magasin 2012– 2013

More documents

Recommendations

Info

22 psykisk sundhed i verden grækenland ET lAnd i ChoK Hele Europa nød godt af et økonomisk opsving for blot få år siden. Også i Grækenland fløj forbruget i vejret, men landet levede over evne. Psykiater Iannis Zervas fortæller i efteråret 2011 om et land, hvor psykiatrien rammes af bratte og uhørt vold- somme nedskæringer – og om en befolkning i frit fald. Alle grækere kender nogen, der lige er blevet fyret, fortæller dr. Zervas. Arbejdsløsheden er på 17 procent – og stiger. Skatterne stiger. Nyhederne varsler om truende bankerot. I Grækenland er den økonomiske krise blevet den luft, befolkningen trækker vejret i, og dr. Zervas beretter, at en følelse af overhængende fare gennemtrænger hverdagen. En hverdag med uforudsigelighed og afsavn er kommet bag på den græske befolkning. For blot få år siden skød boligpriserne i vejret, der var penge mellem hænderne på folk, der var optimisme. Nu registrerer det græske sundhedsvæsen en stigning på 30 procent i antallet af henvendelser fra mennesker med angst og depression. Men det er ikke kun en økonomisk krise, landet befinder sig i, mener dr. Zervas, det er også en identitetskrise: “Resten af Europa betragter os lige pludselig som klassens slemme drenge, der stjæler fra dem,” siger han. “De synes, vi er korrupte. Og vi ved, at vi har en dårlig sag, men kan vi på et enkelt år ændre på det, vi har gjort galt igennem 30 år?” Opgaven er lammende stor. For selv om vi skriver 2011, kunne den græske administration lige så godt stamme fra 1890’erne, forklarer dr. Zervas. Nu kræver EU reformer, og muligvis er dette udefra kommende krav præcis det, der skal til. Alligevel må han spørge: “Kan man handle med en pistol for tindingen?” For måske er EU’s krav for overvældende. “Det er en form for elektrochokbehandling, vores land udsættes for.” DileMMa Dr. Zervas giver et eksempel på, hvordan den bureau- kratiske administration kan tynge ham og hans kolleger i det daglige arbejde. Græske hospitaler finansieres dels af staten, dels af sygesikringer, som skal godtgøre hospitalernes udgifter. Indtil for nylig fandtes der et utal af små forsikringsselskaber, som refunderede med lange – nogle gange årelange – forsinkelser. Regeringen forsøger nu at samle de mange statsstøttede forsikringsordninger i ét fælles organ. Men foreløbig refunderer selskaberne med endnu større forsinkelser, end de plejer på grund af krisen. Også universitetshospitaler er underfinan- sierede og kan ikke betale deres kreditorer. I efteråret 2011 ville flere leverandører ikke længere give kredit, og en del hospitaler mangler nu basale nødvendig- heder som gummihandsker og livsvigtig medicin. Også dr. Zervas’ arbejdsplads, Eginition University Hospital i Athen, er ramt. Han fortæller, at lægerne i en periode måtte afvise at indlægge patienter, fordi hospitalet ikke havde råd til mad og medicin. Hospitalet åbnede igen, men sidder fortsat i en uløselig klemme: Man modtager en bestemt takst pr. patient, men den dækker ikke udgifterne fuldt ud. Det betyder, at jo flere psykisk syge patienter hospitalet indlægger, jo flere ressourcer mister hospitalet. På den anden side skal sengepladserne på afdelingen belægges, ellers bliver de nedlagt. Dr. Zervas slår ud med armene: “Det er et dilemma." Den beDst tænkelige situation Den såkaldte trojka bestående af EU-Kommisionen, Den Europæiske Centralbank og Den Internationale Valutafond forlanger enorme nedskæringer i de offentlige udgifter for at kunne udbetale de lån, der står mellem Grækenland og bankerotten. Hvordan vil nedskæringerne påvirke psykiatrien? Dr. Zervas’ svar falder prompte: “Det vil gå ud over en masse ydelser.” Mange ydelser er allerede skåret væk. Han fortæller, at Eginition University Hospital plejede at sørge for medicin til patienter på bistandshjælp, og denne lokale service er nu lukket på grund af mangel på midler. Men psykiatrien rammes også på overordnet centralt niveau. I midten af 1990’erne tog den græske psykiatri, internationale psykiatriske eksperter og EU i fællesskab initiativ til en ambitiøs reform under navnet Psychargos. Planen var, at store EU-bevillinger skulle søsætte reformen, hvorefter den græske stat skulle overtage den daglige drift. Nu går mange års
