주간연예 vol.1217_012518
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건강<br />
99<br />
85회 158회<br />
수면 중 행동장애<br />
63세 남성 환자가 불면증을 이유<br />
로 필자를 찾아왔다. 환자는 수<br />
면 중에 매우 빈번히 깬다고 하였는<br />
데, 함께 내원한 배우자에 의하면 잠<br />
꼬대도 또한 심하게 하였으며, 특히 자<br />
면서 자주 발길질을 한다고도 하였다.<br />
함께 내원한 배우자는 남편의 발길질<br />
때문에 옆에서 같이 잠을 자기가 매<br />
우 곤란하다고 한다.<br />
환자의 수면 구조 및 상태를 알기위<br />
해서 환자는 필자의 의뢰로 수면다원<br />
검사 (polysomnography), 흔히 말하<br />
는 수면검사(sleep study)를 받게 되<br />
었다. 수면검사결과에서는 환자에게<br />
렘 수면 행동장애 (REM sleep behavior<br />
disorder)의 한 형태인 주기성<br />
하지 운동증 (periodic lib movement<br />
disorder)이 있음이 발견 되었다.<br />
많은 문헌에 의하면 노인에서 나타나<br />
는 잠꼬대나 주기성 하지 운동증과 같<br />
은 수면 행동장애는 치매(dementia)<br />
나 파킨슨병(Parkinson’s disease)과<br />
매우 깊은 관계가 있는 것으로 알려<br />
져 있다. 잠을 잘 때 나타나는 수면주<br />
기에는 렘수면이라는 특별한 시간이<br />
있다. 꿈이 나타나는 시기로 잘 알려<br />
진 렘주기에서는 원래 뇌의 한부분인<br />
뇌간(brainstem)이라는 부위에서 운<br />
동마비 조절부위가 작동하여 몸의 움<br />
직임을 없도록 조절하여 숙면을 취할<br />
수 있도록 만들어준다. 뇌간에 질환<br />
이 있거나 뇌간의 운동조절에 문제가<br />
생기는 파킨슨병의 경우에 렘수면 시<br />
간 동안의 정상적인 운동마비 기능이<br />
저하되어 수면 중에 심한 잠꼬대나 비<br />
정상적인 움직이 나타나게 되며 이를<br />
렘수면 운동장애라 하게 된다.<br />
최근의 한 연구에 의하면 수면 행동<br />
장애를 겪고 있는 환자들을 12년간<br />
관찰한 결과 약 50%이상에서 치매나<br />
파킨슨병과 같은 퇴행성 뇌질환이 발<br />
생되었음을 보고하고 있다. 더욱 흥미<br />
로운 사실 가운데 하나는 치매나 파<br />
킨슨병 환자에서 기온이 갑자기 떨어<br />
지는 가을철에 잠꼬대나 다른 수면<br />
중 이상행동의 빈도수가 매우 증가한<br />
다고 한다. 뇌졸중 등 퇴행성 뇌질환<br />
이 추운 날씨에 자주 발생한다는 점<br />
을 감안해 본다면 수면 중 행동장애<br />
와 퇴행성 뇌질환 사이에 매우 밀접<br />
한 관계가 있음을 설명이다. 수면 중<br />
행동장애는 조기 진단과 조기 치료가<br />
가능한 질환으로, 중년 이상에서 나<br />
타나는 나쁜 잠버릇 및 잠꼬대 등은<br />
파킨슨병 및 다른 퇴행성 뇌질환의 전<br />
조 증상으로 이해하여 심각하게 받아<br />
들여야만 한다.