Цель – анал<strong>и</strong>з факторов р<strong>и</strong>ска разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>я постнатальных<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯСплошное непрерывное эп<strong>и</strong>дем<strong>и</strong>олог<strong>и</strong>ческоенаблюден<strong>и</strong>е 2237 новорожденных с <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>ем вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я19 факторов р<strong>и</strong>ска.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯВсего под наблюден<strong>и</strong>ем наход<strong>и</strong>лось 52 ± 0,59 %мальч<strong>и</strong>ков <strong>и</strong> 48 ± 1,05 % девочек. С весом более3000 г род<strong>и</strong>лось 1693 новорожденных, что состав<strong>и</strong>ло76 ± 0,9 %, 1657 новорожденных (74 ± 0,9 %),<strong>и</strong>мел<strong>и</strong> пр<strong>и</strong> рожден<strong>и</strong><strong>и</strong> оценку по Апгар 8-10 баллов.Для 94 ± 0,5 % род<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>хся не требовалосьдополн<strong>и</strong>тельных ман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong>й пр<strong>и</strong> рожден<strong>и</strong><strong>и</strong>, так<strong>и</strong>хкак <strong>и</strong>нтубац<strong>и</strong>я трахе<strong>и</strong>, санац<strong>и</strong>я трахеобронх<strong>и</strong>альногодерева <strong>и</strong> ручная ИВЛ. У 15 ± 0,75 %новорожденных отмечал<strong>и</strong>сь пр<strong>и</strong>знак<strong>и</strong> <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>,пр<strong>и</strong>чем у 18 человек рег<strong>и</strong>стр<strong>и</strong>ровалось по 2 нозоформы,всего зарег<strong>и</strong>стр<strong>и</strong>ровано 353 случая постнатальных<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й. В структуре постнатальных<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й преобладал<strong>и</strong> конъюнкт<strong>и</strong>в<strong>и</strong>ты, надолю которых пр<strong>и</strong>ход<strong>и</strong>лось 60 ± 2,6 %. На долю<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й н<strong>и</strong>жн<strong>и</strong>х дыхательных путей (в эту группувошл<strong>и</strong> д<strong>и</strong>сателектат<strong>и</strong>ческая <strong>и</strong> постасп<strong>и</strong>рац<strong>и</strong>оннаяпневмон<strong>и</strong><strong>и</strong>) пр<strong>и</strong>ход<strong>и</strong>лось 32 ± 2,48 %. Канд<strong>и</strong>дозыкож<strong>и</strong> <strong>и</strong> полост<strong>и</strong> рта, кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> проявляющ<strong>и</strong>есяв опрелостях <strong>и</strong> молочн<strong>и</strong>це, состав<strong>и</strong>л<strong>и</strong> 5 ±1,03 %. Доля <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й кож<strong>и</strong> (вез<strong>и</strong>кулезы) <strong>и</strong> желудочно-к<strong>и</strong>шечноготракта (гастроэнтер<strong>и</strong>ты) составлялапо 1 ± 0,52 %.Следует отмет<strong>и</strong>ть, что сред<strong>и</strong>детей с эт<strong>и</strong>м<strong>и</strong> <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> только 28 ± 2,24 %был<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>ложены к груд<strong>и</strong> сразу после рожден<strong>и</strong>я.Установлено, что на<strong>и</strong>более знач<strong>и</strong>мым факторомр<strong>и</strong>ска являл<strong>и</strong>сь дл<strong>и</strong>тельность пребыван<strong>и</strong>я новорожденногов стац<strong>и</strong>онаре (относ<strong>и</strong>тельный р<strong>и</strong>скRR = 29,19) <strong>и</strong> пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>е ант<strong>и</strong>б<strong>и</strong>от<strong>и</strong>ков (RR =27,20). Установлена прямая зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мость частоты<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й от кол<strong>и</strong>чества назначенных ант<strong>и</strong>б<strong>и</strong>от<strong>и</strong>ков.В следующ<strong>и</strong>й кластер вошл<strong>и</strong> так<strong>и</strong>е факторыр<strong>и</strong>ска, как срок беременност<strong>и</strong>, на котором про<strong>и</strong>зошл<strong>и</strong>роды (RR = 8,33), оценка по шкале Апгар(RR = 7,10). В случае рожден<strong>и</strong>я ребенка насроке 22-27 недель частота <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й состав<strong>и</strong>ла66,67 ± 15,71 на 100 новорожденных.В порядке убыван<strong>и</strong>я по степен<strong>и</strong> вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я в следующемкластере расположены раздельное пребыван<strong>и</strong>ематер<strong>и</strong> <strong>и</strong> ребенка (RR = 3,5), пребыван<strong>и</strong>ев палате <strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>вной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> (RR = 2,58), весноворожденного пр<strong>и</strong> рожден<strong>и</strong><strong>и</strong> (RR = 2,38), <strong>и</strong>скусственноевскармл<strong>и</strong>ван<strong>и</strong>е (RR = 2,36) <strong>и</strong> дополн<strong>и</strong>тельныеман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong><strong>и</strong> в род<strong>и</strong>льном зале (RR =1,96).