская медицина).При изучении медицины Нового времени (буржуазнойэпохи XVIII-XIX вв.) особое вниманиеобращаем на утверждение опытно-эксперименталь-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ89

ного метода в естествознании, отсюда великие естественно-научные открытия. Они стали основойстановления новых отраслей медико-биологическогознания, клинической медицины и как следствие– пересмотр многих научных представленийи концепций прошлого.На медико-профилактическом факультете первоочередноезначение придается истории развитияорганизации медицинского дела, медицинскогообразования, эволюции гигиены и общественногоздоровья, начиная с Древнего мира и Средневековья.В Новое время появляются специфическиепроблемы. Среди них вопросы условий трудав промышленности; начало научной профессиональнойпатологии и гигиены труда, становлениесанитарно-промышленного надзора и социальногострахования.В XVIII-XIX вв. российское здравоохранениеосуществило значимый прорыв и стало на уровеньзападноевропейской науки и практики, врачи-ученыеРоссии занимали приоритетные позициив научной медицине Европы, активно воспринималиновации западноевропейских ученых.В частности, обращаем внимание на создание вРоссии научных школ: терапевтическая, хирургическая,педиатрия, акушерства и гинекологии, неврологияи психиатрия.Особое место в мировой медицине занимаютнаучные школы И.М. Сеченова, И.П. Павлова,И.И. Мечникова.Значимый прорыв в гигиене и санитарии XIX-XX вв. обусловлен рядом факторов: Земская медицинасела, становление городской и фабрично-заводскоймедицины. Обращаем внимание студентовна деятельность А.П. Доброславина, Ф.Ф. Эрисмана,первых земских санитарных врачей (И.И. Молессон,Н.И. Тезяков, Е.Л. Осипов и др.).Достижения XX – начала XXI вв. в медицинеи здравоохранении наполнены очень большимобъемом фактов и персоналий. В связи с этим приходитсядифференцировать материал с учетом профиляфакультетов.Обращаем внимание студентов на развитие международныхсвязей в медицине, их преемственностьв разные эпохи: Международный КрасныйКрест и Российское общество Красного Креста,Лига Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца,Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ), Движение «Врачи мира за предотвращениеядерной войны».Нами названы лишь некоторые проблемы, изучаемыев курсе истории медицины на МПФ.Для студентов рекомендованы элективные курсы,в т.ч.: выдающиеся деятели мировой и Отечественноймедицины; становление и развитие медициныв Сибири (XVI-XIX вв.); медицина, здравоохранениев Кемеровской области (с 1943 г.)Составной частью курса является самостоятельнаяработа студентов. На кафедре утвердились следующиеформы: подготовка рефератов по однойиз предложенных или инициативных тем. Помимообщей тематики учтены профильные особенностифакультетов. Студенты МПФ готовят рефератыпо проблемам истории гигиены и санитарии,коммунальной гигиены, гигиены труда, какчасти образа жизни и медицинской науки, историифакультета и его кафедр. Студентам предлагаютсярефераты о видных деятелях медицины(персоналии), включая видных гигиенистов и организаторовОтечественного здравоохранения; обзорпубликаций по истории медицины в профессиональныхнаучных периодических изданиях; посещениеи знакомство с содержанием экспозициймузеев академии, областной клинической больницы,областного краеведческого музея, уголков поистории учреждений, являющихся базами обученияи прохождения производственной практики.Достижения и современная история медико-биологическихклинических, гигиенических дисциплин,общественного здоровья и другие изучаютсяна соответствующих профильных кафедрах.С целью совершенствования преподавания историимедицины необходимо создать комплекс наглядныхпособий с использованием мультимедийныхсредств; увеличить число часов с целью расширениятематики семинарских занятий, в основекоторых самостоятельная работа студентов.ВЫВОДЫ:И сегодня актуальны суждения биографа Гиппократа,врача Эрмерниса: «Лишь только, благодарязнакомству с историей, врач становится человекомвсех времен и только этим путем он совершенствуетсяв своем искусстве, только при своей эрудициион знает, до каких пор он может следовать пообыкновенному пути и когда должен уклониться»(Цит. по Ковнер С.Г. Очерки истории медицины.Вып. II. – Киев: Гиппократ, 1883. – С. II).В академии сложилась целостная система изученияистории медицины. Переоценить ее значениев подготовке специалиста невозможно. Прогрессв медицине в значительной мере основан наопыте и достижениях предыдущих поколений, намноговековой практике врачевания, вмещающихв себя сомнения и ошибки, открытия и новые познания.90

