Kazuistiky 2010 - Ãrad pre dohÄ¾ad nad zdravotnou starostlivosÅ¥ou

More documents

Recommendations

Info

Zhodnotenie úradom a záver:Pacientka prijatá po vyšetrení na chirurgickej a internej ambulancii na infekčnéoddelenie s podozrením na akútnu gastroenteritídu. V priebehu hospitalizácie nebolarealizovaná intenzívna starostlivosť - rehydratácia, sledovanie hodinovej diurézy, meranieCVT, zavedenie nazogastrickej sondy po zvracaní, úprava porúch vnútorného prostredia apod. Neboli využité všetky možnosti diagnostiky (RTG pasáž, ultrasonografické, event. CTvyšetrenie).Napriek opakovaným (3) chirurgickým vyšetreniam nebol diagnostikovaný ileózny stav.Poučenie:Chirurgická pacientka má byť liečená na chirurgickom oddelení.Sankcie: Úrad uložil dohliadanému subjektu sankcie v zmysle § 50 odsek 2 písm. a) zákonač. 581/2004 Z. z.14
Nedostatočná liečba hojenia operačnej ranyna chirurgickej ambulanciiAnamnéza, objektívne vyšetrenia a epikritické zhrnutie:Pacientka (49–ročná) absolvovala klasicky vykonanú cholecystektómiu pred 30rokmi. Po určitom čase sa jej vytvorila v jazve hernia. S diagnózou Hernia incicatrice et diastasis mm. recti abdominis operovaná na chirurgickej klinikev apríli 1999, operačný výkon – operatio herniae, raphia fasciae duplex. Asi polroka po tejto operácii sa vytvorila opäť hernia.Pacientka sa rozhodla podstúpiť reoperáciu až v máji 2009. V celkovej anestézii realizovanýoperačný výkon - operatio herniae, plastika fasciae cum prolen mesh, zavedenie Redonovejdrenáže do subfasciálneho priestoru. Pooperačne ordinované antibiotiká a antitrombotickáprofylaxia. Po operácii stav bez komplikácií, rana bez zápalu, 4. pooperačný deň pacientkaprepustená do ambulantnej starostlivosti.Dňa 8.6.2009 pacientka ošetrená na chirurgickej ambulancii (NZZ). Lokálny nález –výrazný edém a inflamácia kože. Terapia – uvoľnené 3 stehy, peanom uvoľnený subfasciálnyabsces, evakuácia hnisu, výplach peroxidom vodíka, Framykoin lokálne, zavedené 2 drényz mastného tylu, na kožu aplikovaný Framykoin ung. a na okolie Burrow ung. Odporučenéantibiotiká a kontrola o 3 dni. Následne pacientka na tejto chirurgickej ambulancii ošetrená28 krát, vykonávané toilette rany, drenáž, lokálne Framykoin, Bactroban ung., sterilné krytie.Dňa 4.3.2010 si pacientka žiadala odoslanie na chirurgickú kliniku.Dňa 11.3.2010 vykonané USG brucha (vo FNsP) - v mieste jazvy po cholecystektómiipozorované oválne, hypoechogénne ložisko veľkosti cca 32x10 mm v podkoží, charakterupatologických kolekcií.Dňa 19.3.2010 na chirurgickej klinike vykonaná extirpácia z distálnej časti jazvy, odoslanéna bioptické vyšetrenie s klinickou diagnózou Tumor Schlofferi in cicatrice. Výsledokbioptického vyšetrenia (23.3.2010) – mikroskopický nález: excízie kože s rozsiahlou, zápalovoinfiltrovanou jazvou s areálmi rezorpčnej reakcie s fagocytovaným cudzorodým, optickyaktívnym materiálom, v podkožnom tukovom tkanive sú areály lipofagickej rezorpčnejreakcie. Posledná kontrola na chirurgickej ambulancii (NZZ) 22.3.2010 – preväz, drén