C, No, 4

Mand i Eker. Han afgik ved Døden. Pensling med Helvedesstensoplosning
blev brugt. Aar for Aar har Sygdommen
lidt efter lidt vist tiltagende Hyppighed, skjønt
der meget sjeldent har dannet sig Epidemier, og da kun
i Landdistriktet; thi saavidt jeg ved har ingen saadan
hersket her i Byen. Vel har der til enkelte Tider vist sig
Mere Angrebne, og ikke saa sjeldent et Par Individer
samtidigt i talrigere Familier, men nogen epidemisk Karakter
har ikke konstateret sig. Mere og mere har den Anskuelse
fæstet sig hos mig, at Diphtherit repræsenterer eller har
remplaceret Nervefeber, som for den ondartede Halsesyges
Forekomst oftere hersteds, isfer i Landdistrikterne, herskede
epidemisk. Idethele er jeg Optimist nok til at anse
Diphtheritens Fremtræden som et relativt Gode, thi ihvorvel
at en ondartet Epidemi af denne Sygdom sætter Skræk
formedelst dens hurtige og voldsomme Gang, saa kan det
dog ikke negtes, at de gammeldagse Typhusepidemier
vare en større Landeplage. Dødsfaldenes Procentantal
var større, men ikke saa ioinefaldende som under en
Diphtherits Rapiditet; et andet Hensyn gjør sig ogsaa
gjoeldende, nemlig at den almindeligvis sig langsomt snigende
Nervefeber er mere ødelæggende for Velstanden
en Bygd eller et Samfund. Rekonvalescentsen er ogsaa
meget langvarigere, og Eftersygdomme mere haardnakkede
og tildels uhelbredelige. Saaledes f. Ex. Lamheden,
som kan følge efter begge Sygdomme, thi medens denne
efter Diphtherit i Regelen helbredes inden foie Tid, er den
efter Typhus som oftest uhelbredelig. Begge Sygdomme
kunne imidlertid gaa paa samme Tid, men dette er ingen
Grund til ikke at anse dem for beslægtede. Diphtherit
helder dog mere over til de betmndelsesagtige Farsotter.
Naar en ægte Diphtherit er iveie hos en Person, par
der en stærk Feber i Forveien, med voldsom Hovedpine,
ofte kun et eller et halvt Døgns Tid. Feberen aftager
tilligemed Hovedpinen, idet der viser sig de eiendommelige
Udsvedninger i og under Slimhinden, hyppigst og med faa
Undtagelser i Mandlernes. Dette er en Krise, men de
lokale Tilfælde kan ofte faa Overhaand og drage hele Organismen
ind i en en putrid Feber lignende Tilstand. Dette
ligner meget den exanthematiske Typhus's Gang med den
Forskjel, at der under denne medgaar flere Døgn førend
Exanthemet viser sig, til hvilken Tid der da indtræder en
Lindring i Febertilstanden, men denne Lindring er kortvarig,
og Sygdommen gaar, saavidt jeg bar observeret,
uden Undtagelse over i det mere eller mindre udtalte forraadnelsesagtige
Stadium.
Et Par meget talentfulde og dygtige Kolleger, som i
det medicinske Tidsskrift har skrevet adskilligt om Diphtherit,
og været midt oppe i ondartede Epidemier, lægge
C. No. 4.
megen Vegt paa Smitsomheden, men med Hensyn til denne
maa jeg henholde mig til hvad jeg under det generelle
om de saakaldte smitsomme epidemiske Sygdomme ovenfor
har ytret.*) Jeg gjentager, at den epidemiske Konstitution
behersker Smitteevnen, og at denne kun er sekundær.
En af disse Kolleger antager, at Smittestoffet føres med
Luften og indaandes samt hefter i Svælgets trange Passage,
derfor angribes især Mandlerne. Med ubetinget Respekt
for denne agtede Kollega, være det mig dog tilladt
at kalde denne Anskuelsesmaade noget trang; idethele
kjende vi vist forlidet til Diphtheritens Natur og til Manda
/ernes physiologiske Rolle i Organismen, — og at det diphtheriske
Belæg, efter forudgaaende Feberbevægelse, saa
overveiende hyppig angriber Svælgets Slimhinde, maa
utvivlsomt ligge i dynamiske og ikke i mekaniske Aarsager.
Man bar Analogier i andre Sygdomme i saa
Henseende.
Paa samme Tid som epidemisk Diphtherit hersker med
fuldt udviklet Ondartethed, ser man en stor Del Tilfælde
af lette, lose, altsaa ikke parenchymatose Belæg i Svælget
hos Mange i den af Epidemien beherskede Kreds ; disse
Tilfælde indfinde sig uden Hovedpine og forudgaftencle
Feber ; de svinde let af sig selv, eller ved nogle faa Gurglinger
med Kamfermixtur. De ere at sammenligne med
den simple Feber, som angriber Mange paa det Sted hvor en
Nervefeberepidemi grasserer, og ligesaalidt som man opfører
den som Typhus, skjønt den utvivlsomt under en
Epidemiperiode er af beslægtet Natur, og afhængig af
Sygdomskonstitutionen inden en større eller mindre Kreds,
— ligesaalidt er man berettiget til at kalde hin i feberfri
Tilstand indtraadte Halsaffektion for Diphtherit. At pensle
med stærk Helvedesstensopløsning for disse lette Tilfælde
er unødigt og skadeligt ; unødigt fordi de gaa uden denne,
is ær for Born besværlige Behandlingsmaade , skadeligt
fordi den misbruges afulægekyndige Hjelpepenslere i Landdistrikterne.
Overhovedet er jeg kommet til den Erfaring,
at denne unødige Pensling er Aarsagen til at Anvendelsen
af Lapisopløsning er kommet i et ufortjent Ry. Man har
sect det nysbeskrevne Belæg svinde for et Par Penslinger,
ved Siden af andre Midler, og Regnskabet er blevet
afsluttet. Det tor dog tiltrænge Revision. Brugen af denne
Opløsning til Pensling indtil en Drachme paa Unzen —
mod den fuldt udviklede Diphtherit, er ogsaa efter min
Erfaring et lidet anbefalelsesværdigt, og efter Omstmndighederne
et hoist farligt Middel. Værst er det at det betroes
Ulmgekyndige, som af misforstaaet Iver pensle og pensle
sent og tidligt, uden at vide at selve Penslingen med en
*) Udeladt i dette Uddrag.
2'4