ШАБАНОВА О.В.ТО Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в г. МеждуреченскеВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХФАКТОРОВ УСЛОВИЙ ТРУДАНА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МЕЖДУРЕЧЕНСКАПреумножение трудового потенциала страны,сохранение профессионального здоровья,профессионального долголетия, сокращениязаболеваемости и травматизма являетсяодной из основных задач общества, важнейшейфункцией государства и основой его социальнойполитики, предопределяет возможности и темпыэкономического развития страны (Г.Г. Онищенко,2006).Сложившаяся в настоящее время медико-демографическаяситуация в достаточно короткийсрок может привести к реальному дефициту трудовыхресурсов. Уровень смертности населениятрудоспособного возраста от неестественных причин– несчастных случаев, отравлений и травм,в т. ч. производственно обусловленных, в настоящеевремя почти в 2,5 раза превышает показателив развитых странах и в 1,5 раза – в развивающихся.Улучшение условий труда, сокращение профессиональныхзаболеваний и производственноготравматизма, укрепление здоровья работниковзависит от состояния экономики в целом и реализациизаконодательства в области обеспечениясанитарно-эпидемиологического благополучия населения.Цель исследования – оценка влияния неблагоприятныхфакторов условий труда на профессиональноездоровье взрослого населения г. Междуреченска.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫНа территории г. Междуреченска находятсяпромышленные предприятия, на которых трудятсяболее 28156 человек, из них 10240 женщин.Ежегодно численность контингента подлежащегомедицинскому осмотру составляет около 15500 человек.На всех промышленных предприятиях проводитсяежегодный медицинский осмотр. Количествовыявленных больных с первичным диагнозом(подозрением) на профзаболевания около400 человек.РЕЗУЛЬТАТЧисло работающих на промышленных предприятияхгорода в контакте с вредными и опаснымифакторами рабочей среды составляет более15400 человек. На предприятиях города значительнаячасть работающих подвергается воздействиюшума, вибрации, промышленных аэрозолей,неблагоприятного микроклимата, физическим перегрузкам.Удельный вес работников, подвергающихсявоздействию вредных факторов рабочейсреды на начало 2008 года составило: по шуму –76,1 %, вибрации – 39,9 %, аэрозолям – 46 %,неблагоприятному микроклимату – 89,4 %, химическимвеществам – 7,9 %, ЭМП – 7,5 %, физическимнагрузкам – 90,6 %, напряженности труда– 57,6 %.По данным лабораторного контроля за условиямитруда, проводимого филиалом ФГУЗ «Центрагигиены и эпидемиологии» в г. Междуреченскена рабочих местах промышленных предприятий,удельный вес проб и замеров факторов рабочейсреды, не отвечающих гигиеническим нормам,в 2007 г. по шуму составил 42,5 %, что вышесреднеобластных показателей.Неудовлетворительное состояние условий труда,длительное воздействие вредных производственныхфакторов на организм работающих явилосьосновной причиной формирования у работающихпрофессиональной патологии. В 2007 годупо области зарегистрировано 1064 случаев профессиональныхзаболеваний, из них 80 женщин(7,5 %). На предприятиях г. Междуреченска за2007 год зарегистрировано 185 профессиональныхзаболеваний, из них 3 профессиональных заболеванияу женщин. Показатели заболеваемостиработающих на угольных предприятиях города на10 тысяч занятого населения превышают среднеобластнойуровень.Профессиональные заболевания женщин зарегистрированыу контингента со стажем работыв профессии 18 лет и более. На промышленныхпредприятиях труд женщин используется в основномна вспомогательных участках производства.Уровень профессиональной заболеваемостисреди женщин остается на низком уровне и непревышает более 5 % от общей профессиональнойпатологии. Показатели заболеваемости с временнойутратой трудоспособности в г. Междуреченскеза период 2005-2007 гг. возросли в 1,2 раза(от 54,2 случаев на 100 работающих до 63,8 случаевна 100 работающих, соответственно). Данныепоказатели выше областного уровня в 1,2 раза.В наибольшей мере подвержены профессиональнымзаболеваниям рабочие основных профессийв угольной промышленности (проходчики, маши-ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ91