Знач<strong>и</strong>тельно меньшее вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>е оказывал<strong>и</strong> времярожден<strong>и</strong>я, нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й <strong>и</strong> <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>йоколоплодных вод у мамы, пероральное пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>епрепаратов.Не установлено вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>я на частоту постнатальных<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й пола, продолж<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong> родов,характера п<strong>и</strong>тьевого реж<strong>и</strong>ма.ВЫВОДЫ:Важнейш<strong>и</strong>м направлен<strong>и</strong>ем проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> постнатальных<strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>й является создан<strong>и</strong>е услов<strong>и</strong>йдля форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я нормальных колон<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>онныхпроцессов у новорожденного.ЗЕЛЕНКО А.В.ООО Центр эксперт<strong>и</strong>зы услов<strong>и</strong>й <strong>и</strong> охраны труда «Эксперт»,г. КемеровоОПТИМИЗАЦИЯ РАБОТ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В СУБЪЕКТАХМАЛОГО И СРЕДНЕГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В КУЗБАССЕВсовременных услов<strong>и</strong>ях субъекты малого <strong>и</strong>среднего предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательства зан<strong>и</strong>маютзнач<strong>и</strong>тельное место в разл<strong>и</strong>чных сферахэконом<strong>и</strong>к<strong>и</strong> област<strong>и</strong> по выпускаемой продукц<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>оказан<strong>и</strong>я услуг. Сохраняется дальнейшая тенденц<strong>и</strong>як <strong>и</strong>х увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>ю. Пр<strong>и</strong> этом возрастает рольохраны труда в субъектах малого <strong>и</strong> среднего предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательства.Субъекты малого <strong>и</strong> среднего предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательствахарактер<strong>и</strong>зуются более высок<strong>и</strong>м уровнем про<strong>и</strong>зводственноготравмат<strong>и</strong>зма с тяжелым<strong>и</strong> последств<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>по сравнен<strong>и</strong>ю со средн<strong>и</strong>м уровнем по Кемеровскойобласт<strong>и</strong>. Существующ<strong>и</strong>е услов<strong>и</strong>я трудав субъектах малого <strong>и</strong> среднего предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательствастал<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>вод<strong>и</strong>ть к професс<strong>и</strong>ональной заболеваемост<strong>и</strong>.Высок<strong>и</strong>й уровень про<strong>и</strong>зводственного травмат<strong>и</strong>змав субъектах малого <strong>и</strong> среднего предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательстваобласт<strong>и</strong> связан с неудовлетвор<strong>и</strong>тельнойорган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>й работ по охране труда <strong>и</strong>, во многом,безответственным отношен<strong>и</strong>ем мног<strong>и</strong>х предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мателей-работодателейк создан<strong>и</strong>ю безопасныхуслов<strong>и</strong>й труда работн<strong>и</strong>ков. Установлено, чтов 50 % случаев руковод<strong>и</strong>телем зан<strong>и</strong>маться охранойтруда на своем предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong><strong>и</strong> обусловлено нехваткойвремен<strong>и</strong>, в 45 % случаев – не пон<strong>и</strong>ман<strong>и</strong>емосновных вопросов охраны труда, в 35 % – незнан<strong>и</strong>ем,как орган<strong>и</strong>зовать на предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong><strong>и</strong> выпол-38
нен<strong>и</strong>е требован<strong>и</strong>й законодательства РФ охранытруда.Услов<strong>и</strong>я труда на рабоч<strong>и</strong>х местах, на предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>ях,не <strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>х службы охраны труда, существеннохуже. Удельный вес рабоч<strong>и</strong>х мест, <strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>хуслов<strong>и</strong>й труда на так<strong>и</strong>х предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>ях, квал<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>руемыхкак вредные, в среднем составлял:вредные 1 степен<strong>и</strong> – 44 %, 2 степен<strong>и</strong> – 14 %,3 степен<strong>и</strong> – 25 % , 4 степен<strong>и</strong> – 12 %. В то жевремя, на предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>ях где <strong>и</strong>мелась служба охранытруда процент рабоч<strong>и</strong>х мест, не отвечающ<strong>и</strong>хг<strong>и</strong>г<strong>и</strong>ен<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м нормам, составлял, соответственно,30 %, 10 %, 4 % <strong>и</strong> 1 %.