Prvo vprašanje v intervjuju bi lahko bilo tudi sklepno. - Zdravniška ...

More documents

Recommendations

Info

62 Z A N I M I V O (ACEP) je v sporočilu iz leta 1999 zapisalo, da so bolniki običajno naključno razporejeni k pomožnim zdravnikom in urgentni zdravniki redko ali nikoli ne vidijo vsaj 28 odstotkov vseh, ki so jih oskrbeli njihovi pomožni zdravniki. V istem sporočilu je zapisano, da pomožni zdravniki v visokem odstotku, poleg drugih posegov, opravijo tudi endotrahealne intubacije in naravnajo zlome (8). Ali pomožni zdravniki zares nudijo kakovostno zdravstveno oskrbo? � Študija oddelka za tehnološko evalvacijo ameriškega Kongresa je povzela, da »znotraj svojih pristojnosti pomožni zdravniki nudijo povsem primerljivo in enako kakovostno zdravstveno oskrbo kot zdravniki.« The New England Journal of Medicine je objavil, da v okviru njihovih pooblastil in ob ustreznem urjenju in nadzoru pomožni zdravniki, usposobljene sestre (nurse practitioners) in licencirane babice lahko ponudijo podobno kakovostno medicinsko oskrbo kot zdravniki, in sicer za nižje stroške (9). Odškodninski zahtevki so pogosto dober kazalec neustrezne zdravstvene oskrbe. Upoštevajoč podatke Nacionalne banke podatkov o zdravnikih je bilo v letu 2001 le 82 odškodninskih zahtevkov naslovljenih na preko 40.000 delujočih pomožnih zdravnikov. Hkrati so zabeleženi 16.703 odškodninski zahtevki, naslovljeni na 669.000 aktivnih zdravnikov. To bi pomenilo en zahtevek na 494 pomožnih zdravnikov in en na 40 zdravnikov (10). Na Hurley Medical Center (Michigan) so leta 1994 začeli izvajati poskusne programe skupne oskrbe travmatiziranih bolnikov s strani kirurgov in pomožnih zdravnikov. Že v prvih dveh letih se je čas sprejema v operacijsko sobo skrajšal za 43 odstotkov, na intenzivne oddelke za 51 odstotkov in na bolnišnične oddelke za 20 odstotkov. Pomožni zdravniki so s svojim delom vsakemu izmed osmih kirurgov prihranili med 4 in 5 ur efektivnega dela na dan in so bili ocenjeni kot zelo uspešni ali odlični pri svojem delu. Ali so pomožni zdravniki stroškovno učinkoviti? � Študije, ki ji je izvedla Random korporacija, so pokazale, da se s pomožnimi zdravniki privarčuje več kot 20 odstotkov stroškov medicinske oskrbe, da so le-ti zmožni opraviti 80 odstotkov vse ambulantne oskrbe in da so s strani bolnikov široko sprejeti (11). Po trditvah skupine MGMA pomožni zdravniki delodajalcem večkrat povrnejo vloženi denar. Na kirurških oddelkih se delodajalcu npr. za vsakih 28 centov, vloženih za pomožne zdravnike, povrne en dolar (12). Za kakšno razmerje pravzaprav gre med zdravnikom in pomožnim zdravnikom? � Zdravnik nadzoruje delo pomožnega zdravnika, ki mu pomaga pri številnih kliničnih in ambulantnih opravilih. V osnovnem zdravstvu navzočnost pomožnega zdravnika omogoča zdravniku, da se osredotoči na bolj zahtevne zdravstvene težave in si zanje vzame več časa. Številne naloge pomožnih zdravnikov na kirurških oddelkih smo že prej zapisali. Nekatere raziskave ugotavljajo, da navzočnost pomožnih zdravnikov zvišuje tudi zdravniško učinkovitost (13). Medsebojno sodelovanje se začenja že v šolah za pomožne zdrav- ISIS � maj 2006 nike, kjer zdravniki poučujejo skladno s študijskim programom in zastavljenim učnim modelom. Bodoči pomožni zdravniki pogosto delijo učilnice, programe in klinične oddelke s študenti medicine. Uveljavljeno sodelovanje, ki je zaznamovano s pogostimi posveti pomožnega zdravnika z zdravnikom, njegovimi poročili in napotitvami bolnikov k zdravniku, je temeljni kamen delovanja tega zdravstvenega poklica. Značilnost tovrstnega sodelovanja je bistvena