magasin 2012– 2013

More documents

Recommendations

Info

26 psykisk sundhed i verden kina Min EnESTE BEKYMRinG ER dEn FART, Vi hAR På Som ung psykiater stiftede professor Yu Xin bekendtskab med moderne distriktspsykiatri i Australien. Mødet gjorde et dybt indtryk på ham og lagde en kim, der mange år senere skulle blive til verdens største psykiatrireform. Professor Yu Xin er nyvalgt præsident for Kinas psykiatriske selskab. Han er leder af Institute of Mental Health på Peking University Hospital, og han er samtidig arkitekten bag en psykiatrireform for en femtedel af verdens befolkning. En højt placeret mand – hvor hans far var det modsatte. Professor Yu voksede op under kulturrevolutionen; en politisk massebevægelse i årene 1966-1976, som formand Mao iscenesatte for at udrense borgerlig tankegang. En af de mange, der påkaldte sig myndighedernes mishag var en fysiklærer i Beijing, professor Yus far: “Han var for åben. Kommunistpartiet stolede ikke på ham og sendte ham på landbrugsarbejde i ti år,” fortæller professor Yu. Selv om han kun mødte sin far få gange i løbet af barndommen, siger han om faderens åbenhed: ”Den har jeg arvet efter ham.” Dengang han var dreng, blev psykisk syge kinesere ikke regnet for syge. De var mennesker med en svag moral, der skulle genopdrages ved at studere formand Maos værker. Professor Yu vil ikke fordømme denne behandling som overlagt grusomhed, men ser den som udtryk for tidens tro på, at det var det rigtige at gøre: “Læger og sygeplejersker læste sammen med patienterne. Det var ligesom en bibelgruppe,” forklarer han. Mens faget udviklede sig andre steder i verden, forvitrede den kinesiske psykiatri. Kulturrevolutionens år efterlod sig en utidssvarende og underfinansieret sektor med lav status og forsvindende få fagfolk. Denne arv er reformkræfter ved at løfte, og en af nøgleperson- erne bag er professor Yu. en goD fortæller I 1988 – kun ti år efter at Kinas psykiatriske selskab igen havde genoptaget sine aktiviteter – begyndte professor Yu sin speciallægeuddannelse som psykiater. Og i midten af 1990’erne rejste han til Australien for at videreuddanne sig i geriatrisk psykiatri på University of Melbourne. Som i mange andre vestlige lande var man i fuld gang med at nedlægge de store statshospitaler til fordel for en moderne distriktspsykiatri. Den unge kinesiske læge ankom midt i reformprocessen. Forskellen på australsk og kinesisk standard var slående. Og den omsorg, der omgav de demente patienter, gjorde et stort indtryk på ham: “De byg- ninger, hvor de ældre boede, var så smukke og indbydende. Og det var ikke kun bygningerne – personalet var også veluddannet og kompetent.” Umiddelbart virkede forskellen uoverstigelig, fortæller professor Yu: “Jeg blev helt modløs og tænkte, kan vi nogensinde komme op på siden af det?” Efter hans mening lå den største udfordring ikke i Kinas utidssvarende og nedslidte psykiatriske facili- teter: “Det var softwaren, der var problemet – ikke hardwaren. Systemet og de personer, der arbejdede i det, trængte til en gennemgribende reform. Og re- former kræver en alliance på topniveau.” Den alliance ville han bygge op, og det skulle ske på en velovervejet måde. Selv om kinesisk psykiatri var forsømt, ville han ikke møde regeringen som sin modstander. Den skulle have hjælp til at se på psykisk syge mennesker med medfølelse: “Regeringen består af mennesker som alle andre, og alle mennesker oplever at være sårbare i løbet at deres liv.” Han ville heller ikke skræmme sig til beslutningstagernes lydhørhed, selv om medierne jævnligt flyder over med historier om makabre drab begået af psykisk syge: “Hvis du er en god fortæller, skal du vælge din historie med omhu. Du må ikke fortælle hårrejsende historier, men historier, der taler til hjertet.” Alliancen formede sig gradvist over flere år – nogen fin åbningsceremoni var der aldrig, smiler professor Yu. Virusepidemien SARS i 2003 gav uventet momentum. Hospitalerne brød sammen under presset fra paniske borgere, og det blottede behovet for en generel sundhedsreform. Vejen frem var et netværk af lokalt forankrede sundhedsklinikker, der også kunne