Определено, что ведущ<strong>и</strong>м<strong>и</strong> факторам<strong>и</strong>, вл<strong>и</strong>яющ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>на форм<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>е неблагопр<strong>и</strong>ятных услов<strong>и</strong>йтруда на рабоч<strong>и</strong>х местах, в 50 % случаев являютсяпр<strong>и</strong>нятые технолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong> техн<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>ерешен<strong>и</strong>я, в 12 % случаев – стро<strong>и</strong>тельно-план<strong>и</strong>ровочныерешен<strong>и</strong>я, в 30 % случаев – сан<strong>и</strong>тарно--техн<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е решен<strong>и</strong>я.В 30 % субъектов малого <strong>и</strong> среднего предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательствапро<strong>и</strong>зводственный контроль за услов<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>труда вообще не орган<strong>и</strong>зован, на 42 %нет даже разработанной программы проведен<strong>и</strong>япро<strong>и</strong>зводственного контроля за услов<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> труда.Безопасностью труда всерьез нач<strong>и</strong>нают зан<strong>и</strong>матьсятолько пр<strong>и</strong> возн<strong>и</strong>кновен<strong>и</strong><strong>и</strong> несчастных случаевс работн<strong>и</strong>кам<strong>и</strong>. Не отвечало требован<strong>и</strong>ям травмобезопасност<strong>и</strong>у 25 % обследованных предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й– технолог<strong>и</strong>ческое оборудован<strong>и</strong>е, у 80 % предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й,<strong>и</strong>нструменты <strong>и</strong> пр<strong>и</strong>способлен<strong>и</strong>я, в 90 %случаев требован<strong>и</strong>я обучен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> <strong>и</strong>нструктажа в професс<strong>и</strong>ональныхгруппах «рабоч<strong>и</strong>е» <strong>и</strong> «служащ<strong>и</strong>е».Руковод<strong>и</strong>тел<strong>и</strong> <strong>и</strong> <strong>и</strong>х замест<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>, руковод<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>подразделен<strong>и</strong>й прошл<strong>и</strong> обучен<strong>и</strong>е <strong>и</strong> аттестац<strong>и</strong>юпо охране труда <strong>и</strong> промышленной безопасност<strong>и</strong>на 85 % предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й, нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е документац<strong>и</strong><strong>и</strong> учетно-отчетнойпо охране труда соответствующей требован<strong>и</strong>ямзаконодательства по охране труда зарег<strong>и</strong>стр<strong>и</strong>рованона 35 % предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й, нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е нормат<strong>и</strong>вно-правовыхактов по охране труда <strong>и</strong>меетсяна 75 % предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й, нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е т<strong>и</strong>повых <strong>и</strong>нструкц<strong>и</strong>йпо охране труда для професс<strong>и</strong>й <strong>и</strong>меется на42 % предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й.Для опт<strong>и</strong>м<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> охраны труда в субъектахмалого <strong>и</strong> среднего предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательства необход<strong>и</strong>мо:ус<strong>и</strong>лен<strong>и</strong>е работы государственных органовза выполнен<strong>и</strong>ем требован<strong>и</strong>й законодательства вобласт<strong>и</strong> охраны здоровья <strong>и</strong> охраны труда предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>;пр<strong>и</strong>влечен<strong>и</strong>е аккред<strong>и</strong>тованных <strong>и</strong> аттестованных<strong>и</strong>спытательных <strong>и</strong> <strong>и</strong>змер<strong>и</strong>тельных лаборатор<strong>и</strong>йдля <strong>и</strong>змерен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> квал<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>рованнойоценк<strong>и</strong> факторов услов<strong>и</strong>й труда в субъектах малого<strong>и</strong> среднего предпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательства Необход<strong>и</strong>моповышать правовую грамотность в област<strong>и</strong> охраныздоровья <strong>и</strong> охраны труда руковод<strong>и</strong>телей <strong>и</strong>менеджеров, проводя <strong>и</strong>х обучен<strong>и</strong>е в спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованныхцентрах охраны труда.