za vse dobro zasnovane zdravstvene sisteme (14). Skupinsko delo s pomožnimi zdravniki je izjemnega pomena tudi za specializante. Dopušča jim več časa za klinično usposabljanje, kongrese, študij in posvečanje zahtevnejši zdravstveni oskrbi. Specialisti so zadovoljni, ker pomožni zdravnik zagotavlja nepretrganost oskrbe, medtem ko specializant zapusti oddelek. Kdo določa obseg dela pomožnih zdravnikov? � Obseg dela vsakega pomožnega zdravnika je določen s štirimi mejniki. To so: 1. Izobrazba in izkušnje. Obseg dela je omejen na tiste naloge, za katere je ustrezno usposobljen, bodisi skozi študij ali neposredno delo. 2. Zakonodaja zveznih držav. Zakonodaja vseh zveznih držav daje pomožnim zdravnikom široka pooblastila. To omogoča fleksibilno in potrebam prilagojeno zdravstveno oskrbo. 3. Pravila ustanove. Običajno so pooblastila odvisna od oddelka in zaposlenega osebja. 4. Zdravnikova pooblastila. Pomožni zdravnik praviloma deluje kot član zdravnikove delovne skupine. Zdravnik mora nadzorovati in spremljati njegovo delo, da bi zagotovil, da so naloge in postopki opravljeni skladno strokovnim zahtevam. (15) V čem se pomožni zdravnik razlikuje od visoko usposobljenih sester? � V ZDA visoko usposobljene sestre in pomožni zdravniki pogosto delujejo s podobnimi nalogami. Oboji lahko opravljajo diagnostične postopke, zdravijo in predpisujejo zdravila. Vendarle so sestre usposobljene zgolj znotraj ene specialnosti, medtem ko so pomožni zdravniki široko izobraženi in usposobljeni za širši obseg dela. Pomožni zdravniki so bistveno pogosteje na vodilnih mestih v ustanovah in največkrat na kirurških in urgentnih oddelkih. Na splošno so, po načinu razmišljanja in delovanja, pomožni zdravniki bistveno bližje zdravnikom od usposobljenih sester (16). Zaključek � V pričujočem prispevku sva poskusila jedrnato in nazorno predstaviti vlogo pomožnega zdravnika v zdravstvenem sistemu ZDA, ki je s tem zdravstvenim poklicem postal tudi prožnejši, kakovostnejši in stroškovno učinkovitejši. Vse to je prispevalo, da se je ta poklic tako uspešno uveljavil v samo nekaj desetletjih. V zadnjih letih po svetu narašča interes in povpraševanje po tovrstnem zdravstvenem poklicu. Številne razvite države se soočajo s starajočim se prebivalstvom, pomanjkanjem zdravniškega kadra, zviševanjem stroškov zdravstvene oskrbe, dolgimi čakalnimi dobami ipd. V deželah v razvoju se dodatne težave pojavljajo pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe številčnemu prebivalstvu v odročnih krajih in zaradi »bega možganov«, tj. odliva visoko
64 Z A N I M I V O usposobljene delovne sile v bolj razvite države. Ob začetku 21. stoletja so izobraževalni programi za pomožne zdravnike že uveljavljeni v Kanadi, Veliki Britaniji, Južni Afriki in na Nizozemskem, medtem ko druge države preizkusno uvajajo ta model. Prevzem tovrstnega zdravstvenega poklica bi morda bila ena izmed možnih rešitev za težave slovenskega sistema zdravstvenega varstva. Neodvisno od tega upava, da nama je skozi prispevek uspelo slovenski strokovni javnosti nekoliko bolj približati pomen in vlogo sodobnega ameriškega pomožnega zdravnika. � Reference: 1. The Eighth Report to the President and Congress on the Status of Health Personnel in the United States, released 1992. 2. Issue Brief, Physician Assistant Scope of Practice, American Academy of Physician Assistants, October 2005. 3. Facts at a Glance, American Academy of Physician Assistants, last revised November 17, 2005. 4. Information Update, Number of Patient Visits Made to Physician Assistants and Number of Medications Prescribed or Recommended by Physician Assistants in 2005, American Academy of Physician Assistants. 