нисты горно-выемочных машин, горнорабочие очистногозабоя).Основными причинами неблагоприятных условийтруда является: отсутствие безопасных режимовтруда и отдыха, не эффективное использованиесредств индивидуальной защиты, отсутствиесредств малой механизации и производственногоконтроля, за условиями труда.На многих угольных предприятиях не выполняютсяустановленные требования по мерам медико-биологическойпрофилактики заболеваний: непроводятся ультрафиолетовое облучение, ингаляции,витаминопрофилактика, тепловые процедурыпри виброопасных работах для групп риска. Низкаяорганизация охвата горячим питанием рабочихна предприятиях играет первостепенную роль всохранении профессионального здоровья.ВЫВОДЫ:Выявляемость профессиональной патологии остаетсякрайне неудовлетворительной. Некоторымипричинами неполного и позднего выявленияпрофессиональных заболеваний являются:- незаинтересованность работодателя в выявлениипрофессиональных заболеваний, посколькув перспективе это может привести к увеличениюстраховых отчислений в Фонд социальногострахования;- работник скрывает ранние признаки профзаболеваниядо формирования стойкой утраты трудоспособности,надеясь на материальную компенсацию,которая в перспективе обеспечит экономическуюстабильность не только самому работнику,но и его семье.ШИБАНОВА Н.Ю., ГУРЬЯНОВА Н.О., ХОРУНЖИНА С.И.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоПРОБЛЕМА ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИИПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯДля обеспечения санитарно-эпидемиологическогоблагополучия и профилактики алиментарныхи алиментарно-зависимых заболеванийбольшое значение имеет реализация научнообоснованных программ, направленных нарационализацию питания населения [3]. Проблемасостоит в том, что, с одной стороны, сбалансированноеи безопасное питание может служить однимиз факторов снижения неблагоприятного воздействиясреды, увеличения продолжительностижизни, а с другой – нерациональное пищевое поведениеи отсутствие знаний, позволяющих обеспечиватьиндивидуальную алиментарную профилактику,могут ухудшать показатели здоровья идемографическую ситуацию в регионе [1].Цель исследования – разработка и внедрениеконцепции компетентностного подхода при формированиипищевого поведения различных группнаселения.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯИнформационной основой исследования сталирезультаты изучения фактического питания ипищевого поведения различных групп населенияКузбасса, проведенные учеными Кемеровской государственноймедицинской академии и КузбасскогоЦентра оздоровительного питания [2].РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯКомпетентность пищевого поведения населенияв регионе последовательно не формируется. Собственноепищевое поведение строится человеком наоснове ложных и искаженных представлений. Мужчинычаще, чем женщины отмечают, что не нуждаютсяв изменении своего питания. Чем моложемужчины, тем чаще они это отмечают. Самые серьезныепроблемы в плане информированности ввопросах питания имеют люди молодого возраста.И все это на фоне несбалансированного рационас низким содержанием витаминов, пищевых волокони высокой долей жира и сахара.Формирование компетенции пищевого поведенияразличных групп населения – задача большогогосударственного и социально-гигиеническогозначения [4]. Необходимость обучения вопросамрационального питания определяется «КонцепциейПрезидентской программы «Здоровье работающегонаселения России на 2004-2015 г. г.», в соответствиис которой, одной из основных задач поукреплению здоровья населения является «разработка,реализация научно и экономически обоснованнойстратегии по формированию здоровогообраза жизни, особенно молодежи и трудоспособногонаселения».В наше время основным препятствием оптимальномупитанию является отсутствие или недостатокзнаний. Даже в случаях, когда работа в данномнаправлении ведется систематически, полученныезнания не становятся основой для реализациипринципа единства сознания и поведения человека.В силу этого актуальность приобретает использованиеметодологии компетентностного подхода.92

