sa vredu, resp. patologickej zmenenej sliznice po zhojenom vrede. Rovnako nebola vykonanábiopsia ani pri ďalších vyšetreniach v decembri 2007.3. dohliadaný subjekt neurobil vyšetrenie na prítomnosť infekcie Helicobacter pyloripočas viacročného sledovania pacientky.4. pri protrahovanom priebehu ochorenia s recidivovaním vredu nebola indikovanákonzultácia na chirurgickú liečbu.Sankcie: Úrad uložil poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti nápravné opatrenie.42
Nesprávna diagnostika lekárskou službou prvej pomociAnamnéza, objektívne vyšetrenia a epikritické zhrnutie:48–ročný pacient 6.12.2009 o 12,15 hod. vyšetrený v rámci lekárskej služby prvej pomoci<strong>pre</strong> dospelých <strong>pre</strong> bolesti v podrebrí trvajúce od <strong>pre</strong>dchádzajúceho dňa, pričom nevylúčil, žeurobil diétnu chybu. Objektívne afebrilný, brucho palpačne výrazne bolestivé v pravompodrebrí. Klinický stav hodnotený ako colica biliaris a hydrops cholecystae acuta(číslom R10, K80), pacientovi ordinovaný Buscopan 1 amp i.m. a bol poučený, že v prípade<strong>pre</strong>trvávania ťažkostí bude potrebná hospitalizácia na chirurgickom oddelení.Pre <strong>pre</strong>trvávanie ťažkostí v ten istý deň o 16,00 hod. realizovaný výjazd lekára LSPPk pacientovi na miesto bydliska. Podľa písomného záznamu v ambulantnej knihe jehozdravotný stav hodnotený ako K80 (bez udania diagnózy slovom), bol mu podaný Torecan 1amp i.m. a pacient odoslaný na chirurgické oddelenie do spádovej nemocnice. Iné údajeo realizovanom lekárskom vyšetrení pacienta v zdravotnej dokumentácii nie sú. Pacientlekárom LSPP odoslaný do vyššieho nemocničného zariadenia prostredníctvom dopravnejzdravotnej služby (ďalej DZS) v sprievode syna a šoféra. Podľa písomného vyjadrenialekára LSPP bol pacient <strong>pre</strong>d <strong>pre</strong>vozom “...pri vedomí, udával bolesti chrbta a brucha, <strong>pre</strong>ktoré už deň <strong>pre</strong>dtým bral lieky od bolesti. Do sanitky šiel po vlastných nohách v sprievodesyna, nakoľko manželka nebola prítomná. Presun do sanitky na nosidlách alebo sedačkeodmietol. Pri vyšetrení na chirurgickej ambulancii vyššieho nemocničného zariadenia pacientudával: „Po diétnej chybe od piatku 4.12.2009 sa nemá dobre, má bolesti v <strong>nad</strong>brušku,v pravom podrebrí, mal nauzeu, nezvracal, stolicu mal dnes ráno 2x, má aj silné bolesti nahrudníku s vyžarovaním do chrbta, ťažko sa mu dýcha... t.č. bolesti neudáva.“ Objektívnebrucho ťažko priehmatné, palpačne nebolestivé, bez patologickej rezistencie a peritoneálnehodráždenia, auskultačne bola peristaltika v norme, dýchanie vezikulárne, akcia srdcazrýchlená, TK 160/110 mmHg a pulzová frekvencia 116–120/min. Klinický stav hodnotenýako abdominálna kolika, stav po biliárnej kolike, t.č. bez príznakov NPB a artériováhypertenzia s tachykardiou. Pre podozrenia na akútny infarkt myokardu odoslaný navyšetrenie do internej ambulancie, kde vzhľadom na širší tieň aorty zistený pri RTG vyšetreníhrudníka bolo <strong>pre</strong> vylúčenie suspektnej disekcie aorty ordinované CT vyšetrenie hrudníka,ktorým bola potvrdená disekujúca aneuryzma hrudnej aj brušnej aorty od oblastidescendentnej aorty a intramurálny hematóm v oblasti descendentnej aorty. Vzhľadom naCT nález pacient akútne <strong>pre</strong>ložený na špecializované pracovisko, kde počas realizácie CTaortografie došlo k náhlej poruche vedomia a zástave obehu. Okamžite realizovanákardiopulmonálna resuscitácia, ktorou sa však nepodarilo obnoviť vitálne funkcie pacientaa dňa 7.12.2009 o 1,40 hod. konštatované jeho úmrtie.Podľa pitevného nálezu bezprostrednou príčinou úmrtia bolo zakrvácanie do hrudníkovejdutiny pri ruptúre disekujúcej aneuryzmy v oblasti hrudníkovej aorty.Zistené nedostatky pri výkone dohľadu:Skupina vykonávajúca dohľad zistila u dohliadaného subjektu v rámci <strong>pre</strong>dmetu dohľadutieto nedostatky:1. Klinické vyšetrenie pacienta v rámci LSPP dňa 6.12.2009 o 12,15 hod.nebolo vykonané štandardným spôsobom a správne. Nebola vyšetrenáfrekvencia a typ pulzu, hodnota krvného tlaku, nebolo objektívne vyšetrené dýchanieani akcia srdca, a napriek anamnestickému údaju o bolestiach v epigastriu nebolovykonané EKG vyšetrenie.2. V rámci LSPP nebola vykonaná diferenciálna diagnostika možných príčinpacientom udávaných ťažkostí.3. Bol stanovený jednoznačný diagnostický záver biliárnej koliky a akútnehohydropsu žlčníka, bez prítomnosti relevantných anamnestickýcha klinických údajov. Chýbal údaj o zvracaní, o dyspepsii, o poruche črevnej pasáže.Akútny hydrops žlčníka <strong>pre</strong>dstavuje navyše komplikáciu, ktorá je indikáciouna hospitalizáciu.43
Change language