23.03.2018 Views

Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

Ödül Devrelerinde Halüsinojenlerin Etkileri<br />

akumbens<br />

çekirdeği<br />

halüsinojenler<br />

VTA<br />

ŞEKİL 19-40 Halüsinojenlerin ödül devreleri üzerine etkileri. Bu şekilde dopamin hücre gövdelerinin ve<br />

çok sayıda nörotransmitterin uzandığı ventral tegmental alan (VTA), dopaminerjik nöronların uzandığı<br />

nükleus akumbens ve hem VTA hem de nükleus akumbensle bağlantıları olan amigdaladan (en solda)<br />

oluşan reaktif ödül sistemi gösterilmektedir. Halüsinojenler ödül sistemindeki serotonin sinaplarına etki<br />

ederler.<br />

Halüsinasyonlara bazen tek bir dozda bile inanılmaz şekilde tolerans gelişebilir. Bu<br />

hızlı gelişen klinik ve farmakolojik toleransın altında yatanın 5-HT 2A reseptörlerinin duyarsızlaşması<br />

olduğu şeklinde bir hipotez kurulmuştur. Halüsinojen kötüye kullanımına<br />

özgü diğer bir boyutta “flashback – geri dönüş” oluşumudur. Bunlar saniyelerden saatlere<br />

dek sürebilen intoksikasyonun ardından kişide halüsinojenin yokluğuna rağmen ortaya<br />

çıkan semptomlardır. Bu tablo son madde kullanımının üzerinden günler hatta aylar geçmesinin<br />

ardından ortaya çıkar ve bir dizi çevresel uyaranla tetiklendiği görülmektedir.<br />

Altında yatan mekanizma bilinmemekle birlikte, fenomenoloji serotonin sistemi ve reseptörlerinin<br />

çok uzun süren toleransını geriye çevirmek için olası bir nöroadaptasyonla<br />

ilişkili olduğunu akla getirmektedir. Alternatif olarak “flashback”ler, amigdalaya yerleş-<br />

Ödül Sistemi Bozuklukları, İlaç Kötüye Kullanımı ve Tedavileri<br />

991

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!