Компетенция пищевого поведения как социальнаяпредполагает утверждение в различных социально-профессиональныхгруппах ценности здоровьесбережения.Компетенция пищевого поведенияв социально-информационном аспекте формируеткритическое отношение человека к информациио питании. Наконец, компетенция пищевогоповедения, рассматриваемая как когнитивная,включает в себя способности, знания и опыт питания.Результаты выполненных исследований позволяютсчитать, что внедрение образовательной программыпо формированию компетенции пищевогоповедения является одной из предпосылок организациирационального питания населения, направленногона обеспечение благоприятного уровняпроцессов метаболизма и положительной динамикипоказателей здоровья. В связи с этим намисовместно с Кузбасским Центром оздоровительногопитания разработана и внедрена в учебныхзаведениях среднего и высшего профессиональногообразования, на промышленных предприятияхКузбасса образовательная программа. Учитываярегиональные особенности Кузбасса, в первуюочередь обучение внедрено для студентов, получающихобразование по горным специальностям.Основными задачами обучения являются формированиепредставлений о структуре и качествепитания, обеспечивающего алиментарную защитуорганизма от неблагоприятных факторов среды;информация о стереотипах пищевого поведения,заключающихся в оптимальном выборе пищевыхпродуктов и режима питания; использование биологическиактивных добавок, обогащенных и специализированныхпродуктов питания, повышающихзащиту организма.ВЫВОДЫ:Таким образом, активное информационное воздействие,включающее ознакомление с нормамии требованиями здорового образа жизни, с дефектамипитания с учетом индивидуальных особенностейи наличия психологических нарушений можетсущественно повлиять на характер намерений и реальноизменить пищевое поведение, а, следовательно,оказать существенную помощь в решении демографическихпроблем региона и в деле сохраненияи укрепления здоровья различных группнаселения Кузбасса.ЛИТЕРАТУРА:1. Конышев, В.А. Питание и регулирующие системы организма/Конышев В.А. – М., 1985. – 298 с.2. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществахи энергии для населения СССР. – М., 1991. – 15 с.3. Позняковский, В.М. Региональная программа реализации государственнойполитики здорового питания на примере Кузбасса/Позняковский В.М., Зенков В.А. //Федеральный и региональныйаспекты политики здорового питания: Матер.междунар. симп. – Кемерово, 2003. – С. 32-41.4. Политика здорового питания. Федеральный и региональныйуровни. – Новосибирск, 2002. – 344 с.ШИБАНОВА Н.Ю.Кемеровская государственная медицинская академия,г. КемеровоПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИСОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ ПОСЛЕДСТВИЙНЕДОСТАТОЧНОГО ПИТАНИЯ ШАХТЕРОВ КУЗБАССАОдной из основных задач в разработке мероприятийпо сохранению здоровья лиц,задействованных в производственном процессе,является анализ данных о состоянии здоровьяв комплексе с оценкой факторов внешнейсреды [4]. Последнее включает в себя не толькоизучение влияния производственных факторов,провоцирующих снижение функциональных резервоворганизма, но и алиментарную составляющую[2, 3].Цель исследования – выявление продуктов,поставляющих с питанием основную долю микронутриентов,а также показателей здоровья, обусловленныхнедостаточным питанием у шахтеровКузбасса.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯНами изучались фактическое питание с использованиеманкетно-опросного метода и показатели,характеризующие пищевой статус, 500 шахтеровКузбасса. Изучение имело выборочный характерс соблюдением репрезентативности.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯКоличественная сторона питания является однойиз важнейших составляющих в обеспеченииалиментарной защиты. Потребление пищевых продуктовна уровне нормы имеют 3-41 % горняковпо разным группам продуктов питания. Анализчастоты потребления основных продуктов и блюдÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ  ÑÈÁÈÐÈ93