yu xin, professor, regeringsrådgiver udvalgte stillinger • Leder af Institute of Mental Health, Peking University Hospital • Præsident for the Chinese Society of Psychiatry • Medlem af det kinesiske Sundhedsministeriums ekspertpanel for psykisk sundhed forskningsområder • Geriatrisk psykiatri • HIV-relateret psykisk sundhed • Tidlig indsats ved psykose dække landdistrikterne. Denne infrastruktur kunne en distriktspsykiatrisk model naturligt koble sig på. Vendepunktet for den kinesiske psykiatri kom kort efter SARS. Regeringen besluttede, at befolk- ningens psykiske sundhed skulle sættes på listen over sundhedsvæsenets indsatsområder. alle var trykkeDe Opprioriteringen gav psykiatrien et kolossalt boost. Med en bevilling fra regeringen blev det muligt at lægge en reformplan, der kunne forene udenlandsk ekspertise med indsigt i kinesiske forhold. Professor Yus kontakter på University of Melbourne dannede kernen i konsortiet Asia-Australia Mental Health (AAMH), der skulle løfte opgaven. I løbet af denne periode arrangerede professor Yu en workshop i Beijing, hvor nøglepersoner fra australsk psykiatri introducerede distriktspsykiatriens koncept for deres kinesiske kolleger. Men stemningen var anspændt. “På billeder fra workshoppen kan man se, at alle var i vildrede, alle var trykkede,” husker han. Den australske delegation følte, at de talte og talte uden at få kontakt til de kinesiske psykiatere. De bare kiggede. I virkeligheden var kineserne alarmerede: For dem at se truede reformplanerne selve deres fundament. Professor Yu fortæller, at det nu ikke længere var politikere, der skulle åbne sig for reformens muligheder – det var psykiaterne selv. lundbeck <strong>magasin</strong> 2012-<strong>2013</strong> 27 De skulle forstå, at de ville få flere patienter og en unik mulighed for at styrke standens lave status, nu regeringens øjne omsider hvilede på dem. Igen gik professor Yu i gang med at modne alliancepartneres modtagelighed. Blandt andet sørgede han for, at ledende kinesiske psykiatere kom på studietur til Melbourne for at se distriktspsykiatrien fungere i praksis. Til sidst var der ingen vej uden om: Rege- ringen skubbede på og gav dem besked på at komme i gang. et antal aktiviteter I de seneste år har konsortiet sat et antal aktiviteter i gang. Man har blandt andet bygget 60 psykose- klinikker i lokalområder, udvidet forsikringsdækningen for psykisk syge patienter, startet forsknings- projekter og efteruddannet sundhedspersonale. Professor Yu fremhæver moderniseringen af psykose- behandlingen som en vigtig succes. Før i tiden blev psykotiske patienter akutindlagt og udskrevet uden opfølgning; når så tilbagefaldet kom, begyndte det hele forfra, indtil patienterne var så dårlige, at de måtte langtidsindlægges. Nu kan sundhedspersonalet yde dem en sammenhængende og langsigtet hjælp. Reformteamet er bevidst om, at man ikke skal kopiere en ren australsk model – dertil er landene for forskellige. Kineserne skal lære af de australske erfaringer og også undgå at gentage deres fejl. Fx var det i 1990’erne en del af distriktspsykiatriens filosofi, at en nedlæggelse af psykiatriske sengepladser altid er af det gode. Nu er man blevet klogere, siger professor Yu: “Før i tiden tænkte man: Jo færre senge, des bedre. Det var en fejl! Der vil altid være akutte tilfælde, hvor der er behov for at indlægge.” Men måden, man indlægger på, skal moderniseres, under- streger han.Vejen frem er korttidsindlæggelser, der er så frivillige og værdige som muligt. I Kina er psykiske lidelser nu en større belast- ning af sundhedsbudgettet end hjertesygdom og kræft, siger verdenssundhedsorganisationen WHO. Behovet for løsninger er overvældende. Netop derfor skal man tage sig tid til at tænke sig om og sikre en evidensbaseret styring af reformprocessen, mener professor Yu. Men når regeringen tager en beslutning, frigør det i sig selv en gigantisk kraft. “Det eneste, der bekymrer mig nu, er den fart, vi har på,” fortæller han. “Byg, byg, byg! Hospitaler! Udstyr! Forskning! Når først noget bliver sat i gang i Kina, stopper det ikke,” siger han og tilføjer med et smil: “Og det går altid alt for stærkt.”
Page 1 and 2: Professor Bengt Jönsson, Sverige B
Page 3 and 4: 22 Et land i chok Hele Europa nød
Page 5 and 6: lundbeck magasin 2012-2013 5
Page 7 and 8: en samfundsmæssige byrde ved hjern
Page 9 and 10: edre til at diagnosticere og behand
Page 11 and 12: lundbeck magasin 2012-2013 11 jakob
Page 13: han pludselig, hvordan det var - me
Page 16 and 17: 16 ET ViKARiEREndE håB Bipolar lid
Page 18 and 19: 18 BiPolAR lidElSE MAnER Til YdMYGh
Page 20 and 21: 20 Universitetshospital skulle vær
Page 22 and 23: 22 psykisk sundhed i verden græken
Page 24 and 25: 24 er det ikke i Grækenland: “Ve
Page 28: 28 psykisk sundhed i verden kina En
Page 31 and 32: antal indbyggere, mia 1,35 1 psykia
Page 33 and 34: diagnosticere midaldrende patienter
Page 35 and 36: tal og fakta psykisk sundhed i fran
Page 37 and 38: lundbeck magasin 2012-2013 37 dEn u
Page 39 and 40: tvivlede jeg på hans dømmekraft o
Page 41 and 42: 4 produktion af lægemidler Et læg
Page 43: lundbeck magasin 2012-2013 43 rebec
Page 46 and 47: 46 diabetes værre, og han måtte g
Page 48 and 49: 48 selskabsmilepæle 1915-1929 1930
Page 50 and 51: 50 produkter og sygdomsområder azi
Page 52: 52 H. Lundbeck A/S Ottiliavej 9 250

magasin 2012– 2013

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?