5. Questions and Answers about Physician Assistants, American Academy of Physician Assistants, April 1998. 6. Issue Brief, Physician Assistants in Surgery, American Academy of Physician Assistants, ISIS � maj 2006 September 2004. 7. Introducing Surgical Physician Assistants, American Academy of Physician Assistants, August 2, 2001. 8. Hughes N. “ACEP Survey Provides Statistical Information on Utilization of PAs in Emergency Medicine.” AAPA News. November 1999;20(20):1 9. Sekscenski ES, Sanson S, Bazell C et al. State practice environments and the supply of physician assistants, nurse practitioners and certified nurse-midwives. New Eng J Med 1994;331:1266. 10. Reduced Resident Hours Call for Creative Solution: Hire Physician Assistants, American Academy of Physician Assistants, October 2005. 11. Physician Assistants: Partners in Medicine, American Academy of Physician Assistants. 1998. 12. Physician Compensation and Production Survey, Medical Group Management Association, Englewood, Colorado, 1999 13. Gonzalez, ML, ed. Socioeconomic Characteristics of Medical Practice 1995. Center for Health Policy Research, American Medical Association. Chicago, IL. 14. The Pew Health Professions Commission. Charting a Course for the Twenty-First Century—Physician Assistants and Managed Care. San Francisco. UCSF Center for the Health Professions. 1998. 15. Issue Brief: Physician Assistant Scope of Practice. American Academy of Physician Assistants. October 2005. 16. Physician Assistants in the United States by David Mittman, James Cawley, William Fenn, Physician Associate/Assistant World. John Boyd - ameriški pomožni zdravnik na slovenskem podeželju John Boyd, diplomirani matematik in pomožni zdravnik, se je rodil v New Jerseyju v ZDA. Iz matematike je diplomiral na vseučilišču Brown leta 1968. Živel in delal je v San Franciscu, New Yorku in 25 let v Čikagu. V letih od 1995 do 1999 je bil zaposlen kot pomožni zdravnik v zaporu okrožja Cook v Čikagu. To je največja kaznilnica v ZDA s približno 11.000 zaporniki. Leta 1995 se je poročil s Sonjo, Slovenko, in po Johnovi upokojitvi sta se leta 1999 preselila v Slovenijo. Leta 2005 je John tudi postal slovenski državljan. John, najprej iskrena hvala za tvoje zaupanje in hitro privolitev k pogovoru, ki bo, v to sem prepričan, zanimiv tudi za bralce našega stanovskega glasila. Ali bi bil za začetek pripravljen razkriti, vsaj v nekaj stavkih, pomembne prelomnice v svojem življenjepisu? Najprej hvala tudi tebi za priložnost, da spregovorim nekaj besed tudi za bralce Izide. Torej, po diplomi iz matematike na eni najbolj znanih ameriških univerz sem bil pod precejšnjim vplivom levičarskih idej iz šestdesetih let in kar 20 let sem deloval kot politični aktivist. V tem času sem bil zaposlen kot delavec v tovarni, vodja sindikata, pisec in računalnikar. S padcem berlinskega zidu so razpadli tudi moji levičarski idealizmi in sem se odločil odpreti novo poglavje v svojem življenju. Prvi korak Rade Iljaž je bil vpis na študij za pomožnega zdravnika, pri 44 letih. Vendar je bil zame še pomembnejši dogodek poroka z vašo rojakinjo Sonjo in nakup manjšega motela, ki sva ga skupaj vodila med leti 1995 in 1999. V tem času sem bil zaposlen tudi kot pomožni zdravnik. V zgolj štirih letih sva zaslužila dovolj denarja za upokojitev in preselitev v Slovenijo. Poletje 1999 je naju oba, kot nekakšni zapozneli lastovki, pripeljalo na slovenski jug, natančneje na sotočje Krke in Save. Moji občutki in vtisi so še dandanes mešani. Kako si se ti znašel