шахтерами разных возрастных групп выявил недостаточнуюкратность использования круп и бобовых,мясных, молочных и рыбных продуктов,овощей. Установлено наличие существенных колебаний(до 23 %) и зависимость от смены работыэнергетической емкости рационов. С помощьюфакторного анализа определено, что на недостаточнуюэнергоемкость рациона оказывают влияниевозраст (20,9 %), состояние здоровья (16 %)и информированность в вопросах питания (11 %).Особенно важна для контактирующих на производствес вредными факторами – сбалансированностьпитания [1], так как рациональное питаниеоптимизирует функционирование энергетическихи пластических процессов в организме и,в конечном итоге, обеспечивает алиментарную защитуот воздействия неблагоприятных фактороввнешней среды. Дефицит основных пищевых веществи энергии определен в 22-96 % случаев поразным показателям.Исследование профиля потребления пищевыхпродуктов установило, что витамин А шахтеры получаютв основном в виде β-каротина (79,7 % отсуммарного поступления указанного витамина). Надолю ретинола приходится лишь 20,7 % (рекомендуемаядоля 30 %). Связано это в основном с недостаточнойдолей молочных продуктов в питании.Оценивая поступление витамина С, необходимо отметитьнизкий вклад фруктов (5,4 %), что связанос их недостаточной кратностью потребления. Прианализе поступления минеральных веществ выявленыневысокий вклад фруктов (1 %) в поступлениекалия, и молочных продуктов (31,4 %) – в поступлениекальция.Анализ плотности содержания витаминов в шахтерскихсуточных рационах питания показал, чтозначительно ниже рекомендуемого уровня содержаниеС, Е, В 3 , Н, D. Она составила 30-40 % отпотребности. Также на 20-30 % снижена плотностьсодержания таких витаминов, как В 1 , В 2 , РР.При клиническом осмотре шахтеров на выявлениевитаминной недостаточности, проведенномв неблагоприятный с точки зрения обеспеченностивитаминами весенний период, признаки гиповитаминозоввыявлены у 86 % из них. Кроме того,у 37 % горняков обнаружен полигиповитаминоз,остальные имели признаки дефицита толькоодного витамина. Чаще всего выявлялся дефицитвитаминов А (22 %), С (57 %) и группы В (41 %).Для коррекции своего пищевого рациона 32 % подземныхрабочих используют биологически активныедобавки к пище.ВЫВОДЫ:1. Плотность шахтерских рационов значительноотличается от рекомендуемой. Даже если увеличитьколичество потребляемой пищи и привестиего в соответствие с энергетическими потребностями,при таком продуктовом наборе будетневозможно достичь сбалансированности иоптимального поступления биологически активныхвеществ.2. Дефицит в питании полноценного белка, витаминови минеральных веществ, пищевых волоконприводит не только к появлению признаковпищевой неадекватности, но и формируетфакторы риска большого числа распространенныххронических и профессиональныхзаболеваний, снижает функциональную активностьиммунной системы, существенно увеличиваетвероятность развития онкологическойпатологии и травматизма на производстве.3. Необходима разработка и внедрение сбалансированныхпо химическому составу рационовподземного питания, а также программ обученияшахтеров навыкам здорового питания.ЛИТЕРАТУРА:1. Дубовой, Р.М. Алгоритм оценки элементного статуса и повышениефункциональных резервов у работников промышленныхпредприятий с применением микроэлементов /Р.М. Дубовой:Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. – 21 с.2. Онищенко, Г.Г. Концепция государственной политики в областиздорового питания: социально-гигиенический мониторинг/Г.Г. Онищенко //Здоровое питание: воспитание, образование,реклама: Матер. всерос. науч.-практ. конф. – М., 2001. – С. 147.3. Положение о порядке проведения социально-гигиеническогомониторинга (утв. постановлением Правительства РФ от 2февраля 2006 г. № 60)4. Приказ МЗ РФ от 21.03.03 г. № 114 «Об утверждении отраслевойпрограммы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на2003-2010 гг.».94

