Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

Verifikacijapoklicne astme…………………………………………………………………………………………………..Alenka Franko, Metoda Dodiè-FikfakKlinièni inštitut za medicino dela, prometa in športa, Univerzitetni Klinièni center LjubljanaUVODUgotovljeno je, da na pojav bolezni pomembno vpliva interakcija med faktorji okolja in genetskimidejavniki (Greenland in sod., 1998). Glede na model vzroènosti so za nastanek bolezni odgovornirazlièni vzroki kot so dogodki, okolišèine ali znaèilnosti (Rothman, 1986). V primeru astme sonajverjetnejši vzroki: izpostavljenost zunanjim povzroèiteljem, èas izpostavljenosti ter genetskidejavniki. Tako npr. novejše študije ugotavljajo vzroèno povezavo med astmo in polimorfizmimetabolnih genov (Hemmingsen in sod., 2001; Ketterer, 2001; Strange in sod., 2001; Mapp in sod.,2002; Aynacioglu in sod., 2004).Poklicna astma je definirana kot bolezen, za katero je znaèilna variabilna obstrukcija dihalnih poti in/alibronhialna preodzivnost in jo povzroèajo dejavniki in okolišèine, ki so znaèilni za doloèeno delovnookolje, ne pa povzroèitelji zunaj delovnega mesta (Bernstein in sod., 1999). Pri verifikaciji poklicneastme je torej bistveno ugotavljanje vzroène povezave med astmo in izpostavljenostjo povzroèitelju nadelovnem mestu.POKLICNA IN NEPOKLICNA IZPOSTAVLJENOST POVZROÈITELJEM ASTMEIzpostavljenost razliènim alergenom in dražeèim dejavnikom, ki sprožijo nastanek poklicne astme, sepojavlja v mnogih dejavnostih in poklicih. Za veè kot 300 kemiènih snovi na delovnih mestih je znano, dalahko povzroèijo poklicno astmo (Hemmingsen in sod., 2001).Poklici, kjer se najpogosteje pojavlja poklicna astma povzroèena z visokomolekularnimi alergeni so:veterinarji, laboratorijski delavci, ribièi in drugi delavci, ki so izpostavljeni živalski dlaki, izloèkom in serumu;peki, ki vdihavajo alergene v moki, žitu; delavci v živilski industriji, ki prihajajo v stik s kemiènimi snovmi kotso npr. razni encimi (npr. papainu), alergeni v žitnem in kavnem zrnju; delavci v farmacevtski industriji, kiso izpostavljeni številnim kemiènim snovem kot so npr. razlièni encimi (á-amilaza, alkalaze); zdravstvenidelavci in laboratorijski delavci, kjer je najpogostejši alergen lateks; tesarji, delavci v industriji pohištva, nažagah, kjer so izpostavljeni lesnemu prahu; tiskarji, ki delajo s snovmi kot je npr. kavèuk; delavci vencimsko èistilni industriji, ki so izpostavljeni npr. encimu pridobljenem iz Bacillus subtillis-a (Tarlo in sod.,2005).Poklicna astma zaradi izpostavljenost nizkomolekularnim alergenom se pogosto pojavlja pri poklicih kotso npr.: delavci v proizvodnji plastike, penaste gume, avtomobilski in drugi industriji, ki so izpostavljenidiizocianatom; zdravstveni delavci, ki prihajajo v stik z formaldehidom in glutaraldehidom ter delavci velektonski industriji, ki so izpostavljeni kolofoniji (Tarlo in sod., 2005).Neimunska oblika poklicne astme, ki je povzroèena z izpostavljenostjo razliènim dražeèim snovem, sepojavlja v poklicih kot so: zdravstveni delavci, ki so izpostavljeni razliènim razkužilom, ocetni in drugimkislinam; delavci v poliuretanski in drugi industriji, kjer se pojavlja izpostavljenost hlapljivim diizocianatom15