Poklicne alergijske bolezni, zbornik predavanj - Bolnišnica Golnik

Zavedati se moramo, da delo pooblašèenega zdravnika ni le preverjanje izpolnjevanja posebnihzdravstvenih zahtev, paè pa v prvi vrsti »zdravljenje« delovnega okolja, torej prouèevanje negativnihvplivov delovnega okolja, kar pa bo lahko izvajal prav s prouèevanjem poklicnih tveganja (poklicnihbolezni), zato od tega dela ne more biti izrinjen. Kdo lahko bolje od njega (in strokovnjaka za tehniènovarstvo pri delu) pozna delovno okolje, specifièno patologijo tega delovnega okolja in poti reševanja?2. POKLICNE ALERGIJSKE BOLEZNI DIHAL2.1. POKLICNA ASTMAPoklicna astma je bolezen, za katero je znaèilna variabilna obstrukcija dihalnih poti in/ali bronhialnapreodzivnost in ki jo povzroèajo dejavniki in okolišèine, znaèilni za doloèeno delovno okolje in nepovzroèitelji izven delovnega mesta. Astme, ki se pojavlja na delovnem mestu zaradi nespecifiènihdražljajev, kot so iritanti, hladen zrak ali napor, ne štejemo za poklicno. Poklicna astma se lahko pridruži kže obstojeèi astmi.Diagnoza poklicne bolezni se ne razlikuje od kliniène v nièemer drugem kot v izpostavljenosti ali etiologiji.Poklicna kategorija kake diagnoze je pomembna predvsem zaradi praktiènega razloga, ki se kaže vpravicah delavca, ki je poklicno bolan in seveda v terapiji delovnega okolja in raziskovalnega razloga, ki leraziskuje kolikšen je delež delovnega okolja pri nastanku bolezni oz. minimalni vzrok.Poznanih je veè kot 250 vzroènih dejavnikov poklicne astme, ki jih razdelimo na visokomolekularne innizkomolekularne dejavnike ter nesenzibilizirajoèe dražljivce dihalnih poti.Visokomolekularni dejavniki so rastlinski in živalski proteini in proteini mikroorganizmov, peptidi inpolisaharidi, ki sprožijo alergijsko reakcijo preko nastanka specifiènih IgE in vèasih IgG protiteles.Nizkomolekularni dejavniki delujejo kot hapteni, ki z avtolognim proteinom tvorijo kompletni antigenNekateri poklici ter z njimi povezane snovi, ki lahko privedejo do nastanka poklicne bronhialneastme (organske visokomolekularne snovi):Poklicfarmacevtska industrijapredelava detergentovpredelava encimovizdelava kozmetiènih proizvodov in frizerjilièarjitekstilni delavciizdelava in uporaba lateksaVzroèna snovpenicilin in njemu podobne snovi, cefalosporin, sulfatiazol,cimetidin, spiromicin, tetraciklin, ampicilinBacillus subtillis, esperazepapain, pektinaze, tripsin, pankreatin, bromelain, diastaze,pepsin, glikolitièni enciminaravna barvila (karmine), barve za lase (p-fenilendiamin,o-nitro-p.fenilendiamin, aminodifenilamin), ekstrakt kane,èloveška dlakabarve (akrilati, poliuretan), lepila (naravni lateks),izocianatiprah konoplje, volne, bombaža in lanalateks – tekoèina in prah škroba mešan z delci lateksa48