Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SAĞLIK YAZAR<br />
TİROİD<br />
XLXLXLXLX<br />
DOÇ. DR. GÜRKAN AVCI<br />
xlxlxlxlxl@egelife.com.tr<br />
Genel Cerrahi &Endokrin Cerrahi Uzmanı<br />
Ege Şehir Hastanesi<br />
yazar@egelife.com.tr<br />
NODÜLLERİ<br />
Tiroid bezi icinde olusan yumrulara tiroid nodulleri denir.<br />
Bunlar hasta ya da doktor tarafından elle hissedilebilecegi gibi<br />
ultrasonografi veya diğer görüntüleme yöntemleri ile teşhis edilebilir.<br />
Tiroid nodülleri sık görülen bir hastalıktır. Tiroid nodüllerinin<br />
%5-10’unda (yaş, cinsiyet, radyasyona maruz kalmak, aile öyküsüne<br />
bağlı olarak değişiklik gösterebilir) tiroid kanseri teşhis<br />
edilir. Genel olarak tiroid nodüllerinin 1cm’den büyük olanları<br />
potansiyel olarak tiroid kanseri açısından değerlendilmelidir.<br />
Nadir olarak 1cm’den küçük nodüllerde de bu ihtimal vardir.<br />
Tiroid Nodüllerinin Değerlendirilmesi<br />
1 cm üzeri tiroid nodülü olan hastada radyasyona maruz<br />
kalma durumu, 1. derece aile fertlerinde tiroid kanseri olması,<br />
nodülde hızlı büyüme ya da boyundaki lenf bezlerinde büyüme<br />
var mı, bunlar degerlendirilmelidir.<br />
Yine bu hastalarda serum TSH (Tiroid uyarıcı hormon) seviyesine<br />
bakılmalı, normalden daha düşük TSH seviyelerinde nodülün<br />
tiroid hormonu salgılayıp salgılamadığını değerlendirmek<br />
için tiroid sintigrafisi yapılmalıdır. Sintigrafide nodülün, çevresindeki<br />
normal tiroid dokusu gibi normal fonksiyon göstermesine<br />
isofonksiyonel nodül, daha fazla fonksiyon göstermesine sıcak<br />
nodül ve fonksiyon göstermemesine ise soğuk nodül denir.<br />
Soğuk nodüllerde tiroid kanseri ihtimali daha yüksektir. Sıcak<br />
nodüllerde hasta hiper tiroidi (zehirli guatr) açısından değerlendirilip<br />
tedavi edilmelidir. Diğer nodüller ise ultrasonografi (USG)<br />
ile değerlendirilip USG bulgularına göre ince iğne aspirasyon<br />
biyopsisine(IIAB) yönlendirilmelidir.<br />
IIAB, tiroid nodüllerinin değerlendirilmesinde etkili yöntemlerden<br />
biridir ve bu işlemde 4 olası sonuç vardır.<br />
1- Yetersiz ya da non-diagnostik sitoloji.<br />
2- Şüpheli sitoloji.<br />
3- Malign sitoloji. (Kötü huylu sitoloji) Hastaya ameliyat önerilmelidir.<br />
4- Benign sitoloji. (İyi huylu sitoloji) Takip yeterlidir<br />
Multinoduler Guatr<br />
Hastada birden cok nodul olmasi durumudur ve tek nodullerdeki<br />
gibi tiroid kanseri acisindan degerlendirme gerekir. Bu<br />
hastalardada tanisal USG yapilmalidir.<br />
Tiroid Nodüllerinin Uzun Süreli Takibinde En İyi Metot<br />
Hangisidir?<br />
IIAB ve klinik değerlendirme sonrası iyi huylu olduğu düşünülen<br />
nodüller 6-18 ay aralıkla takip edilebilir. Takip sırasında<br />
nodül boyutunda büyüme, %15-20 boyut artışı, IIAB tekrarını<br />
gerektirebilir.<br />
Hamilelerde Tespit Edilen Nodüller<br />
Hamilelikte tespit edilen nodüller ile hamile olmayan kadınlarda<br />
tespit edilen nodüller arasında tiroid kanseri açısından<br />
artmış bir risk var mıdır? Bu sorunun yanıtı kesin değildir. Klinik<br />
değerlendirme hamile olmayanlardaki gibi yapılır, ancak sintigrafik<br />
çalışmalar yapılmamalıdır. Eğer IIAB de tiroid kanseri teshis<br />
edilmişse ameliyat önerilmelidir.<br />
40 Ege Life ŞUBAT 2017
Change language