v tem torišču mediteranskega sonca, podalpskih rastlin in vinogradov ter balkanskih »nemirnih vetrov«? Iz Čikaga z devet milijoni prebivalcev v Dolenjo Pirošico s komaj 500 krajani. Te ni zamikalo, da bi odšel nazaj ali morda kam drugam? Med življenjem v Čikagu in v Dolenji Pirošici je resnično velikanska razlika. Vendar sem kot otrok odraščal v majhnem mestecu, podobnem Brežicam. V Sloveniji so mi tri stvari še posebej prirasle k srcu: povezanost med sorodniki, iskrene prijateljske vezi in prekrasno razgibano podeželje. S sodobnimi komunikacijskimi sredstvi mi je uspelo obdržati stike z mojo družino v ZDA in druge vezi s svetom. Med pomanjkljivosti štejem zame dokaj zahtevno slovenščino in dolenjske pivske navade. Vseeno nisem nikoli obžaloval odločitve, da si
Page 1 and 2: Leto XV. Številka 5 / 1. maj 2006
Page 3 and 4: 4 ISIS � maj 2006 NOVICE Forum za
Page 5 and 6: ŽIVLJENJE SAMO Veselimo se novega
Page 7 and 8: 10 NOVICE Tunizija 2 Turčija 2 ZDA
Page 9 and 10: 12 NOVICE Kako nevtralizirati skrb
Page 11 and 12: Prof. dr. Vladislav Pegan med pozdr
Page 13 and 14: 18 NOVICE Višegrajski forum in vi
Page 15 and 16: 22 NOVICE Sestanek Iniciativnega od
Page 17 and 18: FOTOREPORTAŽA Zdravniki smučarji
Page 19 and 20: Valčkov ples Celjskega zdravniške
Page 21 and 22: INTERVJU Portret mag. Alenke Žagar
Page 23 and 24: obveznostim zunaj družine. Mož me
Page 25 and 26: INTERVJU 33 maj 2006 � ISIS
Page 27 and 28: Kandidatka na predvolilnem shodu za
Page 29 and 30: 38 ISIS � maj 2006 AKTUALNO Slove
Page 31 and 32: 40 AKTUALNO odklonilo zaradi osebni
Page 33 and 34: 42 AKTUALNO Donorski centri � Zav
Page 35 and 36: OBLETNICE Petnajst mariborskih sre
Page 37 and 38: 50 OBLETNICE Nekaj misli ob 60-letn
Page 39 and 40: 54 ISIS � maj 2006 ZANIMIVO Etič
Page 41 and 42: 58 Z A N I M I V O ISIS � maj 200
Page 43: 60 Z A N I M I V O Ameriški pomož
Page 47 and 48: 68 Z A N I M I V O Tik preden me je
Page 49 and 50: 72 D E L O Z B O R N I C E Jožef F
Page 51 and 52: 76 D E L O Z B O R N I C E pa skupi
Page 53 and 54: 78 D E L O Z B O R N I C E zap. ime
Page 69 and 70: 94 D E L O Z B O R N I C E ISIS �
Page 71 and 72: 96 STATUS ARTIS MEDICAE zdravljenje
Page 73 and 74: Srečanje je bilo namenjeno tako ra
Page 75 and 76: 102 KOLEDAR STROKOVNIH SREČANJ MAJ
Page 83 and 84: 110 KOLEDAR STROKOVNIH SREČANJ JUN
Page 85 and 86: 112 KOLEDAR STROKOVNIH SREČANJ JUN
Page 87 and 88: 114 KOLEDAR STROKOVNIH SREČANJ SEP
Page 89 and 90: 116 KOLEDAR STROKOVNIH SREČANJ OKT
Page 91 and 92: 118 KOLEDAR STROKOVNIH SREČANJ OKT
Page 93 and 94: 120 KOLEDAR STROKOVNIH SREČANJ URE
Page 95 and 96:
122 ISIS ��maj 2006 PROGRAMI
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
134 DELOVNA MESTA 16.00 Odmor 16.30
Page 109 and 110:
136 DELOVNA MESTA Javni zavod Zdrav
Page 111 and 112:
138 STROKOVNA SREČANJA V veliko za
Page 113 and 114:
140 STROKOVNA SREČANJA Prof. dr. A
Page 115 and 116:
V zadnjem desetletju smo priča vel
Page 117 and 118:
148 STROKOVNA SREČANJA ISIS � ma
Page 119 and 120:
Suljo in Janez Matjaž Zwitter TAKO
Page 121 and 122:
154 TAKO MISLIMO nege in medicine n
Page 123 and 124:
156 NOVE PUBLIKACIJE ISIS � maj 2
Page 125 and 126:
158 ZDRAVNIKI V PROSTEM ČASU ISIS
Page 127 and 128:
Bogata žetev ob Bramaputri in še
Page 129 and 130:
PERSONALIA Zdravniška zbornica Slo
Page 131 and 132:
Doktorski naziv so dosegli: Dr. Šp
Page 133 and 134:
Glasilo Zdravniške zbornice Sloven
Page 135 and 136:
MISLI IN MNENJA UREDNIŠTVA Čas je
show all

Prvo vprašanje v intervjuju bi lahko bilo tudi sklepno. - Zdravniška ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?