В соответств<strong>и</strong><strong>и</strong> со статьей 217 Трудового кодексаРосс<strong>и</strong>йской Федерац<strong>и</strong><strong>и</strong> на предпр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong><strong>и</strong> осуществляющегопро<strong>и</strong>зводственную деятельность, ч<strong>и</strong>сленностьработн<strong>и</strong>ков которого превышает 50 человек,создается служба охраны труда <strong>и</strong>л<strong>и</strong> ввод<strong>и</strong>тсядолжность спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>ста по охране труда,<strong>и</strong>меющего соответствующую подготовку <strong>и</strong>л<strong>и</strong> опытработы в этой област<strong>и</strong>. Работодатель, ч<strong>и</strong>сленностьработн<strong>и</strong>ков которого не превышает 50 человек,пр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мает решен<strong>и</strong>е о создан<strong>и</strong><strong>и</strong> службы охранытруда <strong>и</strong>л<strong>и</strong> введен<strong>и</strong><strong>и</strong> должност<strong>и</strong> спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>ста поохране труда с учетом спец<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>к<strong>и</strong> своей про<strong>и</strong>зводственнойдеятельност<strong>и</strong>. Пр<strong>и</strong> отсутств<strong>и</strong><strong>и</strong> у работодателяслужбы охраны труда, штатного спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>стапо охране труда <strong>и</strong>х функц<strong>и</strong><strong>и</strong> может осуществлятьорган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я <strong>и</strong>л<strong>и</strong> спец<strong>и</strong>ал<strong>и</strong>ст, оказывающ<strong>и</strong>еуслуг<strong>и</strong> в област<strong>и</strong> охраны труда, пр<strong>и</strong>влекаемыеработодателем по гражданско-правовому договору.Орган<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong>, оказывающ<strong>и</strong>е услуг<strong>и</strong> в област<strong>и</strong>охраны труда, подлежат обязательной аккред<strong>и</strong>тац<strong>и</strong><strong>и</strong>.В настоящее время в субъектах малого <strong>и</strong> среднегопредпр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мательства рег<strong>и</strong>стр<strong>и</strong>руются случа<strong>и</strong>«естественной смерт<strong>и</strong> на рабочем месте». В связ<strong>и</strong>с эт<strong>и</strong>м, обязательно ус<strong>и</strong>лен<strong>и</strong>е контроля за деятельностьюлечебно-проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х учрежден<strong>и</strong>й<strong>и</strong>меющ<strong>и</strong>х л<strong>и</strong>ценз<strong>и</strong>ю на проведен<strong>и</strong>е мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>хосмотров, в част<strong>и</strong> оценк<strong>и</strong> качества проведен<strong>и</strong>япер<strong>и</strong>од<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>х осмотров. Следуетус<strong>и</strong>л<strong>и</strong>ть контроль также за проведен<strong>и</strong>ем качествапредвар<strong>и</strong>тельных мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>х осмотров сцелью недопущен<strong>и</strong>я л<strong>и</strong>ц с прот<strong>и</strong>вопоказан<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> всостоян<strong>и</strong><strong>и</strong> здоровья выполнять работу во вредных<strong>и</strong> опасных услов<strong>и</strong>ях труда.ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛÃÎÑÑÀÍÝÏÈÄÍÀÄÇÎÐÀ Â ÑÈÁÈÐÈ39
- Page 1 and 2: КЕМЕРОВСКАЯ ГОСУДА
- Page 4 and 5: ШЕВЧЕНКО О.А., к.м.н.,
- Page 6 and 7: тов и эпидемиолого
- Page 8: демиологами: Извек
- Page 11 and 12: Новокузнецкого ГИД
- Page 13 and 14: особенностями Кузб
- Page 16 and 17: Результаты исследо
- Page 18 and 19: ленности. При этом
- Page 20 and 21: нервно-психических
- Page 22 and 23: логии: специалисты
- Page 24 and 25: менном этапе, харак
- Page 26 and 27: ВЕЧЕЛКОВСКИЙ Ю.Л., К
- Page 28 and 29: кологические забол
- Page 30 and 31: таким образом, оказ
- Page 32 and 33: вершенствования и
- Page 34 and 35: педагогический про
- Page 36 and 37: марный показатель
- Page 40 and 41: ИВАНОВА Н.А., ПОДОЛУ
- Page 42 and 43: морья, характеризу
- Page 44 and 45: г. Кемерово и Кемер
- Page 46 and 47: щего состояния, нор
- Page 48 and 49: первично выявленны
- Page 50 and 51: болезней уха, горла
- Page 52 and 53: дуемый период в 2 ра
- Page 54 and 55: ЛОШАКОВА Л.Ю., КИСЕЛ
- Page 56 and 57: Уровень интенсивно
- Page 58 and 59: тически отсутствов
- Page 60 and 61: в рабочие программ
- Page 62 and 63: Таким образом, сани
- Page 64 and 65: В методическом отн
- Page 66 and 67: виях эксперимента.
- Page 68 and 69: центрации в воздух
- Page 70 and 71: логий образования
- Page 72 and 73: 2. Профилактика кар
- Page 74 and 75: ловий отмечается у
- Page 76 and 77: САЛДАН И.П., КАРПОВА
- Page 78 and 79: - далее: болезни гла
- Page 80 and 81: ческой значимости,
- Page 82 and 83: ные нагрузки. К обс
- Page 84 and 85: таты медицинских о
- Page 86 and 87: ким данным топогра
- Page 88 and 89:
цевтической промыш
- Page 90 and 91:
ного метода в естес
- Page 92 and 93:
нисты горно-выемоч
- Page 94 and 95:
шахтерами разных в
- Page 96 and 97:
ДАВЫДОВА Н.Н., БЕЛЯЕ
- Page 98:
СКАРЕДИН С.С.ЗДОРОВ