ex,obväz skoro suchý, toilettae, Framykoin pulv., sterilné krytie, stehy ponechané. V dňoch16.4.2010 a 23.4.2010 na chirurgickej ambulancii (FNsP) vykonaná excochleáciaSchlofferovho tumoru. Aj po tomto opakovanom zákroku pretrvávala naďalej fistuláciaoperačnej rany. Pacientka objednaná na operačnú revíziu na 20.6.2010 na chirurgickejklinike.Záver a odborné zdôvodnenie:V priebehu liečby pacientky na chirurgickej ambulancii (NZZ)• nebola ani raz odobratá vzorka z rany na vyšetrenie kultivácie a citlivostiza účelom cielenej antibiotickej terapie• nebolo realizované USG vyšetrenie postihnutej oblasti• pacientka mala byť z chirurgickej ambulancie (NZZ) pri komplikovanoma protrahovanom priebehu liečby odoslaná na chirurgickú kliniku skôr, nie ažpo 9. mesiacoch (na vlastnú žiadosť pacientky).U pacientky s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k infekcii cudzorodého materiálu -implantátu v pooperačnom období (operácia v máji 2009). V priebehu liečby na chirurgickejambulancii (NZZ), vzhľadom na komplikovaný a protrahovaný priebeh, mala byť odobratávzorka z rany na vyšetrenie kultivácie a citlivosti, nasadená cielená antibiotická terapia avykonané USG vyšetrenie postihnutej oblasti. Pacientka mala byť odoslaná na chirurgickú15
Page 1 and 2: Kazuistiky 2010www.udzs.sk1
Page 3 and 4: PredslovÚrad pre dohľad nad zdrav
Page 5 and 6: Namiesto zdĺhavej snahy o opakovan
Page 7 and 8: graviditu v X. mesiaci, pokiaľ pac
Page 9 and 10: V danom prípade je však nutné ko
Page 11 and 12: Dňa 20.10. pacient absolvoval druh
Page 13: To nie je naše ...Anamnéza, objek
Page 17 and 18: Správny diagnostický postup pri
Page 19 and 20: Nerozpoznané iatrogénne poškoden
Page 21 and 22: Sankcie:Úrad uložil poskytovateľ
Page 23 and 24: o priebehu rehabilitačnej liečby
Page 25 and 26: Podcenenie úrazu hlavyManželka 28
Page 27 and 28: týchto záznamov lekárom. V zázn
Page 29 and 30: Sankcie:Úrad uložil poskytovateľ
Page 31 and 32: Opomenutie pozitívneho výsledku v
Page 33 and 34: všetky zdravotné výkony na sprá
Page 35 and 36: infiltrácie pľúc v dorzobazálny
Page 37 and 38: zdravotníckeho zariadenia, odoslan
Page 39 and 40: skolaboval v nákladnom aute, modr
Page 41 and 42: Záver a zdôvodnenie:V podanie je
Page 43 and 44: Nesprávna diagnostika lekárskou s
Page 45 and 46: Nesprávny (neprehľadný) manažme
Page 47 and 48: Nesprávny manažment pacientas pod
Page 49 and 50: Nedostatočný postup všeobecného
Page 51 and 52: Diferenciálna diagnostika bolesti
Page 53 and 54: Metodologická chyba v riadení CT
Page 55 and 56: Makroskopická hematúria- varovný
Page 57 and 58: RZP KOS ZZS SR, definitívne ošetr
Page 59 and 60: frekvencie komôr. Do liečby sa na
Page 61 and 62: Správny postup pri resuscitácii p
Page 63 and 64: Vezikovaginálna fistula ako kompli
Page 65:
Kazuistiky 2010Odborní recenzenti:
show all

Kazuistiky 2010 - Ãrad pre dohÄ¾ad nad zdravotnou starostlivosÅ¥ou

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?

Kazuistiky 2010 - Ãrad pre dohÄ¾ad nad zdravotnou starostlivosÅ¥ou