Загрузить - Медицина и Просвещение

ЛОПАТИН Д.Г.ГУЗ Областной клинический госпиталь ветеранов войн,г. КемеровоСОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКАФОРМИРОВАНИЯ ЛОР-ПАТОЛОГИИ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯМногочисленными исследованиями показано,что частота и структура оториноларингологическойзаболеваемости напрямуюсвязаны с демографической структурой населения,региональными климатическими, эколого-гигиеническимии этническими особенностями,социальными, профессиональными и медико-биологическимифакторами. В этой связи многиеболезни ЛОР-органов рассматриваются как мультифакторныезаболевания, в развитии которых существенноезначение имеют как эндогенные предрасполагающиефакторы, так и экзогенные факторывнешней среды (О.Н. Гришин, Р.А. Абсатаров,2002).Изучена роль наследственного фактора в распространенностиврожденных и наследственныхнарушений слуха, сенсоневральной тугоухости, аллергическогоринита. Так, 76 % больных остройсенсоневральной тугоухостью имеют неблагоприятнуюнаследственность по сосудистой патологии(Э.Г. Беличева, П.У. Умаров, 2004).Проведенными исследованиями показана этиологическаязначимость неблагоприятных факторовсреды обитания в генезе заболеваний верхнихдыхательных путей (ВДП) и ЛОР-органов. Загрязненияокружающей среды могут выступать вроли предрасполагающих, реализующих ответ илимодифицирующих (усиливающих) факторов. Наслаиваясьна другие факторы риска, антропотехногенныефакторы могут оказывать «разрешающее»действие в развитии заболеваний (С.В. Тимошенко,М.А. Рымша, 2005).Среди взрослого населения в условиях загрязненияатмосферного воздуха превалировали заболеваниярино-фарингеального тракта – риносинуситы,хронические тонзиллиты и синуситы, аллергическиериниты. Авторы отмечают увеличениераспространенности ЛОР-патологии под влияниемзагрязнения атмосферного воздуха сероводородом,диоксидом серы, диоксидом азота, феноломв 1,5-2 раза при показателе 3,30-6,48 случаевна 1000 населения (М.А. Рымша, 2003).Установлено, что при содержании в атмосферномвоздухе солей никеля, хрома, этилендиамина,нефтепродуктов, продуктов производства резины,синтетических волокон, фотореактивов, ядохимикатов,моющих средств, лаков, косметическихсредств и красителей в концентрациях, превышающихпредельно-допустимый уровень, частота аллергическихринитов, бронхиальной астмы увеличиваласьв 1,5-2,8 раза (И.В. Яцына и соавт., 2005).В литературе имеется ряд данных, указывающихна увеличение распространенности болезнейверхних дыхательных путей и ЛОР-органов средиработающего населения в условиях превышенияпредельно допустимых уровней воздействия на организмхимических и физических факторов, сопутствующихтехнологическим процессам (В.М. Аксенов,1998; Е.Л. Синева, 2001).По данным Е.Л. Синевой, Б.В. Устюшина,О.А. Измайловой (2004), в структуре профессиональныхзаболеваний ведущее место занимаютболезни, обусловленные воздействием производственнойпыли (32,3 %) и физических факторовпроизводственной среды: вибрационная болезнь –17,3 %, кохлеарный неврит – 9,5 %. Частота выявленныхпри медицинских осмотрах острых заболеванийЛОР-органов составляет 3,6 %, хронических– 57,4 %, заболеваний уха – 10,1 %.Хроническая заболеваемость ВДП и ЛОР-органову работающих в условиях современного производствадостаточно высока и встречается в 3-4 раза чаще, чем у лиц, не связанных с профессиональнымивредностями. В структуре заболеваемостипреобладают хронический субатрофическийфарингит – 16,5 %, субатрофический ринит –14,5 %, хронический синусит – 11,5 %, хроническийтонзиллит – 11,2 %, катаральный и субатрофическийринофарингит – 9,7 %, вазомоторныйи аллергический ринит – 4,7 % и 3,4 %, соответственно,профессиональная бронхиальная астма, хроническийгиперпластический ларингит (О.Н. Гришин,Р.А. Абсатаров, 2004; Р.В. Кофанов, 2005;В.Б. Панкова, 2005).Установлена зависимость уровня хроническихзаболеваний ринофарингеального тракта от стажаработы и санитарно-гигиенических условийтруда. При стаже до 5 лет нарушения со стороныЛОР-органов имелись у 40,5 %, при стаже5 лет и более – у 70 % рабочих (О.В. Макушкина,2004; Я.А. Накатис, 2005).Значительная роль в формировании профессиональнойпатологии ЛОР-органов принадлежит шумо-вибрационномувоздействию. В структуре профессиональныхзаболеваний одно из первых местпринадлежит нейросенсорной тугоухости – 16-17 %.Профессиональная тугоухость развивается у рабочихшумовых профессий в самом трудоспособномвозрасте, что ставит эту проблему в ряд социальноважных (Н.А. Никонов, 2001; О.В. Козин, 2005).Таким образом, воздействие разнообразныхфакторов приводит к увеличению риска развитияÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ  ÑÈÁÈÐÈ49