ÎÃËÀÂËÅÍÈÅИВОЙЛОВ В.М., ЕВТУШЕНКО А.Я.МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ ФАКУЛЬТЕТУ ГОУ ВПО КЕМГМА РОСЗДРАВА – 45 ЛЕТ . . . . . . . . . . . . . . . . .3ШЕВЧЕНКО О.А., КОСЬКИНА Е.В.ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИСПЕЦИАЛИСТОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ДЕЛА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4КОСЬКИНА Е.В., МИХАЙЛУЦ А.П.НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КЕМЕРОВСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙМЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ И ОРГАНОВ РОСПОТРЕБНАДЗОРАПРИ ПОДГОТОВКЕ КАДРОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5МИНАКОВ Е.С.ИСТОРИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ . . . . . .7БРУСИНА Е.Б.СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА КАФЕДРЕ ЭПИДЕМИОЛОГИИ . . . . . . . . . . . . . . . . .9КОСЬКИНА Е.В.СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА КАФЕДРЕКОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ, ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12МИХАЙЛУЦ А.П.К ИСТОРИИ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА КАФЕДРЕ ГИГИЕНЫ ТРУДА И ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯ . . . . . . . . . . . . .16АРТАМОНОВА Г.В.ПРОШЛОЕ И НАСТОЯЩЕЕ КАФЕДРЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАТИКИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18БАЖАНОВА С.А.ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21ИВАНОВ С. В.ИСТОРИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ Г. КЕМЕРОВО . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22АНАСТАСОВ Н.Ю., ВАЛЬКОВ В.Б.БИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССАПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ НА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23БРУСИНА Е.Б., ГЛАЗОВСКАЯ Л.С., ЕФИМОВА Т.В., КУТИХИН А.Г.РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ВАРИАНТОВSTAPHYLOCOCCUS AUREUS НА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24ВАСИЛЬЕВА Г.Д., КРАСНОВ А.В., КУЛАГИНА О.И., ВЕЧЕЛКОВСКИЙ Ю.Л., КАРПОВ Н.А., ПОПОВА Л.С.ТРАДИЦИИ В ОРГАНИЗАЦИИ ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССАНА КАФЕДРЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25ВЕЧЕЛКОВСКИЙ Ю.Л., КРАСНОВ А.В., МЫСЛИВЕЦ Ю.Э.ОПТИМИЗАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ СТУДЕНТОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26ГЛАЗУНОВ О.В., УРБАНСКИЙ А.С.КАЧЕСТВО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕРМАТОЗАМИ НА ЭТАПАХОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26ГЛЕБОВА Л.А.ВЛИЯНИЕ ВРЕДНЫХ ВЕЩЕСТВ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ Г. КЕМЕРОВО . . . . . . .27ГРАЧЕВА Т.Ю., ОЛИФЕРЧУК М.К., ОЛИФЕРЧУК Н.С., БАКОВСКАЯ Е.А.АКТУАЛЬНОСТЬ ИЗУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА СПЕЦИАЛИСТАМИ –ВЫПУСКНИКАМИ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28ГУРЬЯНОВА Н.О., ШИБАНОВА Н.Ю.АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ НЕРАЦИОНАЛЬНЫХ СТЕРЕОТИПОВПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ СРЕДИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ95

ДАВЫДОВА Н.Н., БЕЛЯЕВА Р.Ф.АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ«МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ДЕЛО» В ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКЕ СПЕЦИАЛИСТОВ . . . . . . . . . . .31ДАВЫДОВА Н.Н.ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАБОТ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ У ШАХТЕРОВ КУЗБАССА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32ДЕМИДОВА Н.Г., БИБИК О.И.АДАПТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПРЕПОДАВАНИЯ И ПРОФОРИЕНТАЦИЯ –ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОБУЧЕНИЯ НА 1 КУРСЕ МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА . . . . . . . . . .33ДЕНИСОВ Н.Л., ЗАЙЦЕВ И.В., ШПЕРЛИНГ И.А.СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТУДЕНЧЕСКОГОКОЛЛЕКТИВА В ПРОЦЕССЕ ОБУЧЕНИЯ В ВЫСШЕМ УЧЕБНОМ ЗАВЕДЕНИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34ДРОЗДОВА О.М., БАЛЫБИНА О.А., ДРОЗДОВА Т.М.ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В И С У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА . . . . .35ДЯТЛОВА Л.А.ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ У ШАХТЕРОВ КУЗБАССА . . . . . . . . . . . . . . .37ЖЕЛНИНА Т.П., КУТИХИН А.Г.СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОСТНАТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .37ЗЕЛЕНКО А.В.ОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В СУБЪЕКТАХМАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В КУЗБАССЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38ИВАНОВА Н.А., ПОДОЛУЖНАЯ Н.В., ШАЛЯКИН Л.А., БУДАЕВ А.В.ЗНАЧЕНИЕ, ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРЕПОДАВАНИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИВ СИСТЕМЕ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40КИКУ П.Ф., АНДРЮКОВ Б.Г.МИКРОЭЛЕМЕНТЫ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ . . . . . . . . . . . . . . . . .41КИСЕЛЕВ Г.Ф., ЛОШАКОВА Л.Ю.ОЧАГОВАЯ ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ ЭМАЛИ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА . . . . . . . . . . . . . . . . . . .42КОВЕШНИКОВА И.И., ЛОПАТИНА О.П., ПОЧУЕВА Л.П.РАЗРАБОТКА СТАНДАРТОВ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯШКОЛЬНИКОВ Г. КЕМЕРОВО И КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43КРАСНОВ А.В., КОЖЕВИНА Г.И., ВОРОНИНА Е.Н., ШЕСТОПАЛОВА А.С.СЛУЧАЙ ВИСЦЕРАЛЬНОЙ ФОРМЫ ТОКСОКАРОЗА У РЕБЕНКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44ЛЕТУТА В.Г., ПЛУЖНИКОВА А.А., ПОЧУЕВА Л.П., КОВЕШНИКОВА И.И.ГИНИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ-СИРОТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46ЛОПАТИН Д.Г.РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ . . . .47ЛОПАТИН Д.Г.СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКАФОРМИРОВАНИЯ ЛОР-ПАТОЛОГИИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49ЛОПАТИНА М.Д.МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОТРУДНИКОВ ОРГАНОВВНУТРЕННИХ ДЕЛ – УЧАСТНИКОВ СЛУЖЕБНО-БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50ЛОПАТИНА М.Д.ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН,ПОСТУПАЮЩИХ НА СЛУЖБУ В ОРГАНЫ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51ЛОПАТИНА О.П., КОВЕШНИКОВА И.И., ПОПКОВА Л.В., ПОЧУЕВА Л.П.ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИННОВАЦИОННЫХ ПРЕОБРАЗОВАНИЙ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССАНА КАФЕДРЕ КОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ, ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5296

ЛОШАКОВА Л.Ю., КИСЕЛЕВ Г.Ф., СЕМЕНЬКОВА О.В.РАННЯЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ С УЧЕТОМ ВОЗРАСТА МАТЕРИ . . . . . . . . . . . . . .54ЛОШАКОВА Л.Ю., ТРОИЦКАЯ Т.С.ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ У КУРСАНТОВКЕМЕРОВСКОГО ВЫСШЕГО ВОЕННОГО КОМАНДНОГО УЧИЛИЩА СВЯЗИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55МАЗНИЦЫНА М.Ф., ПОПОВ Б.Е., КАШНИК М.Ф.АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ГОССАНЭПИДНАДЗОРАНА ОБЪЕКТАХ АВТОМОБИЛЬНОГО ТРАНСПОРТА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56МИНАКОВ Е.С.АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57МИХАЙЛУЦ М.Ф., СУГЛОБОВА Е.М., ИВАНОВА И.Г.АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРЕПОДАВАНИЯ РАДИАЦИОННОЙ ГИГИЕНЫНА ЛЕЧЕБНОМ, ПЕДИАТРИЧЕСКОМ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТАХ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59МИХАЙЛУЦ А.П., ВАСИЛОВСКИЙ А.М.К МЕТОДИКЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ПРОИЗВОДСТВА ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ В РЕГИОНЕ . . . . . . . . . . . . .60МИХАЙЛУЦ А.П., КУРКАТОВ С.В., МИНАКОВ Е.С.СОВМЕСТНАЯ РАБОТА КАФЕДРЫ ГИГИЕНЫ ТРУДА И ГИГИЕНЫ ПИТАНИЯС ОРГАНАМИ И УЧРЕЖДЕНИЯМИ РОСПОТРЕБНАДЗОРА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62МИХАЙЛУЦ М.Ф.ПРЕПОДАВАНИЕ МЕТОДОЛОГИИ ОЦЕНКИ РИСКОВ НА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63МУХАМАДИЯРОВ Р.А., ВЕРЕМЕЕВ А.В., ЖУРАВЛЕВА И.Ю.ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛИПОСОМАЛЬНЫХПРЕПАРАТОВ НА МОДЕЛИ ИЗОЛИРОВАННОГО СЕРДЦА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65ПЕРЕВОЩИКОВА Н.К., БАСМАНОВА Е.Д., АЙНЕТДИНОВА А.Л.ДИЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХСОСТОЯНИЙ У ВОСПИТАННИКОВ ДЕТСКИХ ДОМОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66ПЕРШИН А.