Kazuistiky 2010 - Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Zhodnotenie a záver:Už pri vyšetrení 29.11.2009 bolo zrejmé, že po štvordňovej ambulantnej perorálnejantibiotickej liečbe sa klinický stav nezlepšuje. Bolo potrebné pacientku hospitalizovať,uskutočniť príslušné statimové odbery a zahájiť intenzívnu atb. a podpornú liečbu. Vzhľadomna trvanie klinických príznakov nasadenie Tamiflu do liečby v tomto čase bolo len na zváženíordinujúceho lekára (táto liečba má však význam predovšetkým v prvých 48 hodinách odzačiatku ochorenia). Na druhý deň 30.11.2009 pri vyšetrení o 9,30 hod. s odporúčanímumiestnenia na JIS so záverom septický šok s multiorgánovým zlyhaním mala byť (nie ažo 11,30 hod.) na JIS prijatá okamžite s bezodkladnou aplikáciou empirickej atb terapie (távšak podaná až o 14,00 hod.). Kombinačná atb liečba Claforan a Abaktal bola zvolenásprávne. Anestéziologické vyšetrenie dňa 30.11.2009 o 13,00 hod. konštatovalo nesprávne,že pacientka nevyžaduje ventiláciu (viď PO2 5,63..4,67, sat. O2 72,3..45,8), v náleze chýbadychová frekvencia. Nie je však možné jednoznačne potvrdiť, že napojenie pacientky na UPVuž o 13,00 hod. by zvrátilo priebeh zdravotného stavu a jeho smerovanie. Počas hospitalizáciena OAIM napriek snahe zdravotného personálu sa už nedalo exitu zabrániť.Na základe rozboru prípadu je nutné konštatovať, že pri poskytovaní zdravotnej starostlivostipacientke došlo k pochybeniu. Postup zdravotnej starostlivosti a terapeutické postupy nebolisprávne. Pacientka bola síce pravidelne sledovaná, ale jej stav nebol pri zhoršení okamžiteriešený lege artis. Pacientka už dňa 29.11.2009 po vyšetrení mala byť hospitalizovaná amala byť bezodkladne nasadená parenterálna atb a ostatná komplexná liečba. Dňa30.11.2009 mala byť bezodkladne prijatá na JIS, kde mala byť bezodkladne aplikovanáparenterálna atb terapia. Umelá pľúcna ventilácia mala byť zahájená skôr a nie až poresuscitácii.Záver:Výkonom dohľadu úrad konštatoval, že zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne.Zo strany dohliadaného subjektu došlo k porušeniu § 4 ods. 3. zákona č. 576/2004 Z. z.o zdravotnej starostlivosti.Zároveň úrad konštatoval porušenie § 79 ods. 1 písm. l) zákona č. 578/2004 Z. z.o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti v tom, že zdravotná dokumentácia nebola vedenáv súlade s § 19 a § 21 zákona č. 576/2004 Z. z.Poskytovateľ iniciatívne prijal opatrenia, ktorých vykonanie zaslal písomne listom .48