iannis zervas psykiater, dr. udvalgte stillinger • Lektor i psykiatri ved lægeuddannelsen, University of Athens Medical School, Grækenland • Grundlægger og leder af Women’s Health Clinic, Eginition University Hospital, Grækenland • Psykoterapeutisk supervisor ved Psykoterapeutisk center, Eginition University Hospital, Grækenland forskningsområder • Kvinders psykiske sundhed og perinatal psykiatri • Ikke-farmakologiske, biologiske behandlingsformer • Depression og angst indsats tabt. 75 programmer under Psychargos – fx rehabiliteringsprogrammer og bosteder for psykisk syge – skal lukke. Der er ikke mange stemmer i psykisk syge patienter, siger dr. Zervas, og han forventer ikke, at regeringen kan værne særligt om psykiatrien. Desuden er behandlingen af psykisk syge en dyr specialistydelse. Regeringen er nødt til at tænke i modsatte baner: “De lavest mulige omkostninger, så få ansatte som muligt og behandlingstilbud, der er så lidt speciali- serede som muligt – jeg er bange for, at det bliver fremtiden for psykiatrien,” siger dr. Zervas. Og han fortsætter: “Når der bliver bestilt lægefaglige ydelser nu, bliver der udelukkende set på pris, ikke på kvalitet.” Selvom disse fremtidsudsigter for psykiatrien er ildevarslende, er der dog stadig tale om den bedst tænkelige situation, siger dr. Zervas: “For det betyder trods alt, at tingene stadig fungerer. Hvis vi går bankerot, aner jeg ikke, hvad der kommer til at ske.” pessiMisMe og håb I løbet af interviewet svinger dr. Zervas frem og tilbage mellem pessimisme og håb. På den dystre side obser- verer han, at de meget rige grækere forlader landet og tager deres penge med, at middelklassen er ved at bukke under, at alle – inkl. politikere, fagforeninger og familier – forsøger at redde sig selv, og kun sig selv. Hvis landet går bankerot, forventer han, at mange former for kriminalitet vil øges. Men – og her svinger han tilbage til håbet – han tror ikke, at landet vil synke ned i barbari. “Selv nu tror jeg, at grækerne vil stå lundbeck <strong>magasin</strong> 2012-<strong>2013</strong> 23 sammen og tage sig af hinanden. Der ligger visse æresbegreber og en gæstfrihed dybt i os. Det er nogle meget gamle reflekser, der kendetegner den græske mentalitet. Dr. Zervas taler hurtigt og energisk: “Jeg forventer, at disse reflekser træder i karakter, når der er brug for dem.” Han forestiller sig, at psykiatriens fagfolk kunne finde sammen og selv organisere hjælp til psykisk syge. Et eksempel på en sådan sammenslutning eksisterer allerede i form af en klinik for kvinders psykiske sundhed – den eneste af sin art i Grækenland – som dr. Zervas er grundlægger og leder af. Klinikken har været i gang siden 2004, og en lang række forsknings- artikler er udgået derfra. Alt dette er kun muligt, fordi fagfolk i en periode giver klinikken en arbejdsdag eller to om ugen. Dr. Zervas er den eneste fuldtidslønnede medarbejder, og han får hjælp fra nogle få kolleger, der arbejder på deltid. “Vi har en gruppe på 15-20 mennesker, der arbejder frivilligt for os. Og vi er rigtig gode venner nu.” Foreløbig er denne klinik i sikkerhed. “Det her kan de ikke stoppe, når de skærer ned på udgifterne,” storsmiler dr. Zervas, “for vi modtager ingen støtte!” Menneskelige værDier Et andet fremtidshåb er den kommende generation af græske psykiatere. Dr. Zervas møder dem, når han leder postgraduate workshops, og han har stor tiltro til dem: “De er interesserede, de er begavede – der sidder gode hoveder på dem.” I nogle lande regnes psykiatrien for et mindre eftertragtet speciale. Sådan krisens indvirkning i grækenland aRBEjdsLøshEdEn ER 17% og ER stigEndE +30% stigning i antaLLEt af hEnvEndELsER fRa MEnnEskER MEd angst og dEpREssion
Page 1 and 2: Professor Bengt Jönsson, Sverige B
Page 3 and 4: 22 Et land i chok Hele Europa nød
Page 5 and 6: lundbeck magasin 2012-2013 5
Page 7 and 8: en samfundsmæssige byrde ved hjern
Page 9 and 10: edre til at diagnosticere og behand
Page 11 and 12: lundbeck magasin 2012-2013 11 jakob
Page 13: han pludselig, hvordan det var - me
Page 16 and 17: 16 ET ViKARiEREndE håB Bipolar lid
Page 18 and 19: 18 BiPolAR lidElSE MAnER Til YdMYGh
Page 20 and 21: 20 Universitetshospital skulle vær
Page 24 and 25: 24 er det ikke i Grækenland: “Ve
Page 26 and 27: 26 psykisk sundhed i verden kina Mi
Page 28: 28 psykisk sundhed i verden kina En
Page 31 and 32: antal indbyggere, mia 1,35 1 psykia
Page 33 and 34: diagnosticere midaldrende patienter
Page 35 and 36: tal og fakta psykisk sundhed i fran
Page 37 and 38: lundbeck magasin 2012-2013 37 dEn u
Page 39 and 40: tvivlede jeg på hans dømmekraft o
Page 41 and 42: 4 produktion af lægemidler Et læg
Page 43: lundbeck magasin 2012-2013 43 rebec
Page 46 and 47: 46 diabetes værre, og han måtte g
Page 48 and 49: 48 selskabsmilepæle 1915-1929 1930
Page 50 and 51: 50 produkter og sygdomsområder azi
Page 52: 52 H. Lundbeck A/S Ottiliavej 9 250

magasin 2012– 2013

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?