Н., ПОМЫТКИНА Т.Е.CОДЕРЖАНИЕ ИЗОЛЕЙКИНОВ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ РАБОТНИКОВХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УСЛОВИЙ ТРУДА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67ПЕРШИН А.Н.МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕПРОГРЕССИВНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ ХИМИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .68ПОПКОВА Л.В., ЛОПАТИНА О.П., КОВЕШНИКОВА И.И., ПОЧУЕВА Л.П.НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА КАФЕДРЕКОММУНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ, ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69ПОПОВА О.И., РАЗМАХНИНА Е.М., ФЕДОТОВ И.О., НИКИТИН И.В., МАМЕТЬЕВА К.А.СОСТОЯНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ВРЕМЕННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ,РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ТОКСИКОЗАМИ БЕРЕМЕННОСТИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .71ПОЧУЕВА Л.П., КОВЕШНИКОВА И.И., ЛОПАТИНА О.П.СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ Г. КЕМЕРОВО . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72ПУШКАРЕВА А.Н., ТУЗИКОВА Н.М.ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ С УЧЕТОМ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ . . . . . . . . . . . . . .73РЫНЗА О.П.ОСОБЕННОСТИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ СРЕДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .74САЛДАН И.П., КАРПОВА Т.Н., КАТУНИНА А.С., УШАКОВ А.А.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВРАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ (ПЛОДА) В АЛТАЙСКОМ КРАЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .76САЛДАН И.П., КАТУНИНА А.С., УШАКОВ А.А.РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ . . . . . .77ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ97

СКАРЕДИН С.С.ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ, КАК НЕОБХОДИМЫЙ АТРИБУТ В СТРУКТУРЕСОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .78СКУДАРНОВ С.Е.МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОБОСНОВАНИЮ ПРОГРАММПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НАСЕЛЕНИЯБЕЗОПАСНОЙ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ПИТЬЕВОЙ ВОДОЙ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80СТРИЖАНОВА Л.И., ЖАРКОВ С.Н.НОВЫЙ ПОДХОД И ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА У РАБОТНИКОВ«БАЧАТСКОГО УГОЛЬНОГО РАЗРЕЗА» БЕЗ ПОТЕРЬ ДНЕЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .81СУСЛИН В.П.РАДИАЦИОННЫЙ РИСК – ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ И РЕАЛЬНЫЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82ТАПЕШКИНА Н.В.ВЛИЯНИЕ АЛИМЕНТАРНОГО ФАКТОРА НА ПОКАЗАТЕЛИЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. МЕЖДУРЕЧЕНСКА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83УВАРОВА Э.Е., КУЗНЕЦОВА К.А.РОЛЬ АНТРОПОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85УШАКОВ А.А., САЛДАН И.П., КАРПОВА Т.Н.ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙХИМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86ХОМЧЕНКО Г.М., РАДЧЕНКО В.П.ФОРМИРОВАНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ У ПРОВИЗОРА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ . . . . . . . . . . . . .87ХОМЧЕНКО Г.М., РАДЧЕНКО В.П.ОСОБЕННОСТИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА ВОЗДЕЙСТВИЕ УГЛЕЙ РАЗЛИЧНЫХ МАРОК (Д, К, Т) . . . . . . .88ЧЕРНЫШЕВ А.Н.ИЗ ОПЫТА ИЗУЧЕНИЯ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ НА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ФАКУЛЬТЕТЕ . . . . . . . . . .89ШАБАНОВА О.В.ВЛИЯНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРОВ УСЛОВИЙ ТРУДАНА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МЕЖДУРЕЧЕНСКА . . . . . . . . . . . . . . .91ШИБАНОВА Н.Ю., ГУРЬЯНОВА Н.О., ХОРУНЖИНА С.И.ПРОБЛЕМА ФОРМИРОВАНИЯ КОМПЕТЕНЦИИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ . .92ШИБАНОВА Н.Ю.ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫХ ПОСЛЕДСТВИЙНЕДОСТАТОЧНОГО ПИТАНИЯ ШАХТЕРОВ КУЗБАССА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9398